Шишка под кожей у животных

Обратитесь в клинику в тот же день, а при ухудшении – в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Шишка горячая, красная, очень болезненная, появилась за 1–3 дня, особенно у кошки после драки или у собаки после укуса другой собаки – так выглядит гнойник (абсцесс); бывает повышенная температура, вялость, отказ от еды.

• Шишка быстро растёт – заметно увеличилась за дни или недели.

• Шишка кровоточит, изъязвилась, из неё течёт гной или животное её постоянно вылизывает и расчёсывает.

• Шишка мешает дышать, глотать, есть, мочиться или ходить – например, на шее, в области рта, у ануса, на лапе.

• Шишка внезапно покраснела и «раздулась», а у животного появились рвота, вялость, бледные дёсны – это может быть острая реакция (в том числе аллергическая) или выброс в кровь активных веществ тучноклеточной опухолью.

• Шишка на животе после травмы или операции, которая увеличивается при натуживании, – возможна грыжа; если она стала плотной и болезненной, а животное рвёт, это неотложное состояние.

• Несколько шишек появились одновременно вместе с увеличенными лимфоузлами, похудением, вялостью.

• У крысы, хомяка, морской свинки, кролика или хорька – шишка, которая мешает двигаться, есть или изъязвилась, а также любая шишка вместе с отказом от еды: у мелких животных состояние ухудшается за часы.

До осмотра:

• Не выдавливайте, не прокалывайте и не вскрывайте шишку сами – это опасно и при гнойнике, и при опухоли.

• Не мните и не массируйте шишку – это не лечит и может усилить воспаление или боль.

• Не прикладывайте согревающие компрессы, мази «вытягивающие» гной, народные средства – они не лечат и мешают врачу.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) – они могут быть смертельно опасны для кошек и собак и вредны для грызунов и кроликов.

• Если шишка кровоточит, прижмите чистую салфетку; если животное её грызёт – наденьте защитный воротник или попону.

• Сфотографируйте шишку рядом с линейкой или монетой и запишите, когда вы её заметили.

Владелец обычно находит шишку, когда гладит животное, вычёсывает или купает его. Врачу важно знать:

• Где она. На голове, туловище, лапе, животе, в паху, на месте прививки или укола, вдоль молочных желёз, у ануса.

• Какого размера. Измерьте линейкой или сравните с горошиной, вишней, грецким орехом. Запишите дату.

• Как быстро растёт. Не меняется месяцами, растёт медленно или увеличилась за дни.

• Какая на ощупь. Мягкая или плотная, подвижная под кожей или как будто «приросла» к глубоким тканям.

• Что с кожей над ней. Обычная, облысевшая, покрасневшая, с язвой или корочкой, тёмного цвета.

• Болит она или нет. Животное отдёргивается, вылизывает это место, хромает.

• Сколько их. Одна или несколько; появляются ли новые.

• Общее состояние. Аппетит, активность, вес, температура.

Ни один из этих признаков сам по себе не говорит, доброкачественная шишка или злокачественная. Быстрый рост, плотность, неподвижность, изъязвление и крупный размер настораживают сильнее, но медленно растущая мягкая шишка тоже может оказаться злокачественной.

Особенности у собак. Самые частые находки – мягкие подвижные подкожные жировики у немолодых собак на туловище и бёдрах, у молодых собак – гистиоцитомы (быстро появляющийся красноватый безволосый бугорок, часто на голове, ушах или лапах), у пожилых – аденомы сальных желёз (небольшие «бородавки», часто на голове). Тучноклеточная опухоль – самая частая злокачественная опухоль кожи собак – может выглядеть как угодно: как бугорок в коже, как мягкая подкожная шишка, как воспалённое пятно; размер и скорость роста у неё бывают самые разные. Саркомы мягких тканей обычно растут в глубине, плотные и плохо смещаются.

У кошек. Шишки на коже у кошек реже бывают безобидными, чем у собак. Частые варианты – базальноклеточные опухоли, фибросаркомы, плоскоклеточный рак (у белых и частично белых кошек – корочки и язвы на ушах, носу, веках, не заживающие неделями) и тучноклеточные опухоли (часто одиночный безволосый бугорок). Отдельная история – шишка на месте прививки или укола: небольшое уплотнение после вакцинации бывает и в норме, но если оно держится или растёт, это повод для биопсии (см. «Правило 3–2–1» ниже). Очень частая причина у кошек, гуляющих на улице, – гнойник после укуса в драке: болезненная припухлость на голове, шее, лапах, у основания хвоста.

