Системный амилоидоз у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки или кошки:

• Внезапная слабость и бледные дёсны, животное лежит, не встаёт, дышит часто, живот увеличился – так может проявляться разрыв печени с кровотечением в живот. Особенно настораживает у молодой сиамской, ориентальной или абиссинской кошки.

• Отёки лап, морды, живота или быстрое увеличение живота – признак большой потери белка (нефротического синдрома).

• Внезапная одышка, хромота с холодной лапой, паралич задних лап, боль – возможен тромб (у собак с сильной потерей белка риск тромбоза повышен).

• Не ест больше суток, многократная рвота, резкая вялость – возможен уремический криз (накопление в крови продуктов, которые должны выводить почки).

• Внезапная слепота или кровь в глазах – возможное осложнение высокого давления.

• Почти не мочится больше суток при обычном питье.

• У шарпея – высокая температура, вялость, отказ от еды, припухшие болезненные скакательные суставы или морда. Сам приступ лихорадки обычно проходит в пределах 1–3 суток, но врач должен исключить другие причины жара, а частые приступы – повод обсудить защиту почек.

До осмотра:

• Обеспечьте покой и доступ к воде; при подозрении на кровотечение не заставляйте животное ходить, переносите на твёрдой подстилке.

• Не давайте лекарства для людей: жаропонижающие и обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) опасны для собак и кошек и повреждают почки. Кошкам парацетамол смертельно опасен.

• Не сбивайте температуру шарпею самостоятельно лекарствами – можно прохладное влажное полотенце и вода, остальное по указанию врача.

• Возьмите с собой прежние анализы, особенно мочи, и список всех препаратов.

На ранней стадии признаков обычно нет: амилоид копится годами, а работа органа нарушается, когда отложений уже много. Болезнь могут заподозрить по случайному анализу мочи с белком или по росту креатинина.

Признаки поражения почек (оба вида):

• Повышенная жажда и обильное мочеиспускание. Миска пустеет быстрее, собака просится на улицу ночью, у кошки крупнее комки в лотке.

• Похудение и потеря мышц, даже при сохранённом аппетите.

• Снижение аппетита, тошнота, рвота – когда почки уже плохо очищают кровь.

• Вялость, тусклая шерсть.

• Отёки и скопление жидкости в животе – при большой потере белка с мочой (чаще у собак).

• Признаки тромбоза – внезапная одышка, хромота, слабость задних лап.

Признаки поражения печени (чаще у кошек):

• Бледные или желтушные слизистые, слабость.

• Увеличение живота, кровотечение в брюшную полость после незначительной травмы или вообще без причины.

• Снижение аппетита и похудение.

Особенности у собак. У собак без породной предрасположенности амилоид чаще в клубочках, поэтому типична сильная потеря белка с мочой, снижение альбумина в крови, иногда нефротический синдром (низкий белок крови, высокий холестерин и отёки). В исследовании 91 собаки у собак других пород низкий альбумин и нефротический синдром встречались чаще, чем у шарпеев. Нередко у собаки одновременно есть признаки болезни, вызвавшей амилоидоз: хроническое воспаление кожи, ушей, суставов, кишечника, инфекция или опухоль.

У шарпеев. Болезнь обычно начинается в более молодом возрасте, чем у других собак. Амилоид откладывается в мозговом слое почки, поэтому белка в моче может быть немного, а креатинин к моменту диагноза часто уже высокий. Отложения нередко есть и за пределами почек – в печени, селезёнке, кишечнике. У многих больных шарпеев в прошлом были приступы так называемой лихорадки шарпеев (семейной лихорадки шарпеев, синдрома опухших скакательных суставов): внезапный жар без инфекции, иногда с отёком скакательных суставов и морды, проходящий сам, по разным исследованиям, за период от нескольких часов до 2–3 суток. В генетическом исследовании 90 % шарпеев с амилоидозом имели в анамнезе такие приступы.

