Микобактериоз птиц

Обратитесь к врачу по птицам в тот же день, если у птицы (особенно взрослого попугая):

• Перестала есть или клюёт заметно меньше обычного, хотя раньше аппетит был хорошим.

• Сидит нахохлившись на дне клетки, спит днём с пушистым оперением и не реагирует на обычные раздражители.

• Не держится на жёрдочке, падает, дышит с усилием, дышит с открытым клювом.

• Резко худеет: грудная кость (киль) стала острой на ощупь за последние дни.

• Профузный жидкий помёт, особенно с кровью или непереваренным кормом, и птица при этом вялая.

• Неврологические признаки: потеря равновесия, судороги, наклон головы.

До осмотра:

• Поместите птицу в тихое тёплое затемнённое место, оставьте корм и воду рядом.

• Возьмите с собой свежий помёт на чистой бумаге и фото помёта по дням, запишите вес птицы, если взвешиваете её дома.

• Держите больную птицу отдельно от других птиц, а клетку не мойте в общем месте.

• Не давайте человеческие лекарства и не пытайтесь «лечить» антибиотиками, оставшимися после других животных: они не помогут при микобактериозе и затруднят диагностику.

• Мойте руки после контакта с птицей и её помётом.

Признаки неспецифичны и зависят от того, какой орган поражён и как давно идёт болезнь. На раннем этапе птица может выглядеть здоровой. В исследовании 83 птиц, у которых нашли ДНК микобактерии геновензе, у 15 % из 60 осмотренных птиц клинических признаков не было совсем (по аннотации работы).

Наиболее частые признаки:

• Снижение аппетита или, наоборот, обычный аппетит при потере веса.

• Потеря веса и истощение мышц. Заметить её помогает регулярное взвешивание с записью веса в дневник.

• Вялость, нахохленное оперение, снижение активности.

• Жидкий помёт и диарея.

• Увеличение живота (при увеличенной печени и селезёнке) и затруднённое дыхание у птиц с поражением лёгких и воздухоносных мешков.

• Неврологические, глазные признаки и хромота описаны в отдельных случаях: у птиц разных видов микобактерии могут поражать и такие органы.

Особенности у попугаев (амазоны, бротогерис и другие). По справочнику MSD, у попугаев поражаются в первую очередь кишечник и печень. Типичная картина: потеря веса при сохранённом аппетите, вялость, жидкий помёт. У некоторых птиц признаков долго нет, поэтому диагноз ставят случайно при обследовании или даже при вскрытии.

Особенности у певчих птиц (канарейки, амадины). В описании пяти канареек и амадины с микобактерией геновензе у части птиц признаков не было, у других отмечали хроническую одышку и потерю или деформацию хвостовых перьев. Данных о микобактериозе у мелких певчих птиц меньше, чем у попугаев; общий принцип такой же.

С чем можно спутать. Похожие признаки (потеря веса, вялость, жидкий помёт) дают многие болезни птиц: паразиты, грибковые поражения желудка (макрорабдоз), вирусные инфекции (полиомавирус, цирковирус), заболевания печени и почек, опухоли и неправильное кормление. При микобактериозе эти болезни часто присутствуют одновременно. Узелки в печени и селезёнке на рентгене или УЗИ можно принять за опухоль.

Полезно: регулярное взвешивание птицы раз в неделю – самый простой способ заметить болезнь раньше. Потеря веса при хорошем аппетите – повод показать птицу врачу.

• Ветеринарный врач по птицам (орнитолог) – первый выбор. Он умеет безопасно удерживать птицу, брать анализы и оценивать их у видов, у которых нормы отличаются от собачьих и кошачьих.

• Врач общей практики с опытом работы с птицами – если орнитолога рядом нет. Заранее уточните по телефону, принимают ли в клинике птиц.

• Инфекционист – при сложных случаях, в питомниках и дома, где живёт несколько птиц.

• Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна, если птица не ест, не держится на жёрдочке или тяжело дышит. У мелких птиц состояние может ухудшиться за часы.

Лечение микобактериоза длится месяцами, поэтому выберите врача, у которого вы сможете наблюдаться регулярно. Если птицы живут вместе, о диагнозе нужно сообщить врачу сразу: он оценит условия содержания и решит, кого ещё обследовать.