У крыс. Самая частая подкожная шишка у крыс – опухоль молочной железы (чаще фиброаденома). Молочная ткань у крыс тянется по всей нижней стороне тела, поэтому шишка может появиться где угодно от подбородка до хвоста – на груди, в подмышке, на животе, в паху. Болеют и самки, и самцы. Шишка обычно мягкая или упругая, округлая, смещается под кожей и может вырасти очень большой – до 8–10 см. Реже встречаются опухоли железы Цимбала (у основания уха, могут быть злокачественными), доброкачественные кератоакантомы на груди, спине или хвосте и гнойники после драк и укусов.

У мышей. В отличие от крыс, подкожные опухоли у мышей почти всегда злокачественные, чаще всего это рак молочной железы. Кроме опухолей, частая причина припухлостей у мышей – гнойники.

У хомяков. Данных о хомяках мало. В исследовании опухолей у домашних грызунов чаще всего у хомяков находили опухоли молочной железы, затем фибросаркомы, тучноклеточные опухоли и плоскоклеточный рак. Поэтому шишку у хомяка тоже нужно показать врачу, а не ждать.

У морских свинок. Самая частая опухоль кожи – трихофолликулома (доброкачественная опухоль волосяного фолликула): медленно растущая овальная шишка от 0,5 до 7 см, чаще на пояснице и крестце; у самцов вдвое чаще, средний возраст – около 3 лет. Нередко встречаются липомы. Опухоли молочной железы бывают у обоих полов, причём у самцов чаще. Большая односторонняя припухлость на шее у морской свинки – типичный признак шейного лимфаденита (гнойного воспаления лимфоузлов), при этом животное может выглядеть совершенно здоровым. Плотные образования на нижней стороне шеи бывают и при повышенной функции щитовидной железы.

У кроликов. Подкожные гнойники у кроликов встречаются часто и выглядят как плотная, не обязательно горячая шишка: гной у кроликов густой, творожистый, и абсцесс может долго не беспокоить животное, а потом вскрыться сам. Шишки на нижней челюсти и морде чаще всего связаны с болезнями зубов. Уплотнения молочных желёз у некастрированной крольчихи бывают при кистозном мастите, который часто сопровождает рак матки.

У хорьков. Самые частые опухоли кожи – сальные эпителиомы и тучноклеточные опухоли: приподнятые, неровные, часто покрытые корочкой бугорки на туловище и шее, которые могут чесаться и кровоточить при расчёсывании. В отличие от собак, у хорьков эти опухоли считаются доброкачественными. Плотная шишка на кончике хвоста у хорька – чаще всего хордома (опухоль из остатков хорды).

У рептилий. Подкожные шишки у ящериц, змей и черепах часто оказываются абсцессами с плотным содержимым, но похоже могут выглядеть опухоли, гематомы и паразиты под кожей.

С чем можно спутать. За шишку владельцы иногда принимают нормальные структуры: соски (у кошек, собак и крыс – по всей длине живота), лимфатические узлы, мозоли на локтях у крупных собак, костные выступы. Похожими на шишку бывают присосавшийся клещ, бородавка (папиллома), киста, гематома после ушиба, серома (скопление жидкости) после операции, грыжа, местная реакция на укол или прививку, укус насекомого. Отличить их надёжно может только врач, иногда – только после пункции.

Полезно: раз в месяц, когда гладите питомца, «прощупайте» его целиком от головы до хвоста. Каждую найденную шишку сфотографируйте с линейкой, отметьте место на схеме тела и дату. Если появилась новая или старая изменилась – это повод показать её врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит шишку и всё тело, прощупает лимфоузлы, измерит образование и чаще всего сразу возьмёт тонкоигольную пункцию: у большинства наружных образований это можно сделать без наркоза и седации.

Хирург нужен, если шишку нужно удалить, особенно когда предстоит удаление с широким захватом здоровых тканей (при саркомах, тучноклеточных опухолях, опухолях на месте прививки у кошек) или пластика кожи.

Ветеринарный онколог – если цитология или гистология показали злокачественную опухоль, если опухоль нельзя удалить полностью, если есть признаки распространения или нужна химиотерапия, облучение, противоопухолевые таблетки.

Дерматолог – если шишки множественные, связаны с воспалением кожи, свищами, зудом, если подозревают глубокую инфекцию кожи или грибок.

Врач УЗИ и рентгенолог – при глубоких и крупных образованиях, чтобы понять, куда они прорастают, и проверить лёгкие, живот, лимфоузлы.