У кошек. У абиссинских кошек основная мишень – почки: амилоид в мозговом слое и клубочках, омертвение почечных сосочков, рубцевание. Внешне это выглядит как хроническая болезнь почек у молодой кошки – жажда, похудение, рвота; азотемия (повышение креатинина и мочевины) может развиться за год, а может годами отсутствовать. У сиамских и ориентальных кошек чаще страдает печень: она увеличена, бледная, с кровоизлияниями, и первым признаком бывает внезапное кровотечение в живот. Такие разрывы печени описаны и у кошек других пород, включая беспородных и девон-рексов. У обычных домашних кошек амилоидоз чаще развивается на фоне хронического воспаления: стоматита, хронического воспаления кишечника, инфекций.

С чем можно спутать. Жажда и похудение – у кошек при хронической болезни почек другой природы, гипертиреозе, сахарном диабете; у собак – при сахарном диабете, синдроме Кушинга (избытке гормонов надпочечников), пиометре у нестерилизованных сук. Белок в моче у собак бывает при гломерулонефрите, наследственных нефропатиях, лейшманиозе и дирофиляриозе, а также ложно – при цистите, крови или инфекции в моче. Кровотечение в живот у кошки принимают за последствия травмы, отравления крысиным ядом или нарушение свёртываемости. Приступы лихорадки у шарпея – за инфекцию или артрит.

Полезно: если у вас шарпей, ведите дневник приступов лихорадки – даты, температура, длительность, какие суставы опухали. Для врача это важная информация о риске амилоидоза.

Первичный приём – ветеринарный терапевт. Он проведёт осмотр, назначит анализы крови и мочи, измерит давление и направит на УЗИ.

Ветеринарный нефролог нужен, если:

• В моче стойко много белка и надо понять, какая болезнь клубочков у собаки.

• Решается вопрос о биопсии почки.

• Болезнь почек быстро прогрессирует или у молодого животного породы риска.

• Нужно подобрать лечение потери белка, давления и профилактику тромбов.

Другие специалисты по показаниям:

• Врач УЗИ – оценка почек и печени, взятие тонкоигольной пункции под контролем УЗИ.

• Гастроэнтеролог – при поражении печени и при хроническом воспалении кишечника как возможной причине амилоидоза.

• Офтальмолог – при высоком давлении и изменениях зрения.

• Хирург и реаниматолог – при кровотечении из разорвавшейся печени.

• Дерматолог, онколог, ортопед – если причиной хронического воспаления стали болезни кожи, опухоль или артрит.

Если у животного отёки, одышка, кровотечение в живот или уремический криз – нужна клиника со стационаром и круглосуточным наблюдением.

Что взять на приём

Все прежние анализы мочи и крови в динамике, список лекарств и кормов, родословную (для породистых животных), сведения о болезнях почек у родственников. Для шарпея – дневник приступов лихорадки.

Механизм. Почти все случаи у собак и кошек – АА-амилоидоз. При длительном воспалении в крови долго держится высокий уровень сывороточного амилоида А, и часть его откладывается в тканях. Даже в семейных случаях у шарпеев и абиссинских кошек амилоид по составу реактивный – наследуется склонность к воспалению и к образованию амилоида из этого белка. Другой тип – AL-амилоидоз из лёгких цепей антител при опухолях из плазматических клеток (миеломе) – у домашних животных редок.

Причины ненаследственного амилоидоза:

• Хронические бактериальные инфекции.

• Хронические воспалительные болезни: кишечника, суставов, кожи, у кошек – стоматит и воспаление дёсен.

• Иммунные болезни.

• Опухоли.

• У собак – дирофиляриоз (сердечный гельминтоз, который передаётся комарами и встречается и в России).

• Часто причину найти не удаётся.

Породы и группы риска у собак:

• Китайский шарпей – семейный амилоидоз в рамках аутовоспалительной болезни шарпеев (воспаления без инфекции и без аутоиммунной причины). У породы уровень гиалуроновой кислоты в крови в 5–20 раз выше, чем у других собак; это связывают с той же генетической особенностью, которая даёт породе складчатую кожу (дупликация участка ДНК рядом с геном HAS2). Продукты распада гиалуроновой кислоты, по современной гипотезе, запускают приступы воспаления.

