Укус змеи у собак и кошек

После любого подозрения на укус змеи везите животное в ближайшую клинику с круглосуточным приёмом сразу. Особенно опасно, если:

• Быстро нарастает отёк морды, шеи, языка или лапы, животное не даёт трогать это место.

• Отёк на морде или шее мешает дышать: животное хрипит, дышит с открытым ртом, беспокоится.

• Сильная вялость, животное не встаёт, шатается или падает.

• Бледные или синюшные дёсны, холодные лапы, частый слабый пульс – признаки шока.

• Рвота, понос, слюнотечение.

• Синяки, кровотечение из ранок, носа, дёсен, кровь в моче.

• Перебои в работе сердца, обмороки.

• Укус в грудь или живот, а также укус маленькой собаки, кошки, щенка или котёнка: у мелких животных доза яда на килограмм веса выше.

• Кошка спряталась и хромает, у неё отёк лапы, а дело было на даче, в лесу или в поле.

До осмотра:

• Сохраняйте спокойствие и успокойте животное. Чем меньше оно двигается, тем медленнее яд расходится по тканям.

• Не давайте животному идти самому: собаку небольшого и среднего размера и кошку несите на руках, крупную собаку – на подстилке, одеяле или куртке вдвоём.

• Снимите ошейник, если отёк на морде или шее.

• Позвоните в клинику по дороге: скажите, что везёте животное после укуса змеи, и уточните, есть ли у них противоядие.

• Запомните время укуса. Если змею видно, сфотографируйте её издалека; ловить или убивать змею не нужно. Мёртвую змею можно взять с собой, не повреждая голову.

• Нельзя отсасывать яд и разрезать место укуса – это не уменьшает отравление, но добавляет травму и инфекцию.

• Нельзя накладывать жгут или тугую повязку выше укуса: это усиливает повреждение тканей.

• Нельзя прикладывать лёд, холодные компрессы или, наоборот, грелку, прижигать ранку, обрабатывать её током.

• Не давайте лекарства из домашней аптечки: ибупрофен, парацетамол, диклофенак и аспирин опасны для собак и кошек, а противовоспалительные препараты при укусе змеи могут усилить кровоточивость и повредить почки. Не давайте спиртное, молоко и не заставляйте пить насильно.

• Не ждите, «пройдёт ли само»: даже если животное после укуса кажется здоровым, осмотр и наблюдение в клинике необходимы.

Признаки обычно появляются в течение двух часов после укуса. Самый частый и ранний – отёк.

• Отёк в месте укуса. Быстро нарастает в течение минут и часов, место горячее и очень болезненное. На морде отёк может закрыть глаза и сделать морду «квадратной», на лапе – распространиться до плеча или бедра.

• Ранки от зубов. Одна или две точечные ранки, иногда с каплей крови или сукровицы. Шерсть и отёк часто их скрывают.

• Синяки и изменение цвета кожи вокруг укуса.

• Боль. Животное скулит, не даёт трогать место укуса, хромает.

• Вялость, угнетение. Очень частый признак: в шведском исследовании угнетение было у 80 % собак в первый день и у 25 % – через сутки.

• Лихорадка, учащённое сердцебиение и дыхание.

• Рвота и понос – примерно у трети собак.

• Нарушения ритма сердца – перебои, слабость, обмороки. Часто их можно найти только на ЭКГ.

• Признаки шока – бледные дёсны, холодные лапы, слабость, падение.

• Кровоточивость – синяки, кровь из ранок или носа; бывает реже.

Особенности у собак. Типичная картина – резко отёкшая морда или лапа, вялость, иногда рвота. В исследованиях с суточной записью ЭКГ нарушения ритма желудочков сердца находили почти у половины укушенных гадюкой собак (47 % и 57 % в двух исследованиях), причём при выслушивании сердца их не было слышно. У собак, укушенных в лапу, нарушения ритма в одном из исследований развивались чаще.

У кошек. Чаще укус в переднюю лапу: кошка хромает, лапа отёкшая и болезненная. По данным наблюдений за кошками после укусов гадюк на Ближнем Востоке, у кошек часто бывают учащённое дыхание, хромота, угнетение, низкая температура тела, синяк в месте укуса и нарушения свёртываемости крови. У кошки после укуса может остаться омертвение кожи в месте укуса. Кошка, которой плохо, нередко прячется, и симптомы замечают поздно.