Для крыс, мышей, хомяков и морских свинок – ратолог (ветеринар с опытом лечения грызунов), для кроликов, хорьков и рептилий – экзотолог. Таким животным нужен особый подход к наркозу, обезболиванию и хирургии, и опыт врача здесь решает многое.

Что взять на приём

Фотографии шишки с датами, записи о том, когда её заметили и как она менялась, сведения о прививках и уколах (куда и когда делали – особенно важно для кошек), результаты прежних пункций и гистологии, если какие-то шишки уже удаляли.

Причины шишек делятся на несколько больших групп. Ниже – от частых к редким, с особенностями по видам. О многих из этих болезней в справочнике есть отдельные статьи.

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования

• Липома (жировик). Мягкая подвижная подкожная шишка из жировой ткани. Чаще у немолодых собак с лишним весом, на туловище и бёдрах. В британском исследовании риск был выше у веймаранеров, доберманов, немецких легавых, спрингер-спаниелей и лабрадоров; у собак 9–12 лет шансы липомы были примерно в 17 раз выше, чем у собак 3–6 лет, у собак тяжелее среднего для своей породы и пола – примерно вдвое выше; кастрированные собаки болели чаще некастрированных сук. У морских свинок липома – одна из самых частых опухолей. Липому подтверждают пункцией: изредка встречается её злокачественный аналог – липосаркома, а под видом липомы может скрываться тучноклеточная опухоль.

• Гистиоцитома. Типична для молодых собак (обычно до 3,5 лет); чаще у английских бульдогов, скотч-терьеров, грейхаундов, боксёров, бостон-терьеров. Большинство гистиоцитом проходит сами за 2–3 месяца, но диагноз всё равно подтверждают цитологией.

• Аденомы сальных желёз, папилломы, кисты. Мелкие образования в коже, чаще у пожилых собак.

• Базальноклеточная опухоль. Частая опухоль кожи у пожилых кошек; чаще у длинношёрстных, гималайских и персидских кошек; обычно доброкачественная.

• Фиброаденома молочной железы у крыс. Самая частая подкожная шишка у крыс. Сама по себе обычно не злокачественная, но может вырасти очень большой, мешать двигаться и изъязвиться. У трёх из четырёх крыс с фиброаденомами одновременно находили опухоль гипофиза.

• Трихофолликулома у морских свинок, сальные эпителиомы и тучноклеточные опухоли у хорьков – доброкачественные опухоли кожи.

Злокачественные опухоли

• Тучноклеточная опухоль (мастоцитома). Самая частая злокачественная опухоль кожи у собак; чаще у собак 8–10 лет; предрасположены боксёры, мопсы, родезийские риджбеки, бостон-терьеры. Опухоли больше примерно 3 см связаны с худшим прогнозом. У кошек это одна из частых опухолей кожи, чаще доброкачественная, но после операции опухоль может вернуться; у хорьков – считается доброкачественной.

• Саркомы мягких тканей (фибросаркома и другие). Растут из соединительной ткани, часто в глубине, плотные; после удаления склонны возвращаться. У кошек фибросаркома – самая частая опухоль мягких тканей.

• Саркома на месте инъекции у кошек. Злокачественная опухоль, которая развивается на месте прошлых прививок или уколов: между лопатками, на боках грудной клетки и живота, в поясничной области, на бёдрах. Считается, что её запускает хроническое воспаление; чаще её связывают с прививками, содержащими адъювант (вещество, усиливающее иммунный ответ), и с длительно действующими уколами, но риск есть у любой вакцины. По разным оценкам, это от 1 до 4 случаев на 10 000 привитых кошек (данные США). Метастазы бывают в 10–28 % случаев, чаще в лёгкие.

• Плоскоклеточный рак кожи. У белых и частично белых кошек связан с солнцем – уши, нос, веки, губы.

• Рак молочной железы. У собак и кошек – уплотнения вдоль линии сосков у некастрированных самок; у мышей подкожные опухоли почти всегда злокачественные; у хомяков и морских свинок встречается рак молочной железы, у морских свинок – и у самцов.

• Лимфома и метастазы других опухолей – иногда первым признаком становятся увеличенные лимфоузлы или множественные узелки в коже.

• Другие опухоли: меланомы (у собак злокачественные чаще на губах, во рту и на ногтевом ложе), опухоли перианальных желёз у некастрированных кобелей, опухоли железы Цимбала у крыс.