Возбудители. Чаще всего микобактерия геновензе и микобактерия птичьего типа (Mycobacterium avium); реже встречаются другие микобактерии. Для разных видов птиц преобладающий возбудитель разный: в зоопарке Сан-Диего микобактерия птичьего типа преобладала у гусеобразных (28 из 31 птицы), а микобактерия геновензе – у воробьиных (19 из 24 птиц).

Как передаётся. Справочник MSD пути передачи не описывает. В исследовании зоопарка сравнили геном микобактерий у птиц, связанных общим содержанием. Для микобактерии птичьего типа результаты согласовывались с заражением от птицы к птице (близкие по генотипу возбудители нашли у 15 из 26 пар напрямую связанных птиц), для микобактерии геновензе такого подтверждения не получили, но птиц было мало. Авторы заключают, что картина согласуется с заражением от птицы к птице в части групп случаев, но не во всех.

Кто в группе риска.

• Взрослые птицы, поскольку болезнь развивается медленно и поздно становится заметной.

• Попугаи, в первую очередь амазоны и бротогерис.

• Птицы с другими инфекциями: в немецкой работе у многих птиц с микобактериозом находили сопутствующие инфекции (вирусы, грибы, бактерии), а в другом исследовании сопутствующие возбудители нашли у 52 % птиц. Авторы считают, что это может быть связано со сниженным иммунитетом.

• Птицы в коллекциях и питомниках: в исследовании 170 птиц из шести птичников доля заражённых микобактерией геновензе колебалась от 3 до 91 % в зависимости от стаи.

• Птицы, содержание которых нарушает гигиену: врач обязательно оценивает условия содержания и санитарию, но точные факторы риска в доступных источниках не определены.

Риск для людей. Пишут по-разному, и это важно сказать честно.

• По справочнику MSD, исследования показывают, что зараженная птица вряд ли представляет опасность для человека, однако такую возможность нельзя игнорировать, особенно при ослабленном иммунитете. Случаев заражения людей от птиц в источнике не описано.

• В версии справочника для владельцев: риск для людей, судя по всему, низкий; дети раннего возраста, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом (например, во время химиотерапии) должны избегать контакта с птицей, у которой подтверждён микобактериоз.

• Авторы немецкой работы 2022 года отмечают, что некоторые микобактерии птиц, например подвид hominissuis и микобактерия геновензе, известны как условно-патогенные для человека; это значит, что опасность в первую очередь для людей с ослабленным иммунитетом.

• Если в семье есть человек с ВИЧ, после трансплантации, на химиотерапии или с другим выраженным снижением иммунитета, обсудите диагноз птицы и свои меры предосторожности с лечащим врачом-человеком и ветеринаром.

Диагноз при жизни птицы ставить трудно. Врач опирается на сумму данных.

• Осмотр и взвешивание. Оценивают упитанность (киль, мышцы груди), состояние оперения, живот, дыхание. Вес сравнивают с прежним.

• Общий анализ крови. По справочнику MSD, у большинства больных птиц есть повышение лейкоцитов с ростом моноцитов. Это не доказательство микобактериоза, но повод искать воспаление.

• Биохимия крови и печёночные показатели. Показывают, как работает печень. Их также используют для контроля во время лечения.

• Рентген и УЗИ. Могут показать увеличенные печень и селезёнку. Узелки (гранулёмы) легко принять за опухоль.

• Анализ помёта. Окраска на кислотоустойчивые бактерии (по Цилю–Нильсену) малочувствительна: она находит только птиц, которые выделяют очень много бактерий. ПЦР помёта чувствительнее. Но в исследовании 170 птиц анализы помёта и мазки дали 64 % ложноотрицательных результатов (по аннотации), поэтому отрицательный результат не исключает болезнь.

