Гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона) у собак и кошек

Ехать в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, если:

• Животное упало или не может встать, сильная внезапная слабость, шатается.

• Холодные лапы и уши, бледные дёсны, вялый слабый пульс, тело на ощупь холоднее обычного.

• Редкое сердцебиение у вялой собаки: при шоке пульс обычно частый, а при надпочечниковом кризе он может быть замедленным из-за высокого калия.

• Многократная рвота или понос, особенно с кровью или чёрный дёгтеобразный стул.

• Не ест и не пьёт больше суток и при этом заметно слабеет.

• Дрожь, судороги, потеря сознания – возможен низкий сахар в крови.

• Боль в животе: сгорбленная поза, стонет, не даёт трогать живот.

• У животного с известной болезнью Аддисона – пропущен укол или таблетки и появились вялость, рвота, отказ от еды; или ухудшение после стресса (переезд, передержка, операция, другая болезнь).

До осмотра:

• Держите животное в тепле и покое, перевозите лёжа.

• Не давайте лекарства для людей: ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие опасны для собак и кошек и ухудшают работу почек и желудка.

• Не поите насильно и не давайте солёную воду «для восстановления соли» – это не заменит капельницу.

• Если животное уже лечится от болезни Аддисона, возьмите с собой все препараты и запись, когда был последний укол.

• Если питомец недавно получал гормональные препараты (таблетки, уколы, капли, мази) или лечение от болезни Кушинга – обязательно скажите об этом врачу: это влияет и на причину, и на результаты анализов.

Признаки неспецифичны и часто то появляются, то стихают. Владельцы описывают «собаку, которая периодически слабеет и её рвёт», а после капельниц ей временно становится лучше.

Что владелец замечает чаще всего:

• Вялость. Самый частый признак: в обзоре данных разных исследований – около 85 % собак, в исследовании кошек – около 88 %.

• Снижение аппетита или отказ от еды. Примерно у 80 % собак и 78 % кошек.

• Рвота. Около 72 % собак; у кошек реже – около 39 %.

• Слабость. Примерно у половины собак и 61 % кошек; при осмотре врач находит слабость ещё чаще.

• Понос. Около 42 % собак и 27 % кошек; иногда с кровью или чёрный стул (у 14 % собак).

• Похудение. Около трети собак и почти половина кошек.

• Дрожь. Примерно у каждой пятой собаки.

• Боль в животе. Примерно у 20 % собак.

• Повышенная жажда и обильное мочеиспускание. Менее чем у 20 % собак и у 5–10 % кошек.

• Обморок или шоковое состояние. Около 11 % собак в обзоре и около четверти кошек в исследовании 41 случая.

При осмотре врач часто находит обезвоживание, низкую температуру, слабый пульс и низкое давление. У собак при надпочечниковой недостаточности давление в среднем было около 90 мм рт. ст. против 140 у собак с другими болезнями.

Особенности у собак. Классическая картина – молодая или взрослая собака с повторяющимися эпизодами рвоты, поноса и слабости, которые проходят на фоне симптоматического лечения и возвращаются. Тревожный признак – отсутствие учащения пульса у обезвоженной слабой собаки. Примерно у каждой пятой собаки натрий и калий остаются нормальными (форма с недостатком только кортизола). Такие собаки обычно старше, у них чаще хроническая рвота, понос, похудение, низкий белок и холестерин в крови – это легко принять за хроническую болезнь кишечника.

У кошек. Чаще всего – вялость, отказ от еды, слабость и похудение, реже рвота. При осмотре у двух третей кошек низкая температура и обезвоживание. В швейцарском исследовании у 7 из 11 кошек был запор – для собак это нетипично. Кошки с нарушениями натрия и калия реже рвали, но чаще поступали переохлаждёнными и ослабленными.

