Гиперальдостеронизм

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у животного:

• Внезапная сильная слабость: не может встать, прыгнуть на привычное место, лежит на боку, ходит на «полусогнутых» задних лапах, опираясь на всю стопу.

• Голова свешивается вниз, кошка не может её поднять или держит подбородок у груди – признак тяжёлого недостатка калия.

• Затруднённое дыхание на фоне слабости: при очень низком калии могут ослабеть дыхательные мышцы.

• Внезапная слепота: натыкается на предметы, зрачки широкие и не сужаются на свету, в глазу видна кровь. Это частое следствие высокого давления – отслойка сетчатки или кровоизлияние; зрение иногда удаётся сохранить только при быстром лечении.

• Судороги, наклон головы, шаткость, внезапное нарушение поведения – высокое давление может повредить мозг.

• Обморок, коллапс, перебои в работе сердца.

• Не ест больше суток на фоне слабости.

До осмотра:

• Переносите животное аккуратно, в переноске с мягкой подстилкой; слабое животное может упасть с высоты.

• Возьмите с собой результаты прошлых анализов и список всех лекарств и добавок, которые получает питомец, – особенно мочегонные и препараты калия.

• Если животное уже получает назначенные врачом таблетки от давления или препараты калия, не отменяйте их самостоятельно.

• Не давайте лекарства из домашней аптечки и не пытайтесь «поднять калий» продуктами или добавками для людей.

• Не поите и не кормите насильно животное, которое плохо глотает или держит голову опущенной: возможна аспирация (попадание в дыхательные пути).

Признаки связаны с двумя главными нарушениями – низким калием и высоким давлением. У одних животных преобладает слабость, у других – проблемы с глазами, у третьих болезнь находят случайно при измерении давления на плановом осмотре.

• Мышечная слабость. Самый частый признак: животное вялое, меньше двигается, не запрыгивает на диван или подоконник, быстро устаёт. Слабость может появляться приступами или нарастать за несколько дней.

• Свисание головы. У кошек при тяжёлом недостатке калия мышцы шеи не держат голову – она свисает вниз (вентрофлексия шеи). Это один из самых узнаваемых признаков.

• Изменение походки. Задние лапы «проваливаются» – кошка опирается на всю стопу до скакательного сустава (плантиградная постановка), походка скованная, может появиться болезненность мышц.

• Проблемы с глазами. Расширенные зрачки, кровь в глазу, внезапная слепота – последствия высокого давления (кровоизлияния, отёк и отслойка сетчатки). У части кошек именно потеря зрения становится первым поводом обратиться к врачу.

• Повышенная жажда и обильное мочеиспускание. Бывают из-за низкого калия или из-за сопутствующей болезни почек.

• Общие признаки. Снижение аппетита, похудение, потеря мышечной массы, беспокойство, иногда шумы в сердце или перебои ритма, выслушиваемые врачом.

• Признаки других гормонов. Иногда опухоль надпочечника выделяет не только альдостерон, но и другие гормоны (например, прогестерон). У таких кошек может развиться сахарный диабет, кожа становится тонкой и хрупкой.

По данным обзора всех описанных к 2011 году случаев у кошек, высокое давление было у 31 из 37 кошек, у которых его измеряли, изменения глаз из-за давления – у 10 из 19 осмотренных, а мышечная слабость из-за низкого калия – у 19 кошек. В многоцентровом исследовании 29 кошек, которым удалили опухоль надпочечника, самыми частыми признаками были вялость (69 %) и свисание головы (59 %), высокое давление нашли у 89 %. Двое из описанных в обзоре кошек при первом осмотре вообще не имели отклонений – болезнь бывает почти бессимптомной.

Особенности у собак. Описаны лишь единичные случаи. В них были мышечная слабость, вялость, отказ от еды, высокое давление и стойко низкий калий. Данных о собаках очень мало, поэтому сравнивать их с кошками и делать общие выводы нельзя.