• Бигли, колли, уокер-кунхаунды – по данным руководства MSD, у них риск амилоидоза повышен.

• Собаки среднего и пожилого возраста с хроническими воспалительными болезнями или опухолями.

Породы и группы риска у кошек:

• Абиссинские кошки – семейный амилоидоз почек; в отдельных питомниках описаны повторяющиеся вспышки.

• Сиамские и ориентальные кошки – семейный амилоидоз с преимущественным поражением печени; белок амилоида у них отличается по строению от абиссинского. При вскрытиях 194 сиамских кошек амилоидоз нашли у 12 (6,2 %).

• Кошки в приютах и перенаселённых колониях. В японской колонии с тесным содержанием, общими мисками и лотками амилоид в почках нашли у 26 из 27 исследованных кошек; в итальянских приютах АА-амилоидоз находили у 48 из 79 кошек. Обсуждается, что хронический стресс, инфекции и воспаления повышают уровень белка-предшественника, а у животных, возможно, есть и передача амилоида через кал (как у гепардов), но у кошек это пока гипотеза.

• Кошки с хроническими инфекциями, в том числе с вирусом иммунодефицита кошек (FIV): связь описана в нескольких работах, но её сила спорна.

Как наследуется. Точный тип наследования не установлен ни у шарпеев, ни у кошек. У шарпеев болезнь считают многофакторной: есть один главный участок риска (тот же, что связан с лихорадкой и складчатостью кожи) и, вероятно, дополнительный участок-модификатор, влияющий именно на развитие амилоидоза. Родственники могут болеть по-разному: у одного только лихорадка, у другого амилоидоз. У абиссинских кошек семейный характер болезни доказан родословными, но надёжного генетического теста, который выявляет носителей или предрасположенных кошек, в доступных источниках нет.

Генетические тесты.

• Для шарпеев существует ДНК-тест, определяющий число копий дупликации рядом с геном HAS2. Большое число копий связано с более высоким риском лихорадки и амилоидоза. Тест оценивает риск, но не даёт гарантии: собака с «хорошим» результатом может заболеть из-за других генетических факторов, а с «плохим» – прожить без амилоидоза.

• Для кошек готового теста на семейный амилоидоз нет. Единственный надёжный способ снизить риск – не допускать к разведению кошек из линий, где были случаи амилоидоза.

Что спрашивать у заводчика:

• Были ли у родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестёр щенка или котёнка болезни почек, печени или ранняя гибель от почечной недостаточности.

• Для шарпея – были ли в линии приступы лихорадки и опухоли скакательных суставов, делали ли производителям ДНК-тест на число копий HAS2 и каков результат.

• Для абиссинской, сиамской, ориентальной кошки – были ли в питомнике случаи амилоидоза, подтверждённые вскрытием или биопсией, и исключают ли таких животных и их близких родственников из разведения.

• Сколько лет прожили родители и старшие родственники.

Осмотр

Врач оценит вес и мышцы, слизистые, состояние живота (увеличенная печень, жидкость), отёки, суставы, измерит температуру и давление. Расспросит о жажде, мочеиспускании, аппетите, приступах лихорадки и хронических болезнях – поиск причины воспаления не менее важен, чем оценка почек.

Анализы мочи

• Общий анализ мочи с плотностью и осадком: плохо концентрированная моча, белок, отсутствие крови и инфекции, которые могли бы дать белок ложно.

• Соотношение белок/креатинин в моче (UPC) – главный анализ при подозрении на болезнь клубочков у собаки. Значение больше 2 говорит в пользу поражения клубочков, но не доказывает его. Важно: у шарпеев и кошек с амилоидом в мозговом слое белка может быть мало, поэтому нормальный UPC амилоидоз не исключает. У абиссинских кошек единичный UPC и уровень сывороточного амилоида А в крови не помогали рано выявить болезнь; полезнее повторные анализы.