Гнойники и инфекции

• Абсцесс после укуса. У кошек укус – маленькая глубокая ранка, которая часто нагнаивается; через несколько дней появляется болезненная горячая шишка. Чаще у некастрированных котов, гуляющих на улице. Кошкам с повторными гнойниками после драк врач может предложить анализ на вирус иммунодефицита кошек (FIV), который передаётся при укусах.

• Абсцессы у кроликов. Густой творожистый гной, плотная капсула; часто связаны с больными зубами (на морде) или с драками. Многие такие гнойники вызваны бактериями, которые живут без кислорода.

• Шейный лимфаденит у морских свинок. Гнойное воспаление лимфоузлов шеи, обычно из-за стрептококка, который попадает через ранки во рту – от неправильного прикуса, грубого корма, укусов.

• Гнойники у крыс и мышей – после драк и укусов; у крыс стафилококковые абсцессы могут образовывать шишки на морде и голове.

• Абсцессы у рептилий – плотные подкожные узлы, которые не вскрываются сами и не проходят от простого прокола.

• Инородное тело и гранулёма. Колосок или заноза под кожей, гранулёма – реакция ткани на раздражитель; реже – глубокие грибковые и редкие бактериальные инфекции.

Другие причины

• Реакция на укол или прививку – небольшое безболезненное уплотнение, обычно проходит само за несколько недель.

• Гематома – скопление крови после ушиба или при нарушении свёртываемости.

• Серома – скопление жидкости после операции.

• Грыжа – пупочная, паховая, послеоперационная или после травмы.

• Увеличенный лимфатический узел – реакция на воспаление рядом или признак лимфомы.

• Подкожные паразиты – у рептилий описаны мягкие подкожные припухлости от личинок ленточных червей.

Кто в группе риска. Пожилые животные; собаки предрасположенных пород; собаки с лишним весом (для липом); белые кошки, много бывающие на солнце; кошки, которым часто делали прививки и уколы в холку; некастрированные самки (опухоли молочной железы у собак, кошек и крыс; рак матки у крольчих); уличные некастрированные коты (абсцессы); морские свинки с проблемами зубов и кролики с болезнями зубов (гнойники).

Осмотр врача

Врач осмотрит и прощупает всё тело, а не только найденную шишку: оценит размер (измерит её линейкой или штангенциркулем), плотность, подвижность, связь с глубокими тканями, кожу над ней, проверит лимфоузлы, температуру, общее состояние. Размер и место лучше записать в карту, чтобы потом сравнивать.

Тонкоигольная аспирация и цитология

Главное первое обследование почти при любой шишке. Врач вводит в образование тонкую иглу, набирает клетки, делает мазок на стекле и смотрит под микроскопом сам или отправляет клиническому патологу. Процедура занимает минуты, обычно проводится без наркоза и переносится как обычный укол.

Что даёт цитология:

• Отличает воспаление и гнойник от опухоли.

• Часто сразу ставит точный диагноз при липоме, гистиоцитоме, тучноклеточной опухоли, лимфоме.

• Подсказывает, к какому типу относится опухоль (из эпителия или из соединительной ткани), и помогает спланировать операцию: при тучноклеточной опухоли и саркоме нужен широкий захват тканей, при липоме – нет.

Ограничения цитологии:

• В мазок попадает лишь небольшая часть клеток, и часть проб оказывается неинформативной. В итальянском исследовании 292 шишек у собак и кошек примерно каждая шестая проба (16,8 %) содержала слишком мало клеток для заключения.

• Если цитология нашла опухоль, она почти всегда права: в том же исследовании совпадение с гистологией было в 90,9 % случаев, ложноположительный результат – только один. Но если цитология «опухоль не нашла», примерно в трети таких случаев гистология опухоль всё-таки находила. Поэтому при сомнительном или «пустом» результате пункцию повторяют или берут биопсию.

• Цитология не определяет степень злокачественности опухоли (грейд).

Перед удалением любой шишки, по рекомендациям MSD Veterinary Manual, её стоит пропунктировать, чтобы исключить тучноклеточную опухоль: от этого зависит, как оперировать.

Биопсия и гистология

Гистология – исследование кусочка ткани – даёт окончательный диагноз, показывает строение опухоли и её степень злокачественности. Биопсию берут, если цитология не дала ответа, если подозревают саркому или опухоль на месте прививки у кошки, если от типа и грейда зависит объём операции. Кусочек берут специальной иглой, иссечением части шишки или удаляют её целиком (эксцизионная биопсия) – последнее уместно, когда хирург соблюдает онкологические правила удаления и обследование уже сделано. После удаления опухоли её обязательно отправляют на гистологию: патолог оценит не только тип, но и края разреза – остались ли в них опухолевые клетки. При необходимости делают иммуногистохимию – дополнительное окрашивание, уточняющее тип опухоли.