С чем можно спутать. Рвоту и понос с обезвоживанием – с гастроэнтеритом, панкреатитом, инородным телом в кишечнике, хронической болезнью кишечника. Внезапную слабость и шок – с отравлением, кровотечением, болезнями сердца. Повышенные мочевину и креатинин с плохо концентрированной мочой – с острым повреждением или хронической болезнью почек: в обзоре у 58 % собак с азотемией (повышенными показателями почек) моча была плохо концентрирована, как при болезни почек. Низкий натрий и высокий калий бывают также при закупорке мочевых путей у котов, тяжёлых кишечных инфекциях, некоторых паразитах. У кошек похожие признаки дают хроническая болезнь почек, лимфома, другие тяжёлые болезни.

Полезно: ведите записи, когда были эпизоды рвоты, поноса и слабости и что им предшествовало (передержка, гости, поездка). Связь ухудшений со стрессом – подсказка для врача.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он оценит состояние, назначит анализы крови с электролитами и, если подозревает болезнь Аддисона, пробу с АКТГ. Многие животные потом всю жизнь наблюдаются у того же терапевта.

Клиника с реанимацией и стационаром нужна, если животное поступает в кризе: слабость, падение, шок, высокий калий с нарушением ритма сердца, низкий сахар. Первые часы решают исход; лечение проводят под капельницей с контролем электролитов, сахара и ЭКГ. Обычно требуется госпитализация на несколько дней.

Врач внутренних болезней с опытом эндокринологии (эндокринолог) нужен, если:

• Натрий и калий в норме, а признаки и анализы подозрительны – форма с недостатком только кортизола труднее в диагностике.

• Результаты пробы с АКТГ сомнительные или животное недавно получало гормональные препараты.

• Болезнь развилась после лечения болезни Кушинга или удаления надпочечника.

• Не удаётся подобрать дозы: электролиты «скачут», остаются слабость, жажда или рвота.

• Это кошка: опыта ведения таких кошек у большинства клиник мало.

• Есть сопутствующие болезни – сахарный диабет, болезни щитовидной железы, кишечника, почек.

Другие специалисты по показаниям:

• Врач УЗИ – для оценки размеров надпочечников и исключения других болезней живота.

• Гастроэнтеролог – если долго подозревали хроническую болезнь кишечника или у кошки есть признаки недостаточности поджелудочной железы.

• Диетолог – если животное плохо ест или после болезни сильно похудело.

Что взять на приём

Все прежние анализы (особенно натрий и калий), список всех препаратов за последние месяцы – включая гормональные таблетки, уколы, капли и мази, – записи эпизодов рвоты и слабости, вес. Если животное уже лечится – график уколов и таблеток.

Первичная недостаточность надпочечников – поражена сама кора надпочечников. Это и есть болезнь Аддисона в узком смысле.

• Иммунное разрушение коры. Самая частая причина у собак и, вероятно, у кошек: собственная иммунная система постепенно уничтожает клетки, вырабатывающие гормоны.

• Опухоли. Метастазы или лимфома в надпочечниках; у кошек в исследовании 41 случая лимфома была причиной у 2 животных.

• Инфекции и другие поражения. Грибковые и гранулематозные воспаления, инфаркты надпочечников – редко.

• Лечение болезни Кушинга. Препараты, подавляющие выработку кортизола, и удаление надпочечника могут привести к недостаточности – временной или постоянной.

Вторичная недостаточность – надпочечники не получают «команды» от гипофиза (гормона АКТГ). Чаще всего временная: после резкой отмены гормональных препаратов, которые животное получало долго, в том числе препаратов прогестерона. Реже – после операций и болезней гипофиза. При вторичной форме страдает выработка кортизола, а натрий и калий обычно нормальные.

Особенности у собак.

• Наследственная предрасположенность доказана у стандартного пуделя, португальской водяной собаки, новошотландского ретривера, мягкошёрстного пшеничного терьера, бородатого колли; в отдельных линиях – у леонбергеров и померанских шпицев. Риск также повышен у немецкого дога, пиренейской горной собаки, вест-хайленд-уайт-терьера, ротвейлера.

