Первичный вывих хрусталика у собак и кошек

Вывих хрусталика вперёд – один из немногих случаев в офтальмологии, когда счёт идёт на часы. Езжайте в клинику сразу, если заметили:

• Резкое покраснение глаза и белок, на котором проступили красные сосуды.

• Помутнение роговицы – глаз стал голубоватым или молочным, как будто затянут плёнкой.

• Сильную боль: питомец щурится, держит глаз закрытым, трёт его лапой или о мебель, прячется, не даётся в руки.

• Слезотечение и светобоязнь.

• Видимый «пузырь» в глазу: в зрачке или за ним просматривается прозрачный шарик – сам хрусталик.

• Увеличение глаза (глазное яблоко выпирает), неодинаковые зрачки.

• Внезапное ухудшение зрения: собака или кошка натыкается на предметы, не узнаёт знакомые места.

До осмотра:

• Не давайте человеческих обезболивающих (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) – они опасны для собак и кошек.

• Не закапывайте глазные капли «на всякий случай»: часть препаратов при вывихе хрусталика вперёд вредна и может усилить давление. Лекарства подбирает врач после измерения давления.

• Наденьте защитный воротник и не давайте тереть глаз.

• Не пытайтесь «вправить» хрусталик и не давите на глаз.

• Перевозите питомца спокойно, лучше в переноске; собаку на поводке ведите на шлейке, а не на ошейнике, чтобы не давить на шею.

• Позвоните в клинику заранее: пусть там подготовятся к приёму.

Признаки зависят от того, куда сместился хрусталик.

• Подвывих (частичное смещение). Хрусталик слегка «дрожит» вместе с радужкой при движении глаза. Врач видит серповидный просвет в зрачке, где хрусталика уже нет. Владелец может заметить только небольшую неровность зрачка или лёгкое покраснение.

• Вывих вперёд. Покраснение, сильная боль, мутная роговица, слезотечение, резко повышенное внутриглазное давление. Это неотложное состояние.

• Вывих назад. Часто протекает почти без признаков или даёт умеренное воспаление; иногда позже вызывает глаукому.

• Поздние признаки: увеличенный глаз, слепота, постоянная боль.

Список «настораживающих» признаков по Cornell Riney Canine Health Center: красный глаз, внезапное изменение размера или формы зрачка, прищуривание, мутный глаз, частое почёсывание глаза лапой, слезотечение, ухудшение зрения.

У собак. Классическая история: терьер среднего возраста, один глаз внезапно покраснел и помутнел, собака не даёт его трогать. Через время возможно поражение второго глаза.

У кошек. В крупной выборке (кошки в основном домашней короткошёрстной породы, преимущественно самцы) владельцы чаще всего замечали помутнение роговицы, признаки боли, разный размер зрачков, слезотечение. Часть кошек долго не жалуется, поэтому смещение нередко находят случайно, на приёме.

С чем можно спутать. Глаукома без вывиха, увеит (воспаление внутри глаза), язва роговицы, конъюнктивит, катаракта (помутнение самого хрусталика), травма глаза. Отличить их друг от друга можно только осмотром со щелевой лампой и измерением давления. Это важно: лечение этих состояний сильно различается, а при вывихе вперёд часть «обычных» глазных капель вредна.

Полезно: если у собаки терьерной породы покраснел глаз, не лечите его «как конъюнктивит» дома. Измерение давления занимает минуту и сразу показывает, нет ли опасного состояния.

Начните с терапевта или ветеринара: он осмотрит глаз, измерит внутриглазное давление и оценит, насколько всё срочно. Дальше нужен офтальмолог, потому что точный диагноз и операция на хрусталике – его область. Если принимающий врач не работает с глазами, лучше сразу ехать в клинику, где есть офтальмолог или хирург-офтальмолог.