Посев

Если пункция показала гной, врач может отправить материал на посев с определением чувствительности к антибиотикам. У кроликов посев рекомендуют брать до начала лечения; по возможности – и на бактерии, живущие без кислорода.

УЗИ, рентген и КТ

• УЗИ мягких тканей показывает, жидкость в шишке или плотная ткань, насколько она глубокая, есть ли связь с мышцами, сосудами, брюшной стенкой (при подозрении на грыжу); под контролем УЗИ можно точнее взять пункцию.

• Рентген грудной клетки (обычно в трёх проекциях) – при злокачественных опухолях, чтобы проверить лёгкие на метастазы; рентген конечности – если шишка рядом с костью.

• УЗИ брюшной полости – при тучноклеточных опухолях, лимфоме, раке молочной железы, чтобы проверить печень, селезёнку, внутренние лимфоузлы.

• КТ – при крупных глубоких опухолях и саркомах на месте инъекции у кошек, чтобы спланировать операцию.

• Пункция регионарного лимфоузла – при злокачественных опухолях, даже если узел нормального размера.

Анализы крови

Общий и биохимический анализ крови не скажут, что за шишка, но нужны перед наркозом и операцией и помогают оценить общее состояние, особенно у пожилых животных. При абсцессе в анализе может быть воспаление; при тучноклеточной опухоли и лимфоме врач оценивает кровь более подробно.

Как ставят диагноз и стадию

1. Осмотр и описание шишки – размер, место, плотность, скорость роста, лимфоузлы.

2. Тонкоигольная аспирация – отличить воспаление от опухоли и, по возможности, назвать тип опухоли.

3. Решение по результату цитологии:

• Гнойник или воспаление – лечение, при необходимости посев.

• Доброкачественная опухоль (например, липома, гистиоцитома) – наблюдение с измерением или плановое удаление.

• Злокачественная или подозрительная – биопсия или удаление с гистологией и обследование на распространение (стадирование).

• Неинформативно – повторная пункция или биопсия.

1. Гистология – окончательный тип опухоли, грейд (степень злокачественности) и оценка краёв после удаления: «широкие» (опухолевые клетки далеко от края), «узкие» (близко) или «грязные» (клетки доходят до края).

2. Стадия – определяется по размеру опухоли, поражению лимфоузлов и наличию отдалённых метастасов; для каждой опухоли – своя система.

Правило «увидел – проверь»: любую шишку на коже или под кожей размером около 1 см (с горошину), которая держится месяц, нужно пропунктировать или взять биопсию.

Правило 3–2–1 для кошек после прививки или укола. Шишку на месте инъекции нужно удалить или взять из неё клиновидную биопсию с гистологией, если:

• Она сохраняется дольше 3 месяцев после укола.

• Её диаметр больше 2 см.

• Она продолжает расти через 1 месяц после укола.

Лечат не шишку, а её причину, поэтому план появляется только после цитологии или гистологии.

Гнойник (абсцесс). У кошек и собак гнойник после укуса вскрывают, промывают и оставляют открытым для оттока, берут посев и назначают антибиотики; зашивать такие раны наглухо обычно не рекомендуют. У кроликов и рептилий подход другой: гной слишком густой, чтобы вытечь через разрез, поэтому абсцесс стараются удалить целиком вместе с капсулой. При зубных абсцессах у кроликов одновременно лечат зубы. Шейный лимфаденит у морских свинок лечат удалением поражённых лимфоузлов и антибиотиками по результату посева.

Доброкачественные опухоли. Липому, которая не растёт и не мешает, часто достаточно наблюдать, регулярно измеряя. Удалить её предлагают, если она большая, быстро растёт или расположена неудачно – в подмышке, в паху, на груди, где мешает движению. Гистиоцитомы у молодых собак обычно проходят сами за 2–3 месяца; если не проходят, изъязвляются или мешают – их удаляют. Аденомы, папилломы, кисты удаляют, если они травмируются или воспаляются.