• В британском исследовании шанс болезни по сравнению с метисами был примерно в 51 раз выше у стандартного пуделя (болел примерно 1 пудель из 44), в 7 раз выше у лабрадудля и почти в 6 раз – у вест-хайленд-уайт-терьера.

• Возраст. Собаки 4–9 лет болели примерно вдвое чаще, чем собаки младше 4 лет.

• Пол и кастрация. В ряде исследований суки болели в 1,85–2,6 раза чаще кобелей, но в крупном британском исследовании разницы по полу не нашли; зато у кастрированных собак шанс был примерно в 2,5 раза выше.

У кошек. Порода и пол убедительной роли не играют: в международной серии болели в основном беспородные кошки, коты немного чаще кошек. Обращает внимание британская короткошёрстная кошка: 4 из 41 кошки в международном исследовании и 6 из 11 – в швейцарском, но выборки маленькие, и вывод о предрасположенности делать рано.

Что провоцирует криз. Стресс (переезд, новое животное, передержка, гости, поездка, операция), другая болезнь, пропуск или самостоятельная отмена препаратов у животного с известным диагнозом.

Осмотр врача

Врач оценит степень обезвоживания, температуру, пульс и его частоту, цвет дёсен, давление, прощупает живот. Подробно расспросит о прежних эпизодах, связи со стрессом и всех лекарствах, особенно гормональных. По осмотру болезнь можно только заподозрить.

Анализы крови и мочи

• Электролиты (натрий, калий, хлор). Главная подсказка. У собак с классической формой высокий калий находили примерно в 87–89 % случаев, низкий натрий – в 80–87 %; у кошек – примерно в двух третях случаев. Врач смотрит соотношение натрия к калию: чем оно ниже, тем вероятнее болезнь Аддисона. Нормальные электролиты болезнь не исключают.

• Биохимия крови. Часто повышены мочевина и креатинин (у собак – около 80 % и 66 %, у кошек азотемия – у 73 %), фосфор. Примерно у трети собак и кошек повышен кальций. Бывает низкий сахар (у 16 % собак, у четверти кошек в международном исследовании; в швейцарском у части кошек сахар, наоборот, был повышен). При форме с недостатком только кортизола часто снижены альбумин и холестерин.

• Общий анализ крови. Важна подсказка «от обратного»: у больного животного в стрессе лимфоцитов и эозинофилов обычно мало, а при болезни Аддисона их количество нормальное или повышенное. Примерно у четверти собак и пятой части кошек – анемия.

• Анализ мочи. Моча может быть плохо концентрированной, как при болезни почек; анализ помогает исключить инфекцию и другие причины.

Гормональные пробы (подтверждают диагноз)

• Базальный кортизол. Анализ крови на кортизол без стимуляции – удобный отсев. Если кортизол выше 55 нмоль/л (примерно 2 мкг/дл), болезнь Аддисона у собак практически исключена: в исследованиях выше этого уровня было меньше 1 % больных собак. Низкий кортизол сам по себе диагноз не ставит – он бывает и у здоровых животных, поэтому нужна проба с АКТГ.

• Проба с АКТГ – главный тест. Берут кровь на кортизол, вводят синтетический гормон, который «приказывает» надпочечникам работать, и через час (у кошек – через 60 и 90 минут) берут кровь снова. У здорового животного кортизол заметно растёт, при болезни Аддисона остаётся низким. Гормональные препараты, полученные незадолго до пробы, могут исказить результат – поэтому важно сказать о них врачу. В кризе врач по возможности берёт кровь для пробы до введения гормонов или учитывает их при оценке результата.

• Эндогенный АКТГ (собственный гормон гипофиза) – помогает отличить первичную недостаточность от вторичной, особенно при нормальных электролитах. При первичной форме он высокий, при вторичной – низкий.

• Альдостерон – иногда измеряют для уточнения формы, но точность его определения пока ограничена.