• Биопсия с исследованием (гистология, цитология). Самый надёжный способ по MSD – окраска на кислотоустойчивые бактерии, посев и/или ДНК-зонд образца ткани (печень, кишечник, селезёнка или подозрительное образование). Иногда диагностична ПЦР пункции печени под контролем УЗИ. Описан случай, когда диагноз у волнистого попугайчика поставили по биопсии печени, потому что другие методы не помогли (по аннотации). Посев часто остаётся отрицательным, поскольку птичьи микобактерии трудно растут в лаборатории, поэтому отрицательный посев инфекцию не исключает.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной классификации стадий микобактериоза у птиц нет. Врач объединяет данные: потеря веса, анализ крови, признаки на рентгене или УЗИ, результат ПЦР или биопсии. При подозрении у птицы из коллекции MSD советует изолировать птиц высокого риска и наблюдать за ними: регулярно взвешивать, делать анализы крови, окраску помёта и ПЦР.

Цели. Остановить рост бактерий, поддержать работу печени и кишечника, вернуть вес и не допустить заражения других птиц и людей.

Что делают в клинике. Основа – комбинация нескольких антибиотиков (по справочнику MSD, обычно три препарата одновременно), которую птица получает ежедневно от 6 до 12 месяцев и больше. Несколько препаратов нужны потому, что микобактерии быстро вырабатывают устойчивость. В справочнике перечислены комбинации из препаратов классов рифамицинов, макролидов, этамбутола и фторхинолонов. Какой именно набор и в какой дозе – решает врач; самостоятельно подбирать нельзя. Параллельно лечат сопутствующие инфекции (например, грибковые), дают поддерживающую терапию: тепло, питание, жидкость.

Что дома. Главное – не пропускать ежедневные приёмы. MSD подчёркивает, что решающее значение имеет дисциплина владельца, и советует подробно обсудить это до начала лечения. Помогают тренировка с шприцем с позитивным подкреплением и аптечное изготовление лекарства с приятным вкусом и малым объёмом.

Результаты лечения. Данных мало. В описании пяти канареек и одной амадины, которым планово давали три антибиотика в течение 24 недель, через год три канарейки были в относительно хорошем состоянии. Две птицы погибли во время лечения, одна была усыплена из-за другой болезни; у одной птицы инфекция вернулась. Авторы оценили эффект как ограниченный и отметили малое число наблюдений. У птиц с запущенной болезнью и гранулёмами прогноз плохой (MSD).

Эвтаназия и риск для людей. Некоторые врачи и владельцы выбирают эвтаназию, особенно если птица тяжело больна, в доме есть люди с ослабленным иммунитетом или лечение невозможно выдержать. Это решение принимают вместе с врачом, и оно не означает, что вы «сдались».

• Питание. Полноценный корм по рекомендации врача; следите, чтобы птица ела каждый день. Не переходите на «лечебные» добавки без согласования.

• Условия. Тепло, покой, минимум стресса. Больную птицу держите отдельно от других.

• Гигиена. Строго соблюдайте гигиену, тщательно мойте руки после контакта с птицей, помётом и клеткой, используйте перчатки и другие средства защиты (рекомендация MSD). Детям, пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом к больной птице лучше не прикасаться.

• Дневник. Каждый день записывайте аппетит, объём и вид помёта, активность; раз в неделю взвешивайте птицу в одно и то же время.

• Приём лекарства. Отмечайте каждый приём и любые пропуски; сообщайте врачу, если птица выплёвывает или срыгивает лекарство.

• Контроль у врача. По справочнику MSD, во время лечения раз в месяц проверяют выполнение схемы, вес, общий и биохимический анализ крови (печёночные ферменты) и мазок помёта на грибковый рост. Точный график определяет врач.

Прогноз осторожный. MSD называет болезнь длительной, прогрессирующей, и в версии для владельцев – пожизненной и часто смертельной. У птиц с запущенной болезнью и гранулёмами прогноз плохой. Данных об исходах мало: в описании шести певчих птиц после курса лечения через год в относительно хорошем состоянии были три канарейки, две птицы погибли во время лечения, одна усыплена из-за другой болезни.

Результат зависит от вида возбудителя, стадии на момент диагноза, наличия сопутствующих инфекций и от того, получает ли птица лечение ежедневно. Для попугаев, амазонов и бротогерис отдельных цифр выживаемости в прочитанных источниках нет.

Надёжной вакцины нет, а отдельного раздела по профилактике в справочнике MSD нет, поэтому меры общие.

• Осмотр новой птицы у врача и изоляция на время обследования до знакомства с другими птицами.

• Регулярные осмотры и взвешивание взрослых птиц и птиц из коллекции.