• Посев мочи – чтобы исключить инфекцию.

Анализы крови

• Биохимия: креатинин, мочевина, SDMA (более ранний показатель работы почек), фосфор, калий, альбумин и общий белок, холестерин, ферменты печени.

• Общий анализ крови – анемия, признаки воспаления, кровопотеря.

• Коагулограмма – оценка свёртываемости перед биопсией и при кровотечениях; у собак с сильной потерей белка возможна повышенная склонность к тромбам.

• Поиск причины воспаления по показаниям: тесты на дирофиляриоз и другие инфекции, у кошек – на вирусы иммунодефицита и лейкоза.

Давление и визуальная диагностика

Измерение давления – при каждом визите: высокое давление часто сопровождает болезни клубочков.

УЗИ брюшной полости показывает размер и структуру почек и печени, жидкость в животе, позволяет найти опухоли или очаги воспаления. Рентген грудной клетки нужен при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии и для поиска опухолей.

Биопсия и цитология

• Биопсия почки – единственный способ точно отличить амилоидоз от гломерулонефрита и других болезней клубочков у собаки. Ткань окрашивают красителем конго красный: амилоид в поляризованном свете светится зелёным. Образец лучше отправлять ветеринарному нефропатологу, нужны и специальные методы (электронная микроскопия, иммунофлуоресценция). Биопсию не делают при неконтролируемом давлении и нарушении свёртываемости.

• У кошек и шарпеев биопсия почки помогает реже: иглой обычно берут корковый слой, а амилоид у них сидит в основном в мозговом. Часто диагноз ставят по совокупности признаков или посмертно.

• Тонкоигольная пункция печени с цитологией под контролем УЗИ помогает заподозрить амилоидоз печени у кошки ещё при жизни. Из-за хрупкости печени и риска кровотечения решение о пункции или биопсии принимает врач после оценки свёртываемости.

• Биопсия других органов (например, кишечника, селезёнки) – по показаниям, если их всё равно исследуют по другой причине.

Как ставят диагноз и стадию

Точный диагноз амилоидоза – это обнаружение амилоида в ткани (окраска конго красным). Без биопсии врач может только заподозрить его: например, у шарпея с приступами лихорадки и растущим креатинином, у молодой абиссинской кошки с болезнью почек, у сиамской кошки с кровотечением из печени, у собаки с хроническим воспалением и сильной потерей белка.

Тяжесть поражения почек оценивают по тем же правилам, что и при хронической болезни почек – по системе IRIS (международного общества ветеринарных нефрологов):

• Стадия по креатинину и SDMA (1–4) – насколько снижена работа почек.

• Потеря белка с мочой (UPC) – чем она больше, тем быстрее обычно прогрессирует болезнь; врач относит результат к норме, пограничному значению или протеинурии по критериям IRIS. Значение больше 2 у собаки говорит в пользу поражения клубочков.

• Давление – нормальное, пограничное или повышенное; высокое давление опасно для глаз, мозга, сердца и самих почек.

Подробности о стадиях – в статье о хронической болезни почек. Отдельно врач оценивает, есть ли нефротический синдром, поражение печени и активная причина воспаления.

Лекарства, которое растворяет амилоид или надёжно останавливает его отложение, пока нет. Цели лечения – убрать источник воспаления, замедлить потерю функции почек, уменьшить потерю белка, предотвратить тромбы и осложнения и сохранить хорошее самочувствие.

Основные направления:

1. Лечение причины. Если найдено хроническое воспаление, инфекция или опухоль, их лечат в первую очередь: при АА-амилоидозе устранение источника воспаления может замедлить отложение амилоида. Это антибиотики при бактериальной инфекции, лечение болезней кожи, кишечника, суставов, удаление опухоли, лечение дирофиляриоза у собак.