Злокачественные опухоли. Основа лечения большинства – хирургическое удаление с запасом здоровых тканей. Для сарком мягких тканей стандарт – широкое иссечение, обычно с запасом 2–3 см; при тучноклеточной опухоли объём операции зависит от её размера и грейда. Если опухоль удалена не полностью, обсуждают повторную операцию или лучевую терапию. Химиотерапию и таргетные противоопухолевые препараты (ингибиторы тирозинкиназ) применяют при распространённых и агрессивных опухолях, при лимфоме. Саркому на месте инъекции у кошки удаляют максимально радикально, иногда с ампутацией конечности или части хвоста, – после обычного иссечения она возвращается очень часто; прогноз улучшается, если к операции добавляют облучение или иммунотерапию. Опухоли перианальных желёз у некастрированных кобелей во многих случаях уходят после кастрации.

Опухоли молочной железы у крыс. Фиброаденомы удаляют хирургически, и если опухоль доброкачественная, выживаемость после операции хорошая. Операция у крыс технически несложная, но новые опухоли в других участках молочной ткани появляются часто, и нередко требуется несколько операций. Чем меньше опухоль, тем легче операция и восстановление; ждать, пока шишка вырастет до размера, когда она мешает двигаться, не стоит. Стерилизация во время удаления опухоли не доказала, что предотвращает повторное появление. Есть сообщения о гормональных имплантах, подавляющих работу половых желёз, после операции, но данных пока очень мало.

Опухоли у других грызунов и экзотов. У мышей подкожные опухоли почти всегда злокачественные, удалить их удаётся не всегда, и они часто возвращаются. Трихофолликулому у морских свинок удаляют хирургически; так как свободной кожи у них мало, иногда нужна пластика. Опухоли молочной железы у морских свинок удаляют с широким захватом и с регионарными лимфоузлами. У хорьков опухоли кожи удаляют, но новые могут появиться в других местах; хордому хвоста удаляют частичной ампутацией хвоста.

Чего нельзя делать дома:

• Выдавливать, прокалывать, прижигать, перевязывать шишку ниткой.

• Мазать её «рассасывающими» и «вытягивающими» средствами и греть.

• Давать обезболивающие и антибиотики, оставшиеся от людей или от прошлого лечения.

• Ждать, пока шишка «рассосётся сама», если она держится больше месяца или растёт.

После пункции. Специального ухода обычно не нужно. На месте укола может быть маленький синяк. Результат цитологии приходит обычно в течение нескольких дней.

После удаления шишки:

• Не давайте животному лизать и грызть шов – используйте защитный воротник или послеоперационную попону.

• Осматривайте шов каждый день: покраснение, отёк, выделения, расхождение краёв – повод позвонить врачу. В британском исследовании после удаления липом у собак расхождение раны отмечали в 2,7 % операций, инфекцию – в 2,1 %.

• Ограничьте прыжки и активные игры до снятия швов или по указанию врача.

• Давайте только назначенные обезболивающие (у собак и кошек чаще из группы НПВС) и антибиотики, если они нужны.

• Мелким грызунам и кроликам после операции важно как можно скорее начать есть: держите под рукой любимый корм, сено, при необходимости – кормление из шприца по назначению врача.

Если шишку решили наблюдать. Раз в 2–4 недели или так, как сказал врач, измеряйте шишку линейкой в двух направлениях и фотографируйте в одном и том же положении. Записывайте в дневник:

• Дату и размеры.

• Изменения плотности, цвета, кожи над шишкой.

• Появление новых шишек – отмечайте их на схеме тела.

• Аппетит, вес, активность.

Показать шишку врачу повторно нужно, если она выросла, изменилась на вид, стала болезненной, изъязвилась или появились новые. Каждую новую шишку проверяют отдельно – даже у собаки, у которой уже были десятки липом: среди них может появиться саркома или тучноклеточная опухоль.

После удаления злокачественной опухоли. График контрольных осмотров, рентгена, УЗИ и анализов составляет онколог в зависимости от типа и грейда опухоли и того, насколько полно её удалили; обычно визиты чаще в первые месяцы. Место операции нужно регулярно прощупывать: при саркомах и опухолях на месте инъекции у кошек повторный рост чаще всего начинается именно там.

Прогноз полностью зависит от того, что за шишка.

Гнойники при правильном лечении обычно проходят. У кроликов и рептилий абсцессы нередко возвращаются, если капсулу не удалили полностью, а у кроликов – если не вылечили больной зуб.

Доброкачественные опухоли (липомы, гистиоцитомы, аденомы, базальноклеточные опухоли, трихофолликуломы) жизни обычно не угрожают. Липомы могут медленно расти и появляться новые, но это не значит, что они «переродились». Гистиоцитомы у молодых собак чаще всего проходят сами.