С чем можно спутать. Ужаление пчелы или осы (отёк морды бывает похожим, но ранок от зубов нет), аллергическую реакцию, перелом или вывих лапы, абсцесс после драки с другим животным, укус паука или клеща, травму. Сильную вялость и рвоту – с отравлением или другой острой болезнью. Окончательно отличить укус змеи помогают обстоятельства (прогулка в лесу, на даче, в поле, особенно в тёплый солнечный день), характер отёка и ранок, а также анализы.

Полезно: если отёк на морде или лапе возник внезапно во время прогулки на природе, считайте, что это может быть укус змеи, пока врач не докажет обратное.

Первым животное осматривает дежурный врач неотложной помощи – терапевт или ветеринарный врач общей практики. Важно ехать не в ближайший кабинет с приёмом «по записи», а в клинику, где можно поставить капельницу, сделать анализы крови и ЭКГ и оставить животное в стационаре под наблюдением.

Если состояние тяжёлое (шок, сильный отёк морды с затруднённым дыханием, кровотечения, нарушения ритма), лечение продолжает реаниматолог в отделении интенсивной терапии. При стойких нарушениях ритма может понадобиться кардиолог, при неясном отравлении – консультация токсиколога. При омертвении тканей в месте укуса после выписки иногда нужен хирург.

Противоядие есть не во всех клиниках, поэтому имеет смысл заранее, до поездки за город, узнать, где ближайшая круглосуточная клиника и есть ли в ней сыворотка против яда гадюки.

Кто кусает. В большей части России ядовитые змеи – это гадюки, прежде всего обыкновенная гадюка. Ужи, медянки и полозы не ядовиты. Гадюка обычно кусает, защищаясь: когда её пытаются схватить, обнюхать или случайно наступают на неё.

Когда. В тёплое время года, весной и летом, особенно в солнечные дни, когда змеи греются на открытых местах. В британском исследовании большинство укусов приходилось на апрель–июль, чаще во второй половине дня.

Где. Лес, опушки, вырубки, болота, луга, заросшие участки на дачах, каменистые склоны, кучи веток и камней.

Группы риска:

• Собаки, которые гуляют без поводка на природе, особенно активные и любопытные, которые роются в траве и норах.

• Кошки, которые свободно гуляют на даче или в деревне.

• Маленькие собаки, щенки и кошки: у мелких животных яд распределяется на меньшую массу тела, и отравление тяжелее.

• Животные, укушенные в грудь, живот или лапу, а не в морду: в справочнике MSD (о ямкоголовых змеях Америки) гибель при укусах в туловище описана чаще, чем при укусах в голову и конечности; для обыкновенной гадюки это не проверено.

• Животные, которых после укуса заставляли бегать или долго не везли к врачу.

Тяжесть отравления зависит от вида и размера змеи, количества впрыснутого яда, места укуса, размера животного и того, как быстро начато лечение.

Специального экспресс-теста, который в обычной клинике подтверждает укус гадюки, нет. Диагноз ставят по обстоятельствам, осмотру и анализам, которые показывают, насколько яд повредил организм.

Осмотр. Врач ищет ранки от зубов (иногда выстригает шерсть), оценивает отёк и отмечает его границу на коже маркером, чтобы следить, растёт ли он. Проверяет цвет дёсен, пульс, давление, температуру, частоту дыхания, слушает сердце и лёгкие.

Анализы крови:

• Общий анализ крови – у укушенных собак часто повышено число лейкоцитов и гематокрит (кровь «сгущается» из-за выхода жидкости в ткани); падение гематокрита говорит о кровопотере или разрушении эритроцитов. В мазке крови при укусах некоторых змей находят изменённые эритроциты с шипами (эхиноциты) – признак отравления ядом.

• Тромбоциты и коагулограмма (показатели свёртывания крови, время свёртывания) – чтобы не пропустить нарушение свёртывания. У собак после укуса обыкновенной гадюки бывает как повышенная кровоточивость, так и, наоборот, склонность к образованию тромбов.

• Биохимия крови – печёночные показатели, креатинин и мочевина (почки), белок, глюкоза, электролиты; креатинкиназа (КФК) показывает повреждение мышц.

• С-реактивный белок – маркер общего воспаления; у собак после укуса гадюки он повышается ко второму дню.

• Тропонин I – маркер повреждения сердечной мышцы. У собак после укуса гадюки он часто повышается, особенно через 12–36 часов после укуса, поэтому в первые часы может быть ещё нормальным.

Анализ мочи. Показывает кровь или пигменты в моче и признаки повреждения почек. У укушенных гадюкой собак креатинин крови обычно остаётся нормальным, но анализы мочи указывают на лёгкое временное повреждение почечных канальцев.