• Изоляция больных и птиц высокого риска и наблюдение за ними (вес, анализы крови, мазки помёта, ПЦР).

• Чистота содержания. Врач оценит условия и санитарию в птичнике; обсудите с ним, как мыть клетки и поилки.

• Лечение сопутствующих инфекций, которые ослабляют иммунитет, и качественный корм.

• Гигиена рук после контакта с птицами.

Заразен ли туберкулёз попугая для человека?
Риск считается низким: по справочнику MSD, заражённая птица вряд ли опасна для человека, но возможность полностью исключить нельзя. Особенно осторожными должны быть маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.

Это тот же туберкулёз, что у людей?
Нет. Птичий микобактериоз вызывают другие микобактерии, и обычно у птиц он не похож на лёгочный туберкулёз человека.

Можно ли вылечить птицу?
Лечение есть, но оно долгое (6–12 месяцев и больше) и результат не гарантирован. Ранний диагноз важен: при запущенной болезни прогноз плохой.

Почему птица худеет, хотя хорошо ест?
Это типичный признак хронической инфекции и болезни печени и кишечника. Но так же проявляются и другие болезни, поэтому нужен осмотр и анализы.

Можно ли определить болезнь по анализу помёта?
Положительный результат помогает, но отрицательный болезнь не исключает: в одном исследовании анализы помёта и мазки дали 64 % ложноотрицательных результатов.

Что делать с другими птицами в доме?
Сообщите врачу: он оценит условия содержания и подскажет, каких птиц обследовать. Больную птицу и птиц высокого риска держите отдельно.

Можно ли оставить птицу дома, если у меня ослаблен иммунитет?
Обсудите это с вашим лечащим врачом и с ветеринаром. Справочник для владельцев советует людям с ослабленным иммунитетом избегать контакта с больной птицей.

Нужно ли усыплять птицу?
Не обязательно. Решение зависит от состояния птицы, возможности лечения и домашних условий. Его принимают вместе с врачом.

1. MSD Veterinary Manual. Bacterial Diseases of Pet Birds (раздел о микобактериозе), раздел Pet Birds.

2. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Disorders Affecting Multiple Body Systems of Pet Birds: Mycobacteriosis.

3. Schmidt V, Köhler H, Heenemann K, Möbius P. Mycobacteriosis in Various Pet and Wild Birds from Germany: Pathological Findings, Coinfections, and Characterization of Causative Mycobacteria. Microbiol Spectr. 2022;10(4):e0045222.

4. Witte C, et al. Social network analysis and whole-genome sequencing to evaluate disease transmission in a large, dynamic population: A study of avian mycobacteriosis in zoo birds. PLoS One. 2021;16(6):e0252152.

5. Ledwoń A, Dolka I, Adamczyk K, Szeleszczuk P. Monitored Therapy of Sporadic Mycobacteriosis Caused by Mycobacterium genavense in Atlantic Canaries (Serinus canaria) and Bengalese Finch (Lonchura striata). J Vet Res. 2021;65(4):415–423.

6. Palmieri C, Roy P, Dhillon AS, Shivaprasad HL. Avian mycobacteriosis in psittacines: a retrospective study of 123 cases. J Comp Pathol. 2013;148(2–3):126–138.

7. Schmitz A, Rinder M, Thiel S, et al. Retrospective Evaluation of Clinical Signs and Gross Pathologic Findings in Birds Infected With Mycobacterium genavense. J Avian Med Surg. 2018;32(3):194–204.

8. Schmitz A, Korbel R, Thiel S, Wörle B, Gohl C, Rinder M. High prevalence of Mycobacterium genavense within flocks of pet birds. Vet Microbiol. 2018;218:40–44.

9. McRee AE, Higbie CT, Nevarez JG, Rademacher NT, Tully TN Jr. Mycobacteriosis in Captive Psittacines: A Brief Review and Case Series in Common Companion Species. J Zoo Wildl Med. 2017;48(3):851–858.

10. Foldenauer U, Curd S, Zulauf I, Hatt JM. Ante mortem diagnosis of mycobacterial infection by liver biopsy in a budgerigar (Melopsittacus undulatus). Schweiz Arch Tierheilkd. 2007;149(6):273–276.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.