2. Контроль приступов воспаления у шарпеев. Приступы лихорадки лечат жаропонижающими и противовоспалительными препаратами по назначению врача. При частых приступах врач может предложить длительную противовоспалительную терапию, снижающую выработку белков острой фазы. Насколько она предотвращает амилоидоз, достоверно не доказано, решение принимается индивидуально.

3. Снижение потери белка с мочой. Препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), снижают давление в клубочках. Цель – UPC меньше 0,5, а если это недостижимо, снижение хотя бы вдвое от исходного. В исследовании европейских собак с болезнями клубочков снижение UPC на 50 % и более было связано с меньшим риском гибели от почечной недостаточности.

4. Профилактика тромбов. Собакам со значительной потерей белка назначают антитромботические препараты (антиагреганты).

5. Контроль давления. При высоком давлении – препараты, снижающие давление, обычно пожизненно.

6. Лечебное питание. Почечная диета с умеренным количеством качественного белка, меньшим содержанием фосфора и соли; добавки омега-3 жирных кислот – по назначению врача.

7. Лечение хронической болезни почек и её осложнений: препараты от тошноты, для аппетита, связывающие фосфор, лечение анемии, подкожные жидкости – как при хронической болезни почек.

8. Отёки и жидкость в животе. Лечат осторожно, по назначению врача: при большой жидкости её иногда удаляют пункцией. Мочегонные без контроля могут вызвать обезвоживание и ухудшить работу почек.

Иммуносупрессивные препараты (подавляющие иммунитет) используют при иммунокомплексном гломерулонефрите, но при амилоидозе они не помогают. Это одна из причин, почему у собаки с сильной потерей белка важно по возможности поставить точный диагноз биопсией.

Неотложное лечение в стационаре:

• При разрыве печени у кошки – переливание крови, стабилизация, при необходимости операция.

• При уремическом кризе – капельницы и интенсивная терапия.

• При тромбоэмболии – кислород, антитромботическая терапия, обезболивание.

Не отменяйте и не меняйте препараты самостоятельно. Небольшой рост креатинина после начала препаратов, снижающих белок в моче, может быть ожидаемым – обсудите это с врачом.

Питание и вода

• Переводите на лечебный корм постепенно, за 2–4 недели, смешивая с прежним.

• Главное – чтобы животное ело. Если лечебный корм не принимает, обсудите с врачом другой вид или марку.

• Не досаливайте еду и не давайте солёные лакомства, колбасу, сыр: соль усиливает отёки и давление.

• Свободный доступ к свежей воде, несколько мисок, для кошек – фонтанчик и влажный корм.

Режим

• Умеренная активность без перегрузок. Кошкам с амилоидозом печени избегайте прыжков с высоты, грубых игр и травм живота.

• Сведите к минимуму стресс и тесное содержание многих кошек; мойте миски и лотки, у каждой кошки должны быть свои.

• Своевременно лечите любые воспаления – зубы, кожу, уши, кишечник: каждое долгое воспаление подпитывает болезнь.

Что отмечать в дневнике:

• Вес раз в 1–2 недели на одних весах.

• Сколько воды выпивает за сутки, аппетит, рвота.

• Отёки, объём живота, дыхание в покое (у спящего животного), цвет дёсен.

• Для шарпея – приступы лихорадки: дата, температура, длительность, отёк суставов.

План наблюдения

• Контрольный визит через 1–2 недели после начала препаратов, снижающих белок в моче или давление: давление, креатинин, калий.

• Затем осмотр, анализы крови (креатинин, SDMA, альбумин, фосфор, калий) и мочи с UPC – по графику врача, обычно раз в несколько месяцев, при нестабильном течении чаще.

• Давление – при каждом визите.

• УЗИ брюшной полости – при диагнозе и при ухудшении, у кошек с поражением печени – по назначению врача.

• Для шарпеев и абиссинских кошек без признаков болезни – регулярные анализы мочи и крови с молодого возраста, чтобы заметить изменения как можно раньше.

Когда обращаться раньше: отказ от еды, повторная рвота, отёки, одышка, внезапная слабость, бледные дёсны, увеличение живота.