Злокачественные опухоли у собак и кошек. Многие небольшие опухоли кожи излечиваются одной операцией, если их удалили полностью и вовремя. При тучноклеточной опухоли у собак прогноз зависит от грейда, размера (опухоли больше примерно 3 см связаны с меньшей выживаемостью) и распространения. Фибросаркомы у собак метастазируют примерно в 10 % случаев, но более чем в 70 % случаев возвращаются в течение года после операции – поэтому так важно первое, широкое удаление. У кошек фибросаркомы также часто возвращаются, а саркома на месте инъекции после обычного удаления возвращается очень часто; прогноз лучше при радикальной операции с облучением. Плоскоклеточный рак кожи у кошек, найденный рано, лечится легче, чем запущенный.

У крыс фиброаденомы обычно доброкачественные, и выживаемость после удаления хорошая, но новые опухоли появляются часто. Нужно учитывать и то, что у крыс с фиброаденомами часто есть опухоль гипофиза, которая со временем может дать неврологические симптомы.

У мышей подкожные опухоли почти всегда злокачественные, прогноз осторожный.

У морских свинок трихофолликулома после удаления обычно не опасна; при раке молочной железы прогноз зависит от того, насколько полно удалили опухоль. Шейный лимфаденит после удаления узлов и курса антибиотиков обычно проходит.

У хорьков тучноклеточные опухоли и сальные эпителиомы считаются доброкачественными, прогноз хороший, хотя возможны новые узлы.

Главный фактор прогноза для любой злокачественной шишки – время: чем раньше её проверили и удалили, тем меньше операция и выше шанс излечения.

Предотвратить все шишки невозможно, но можно находить их рано и снизить риск некоторых из них:

• Регулярно прощупывайте питомца. Раз в месяц проводите руками по всему телу, включая подмышки, пах, живот вдоль сосков, лапы, хвост, шею. Ведите схему шишек с датами и размерами.

• Проверяйте каждую новую шишку. Правило «горошина и месяц»: шишку около 1 см, которая держится месяц, нужно пунктировать. Не ориентируйтесь на то, что «у неё уже были жировики».

• Следите за весом собаки. У собак тяжелее среднего для своей породы липомы встречаются чаще.

• Прививки и уколы у кошек. Прививайте кошку так часто, как нужно, но не чаще. Попросите врача не колоть в холку и бок грудной клетки: рекомендуют места, где опухоль при необходимости можно удалить полностью, – нижнюю часть конечностей, хвост. Запоминайте, куда и чем делали прививку, и следите за местом укола по правилу 3–2–1.

• Защищайте белых кошек от солнца. Ограничьте пребывание на ярком солнце в середине дня, особенно белым кошкам и кошкам с непигментированными ушами и носом.

• Стерилизация. Стерилизация крыс до 7 месяцев, до появления опухолей, снижает риск опухолей молочной железы в будущем. Крольчих, не предназначенных для разведения, рекомендуют стерилизовать в 4–6 месяцев – главным образом для профилактики рака матки, который у некастрированных крольчих старше 3 лет встречается очень часто. О сроках стерилизации собак и кошек посоветуйтесь с врачом.

• Кастрация котов и меньше драк. Некастрированные уличные коты чаще дерутся и получают гнойники.

• Зубы у кроликов и морских свинок. Правильный рацион с большим количеством сена и регулярные осмотры зубов снижают риск зубных абсцессов и шейного лимфаденита.

• Раздельное содержание драчливых животных. У кроликов, крыс и мышей укусы в драках – частая причина гнойников.

• Ежегодный осмотр, а пожилым – чаще. Врач при осмотре прощупывает всё тело и может найти шишку, которую владелец не заметил.

Можно ли понять на ощупь, что шишка безобидная?
Нет. Ни владелец, ни опытный врач не могут по виду и на ощупь отличить доброкачественную шишку от злокачественной. Ответ даёт только цитология или гистология.

Это жировик, у собаки их уже несколько. Можно не проверять?
Каждую новую шишку стоит пропунктировать хотя бы один раз. Тучноклеточная опухоль иногда выглядит как мягкий жировик, а у собак с множеством липом описаны случаи, когда очередная «липома» оказалась саркомой.

Не опасна ли пункция? Говорят, после неё опухоль начинает расти.
Тонкоигольная пункция – стандартное, безопасное и быстрое обследование, которое обычно делают без наркоза. Знать, что за шишка, гораздо важнее: от этого зависит, нужно ли её удалять и насколько широко.

