Лихорадка шар-пеев

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у шар-пея:

• Очень высокая температура и собака тяжело дышит, вялая, дрожит, не реагирует на зов, шатается. Перегрев и тяжёлая лихорадка опасны для мозга и органов.

• Лихорадка не проходит дольше 1–2 суток или возвращается снова через день-два.

• Не встаёт или не наступает на лапу, сильно кричит от боли, сустав горячий и сильно отёчный.

• Отказ от еды и питья, многократная рвота, понос.

• Резко больше пьёт и мочится, быстро худеет, особенно если раньше были приступы: так может проявляться поражение почек.

• Нет мочи больше суток или появились отёки лап и живота.

• Судороги, потеря сознания, синюшные или очень бледные дёсны.

До осмотра:

• Измерьте температуру в прямой кишке, если собака спокойна и это безопасно. Запишите результат и время.

• Дайте собаке прохладное, но не ледяное место и свободный доступ к воде. Ледяной водой, льдом и мокрыми холодными полотенцами на всё тело не охлаждайте: это может навредить.

• Не давайте лекарства для людей: ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие опасны для собак и повреждают почки.

• Не давайте собственные запасы противовоспалительных, оставшиеся от прошлых приступов, без указания врача: некоторые препараты нельзя сочетать между собой.

• Возьмите с собой записи о прошлых приступах и результаты анализов мочи.

Типичная картина: у молодой собаки внезапно поднимается температура, она вялая, отказывается от еды, ходит скованно. Приступ длится около 12–48 часов и часто проходит сам. Повторяться он может примерно каждые несколько недель.

Что замечает владелец:

• Жар. Собака горячая на ощупь, часто дышит, ищет прохладное место, дрожит.

• Отёк скакательных суставов. Задние лапы выглядят «распухшими» в области заднего «колена», собака хромает, не хочет прыгать. Складчатая кожа у шар-пея в этой области нормальна, важен именно болезненный горячий отёк вместе с жаром.

• Вялость и отказ от еды. Во время приступа собака лежит, не играет.

• Пузырьковые изменения кожи и отёк подкожной клетчатки – у части собак при воспалении гиалуроновой кислоты в коже.

• Воспаление ушей. Повторяющиеся отиты у шар-пея могут быть частью той же болезни.

• Признаки поражения почек (позже, при амилоидозе): жажда, много мочи, потеря веса, снижение аппетита, рвота, иногда понос.

Особенности у собак. Болезнь описана у шар-пеев и их метисов. Приступы чаще встречаются у молодых собак. Если почечный амилоидоз уже развился, у шар-пеев он обычно встречается в более молодом возрасте, чем у собак других пород, а амилоид часто откладывается в мозговом слое почек, поэтому белок в моче бывает умеренным, а собака с больными почками иногда имеет почти нормальный анализ мочи. Классические отёки и выраженная потеря белка (нефротический синдром) для шар-пеев не типичны.

С чем можно спутать. Инфекции (в том числе клещевые, пироплазмоз и анаплазмоз), бактериальное воспаление сустава, травма или вывих, артриты других типов, воспаление внутренних органов, опухоли, аллергическая реакция, перегрев. Лихорадка без причины у шар-пея – повод подумать об этой болезни, но только после того, как врач исключил остальные причины.

Полезно: ведите дневник приступов с датами, температурой, сроком отёка и тем, что собака ела и делала накануне. По такому дневнику врачу проще увидеть закономерность.

Терапевт или ветеринар. Первый визит: осмотр, температура, анализы, исключение инфекций и травмы. Он же ведёт наблюдение между приступами.

Нефролог. Нужен, если в моче появился белок, повысились показатели работы почек или есть подозрение на амилоидоз.

Гематолог и иммунолог. Подключаются при сложном течении, когда нужно отличить болезнь от других воспалительных и иммунных состояний.

Клиника с круглосуточным приёмом. Нужна при очень высокой температуре, невозможности встать, рвоте и отказе от воды.

Что взять на приём

• Записи о датах приступов, температуре и лечении.

• Родословную и сведения о заводчике: были ли у родственников лихорадка, амилоидоз, ранняя смерть от болезни почек.

• Результаты прежних анализов крови и мочи.

• Список всех препаратов, которые собака получала.

Генетика. Болезнь наследственная, связана с дополнительными копиями участка ДНК перед геном HAS2 (так называемое увеличение числа копий). Исследователи сообщают, что при большом числе копий лихорадка встречалась намного чаще, чем при малом. Описан и другой генетический вариант в гене MTBP, который в одном исследовании тоже был тесно связан с болезнью. Это значит, что причины, вероятно, не исчерпываются одним геном.

Наследование. Тип наследования в разных источниках описывают по-разному: в одном обзоре это аутосомно-рецессивный тип, в исследованиях генетических вариантов – неполное доминирование, когда у носителей одной копии риск повышен, а у собак с двумя копиями выше всего. Для практики важно: даже здоровые на вид собаки могут нести высокий риск.

Группа риска. Китайские шар-пеи и их метисы; чаще болеют молодые собаки.