УЗИ, ЭКГ и рентген

• УЗИ брюшной полости. У многих больных собак надпочечники истончены: левый тоньше 2,8 мм был признаком болезни с чувствительностью около 90 %. У кошек в швейцарском исследовании надпочечники были уменьшены у 6 из 11. УЗИ также исключает опухоли, инородные тела, панкреатит. Нормальные надпочечники на УЗИ диагноз не исключают.

• ЭКГ. При высоком калии – редкий пульс, исчезновение зубца P, расширение комплекса QRS, высокие зубцы T. ЭКГ помогает оценить опасность для сердца и следить за лечением в кризе.

• Рентген в основном делают, чтобы исключить другие болезни с похожими признаками – инородное тело, болезни сердца и лёгких.

Как ставят диагноз и стадию

Подозрение возникает по сочетанию признаков, электролитов, отсутствия стрессовых изменений в крови и низкого давления. Подтверждает диагноз только проба с АКТГ: кортизол и до, и после стимуляции остаётся низким. По согласованным определениям европейских ветеринарных эндокринологов (ESVE – европейское общество ветеринарной эндокринологии, проект ALIVE) кортизол после стимуляции должен быть на уровне нижней четверти обычного базального референсного интервала или ниже: при интервале 30–120 нмоль/л это 53 нмоль/л и меньше. Перед диагнозом обязательно исключают приём гормональных препаратов, в том числе в виде мазей и капель.

Стадий у болезни Аддисона нет. Врач уточняет форму болезни – от неё зависят лечение и наблюдение:

• Первичная, с низким натрием и/или высоким калием (раньше говорили «типичная»). Не хватает и кортизола, и альдостерона. Самая частая форма у собак и кошек; требует замены обоих гормонов.

• С нормальными натрием и калием (раньше говорили «атипичная»). Не хватает только кортизола. Бывает первичной (эндогенный АКТГ высокий) и вторичной (АКТГ низкий). У собак в разных исследованиях это 16–35 % случаев; у кошек – 5 из 41 в международной серии. У части собак с первичной формой со временем развивается и нехватка альдостерона.

• Вторичная. Нарушена «команда» от гипофиза; часто связана с отменой гормональных препаратов, натрий и калий обычно в норме.

• Ятрогенная (вызванная лечением). После лечения болезни Кушинга или удаления надпочечника.

• Надпочечниковый криз. Не отдельная форма, а тяжёлое острое обострение: сильная слабость, обезвоживание, низкое давление, рвота, отказ от еды, иногда боль в животе; без лечения – шок и гибель.

Если анализы взяли после капельниц и гормональных уколов в другой клинике, электролиты могли выровняться, а проба – исказиться. Сообщите врачу обо всех процедурах.

Цели лечения: в кризе – спасти жизнь, выровнять давление, калий, натрий и сахар; затем – заменить недостающие гормоны так, чтобы животное чувствовало себя нормально, а электролиты были в норме или около неё, без передозировки гормонов.

Лечение криза (в клинике):

1. Внутривенные растворы в большом объёме – главное средство: восстанавливают объём крови и давление и снижают калий. Натрий поднимают постепенно: слишком быстрая коррекция опасна для мозга.

2. Снижение опасно высокого калия – по показаниям специальные препараты и растворы под контролем ЭКГ.

3. Глюкокортикоиды (заменители кортизола) внутривенно; по возможности – после взятия крови для гормональной пробы.

4. Глюкоза при низком сахаре, препараты от тошноты и для защиты желудка, при сильной кровопотере через кишечник – переливание крови.

5. Минералокортикоиды (заменители альдостерона) начинают, как только диагноз подтверждён и животное стабилизировано.

У кошек восстановление обычно медленнее: в международном исследовании клиническое улучшение наступало в среднем через 5 дней, а госпитализация, по оценке авторов, была дольше, чем обычно у собак.