Цитология показала «опухоль не обнаружена». Можно успокоиться?
Не всегда. Если в мазок попало мало клеток или результат не совпадает с тем, как выглядит шишка, врач может повторить пункцию или предложить биопсию: отрицательная цитология исключает опухоль не так надёжно, как положительная её подтверждает.

У кошки шишка на месте прививки. Это рак?
Чаще всего это временная реакция на укол, которая проходит за несколько недель. Но если шишка держится дольше 3 месяцев, больше 2 см или продолжает расти через месяц после укола, её нужно исследовать (правило 3–2–1).

У крысы шишка на животе. Её обязательно удалять?
Чаще всего это опухоль молочной железы, обычно доброкачественная. Но она может вырасти очень большой, изъязвиться и мешать крысе двигаться, а удалять маленькую опухоль гораздо безопаснее, чем огромную. Решение принимают вместе с ратологом, учитывая возраст и здоровье крысы.

У морской свинки большая шишка на шее, а она весёлая и ест. Это срочно?
Нужен визит в ближайшие дни. Так часто выглядит шейный лимфаденит – гнойное воспаление лимфоузлов, при котором свинка может казаться здоровой. Похоже может выглядеть и лимфома, поэтому нужна пункция.

Шишку у кролика вскрыли, а она снова появилась. Почему?
Гной у кроликов густой и творожистый, он плохо выходит через разрез, а плотная капсула удерживает инфекцию. Поэтому такие абсцессы стараются удалять целиком и лечить их причину – часто больные зубы.

Можно ли рассосать шишку мазями или компрессами?
Нет. Опухоль от мазей не уйдёт, а гнойнику нужно правильное хирургическое лечение. Домашние средства лишь откладывают диагноз.

1. Biller B, Berg J, Garrett L, et al. 2016 AAHA Oncology Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2016;52(4):181–204.

2. Ettinger S. Veterinary Oncology: What to Do With Lumps and Bumps on Dogs and Cats. Today's Veterinary Practice. 2017; July/August.

3. Ghisleni G, Roccabianca P, Ceruti R, et al. Correlation between fine-needle aspiration cytology and histopathology in the evaluation of cutaneous and subcutaneous masses from dogs and cats. Vet Clin Pathol. 2006;35(1):24–30.

4. Ho NT, Smith KC, Dobromylskyj MJ. Retrospective study of more than 9000 feline cutaneous tumours in the UK: 2006–2013. J Feline Med Surg. 2018;20(2):128–134.

5. O'Neill DG, Corah CH, Church DB, et al. Lipoma in dogs under primary veterinary care in the UK: prevalence and breed associations. Canine Genet Epidemiol. 2018;5:9.

6. Pegram C, Rutherford L, Corah C, et al. Clinical management of lipomas in dogs under primary care in the UK. Vet Rec. 2020;187(10):e83.

7. Hartmann K, Day MJ, Thiry E, et al. Feline injection-site sarcoma: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2015;17(7):606–613.

8. Hartmann K, Egberink H, Möstl K, et al. Feline Injection-Site Sarcoma and Other Adverse Reactions to Vaccination in Cats. Viruses. 2023;15(8):1708.

9. MSD Veterinary Manual. Villalobos AE. Overview of Tumors of the Skin and Soft Tissues in Animals; Lymphocytic, Histiocytic, and Related Cutaneous Tumors in Animals.

10. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Villalobos AE. Tumors of the Skin in Dogs; Tumors of the Skin in Cats.

11. MSD Veterinary Manual. Winkler KP. Management of Specific Wounds in Small Animals.

12. MSD Veterinary Manual. Frohlich J. Mice and Rats as Pets; Quesenberry KE, Boschert KR. Disorders and Diseases of Rats (версия для владельцев).

13. MSD Veterinary Manual. Sadar MJ. Noninfectious Diseases of Guinea Pigs; Infectious Diseases of Guinea Pigs.

14. Chen YM, et al. Common Spontaneous Tumors and Tumor-like Lesions in 70 Pet Rodents and Negative MMTV Detection in Mammary Tumors. Animals (Basel). 2024;14(10):1469.

15. MSD Veterinary Manual. Mayer J. Bacterial and Mycotic Diseases of Rabbits; Noninfectious Diseases of Rabbits. Schoemaker NJ, van Zeeland YRA. Neoplasia of Ferrets. Divers SJ, Comolli JR. Bacterial Diseases of Reptiles.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.