С чем можно спутать. Слабость и свисание головы у кошки бывают при любом сильном недостатке калия: чаще всего – при хронической болезни почек, а также при гипертиреозе, длительной рвоте и поносе, приёме мочегонных. У бурманских кошек и родственных пород встречается наследственная форма приступов слабости из-за низкого калия, обычно у молодых животных. Похожую слабость дают болезни нервов и мышц, отравления, низкий сахар крови, тромбоэмболия (у кошки с болезнью сердца – внезапный паралич задних лап с холодными лапами). Высокое давление у пожилой кошки чаще связано с болезнью почек и гипертиреозом; у собак – с болезнью почек, синдромом Кушинга (гиперадренокортицизмом), сахарным диабетом и феохромоцитомой (опухолью мозгового слоя надпочечника). Разобраться помогают анализы, измерение давления и УЗИ надпочечников.

Полезно: если у кошки нашли высокое давление или низкий калий, а болезнь почек выражена слабо или не объясняет всей картины, спросите врача, стоит ли проверить альдостерон и надпочечники.

Первичный приём. Начните с терапевта или врача общей практики. Он осмотрит животное, измерит давление, назначит анализы крови (в том числе калий) и мочи. Уже на этом этапе можно заподозрить болезнь.

Профильный специалист. Подтверждение диагноза требует специальных анализов на гормоны и толкования их результатов – здесь полезна консультация эндокринолога или врача внутренних болезней с опытом эндокринологии. УЗИ надпочечников лучше делать у опытного врача ультразвуковой диагностики: надпочечники у кошки маленькие, а изменения бывают едва заметными. При опухоли нужен хирург с опытом удаления надпочечников – это сложная операция рядом с крупными сосудами, её лучше проводить в клинике со стационаром, возможностью переливания крови и интенсивной терапии. При любых изменениях глаз нужен офтальмолог, при сопутствующей болезни почек – нефролог, при шумах и нарушениях ритма – кардиолог.

Когда нужна круглосуточная клиника. При сильной слабости, неспособности встать, затруднённом дыхании, судорогах и внезапной слепоте. Животным с очень низким калием восполняют его капельно, под частым контролем анализов – это делают в стационаре.

Причина – изменения в коре надпочечника. Различают три варианта:

• Доброкачественная опухоль (аденома) одного или, реже, обоих надпочечников.

• Злокачественная опухоль (карцинома) коры надпочечника. Может прорастать в соседние крупные сосуды, прежде всего в каудальную полую вену.

• Двустороннее разрастание (гиперплазия) коры надпочечников без опухоли. Обычно протекает мягче, надпочечники на УЗИ могут выглядеть нормальными.

Из 25 кошек, у которых диагноз был подтверждён исследованием тканей (по обзору 2011 года), у 13 была карцинома, у 7 – аденома одного надпочечника, у 2 – аденомы обоих, у 3 – двусторонняя гиперплазия. В многоцентровом исследовании прооперированных кошек карциномы составили 69 %; доля карцином и аденом в разных сериях заметно расходится. Гиперплазию, вероятно, находят реже, чем она встречается: таких кошек обычно лечат таблетками и ткани надпочечника не исследуют. В голландском исследовании описано 11 пожилых кошек с гиперальдостеронизмом без опухоли – с мелкоузловым разрастанием коры надпочечников; у всех со временем прогрессировала болезнь почек.

Почему возникают опухоли и гиперплазия, неизвестно. Предотвратить их нельзя.

Кто в группе риска.

• Кошки среднего и пожилого возраста. В обзоре описанных случаев средний возраст – 13 лет; болеют кошки любых пород, чаще всего обычные домашние короткошёрстные (просто потому, что их больше всего).

• Кошки с высоким давлением без ясной причины, а также с давлением, которое плохо снижается обычным лечением.

• Кошки с низким калием, который трудно поднять, особенно при нерезко выраженной болезни почек.

• Собаки – болезнь описана в единичных случаях у собак среднего и старшего возраста; группы риска не определены.

Гиперальдостеронизм заподозрить несложно, а подтвердить – труднее: единого идеального теста нет, и врач собирает диагноз из нескольких частей.

Осмотр и измерение давления. Врач оценит силу мышц, положение головы, походку, выслушает сердце и осмотрит глазное дно (сетчатку) – там видны кровоизлияния и отслойка из-за высокого давления. Давление измеряют несколько раз в спокойной обстановке: по рекомендациям ACVIM животному дают 5–10 минут привыкнуть к помещению, измеряют до других процедур, по возможности в присутствии владельца. Волнение в клинике само по себе повышает давление, поэтому одно высокое значение – повод перемерить, а не поставить диагноз.