Пожизненная заместительная терапия (дома):

• Глюкокортикоид в таблетках нужен практически всем животным с болезнью Аддисона – он заменяет кортизол. Доза небольшая, близкая к естественной выработке; после выписки её обычно постепенно снижают до минимальной, при которой животное чувствует себя хорошо.

• Минералокортикоид нужен при форме с низким натрием и высоким калием. Есть два варианта: инъекция препарата длительного действия примерно раз в месяц (в клинике или дома, если владельца научили) или ежедневные таблетки. Сейчас чаще выбирают инъекции: в британском исследовании такую схему получали около двух третей собак. Препарат в уколах не заменяет кортизол, поэтому таблетки глюкокортикоида дают параллельно.

• При форме с нормальными электролитами обычно достаточно одного глюкокортикоида, но электролиты регулярно проверяют, чтобы вовремя заметить появление нехватки альдостерона.

• У кошек схема та же, но по наблюдениям авторов небольших исследований, им нередко нужны относительно более высокие дозы, чем собакам (прямого сравнения не проводили); подбор может занять больше времени.

• Если причина – опухоль или инфекция, лечат и её; при недостаточности после лечения болезни Кушинга врач пересматривает всю схему.

Стрессовые дозы. Перед ожидаемым стрессом (передержка, поездка, гости, плановая операция, визит в клинику) и во время другой болезни врач обычно рекомендует временно увеличить дозу глюкокортикоида. Заранее обсудите с врачом, как именно это делать и на сколько дней.

Как оценивают результат. Нет рвоты, поноса и слабости, нормальные аппетит и вес; натрий и калий в норме или около неё; нет признаков передозировки – сильной жажды, обильного мочеиспускания, «волчьего» аппетита, частого дыхания.

Не пропускайте уколы, не растягивайте интервал между ними и не отменяйте таблетки самостоятельно, даже если животное выглядит здоровым. Именно пропуск лечения – частая причина повторного криза.

Препараты

• Давайте таблетки каждый день в одно и то же время, лучше с едой. Ставьте напоминания на дату укола.

• Держите дома запас таблеток, чтобы не остаться без лечения в праздники или в поездке.

• Если укол делаете сами – храните препарат по инструкции и записывайте дату и место введения.

• Перед любой операцией, вакцинацией или лечением у другого врача сообщите о болезни Аддисона: животному может понадобиться стрессовая доза.

Питание и режим

• Специальной диеты не требуется; обычный полнорационный корм. Солить еду не нужно – баланс натрия поддерживают препараты.

• Свободный доступ к воде всегда.

• После криза аппетит и вес восстанавливаются за несколько недель; если животное сильно похудело, обсудите с врачом рацион.

• Старайтесь сделать жизнь предсказуемой: резкие перемены лучше планировать заранее вместе со стрессовой дозой.

Что отмечать в дневнике:

• Аппетит, рвоту, стул, активность.

• Вес раз в 1–2 недели.

• Сколько пьёт и как часто мочится: сильная жажда может говорить о слишком большой дозе глюкокортикоида, а вялость, рвота и плохой аппетит – о недостаточной.

• Даты уколов и любые стрессовые события.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Электролиты после первой инъекции минералокортикоида – примерно через 14 дней (оценить дозу) и примерно на 25-й день (оценить, хватает ли действия до следующего укола).

• Электролиты перед каждой инъекцией, пока врач подбирает интервал и дозу.

• Электролиты при приёме таблеток минералокортикоида – еженедельно до нормализации, затем реже.

• Когда схема подобрана – осмотр и электролиты каждые 3–6 месяцев, при необходимости – биохимия и общий анализ крови.

• При форме с нормальными электролитами – электролиты через 1 и 3 месяца после диагноза, затем примерно каждые 6 месяцев: у части собак позже появляется нехватка альдостерона.

• Внеплановая проверка – при любом ухудшении, после болезни или операции, при смене препарата.