При вывихе вперёд не ждите записи на плановый приём: нужна клиника, где помогут в день обращения, а при необходимости – с анестезиологом и стационаром. Подвывих и вывих назад, как правило, можно планово наблюдать у офтальмолога, но осмотр не откладывайте.

Если вы думаете о разведении или собираетесь взять щенка терьера, о генетическом тесте можно говорить и с офтальмологом, и с заводчиком, и с врачом, который работает с наследственными болезнями.

Что взять на приём

• Информацию о породе, возрасте, о том, когда замечены изменения.

• Данные о родителях и родственниках: были ли у них проблемы с глазами, результаты генетических тестов.

• Список препаратов, которые уже дали питомцу, особенно глазных капель.

• Фото или видео глаза в моменты, когда признаки были заметнее всего.

Первичный (наследственный) вывих у собак. Причина – слабость цинновых связок из-за мутации гена ADAMTS17. По данным Cornell Riney Canine Health Center, наследование «кодоминантное, или аддитивное»: у собак с двумя копиями изменённого гена риск самый высокий; у носителей одной копии он выше, чем у собак без мутации, но заметно ниже, чем при двух копиях, и сильно зависит от породы.

• Породы, названные в источниках: джек-рассел-терьер, миниатюрный бультерьер, йоркширский терьер, австралийская пастушья собака (хилер), бордер-колли, шарпей; в обзорах упоминается и ряд других пород.

• Возраст: чаще от 3 до 8 лет.

• Оба глаза: часто, но не одновременно.

• Мутация есть не у всех больных собак отдельных пород: по аннотациям исследований, в части пород встречаются другие формы болезни, и ген обнаружен у многих пород, а не только у терьеров.

Вторичный вывих (у собак и кошек). Хрусталик смещается из-за другой болезни глаза: далеко зашедшая катаракта, хроническое воспаление внутри глаза, хроническая глаукома, увеличение глаза, аномально маленький хрусталик, травма. Это не наследственная слабость связок, и лечение направлено ещё и на основную болезнь.

У кошек. По MSD Veterinary Manual, у кошек вывих чаще всего вторичный, самая частая причина – хронический увеит. В большом ретроспективном исследовании (136 глаз, 115 кошек) увеит был у 77 % глаз на момент обращения, катаракта – у 38 %. Средний возраст составил 12 лет; самцов было около 77 %. В другой серии – у кошек с предположительно первичной нестабильностью хрусталика – возраст составлял от 1 до 13 лет (в среднем 3 года), все кошки были домашними короткошёрстными, а гены, известные у собак, в более ранней работе у нескольких родственных кошек исключили. То есть у кошек генетический тест на первичный вывих пока не используется.

Что спросить у заводчика терьера. Прошли ли родители генетическое тестирование на ADAMTS17 и какой у них результат; были ли у родственников вывих хрусталика или глаукома; осматривал ли родителей офтальмолог. Источники отмечают: собаки, у которых развился вывих хрусталика, не должны участвовать в разведении.

Осмотр. Врач оценивает глаз, зрачок, реакцию на свет, смотрит, нет ли отёка роговицы, и проверяет, видит ли питомец (рефлекс на угрозу, реакция зрачка).

Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Главный быстрый тест при красном глазе. По MSD Veterinary Manual, измерять нужно, направляя прибор от хрусталика: показания с центра роговицы могут быть завышены.

Осмотр со щелевой лампой (биомикроскопия). Показывает положение хрусталика, серповидный просвет в зрачке при подвывихе, воспаление, помутнение. Для осмотра дна глаза применяют офтальмоскопию.

УЗИ глаза. Когда роговица мутная и заглянуть вглубь невозможно, УЗИ показывает положение хрусталика, состояние стекловидного тела и сетчатки, нет ли отслойки.

Гониоскопия. Осмотр угла, через который из глаза оттекает жидкость; помогает оценить риск глаукомы.

Проба с флуоресцеином. Выявляет язвы роговицы, которые возможны при отёке роговицы и трении глаза лапой.