Прогноз при системном амилоидозе осторожный: болезнь прогрессирует, а убрать отложения нельзя. Многое зависит от того, когда её нашли, насколько уже снижена работа почек, есть ли нефротический синдром и удаётся ли устранить причину воспаления.

Особенности у собак. В исследовании 91 собаки с подтверждённым амилоидозом почек медиана выживаемости составила всего 5 дней – скорее всего, это отражает позднее поступление с тяжёлой почечной недостаточностью и, вероятно, эвтаназию вскоре после диагноза, а не естественное течение болезни (подробностей по аннотации установить нельзя). В более новой европейской работе (110 собак с болезнями клубочков, подтверждёнными биопсией) у собак с амилоидозом ограниченное среднее время выживаемости составило около года (384 дня), заметно меньше, чем у собак с другими невоспалительными болезнями клубочков (порядка 620–650 дней; в источнике цифры в разных местах чуть различаются). Худший прогноз связан с высоким креатинином, большой потерей белка и низким альбумином. При раннем выявлении и хорошем снижении белка в моче некоторые собаки живут дольше.

У шарпеев. Амилоидоз почек прогрессирует и обычно приводит к почечной недостаточности в более молодом возрасте, чем у других пород. В британском исследовании болезни почек были второй по частоте причиной гибели шарпеев (13 % смертей с известной причиной), а медианный возраст смерти шарпеев в целом – около 7 лет.

У кошек. У абиссинских кошек с семейным амилоидозом болезнь обычно приводит к гибели в первые 5 лет жизни, хотя у отдельных кошек почки годами работают удовлетворительно. Сильный рост креатинина часто появляется незадолго до смерти. У сиамских и ориентальных кошек главная угроза – кровотечение из печени: оно может быть внезапным и смертельным. Без кровотечения кошка может долго жить с поражённой печенью, но риск остаётся.

Осложнения: хроническая почечная недостаточность и уремические кризы, нефротический синдром, тромбоэмболия, высокое давление с поражением глаз, кровотечение из печени, анемия.

Качество жизни. Важно регулярно оценивать самочувствие: ест ли животное, интересуется ли окружающим, нет ли одышки, рвоты, боли. Если лечение больше не поддерживает приемлемое качество жизни, врач обсудит паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию – решение принимается вместе, без спешки и чувства вины.

Полностью предотвратить амилоидоз нельзя, но можно снизить риск и найти болезнь раньше.

• Ответственное разведение. Не разводить шарпеев, абиссинских, сиамских и ориентальных кошек из линий с подтверждённым амилоидозом; для шарпеев учитывать результаты ДНК-теста и историю приступов лихорадки у родственников.

• Своевременное лечение хронических воспалений: болезней зубов и дёсен, кожи, ушей, кишечника, суставов, хронических инфекций.

• Защита собак от дирофиляриоза – профилактика по сезону комаров, особенно в южных регионах.

• Хорошие условия содержания кошек: без перенаселения, с отдельными мисками и лотками, с контролем инфекций и паразитов.

• Регулярные анализы мочи (с UPC) и крови у шарпеев и кошек пород риска с молодого возраста, у собак с хроническими воспалительными болезнями – при каждом плановом визите.

• Измерение давления при плановых осмотрах.

• Никаких лекарств для людей без назначения врача.

Можно ли вылечить амилоидоз?
Нет, отложившийся амилоид не рассасывается под действием лекарств. Но лечение причины, снижение потери белка и поддержка почек могут замедлить болезнь и продлить хорошую жизнь.

Мой шарпей здоров, но у него бывают приступы лихорадки. Это амилоидоз?
Нет, лихорадка – отдельное проявление той же наследственной склонности к воспалению. Но у большинства шарпеев с амилоидозом такие приступы были. Сообщите о них врачу и регулярно проверяйте мочу и кровь.

В моче нет белка – значит, амилоидоза нет?
Не обязательно. У шарпеев и многих кошек амилоид откладывается в мозговом слое почки, и белка в моче может быть мало. Важны креатинин, SDMA, плотность мочи и наблюдение в динамике.