Когда обращаться раньше: вялость, рвота, понос, отказ от еды, дрожь, слабость – особенно после пропуска лечения или стресса; а также сильная жажда, обильное мочеиспускание и частое дыхание на фоне лечения.

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении хороший. Самое опасное – первый криз и случаи, когда болезнь долго не распознают.

Особенности у собак. В исследовании 2025 года собаки с первичной (спонтанной) болезнью Аддисона жили после диагноза в среднем 5,6 года, средний возраст на момент смерти – около 11 лет; разницы между формой с нарушениями электролитов и формой с нормальными электролитами не было. Из собак с известной причиной смерти болезнь Аддисона стала ею лишь у 3 из 25 – чаще собаки погибали от опухолей, болезней сердца и почек, как их сверстники. Одна из этих трёх смертей случилась после криза из-за пропущенного укола. В более раннем исследовании собак, лечившихся в 1979–1993 годах (по данным обзора), медианная выживаемость составила 4,7 года, и большинство из них погибло от причин, не связанных с болезнью Аддисона. Чем старше собака на момент диагноза, тем короче оставшаяся жизнь. Собаки, у которых недостаточность развилась после лечения болезни Кушинга, жили заметно меньше (в среднем около 0,6 года), но они были значительно старше – в среднем около 12 лет на момент диагноза.

У кошек. Первый этап тяжелее: в международном исследовании 85 % кошек выписали из клиники, около 15 % погибли во время первой госпитализации – авторы отмечают, что это больше, чем у собак, но прямого статистического сравнения не проводили. Медиана выживаемости кошек после диагноза – около 2035 дней (примерно 5,6 года, с учётом всех причин смерти) с очень большим разбросом (доверительный интервал от 294 до 4380 дней); кошки с неопухолевой формой, пережившие первую госпитализацию, по мнению авторов, имеют благоприятный долгосрочный прогноз. Прогноз хуже, если причина – лимфома. В швейцарском исследовании кошки на инъекционной заместительной терапии наблюдались от 14 до 70 месяцев.

Осложнения: повторные кризы при пропуске лечения или стрессе без стрессовой дозы; признаки передозировки глюкокортикоида (жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит); у кошек – сопутствующие болезни кишечника и поджелудочной железы.

Это средние данные; при регулярных проверках и аккуратном приёме препаратов многие животные живут обычной активной жизнью.

Предотвратить иммунное разрушение надпочечников нельзя. Но можно вовремя распознать болезнь и не допустить кризов.

• Не отменяйте резко гормональные препараты, которые животное получает долго (при аллергии, болезнях кишечника и т. п.): снижать дозу нужно постепенно по схеме врача.

• При лечении болезни Кушинга строго соблюдайте график контрольных анализов и сразу сообщайте врачу о вялости, рвоте, отказе от еды.

• Предрасположенные породы (стандартный пудель, португальская водяная собака, новошотландский ретривер, бородатый колли, мягкошёрстный пшеничный терьер, вест-хайленд-уайт-терьер, лабрадудль): при повторяющихся эпизодах рвоты, поноса и слабости попросите врача проверить электролиты и кортизол. Заводчикам стоит учитывать наследственность и не использовать больных собак в разведении.

• Животным с диагнозом: не пропускать лечение, планировать стрессовые дозы, регулярно проверять электролиты, держать запас препаратов.

• Сообщайте каждому врачу, что у животного болезнь Аддисона, – перед наркозом, операцией и любым лечением.

Можно ли вылечить болезнь Аддисона?
Нет, разрушенная кора надпочечников не восстанавливается. Но заместительная терапия возвращает животное к нормальной жизни. Исключение – временная вторичная недостаточность после отмены гормональных препаратов: она может пройти.

Почему собаке становилось лучше после капельниц, а потом снова хуже?
Растворы временно восполняют воду и натрий, и состояние улучшается. Но причина – нехватка гормонов – остаётся, и признаки возвращаются. Такая «волнообразность» – типичная подсказка для врача.