Генетический тест. Для собак терьерных и других пород с риском – ДНК-тест на мутацию в гене ADAMTS17 по образцу слюны или крови. Тест применяют для оценки риска и при подборе пар для разведения.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сочетанию трёх вещей: положение хрусталика, внутриглазное давление и видит ли глаз. Для плана лечения врач различает:

• Подвывих. Частичная потеря связок, хрусталик дрожит; давление обычно нормальное или слегка повышено.

• Вывих вперёд. Хрусталик в передней камере; обычно высокое давление, отёк роговицы, боль.

• Вывих назад. Хрусталик в стекловидном теле; воспаление слабее.

• Первичный или вторичный. Если оба глаза поражены в среднем возрасте у терьера – вероятно первичный. Если есть катаракта, увеит, глаукома – ищут вторичную причину.

Дополнительно осматривают второй глаз: при первичном вывихе он в зоне риска, и по состоянию связок врач может подобрать профилактику. Отдельной международной шкалы степеней тяжести у болезни нет.

Цели. Снять боль и снизить давление, сохранить зрение, где это возможно, и предотвратить поражение второго глаза.

Что делают в клинике.

• Снижение давления. При вывихе вперёд в первую очередь применяют внутривенные осмотические препараты, а также местные или системные препараты из группы ингибиторов карбоангидразы. По MSD Veterinary Manual, аналоги простагландинов при переднем вывихе применять не следует: резкое сужение зрачка может «запереть» стекловидное тело и поднять давление ещё сильнее.

• Удаление хрусталика (чаще внутрикапсульная экстракция) – основное лечение, если глаз ещё видит. MSD Veterinary Manual называет это единственным эффективным лечением полного вывиха вперёд. Операцию делает офтальмолог под наркозом; после неё назначают противовоспалительные, антибактериальные и антиглаукомные капли и тщательно контролируют давление.

• Удаление глаза (энуклеация). Если глаз уже слепой и болит из-за глаукомы, его обычно удаляют, потому что слепой глаз с постоянным повышенным давлением болезненен. Питомцы хорошо приспосабливаются жить с одним глазом.

• Если операция невозможна. MSD Veterinary Manual описывает расширение зрачка и положение головы, при котором хрусталик может уйти назад. Это временная мера и не заменяет операцию. В некоторых клиниках собакам пробуют вернуть хрусталик назад через роговицу (трансроговичное вправление) – по данным опубликованных ретроспективных работ, у собак его сравнивают с удалением хрусталика.

• Подвывих и вывих назад. Постоянное наблюдение и местное лечение, которое задерживает смещение вперёд (в ранних случаях у собак применяют препарат, сужающий зрачок), а также противовоспалительные и антиглаукомные препараты.

• Хирургия на втором глазу. Если один глаз уже потерян, врач обсуждает наблюдение и профилактику для второго.

Что дома. Выполнять назначенные капли строго по схеме, носить воротник, ограничить активность и приходить на контрольные визиты. Не прекращайте капли без разрешения врача.

У собак. Cornell Riney Canine Health Center: если вывих вперёд случился на раннем этапе, хирургическое удаление хрусталика – лучший вариант, но иногда капли придётся давать пожизненно. Если глаз слеп и болит из-за глаукомы, рассматривают энуклеацию. После операции без хрусталика зрение вблизи может быть нечётким.

У кошек. В крупной серии (JFMS, 2026) операция удаления хрусталика у кошек была эффективной, а лекарственное лечение – разумной альтернативой, если операция невозможна по возрасту, наркозному риску или стоимости. Трансроговичное вправление у кошек в этой серии оказалось неудачным.

• Капли и таблетки – строго по схеме, в одно и то же время, ведите отметки в дневнике.

• Воротник носить, пока врач не разрешит снять; питомцу нельзя тереть глаз.

• Шлейка вместо ошейника для собаки: общеклиническая осторожность, чтобы не давить на шею и не рисковать глазом при рывках (в прочитанных источниках этого совета нет).