Анализы

• Калий в крови (электролиты). Низкий калий – самая частая находка: по обзору случаев у кошек – у 35 из 40. Но нормальный калий болезнь не исключает, особенно на ранней стадии. Натрий при этом часто остаётся в норме.

• Биохимия крови. Креатинин и мочевина – чтобы оценить почки; повышение бывает у части кошек с гиперальдостеронизмом. Креатинкиназа (КФК) – фермент мышц: растёт при повреждении мышц из-за низкого калия. Глюкоза – повышенный сахар может указывать на опухоль, выделяющую несколько гормонов. Бывают также низкий магний и сдвиг кислотно-щелочного равновесия.

• Общий анализ крови и мочи – для общей оценки, поиска инфекции мочевых путей и оценки концентрационной способности почек.

• Альдостерон в крови. Главный анализ. При опухоли он обычно очень высокий, при гиперплазии может быть лишь немного повышен или на верхней границе нормы. Важно, что низкий калий в норме подавляет выработку альдостерона: если калий низкий, а альдостерон нормальный или высокий, это уже «неуместно» и говорит в пользу первичного гиперальдостеронизма.

• Активность ренина и соотношение альдостерон/ренин. Если альдостерон высокий, а ренин подавлен, значит, надпочечник работает автономно. Это лучший из доступных скрининговых тестов, но его делают не все лаборатории: кровь нужно сразу заморозить и доставить охлаждённой, а нормы различаются между лабораториями. Однократный нормальный результат болезнь не исключает – иногда анализ повторяют.

• Соотношение альдостерон/креатинин в моче. Удобнее собрать, отражает выработку гормона за несколько часов. Но нормы широкие, и сам по себе тест не всегда отличает больных кошек от здоровых.

• Подавляющие (супрессионные) пробы. Животному на несколько дней дают препарат, который у здорового подавляет выработку альдостерона, и смотрят, снизится ли гормон. Проба с синтетическим минералокортикоидом может подтвердить болезнь в части случаев; проба с блокатором рецепторов ангиотензина в исследовании 2023 года не отличила больных кошек от здоровых и от кошек с болезнью почек. Утверждённого стандартного подтверждающего теста для кошек пока нет.

• Другие гормоны. При подозрении на опухоль, выделяющую несколько гормонов (особенно у кошки с диабетом), врач может проверить прогестерон, кортизол и другие стероиды; по показаниям – пробу с АКТГ.

УЗИ, КТ и рентген

УЗИ брюшной полости и надпочечников – основной способ найти опухоль. Обычно видно образование в одном надпочечнике, второй надпочечник нормальный или уменьшен. Врач также оценивает, не прорастает ли опухоль в полую вену, и смотрит почки. Двустороннюю гиперплазию на УЗИ увидеть трудно, надпочечники могут выглядеть нормальными.

КТ с контрастом точнее показывает размер опухоли, её связь с сосудами и метастазы – это важно перед операцией. Но и КТ ошибается: описаны кошки, у которых на снимках изменения нашли в одном надпочечнике, а при исследовании тканей оказалось, что поражены оба.

Рентген грудной клетки – для поиска метастазов в лёгких и увеличения сердца перед операцией.

ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиография) – при шумах, нарушениях ритма и для оценки поражения сердца высоким давлением.

Само по себе образование в надпочечнике ещё не означает гиперальдостеронизм: оно может быть гормонально неактивным или выделять другие гормоны (например, кортизол или адреналин). Поэтому нужны и анализы, и снимки.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности:

• Есть признаки – слабость из-за низкого калия и/или высокое давление (или изменения глаз из-за него).

• Альдостерон неуместно высок для данного уровня калия, а ренин подавлен (если его удалось измерить).

• Другие причины исключены – прежде всего болезнь почек как единственное объяснение, гипертиреоз у кошек, потери калия при рвоте и поносе, мочегонные.

• Найдено образование в надпочечнике на УЗИ или КТ – или, при нормальных надпочечниках, гормональные анализы указывают на гиперплазию.

Международной классификации стадий для гиперальдостеронизма нет. Врач оценивает тяжесть по уровню калия, давлению, поражению глаз, почек и сердца. Мышечная слабость, по данным обзора 2011 года, обычно появляется при калии ниже примерно 2,5 ммоль/л; это лишь ориентир, и тяжесть признаков не строго соответствует цифре. Нормы калия зависят от лаборатории – сверяйтесь с бланком.