Зачем собаке биопсия почки, если лечение всё равно похожее?
Белок в моче бывает при разных болезнях клубочков. Иммунокомплексный гломерулонефрит лечат препаратами, подавляющими иммунитет, а при амилоидозе они бесполезны и несут риски. Биопсия помогает выбрать лечение и понять прогноз.

Есть ли генетический тест?
Для шарпеев есть ДНК-тест, оценивающий риск по числу копий дупликации рядом с геном HAS2; он не даёт стопроцентного ответа. Для абиссинских и сиамских кошек готового теста нет – важна история болезней в родословной.

Может ли амилоидоз передаться от одной кошки к другой?
Прямых доказательств у кошек нет. Высокая частота амилоидоза в перенаселённых колониях и приютах объясняется хроническим стрессом и воспалениями; передачу через кал обсуждают как гипотезу по аналогии с гепардами. Отдельные миски и лотки и хорошие условия содержания полезны в любом случае.

Чем опасна болезнь у сиамской кошки?
Чаще всего у них поражается печень, и она может разорваться с внутренним кровотечением. Внезапная слабость, бледность дёсен и увеличение живота – повод ехать в клинику немедленно.

Больно ли животному?
Сам амилоид обычно боли не вызывает. Плохое самочувствие связано с почечной недостаточностью, тошнотой, отёками и осложнениями – их можно и нужно лечить.

1. Tizard IR. Amyloidosis in Animals. MSD Veterinary Manual, полный пересмотр 2023 (обновлено 2026).

2. Van Vertloo L. Glomerular Disease in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2025.

3. Roman N. Amyloidosis in Dogs. MSD Veterinary Manual (Dog Owners), 2026.

4. Tizard IR. Amyloidosis in Cats. MSD Veterinary Manual (Cat Owners), 2018 (обновлено 2024).

5. Segev G, Cowgill LD, Jessen S, et al. Renal amyloidosis in dogs: a retrospective study of 91 cases with comparison of the disease between Shar-Pei and non-Shar-Pei dogs. J Vet Intern Med. 2012;26(2):259–268.

6. Zini E, Rossi F, Benali SL, et al. Survival of dogs with glomerular disease in Europe: insights from the European Veterinary Renal Pathology Service. J Vet Intern Med. 2026;40(4).

7. O'Neill DG, Engdahl KS, Leach A, et al. Is it now time to iron out the wrinkles? Health of Shar Pei dogs under primary veterinary care in the UK. Canine Med Genet. 2023;10:11.

8. Olsson M, Tintle L, Kierczak M, et al. Thorough investigation of a canine autoinflammatory disease (AID) confirms one main risk locus and suggests a modifier locus for amyloidosis. PLoS One. 2013;8(10):e75242.

9. Paltrinieri S, Sironi G, Giori L, et al. Changes in serum and urine SAA concentrations and qualitative and quantitative proteinuria in Abyssinian cats with familial amyloidosis: a five-year longitudinal study (2009–2014). J Vet Intern Med. 2015;29(2):505–512.

10. Moccia V, Vogt AC, Ricagno S, et al. Histological evaluation of the distribution of systemic AA-amyloidosis in nine domestic shorthair cats. PLoS One. 2023;18(11):e0293892.

11. Yutsudo A, Kurahara N, Yamano S, et al. High prevalence of renal amyloidosis in cats in an overcrowded colony. J Vet Med Sci. 2025;87(11):1216–1220.

12. Van der Linde-Sipman JS, Niewold TA, Tooten PC, et al. Generalized AA-amyloidosis in Siamese and Oriental cats. Vet Immunol Immunopathol. 1997;56(1–2):1–10.

13. Beatty JA, Barrs VR, Martin PA, et al. Spontaneous hepatic rupture in six cats with systemic amyloidosis. J Small Anim Pract. 2002;43(8):355–363.

14. International Renal Interest Society (IRIS). IRIS Staging of CKD.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.