Анализы на натрий и калий нормальные – значит, это не Аддисон?
Не обязательно. Примерно у каждой пятой собаки и у части кошек электролиты в норме, не хватает только кортизола. Если подозрение остаётся, врач назначит кортизол и пробу с АКТГ.

Это опасно для жизни?
Надпочечниковый криз – да, без лечения он может закончиться гибелью. Но при быстрой помощи большинство животных выживает, а при подобранном лечении риск новых кризов невелик.

Гормоны всю жизнь – это вредно?
Дозы подбирают так, чтобы заменить только то, чего не хватает. Если появились сильная жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит, частое дыхание – сообщите врачу: возможно, дозу надо снизить.

Можно ли делать уколы дома?
Часто да: многие владельцы учатся делать подкожную инъекцию раз в месяц. Но контрольные анализы электролитов всё равно нужны по графику врача.

Можно ли сделать операцию или наркоз животному с болезнью Аддисона?
Можно, если врач знает о диагнозе. Обычно на время операции и восстановления врач заранее планирует увеличение дозы глюкокортикоида, а затем возвращает обычную.

Бывает ли болезнь Аддисона у кошек?
Бывает, но редко. Признаки размытые – вялость, отказ от еды, похудение, переохлаждение, иногда запор. Лечение то же, что у собак, но, по наблюдениям авторов исследований, кошкам нередко нужны относительно более высокие дозы, а первое обострение, судя по всему, протекает тяжелее.

1. Niessen SJM, Behrend EN, Fracassi F, Church DB, Foster SF, Galac S, Melian C, Pöppl ÁG, Ramsey IK, Sieber-Ruckstuhl NS; ESVE/SCE membership. Agreeing Language in Veterinary Endocrinology (ALIVE): Cushing's Syndrome and Hypoadrenocorticism – A Modified Delphi-Method-Based System to Create Consensus Definitions. Vet Sci. 2025;12(8):761.

2. Guzmán Ramos PJ, Bennaim M, Shiel RE, Mooney CT. Diagnosis of canine spontaneous hypoadrenocorticism. Canine Med Genet. 2022;9:6.

3. Lathan P, Thompson AL. Management of hypoadrenocorticism (Addison's disease) in dogs. Vet Med (Auckl). 2018;9:1–10.

4. Bruyette D. Disorders of the Adrenal Glands in Dogs. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version, 2018 (обновлено 2026).

5. Bruyette D. Disorders of the Adrenal Glands in Cats. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version, 2018 (обновлено 2024).

6. Schofield I, Woolhead V, Johnson A, Brodbelt DC, Church DB, O'Neill DG. Hypoadrenocorticism in dogs under UK primary veterinary care: frequency, clinical approaches and risk factors. J Small Anim Pract. 2021;62(5):343–350.

7. Sherrod TN, Lashnits E, Lunn KF. Clinical characteristics, treatment, and outcomes of hypoadrenocorticism in dogs. J Small Anim Pract. 2025;66(9):627–635.

8. Hall H, Williams T, Florey J, Moreno MP, Black V, Thompson D, Skelly B. Prevalence of hypercalcemia in primary hypoadrenocorticism in dogs: Multicenter, retrospective study. J Vet Intern Med. 2023;37(5):1685–1693.

9. Roberts E, Ramsey IK, Gostelow R, Latysheva A, Battaglia L, Silvestrini P, et al. Clinical findings, treatment, and outcomes in cats with naturally occurring hypoadrenocorticism: 41 cases. J Vet Intern Med. 2025;39(1):e17243.

10. Sieber-Ruckstuhl NS, Harburger L, Hofer N, Kümmerle C, Müller C, Riond B, Hofmann-Lehmann R, Reusch CE, Boretti FS. Clinical features and long-term management of cats with primary hypoadrenocorticism using desoxycorticosterone pivalate and prednisolone. J Vet Intern Med. 2023;37(2):420–427.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.