Что запускает приступ. Чёткого провоцирующего фактора не известно. Владельцы иногда замечают связь со стрессом, вакцинацией или инфекцией, но в источниках это надёжно не подтверждено.

Связь с амилоидозом. Повторные приступы воспаления держат в крови высоким уровень белка острой фазы (SAA), из которого образуется амилоид. Отложения копятся в почках, печени, селезёнке, кишечнике, сердце и других органах и со временем приводят к недостаточности органа. Подробнее об амилоидозе – в статье «Системный амилоидоз у собак и кошек».

Специального анализа, который одним результатом подтвердит приступ, нет. Диагноз складывается из картины заболевания и исключения других причин.

Осмотр врача

Врач измеряет температуру, осматривает суставы, кожу и уши, смотрит, нет ли боли в животе и признаков инфекции. Важно, повторяется ли лихорадка.

Анализы

• Общий и биохимический анализ крови. Показывают воспаление, состояние почек и печени, уровень белка.

• Анализ мочи и соотношение белок/креатинин. Самый важный анализ для раннего выявления амилоидоза: белок в моче появляется раньше других признаков. Для шар-пеев рекомендуют регулярно проверять мочу.

• С-реактивный белок. Показатель воспаления в организме, помогает видеть активность приступа.

• Тесты на инфекции. Нужны, чтобы исключить клещевые и другие причины жара.

• Анализ суставной жидкости. При отёке сустава врач может взять пункцию и посмотреть клетки: так отличают стерильное воспаление от бактериального.

УЗИ и рентген

УЗИ почек и брюшной полости помогает оценить размеры и структуру органов, найти другие причины лихорадки. Рентген суставов нужен, чтобы исключить травму и другие болезни кости и сустава.

Биопсия почки

Окончательно подтвердить амилоидоз можно только исследованием кусочка ткани почки с окраской, в которой амилоид виден под микроскопом. У шар-пеев амилоид часто лежит в мозговом слое, поэтому взять репрезентативный образец сложнее, а биопсия почки сама несёт риски (например, кровотечение). Врач решает, нужна ли процедура, по состоянию собаки.

Генетический тест

Существует тест, определяющий число копий участка ДНК перед геном HAS2. По данным диагностической лаборатории университета, у носителя одной копии аллеля риска риск болезни примерно в четыре раза выше, чем у собаки без него, а у носителя двух копий примерно в восемь раз. Результат оценивает риск, но не ставит диагноз и не исключает другие мутации, вызывающие воспаление у шар-пеев. Тест полезен и владельцу (для наблюдения), и заводчику (для подбора пар).

Как ставят диагноз и стадию

• Вероятный диагноз. Повторяющаяся необъяснимая лихорадка у шар-пея после исключения инфекции, травмы и других причин.

• Подозрение на амилоидоз. Стойкий белок в моче, повышенные показатели почек, анемия, снижение альбумина на фоне приступов в прошлом.

• Подтверждение амилоидоза. Только биопсия почки.

• Стадии. Единой стадийной классификации самой лихорадки нет. При поражении почек врач ориентируется на стадии хронической болезни почек по международной шкале IRIS (международное общество ветеринарных нефрологов).

Цели: снять приступ, уменьшить частоту воспалений и сохранить почки.

Что делают в клинике:

• Снижение температуры и боли. Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства на короткий срок, если это безопасно для почек. Дозу и препарат подбирает только врач.

• Инфузионная терапия. При обезвоживании и слабости ставят капельницы.

• Противовоспалительные средства для длительного приёма. В справочнике MSD (MSD Veterinary Manual) как первое средство при болезни называют специальный противовоспалительный препарат, который принимают длительно. Он может снижать частоту приступов и откладывание амилоида, но данных контролируемых исследований мало. Его нельзя сочетать с рядом других средств (противогрибковыми из группы азолов, антибиотиками из группы макролидов, некоторыми препаратами от давления и сердца), иначе возможно опасное отравление. Поэтому врач должен знать обо всём, что принимает собака.

• Глюкокортикоиды. Назначают коротким курсом при выраженных пузырьковых изменениях кожи и лимфедеме (отёке, связанном с задержкой лимфы).

• Лечение при амилоидозе почек. Специальная диета для почек, препараты для снижения потери белка и давления (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), средства для профилактики образования тромбов. Эффективность препаратов, которые пытаются уменьшить откладывание амилоида, в ветеринарии изучена мало, и долгосрочная польза пока остаётся неясной.

Что дома:

• Покой и прохладное помещение во время приступа.

• Свободный доступ к воде.

• Давать лекарства строго по назначению, не прекращать без совета врача и не добавлять человеческие препараты.

Питание. Полноценный корм, свободный доступ к воде. Если выявлены проблемы с почками, врач подберёт диету для почек (с ограничением фосфора и контролируемым белком). Самостоятельно корм не меняйте.

Что записывать в дневник:

• Дату, время и длительность приступов.

• Температуру в начале, в середине и в конце приступа.

• Какой сустав болит, есть ли отёк, как собака ходит.

• Сколько собака пьёт и мочится за сутки, как ест, не худеет ли.

• Какие препараты давали и как собака их переносила.