• Что отмечать в дневнике: покраснение, мутность роговицы, прищуривание, размер зрачков, аппетит, активность, уверенно ли питомец ориентируется. Любое ухудшение – повод позвонить врачу в тот же день.

• Режим: спокойный образ жизни первые недели после операции; поводок вместо свободного выгула, избегать игр, в которых можно травмировать глаз.

• Контрольные визиты. Из-за высокой доли глаукомы после операции давление проверяют многократно: чаще в первые недели, потом по назначению врача. Конкретные сроки определяет офтальмолог.

• Второй глаз. Если болезнь наследственная, второй глаз осматривают регулярно (по Cornell Riney Canine Health Center, собакам из группы риска рекомендуют регулярные подробные осмотры).

• Слепой питомец: сохраняйте расстановку мебели, не перекладывайте миски, добавьте запахи и звуки как ориентиры.

Прогноз по зрению и комфорту в источниках оценивается как осторожный. По MSD Veterinary Manual, после удаления хрусталика часто развивается вторичная глаукома, а также возможны отслойка сетчатки и неконтролируемое воспаление. Без лечения вывих вперёд обычно приводит к потере глаза (Cornell Riney Canine Health Center). Ранняя операция может сохранить часть зрения.

У собак. Точных процентов в прочитанных источниках нет. Прогноз лучше, когда лечение начато рано и до развития глаукомы. Важно помнить, что вывих часто затрагивает оба глаза, поэтому думать нужно о долгой перспективе.

У кошек. Данные есть из двух недавних ретроспективных серий:

• В серии JFMS 2026 (136 глаз) после удаления хрусталика 12 из 13 глаз, по которым был контроль, видели и имели нормальное давление. При лекарственном лечении видящими и с нормальным давлением оставались 19 из 50 глаз (38 %), а 11 из 50 (22 %) в итоге пришлось удалить. Из тех глаз, которые видели при обращении, зрение сохранили 17 из 23.

• В серии Veterinary Ophthalmology 2026 (34 кошки, 68 глаз) после операции зрение сохранили 32 из 37 глаз (85 %), комфортными были 40 из 42 (95 %), но повышенное давление развилось у 28 из 40 глаз (70 %), в среднем через 68 дней. К концу наблюдения оно сохранялось у 14 из 40 глаз. Сетчаточные осложнения отмечены у 6 из 42 глаз (14 %).

• Из подвывихов, за которыми следили 90 дней и более, 73 % перешли в вывих вперёд, обычно примерно за 15 дней.

Эти работы ретроспективные, наблюдение в среднем не очень долгое, а у многих кошек его не было вовсе, поэтому цифры лучше воспринимать как ориентир.

Вылечить наследственную слабость связок нельзя, но можно снизить число больных и вовремя замечать болезнь.

• Тест перед вязкой. Для терьеров и других пород риска – ДНК-тест на мутацию в гене ADAMTS17. Результаты тестов помогают подобрать пары. По Cornell Riney Canine Health Center, собаки, у которых развился вывих хрусталика, не должны участвовать в разведении.

• Регулярные осмотры. Собакам из групп риска нужны подробные осмотры глаз у офтальмолога, не дожидаясь признаков, – начиная с молодого возраста.

• Покупка щенка. Спросите у заводчика результаты тестов родителей и сведения об осмотрах глаз.

• Вторичные причины. Лечите хроническое воспаление глаз, глаукому и катаракту под контролем врача: именно они чаще приводят к вывиху у кошек и у собак других пород.

• Раннее обращение. Красный глаз, мутная роговица или щурящийся питомец – повод для осмотра в тот же день.

Хрусталик сместился. Это можно вылечить каплями?
Каплями вылечить слабость связок нельзя. Они могут снизить давление и воспаление, замедлить смещение вперёд при ранней стадии или помочь после операции, но основное лечение при вывихе вперёд в зрячем глазу – удаление хрусталика.