Давление (систолическое, по категориям ACVIM):

• Меньше 140 мм рт. ст. – норма, минимальный риск поражения органов.

• 140–159 – пограничное давление, низкий риск.

• 160–179 – повышенное давление, умеренный риск.

• 180 и выше – сильно повышенное давление, высокий риск поражения глаз, мозга, почек и сердца.

Цели лечения – устранить избыток альдостерона (если возможно), вернуть калий в норму, снизить давление и защитить глаза, почки и сердце.

Операция: удаление надпочечника

При опухоли одного надпочечника без отдалённых метастазов методом выбора считается удаление поражённого надпочечника (адреналэктомия). После успешной операции калий и давление обычно нормализуются, и большинству кошек постоянные лекарства от этой болезни больше не нужны.

• Подготовка. Перед операцией животное стабилизируют: поднимают калий и снижают давление таблетками, иногда в течение нескольких недель. Это снижает риски наркоза.

• Риски. Операция технически сложная: надпочечник прилегает к полой вене и другим крупным сосудам, главное опасное осложнение – кровотечение во время или после операции. Также возможны падение давления под наркозом, тромбоэмболия, сепсис, ухудшение работы почек. В старых сериях случаев осложнения были частыми и нередко смертельными; в многоцентровом исследовании 2023 года 97 % кошек были выписаны домой. Риск выше, если опухоль проросла в полую вену и если операция и наркоз длятся долго.

• После операции. В первые недели второй надпочечник может работать слабо (он был «подавлен» избытком гормона). Если опухоль выделяла и другие гормоны, после операции возможна недостаточность надпочечников – тогда временно нужны гормоны. Поэтому первые дни животное проводит в стационаре под контролем калия, натрия и давления.

Лечение таблетками

Если операция невозможна (поражены оба надпочечника, опухоль неоперабельна или с метастазами, серьёзные сопутствующие болезни) или владелец её не выбирает, болезнь контролируют пожизненно. Лечение таблетками не устраняет избыток альдостерона так полностью, как операция, но может стабилизировать животное на месяцы и годы. Используют:

• Антагонисты альдостерона (блокаторы минералокортикоидных рецепторов) – мешают гормону действовать на почки, уменьшают потерю калия. Это основа медикаментозного лечения. Изредка у кошек на фоне таких препаратов описано воспаление кожи морды – сообщите врачу, если заметите расчёсы.

• Препараты калия внутрь, а при тяжёлом недостатке – калий в капельнице в стационаре.

• Препараты для снижения давления, прежде всего из группы блокаторов кальциевых каналов; часто их начинают сразу, особенно если уже пострадали глаза.

Препараты и их дозы подбирает только врач по результатам анализов.

Неотложная помощь

При тяжёлой слабости, проблемах с дыханием и очень низком калии животное госпитализируют: калий восполняют капельно под частым контролем анализов, снижают давление, наблюдают за ритмом сердца. При внезапной слепоте давление снижают как можно быстрее под наблюдением – от этого зависит шанс сохранить зрение.

Особенности у собак. Опыт лечения ограничен отдельными случаями; переносить схемы с кошек на собак без врача нельзя. В описанных случаях проводили удаление поражённого надпочечника; подходящая схема лечения таблетками для собак не установлена.

Лекарства. Давайте все препараты строго по схеме. Не отменяйте и не меняйте дозу самостоятельно, даже если животному стало лучше: при отмене калий может снова упасть, а давление – вырасти. Если кошка плохо принимает таблетки, обсудите с врачом другие формы.

Питание. Специальной диеты именно при гиперальдостеронизме нет. Главное, чтобы животное хорошо ело. При сопутствующей болезни почек врач может назначить почечный корм; при диабете – диету для диабетиков. Не добавляйте соль и не урезайте её резко без согласования с врачом.

Режим. Пока калий не восстановлен, ограничьте прыжки и высоту – поставьте ступеньки к любимым местам, миски и лоток – в доступном месте. Если зрение снижено, не переставляйте мебель.

Что отмечать в дневнике:

• Как кошка держит голову, запрыгивает ли на привычные места, как ходит.

• Аппетит и вес (раз в неделю).

• Сколько пьёт и как часто мочится.