Контрольные визиты. Точных интервалов в изученных источниках нет, поэтому график определяет врач. Обычно предлагают:

• Анализ мочи на белок (соотношение белок/креатинин) – регулярно, даже между приступами, и особенно после каждого нового приступа.

• Биохимию крови – для контроля почек и печени, чаще в первые недели после начала длительного лечения.

• Измерение давления при подозрении на поражение почек.

• Повторный осмотр сразу, если приступы стали чаще или собака стала больше пить.

Прогноз зависит от того, развился ли амилоидоз. Без поражения почек собака живёт с повторными приступами, и многие приступы проходят без осложнений.

Если амилоидоз уже поражает почки, прогноз осторожный и чаще неблагоприятный. В обзоре, где сравнивали шар-пеев и собак других пород с амилоидозом почек, у шар-пеев болезнь выявляли в более молодом возрасте, а высокий уровень креатинина (показатель работы почек) был связан с более короткой выживаемостью. Авторы подчёркивают, что медианная выживаемость после диагноза невелика, и поэтому важны раннее наблюдение и лечение.

Ранняя диагностика даёт больше шансов затормозить прогрессирование. Раннее обращение при первом приступе и регулярные анализы мочи важнее всего.

• Выбор щенка. Просите у заводчика результаты генетического теста родителей, сведения о приступах и болезнях почек у родственников. Тест выявляет повышенный риск, но не гарантирует, что собака заболеет или останется здоровой.

• Разведение. Тест помогает подбирать пары так, чтобы реже рождались щенки с высоким риском. По данным лаборатории, при вязке двух собак с одной копией аллеля риска 25% потомков получают две копии.

• Анализы мочи. Регулярный контроль белка в моче – лучший способ вовремя заметить амилоидоз.

• Раннее лечение приступов. Не оставляйте повторяющуюся лихорадку без внимания: чем чаще воспаление, тем выше риск отложения амилоида.

• Осторожность с лекарствами. Любое новое средство согласовывайте с врачом, если собака получает длительное лечение.

Опасна ли лихорадка шар-пеев?
Сама по себе она обычно проходит за 1–2 суток, но повторяющиеся приступы повышают риск амилоидоза и повреждения почек, поэтому наблюдение необходимо.

Всегда ли бывает отёк скакательных суставов?
Нет. Приступ может проявиться одной температурой и вялостью, а отёк сустава – только у части собак.

Можно ли сбить температуру домашними средствами?
Не давайте человеческие жаропонижающие и обезболивающие: они опасны для собак. При высокой температуре нужен врач. До осмотра можно обеспечить прохладное место и воду.

Это заразно?
Нет, болезнь наследственная и не передаётся другим собакам и людям.

Можно ли вылечить болезнь полностью?
Нет, предрасположенность врождённая. Но приступы можно контролировать, а раннее лечение может защитить почки.

Нужно ли делать генетический тест?
Он оценивает риск, а не ставит диагноз. Решать вместе с врачом: тест полезен при выборе щенка и для разведения.

Как часто проверять мочу?
Точный интервал определяет врач. Анализ делают регулярно даже между приступами и обязательно при жажде, похудении или частом мочеиспускании.

Как связана лихорадка с амилоидозом?
Частое воспаление повышает белок, из которого образуется амилоид. Он откладывается в почках и других органах и нарушает их работу.

Передаётся ли болезнь по наследству щенкам?
Да, риск передаётся потомству. Перед вязкой стоит посоветоваться с врачом-генетиком или опытным заводчиком.

1. Tizard IR. Shar-Pei Fever. MSD Veterinary Manual (Immunologic Diseases), review January 2024, updated September 2024.

2. Olsson M, Meadows JRS, Truvé K, et al. A novel unstable duplication upstream of HAS2 predisposes to a breed-defining skin phenotype and a periodic fever syndrome in Chinese Shar-Pei dogs. PLoS Genet. 2011;7(3):e1001332.

3. Olsson M, et al. Thorough investigation of a canine autoinflammatory disease (AID) confirms one main risk locus and suggests a modifier locus for amyloidosis. PLoS One. 2013;8(10):e75242.

4. Olsson M, et al. Absolute quantification reveals the stable transmission of a high copy number variant linked to autoinflammatory disease. BMC Genomics. 2016;17:299.

5. Metzger J, Nolte A, Uhde AK, Hewicker-Trautwein M, Distl O. Whole genome sequencing identifies missense mutation in MTBP in Shar-Pei affected with autoinflammatory disease (SPAID). BMC Genomics. 2017;18:348.

6. Segev G, Cowgill LD, Jessen S, Berkowitz A, Mohr CF, Aroch I. Renal amyloidosis in dogs: a retrospective study of 91 cases with comparison of the disease between Shar-Pei and non-Shar-Pei dogs. J Vet Intern Med. 2012;26(2):259–268.

7. Cortadellas O. Shar Pei fever: from hocks to kidneys. Veterinary Library, Affinity Petcare (раздел «Внутренние болезни»).

8. Cornell University Animal Health Diagnostic Center. Shar-Pei autoinflammatory disease (SPAID): описание теста и интерпретация результатов.

9. International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Staging of CKD.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.