Как понять, что вывих вперёд, а не обычный конъюнктивит?
При вывихе вперёд глаз сильно болит, роговица мутнеет, питомец щурится, не даёт трогать глаз, а давление повышено. Окончательно различает только осмотр врача с измерением давления.

Правда, что вывих хрусталика у терьеров наследственный?
Да. У собак ряда пород (джек-рассел-терьер, миниатюрный бультерьер, йоркширский терьер и др.) причиной служит мутация гена ADAMTS17, и есть генетический тест.

Если один глаз заболел, заболеет ли второй?
Часто да, но не обязательно сразу. Поэтому второй глаз осматривают регулярно, а при ранних изменениях врач может назначить профилактику.

Можно ли сохранить зрение?
Если глаз ещё видит и лечение начато рано, иногда да. Удалённый хрусталик означает, что чёткое зрение вблизи снижается, но ориентироваться животное может. В слепом болезненном глазу зрение вернуть не удаётся.

Нужно ли удалять глаз?
Только когда он слепой и болит из-за глаукомы либо воспаление не удаётся контролировать. Это решение снимает боль, и питомцы хорошо живут с одним глазом.

Бывает ли вывих хрусталика у кошек и такой же ли он?
Бывает, но обычно как следствие другой болезни глаза, чаще длительного воспаления. Описаны и кошки, у которых причину найти не удалось. Генетического теста для кошек нет.

Надо ли давать болеутоляющее из домашней аптечки?
Нет. Человеческие обезболивающие опасны для собак и кошек. Обезболивание подбирает врач.

Можно ли разводить собаку, у которой был вывих?
Нет: Cornell Riney Canine Health Center рекомендует не использовать таких собак в разведении.

Нужен ли тест, если у щенка родители здоровы?
Здоровый вид родителей не гарантирует отсутствия мутации: носители есть. Надёжнее спрашивать результаты ДНК-теста и осмотры глаз у офтальмолога.

1. MSD Veterinary Manual. Dislocation of the Lens in Small Animals (профессиональная версия, обновлено июль 2024).

2. MSD Veterinary Manual. Disorders of the Lens in Dogs (версия для владельцев).

3. Cornell University College of Veterinary Medicine, Riney Canine Health Center. Primary Lens Luxation.

4. Sarfaty H, Ezra-Elia R, Kahane N, et al. Clinical features and surgical outcomes of cats with presumed primary lens instability: a retrospective study of 34 cases (2018–2022). Vet Ophthalmol. 2026;29(4):e70215.

5. Aronson RJ, Yang VY, Maggio F, Pumphrey SA. Treatment rationales and outcomes for cats with lens luxation: 136 eyes (2007–2023). J Feline Med Surg. 2026;28(5).

6. Farias FH, et al. An ADAMTS17 splice donor site mutation in dogs with primary lens luxation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(9):4716–4721.

7. Gould D, et al. ADAMTS17 mutation associated with primary lens luxation is widespread among breeds. Vet Ophthalmol. 2011;14(6):378–384.

8. Oliver JAC, et al. Evaluation of ADAMTS17 in Chinese Shar-Pei with primary open-angle glaucoma, primary lens luxation, or both. Am J Vet Res. 2018;79(1):98–106.

9. Betschart, Hässig, Spiess. Lens luxation in dogs: a retrospective study of 134 dogs (2000–2011). Schweiz Arch Tierheilkd. 2014;156(3):125–131.

10. Stuhr CM, Schilke HK, Forte C. Intracapsular lensectomy and sulcus intraocular lens fixation in dogs with primary lens luxation or subluxation. Vet Ophthalmol. 2009;12(6):357–360.

11. Bowyer AN, Lassaline ME, Holt E. An evaluation of intracapsular lens extraction and transcorneal lens reduction for treatment of anterior lens luxation in dogs. Vet Ophthalmol. 2025;28(2):190–196.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.