• Изменения в глазах: расширенные зрачки, кровь, натыкание на предметы.

• Рвота, понос, вялость, отказ от еды.

• Пропущенные дозы лекарств.

Контрольные визиты. Частоту определяет врач. Обычно в первые недели после начала лечения или после операции визиты частые: проверяют калий, функцию почек и давление, подбирают дозы. После стабилизации контроль становится реже, но остаётся регулярным пожизненно:

• Калий и почечные показатели – чтобы вовремя скорректировать препараты калия и антагонисты альдостерона и не пропустить ухудшение работы почек.

• Давление – чтобы убедиться, что оно в безопасном диапазоне; после операции – чтобы понять, нужны ли ещё средства от давления (при сопутствующей болезни почек высокое давление может сохраняться).

• Осмотр глазного дна – если были изменения сетчатки.

• УЗИ надпочечников – при лечении таблетками, чтобы следить за размером опухоли; после операции – при подозрении на возврат болезни.

Прогноз зависит от того, поражён ли один надпочечник или оба, можно ли удалить опухоль, есть ли метастазы и насколько пострадали почки, сердце и глаза.

Кошки после успешной операции. Прогноз хороший. В исследовании 10 кошек, которым удалили опухоль надпочечника (2002–2012 годы), 8 были выписаны домой, медиана выживаемости составила 1297 дней (около 3,5 года), и ни одной из выписанных кошек не понадобилось дальнейшее лечение от этой болезни. В многоцентровом исследовании 29 кошек 97 % были выписаны, калий нормализовался у 24 кошек в течение 3 месяцев после операции, давление пришло в норму у 21 из 23, медиана выживаемости – 1082 дня (около 3 лет). Кошки после операции чаще погибают от других болезней старшего возраста – болезни почек, кардиомиопатии, других опухолей, а не от болезни надпочечника. Злокачественность опухоли (карцинома или аденома), по данным этих исследований, существенно не ухудшала долгосрочный прогноз, но выборки небольшие, и вывод предварительный.

Риск операции. Главный риск – в первые дни после операции. В британской серии из 13 кошек трёх пришлось усыпить во время или сразу после операции из-за кровотечения; в обзоре описанных к 2011 году случаев осложнения были у 8 из 17 прооперированных кошек, из них 6 – смертельные. В более поздних сериях результаты лучше (97 % выписаны в исследовании 2023 года), но не исключено, что туда попадали более ранние и простые случаи. Обсудите с хирургом его опыт и риски именно для вашего животного.

Кошки на лечении таблетками. Болезнь можно контролировать месяцами и годами. В британской серии две кошки, получавшие только таблетки, прожили 304 и 984 дня и были усыплены из-за хронической почечной недостаточности. При двусторонней гиперплазии болезнь обычно мягче, но её связывают с постепенным прогрессированием болезни почек.

Опухоли, выделяющие несколько гормонов. У кошек с сопутствующим диабетом прогноз осторожнее; после удаления опухоли у части из них диабет уходил в ремиссию.

Особенности у собак. Данных слишком мало, чтобы говорить о прогнозе в цифрах; описано удаление поражённого надпочечника.

Предотвратить опухоли и гиперплазию надпочечников невозможно. Но можно найти болезнь раньше – до слепоты и тяжёлой слабости:

• Регулярные осмотры пожилых кошек с измерением давления и анализом крови, включая калий.

• Не останавливаться на «это почки». Если давление высокое или калий низкий, а болезнь почек не объясняет картину полностью или давление плохо снижается лечением, обсудите с врачом проверку альдостерона и УЗИ надпочечников.

• Следить за признаками: свисание головы, нежелание прыгать, изменения в глазах – повод показаться врачу без промедления.

• Не давать животному препараты и добавки без назначения, особенно мочегонные и препараты калия: они меняют калий в крови и могут как скрыть болезнь, так и навредить.

Синдром Конна и гиперальдостеронизм – это одно и то же?
Да, синдромом Конна называют первичный гиперальдостеронизм – по имени врача, впервые описавшего его у людей. У кошек это та же болезнь.

У кошки низкий калий и болезнь почек. Нужно ли проверять надпочечники?
Болезнь почек – самая частая причина низкого калия, но гиперальдостеронизм может её сопровождать и, возможно, влиять на её течение. Если калий трудно поднять, давление высокое или плохо снижается, стоит обсудить с врачом анализ на альдостерон и УЗИ надпочечников.

Опухоль надпочечника злокачественная – это приговор?
Нет. Даже при карциноме, если её удаётся полностью удалить, многие кошки живут годами. Важнее, нет ли метастазов и прорастания в крупные сосуды.

Можно ли обойтись без операции?
Да, болезнь можно контролировать таблетками, иногда долго. Но таблетки не устраняют причину, нужны пожизненно и требуют регулярных анализов. При опухоли одного надпочечника операция – единственный способ полностью избавиться от болезни.

Вернётся ли зрение?
Зависит от того, насколько быстро снизили давление и насколько сильно пострадала сетчатка. При быстром лечении зрение иногда удаётся сохранить или частично вернуть, но гарантий нет. Многие кошки хорошо приспосабливаются к жизни без зрения в знакомой обстановке.

Почему калий проверяют так часто?
На лечении калий может как оставаться низким, так и подняться выше нормы – особенно при сочетании антагонистов альдостерона, препаратов калия и болезни почек. Частые анализы помогают вовремя скорректировать дозы.

Бывает ли гиперальдостеронизм у собак?
Бывает, но очень редко – в литературе описаны единичные случаи. Низкий калий и высокое давление у собаки чаще связаны с другими болезнями, и врач сначала исключает их.

Может ли болезнь вернуться после операции?
После полного удаления опухоли одного надпочечника большинство кошек остаются здоровыми, но в отдельных случаях возврат болезни подозревали – например, если изменения были и во втором надпочечнике, которые не увидели на снимках. Поэтому после операции продолжают периодически проверять калий и давление.

1. Van Vertloo L. Feline Primary Hyperaldosteronism. MSD Veterinary Manual, professional version (полная проверка 2024, обновление 2025).

2. Williamson B. Feline Hypokalemic Polymyopathy. MSD Veterinary Manual, professional version (2026).

3. Mann S. Overview of Disorders of Potassium Metabolism in Animals. MSD Veterinary Manual, professional version (2026).

4. Djajadiningrat-Laanen SC, Galac S, Kooistra H. Primary hyperaldosteronism: expanding the diagnostic net. J Feline Med Surg. 2011;13(9):641–650.

5. Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, et al. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803–1822.

6. Ash RA, Harvey AM, Tasker S. Primary hyperaldosteronism in the cat: a series of 13 cases. J Feline Med Surg. 2005;7(3):173–182.

7. Lo AJ, Holt DE, Brown DC, et al. Treatment of aldosterone-secreting adrenocortical tumors in cats by unilateral adrenalectomy: 10 cases (2002–2012). J Vet Intern Med. 2014;28(1):137–143.

8. Del Magno S, Foglia A, Rossanese M, et al. Surgical findings and outcomes after unilateral adrenalectomy for primary hyperaldosteronism in cats: a multi-institutional retrospective study. J Feline Med Surg. 2023;25(1).

9. Javadi S, Djajadiningrat-Laanen SC, Kooistra HS, et al. Primary hyperaldosteronism, a mediator of progressive renal disease in cats. Domest Anim Endocrinol. 2005;28(1):85–104.

10. Schulman RL. Feline primary hyperaldosteronism. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010;40(2):353–359.

11. Harro CC, Refsal KR, Shaw N, et al. Retrospective study of aldosterone and progesterone secreting adrenal tumors in 10 cats. J Vet Intern Med. 2021;35(5):2159–2166.

12. Langlois DK, Mazaki-Tovi M, Harro CC, Refsal KR. Multiple corticosteroid abnormalities in cats with hyperaldosteronism. J Vet Intern Med. 2021;35(5):2152–2158.

13. Kurtz M, Fabrès V, Dumont R, et al. Prospective evaluation of a telmisartan suppression test as a diagnostic tool for primary hyperaldosteronism in cats. J Vet Intern Med. 2023;37(4):1348–1357.

14. Breitschwerdt EB, Meuten DJ, Greenfield CL, et al. Idiopathic hyperaldosteronism in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1985;187(8):841–845.

15. Johnson KD, Henry CJ, McCaw DL, et al. Primary hyperaldosteronism in a dog with concurrent lymphoma. J Vet Med A Physiol Pathol Clin Med. 2006;53(9):467–470.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.