ЭКГ. Главное обследование для поиска нарушений ритма. Лучше длительная запись или повторные ЭКГ в первые одни-двое суток: нарушения ритма могут появиться не сразу и не слышны при выслушивании.

Измерение артериального давления – чтобы вовремя распознать шок.

УЗИ (экстренное УЗИ живота и грудной клетки) – при подозрении на внутреннее кровотечение или жидкость в полостях. Рентген нужен редко – при отёке шеи с затруднённым дыханием или подозрении на перелом.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз «укус змеи» ставят, если владелец видел змею или есть типичная картина: внезапный болезненный отёк с ранками от зубов после прогулки на природе. Анализы не доказывают укус сами по себе, но показывают, насколько он тяжёлый.

Единой международной классификации тяжести укусов змей у собак и кошек нет. Врачи пользуются шкалами тяжести укуса змеи, которые оценивают местные изменения и состояние сердца, сосудов, лёгких, крови, почек и нервной системы. Упрощённо выделяют три степени:

• Лёгкая. Отёк в месте укуса без признаков общего отравления; животное активно, анализы в норме или изменены незначительно.

• Средняя. Отёк распространяется, животное вялое, есть рвота, учащённое сердцебиение, изменения в анализах.

• Тяжёлая. Шок, выраженные нарушения свёртываемости или кровотечения, нарушения ритма сердца, затруднённое дыхание из-за отёка.

Тяжесть может меняться: животное, которое при поступлении выглядит неплохо, через несколько часов может стать тяжелее, поэтому оценку повторяют.

Цели лечения: обезболить, не допустить или вывести из шока, нейтрализовать яд, вовремя заметить и лечить осложнения со стороны сердца, крови и почек.

Что делают в клинике:

• Обезболивание. Укус гадюки очень болезнен. Для обезболивания используют опиоидные обезболивающие. Обезболивающие из группы НПВС обычно не рекомендуют: они могут усилить кровоточивость и нагрузку на почки.

• Капельница. Внутривенные растворы восполняют жидкость, ушедшую в ткани, поддерживают давление и работу почек.

• Противоядие (противозмеиная сыворотка). Единственное средство, которое прямо нейтрализует яд. Лучше всего оно действует в первые часы после укуса, но может помочь и позже. Его назначают при средней и тяжёлой степени отравления. По наблюдениям британского ретроспективного исследования (не рандомизированного), у собак, получивших противоядие, отёк проходил в среднем быстрее (за 47 часов вместо 94). Противоядие делают из сыворотки крови лошадей, поэтому возможны аллергические реакции – в норвежском исследовании они были у 7 % собак и в основном проходили сами; врач вводит препарат под наблюдением.

• Кислород и защита дыхательных путей – при сильном отёке морды и шеи. В редких тяжёлых случаях нужна интубация или трахеостомия.

• Лечение нарушений ритма сердца – противоаритмическими препаратами под контролем ЭКГ.

• Лечение нарушений свёртывания – при кровотечениях переливают плазму или кровь.

• Наблюдение в стационаре – не меньше суток: отслеживают границу отёка, давление, ЭКГ, анализы крови и мочи.

Спорные препараты. Гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды) раньше вводили почти всем укушенным собакам. В рандомизированном исследовании у 75 собак, укушенных обыкновенной гадюкой, однократное введение такого препарата не улучшило ни состояние, ни анализы, поэтому рутинно их не рекомендуют; врач может использовать их при аллергической реакции. Антибиотики тоже не нужны всем подряд: инфекция раны после укуса змеи бывает редко, и их назначают при омертвении тканей или признаках нагноения.

Операции. Нужны редко – при омертвении тканей в месте укуса удаляют погибшие участки и лечат рану.

Особенности у кошек. Лечат по тем же принципам, что и собак, но кошкам особенно важны тщательное обезболивание и контроль свёртываемости крови. Противоядие кошкам тоже применяют. Из-за малого веса кошек и того, что их часто привозят поздно, наблюдение в стационаре обычно необходимо.

Что делать дома после выписки:

• Давать только те лекарства, которые назначил врач, строго по схеме.

• Ограничить нагрузку на срок, который назовёт врач.

• Следить за раной: при нарастании отёка, появлении гноя, почернения кожи – повторный визит.

Режим. После выписки животному нужен покой: короткие прогулки на поводке, без бега, игр и прыжков, пока врач не разрешит. Это особенно важно для собак, у которых в клинике находили нарушения ритма сердца или повышенный тропонин.

Питание. Обычный корм небольшими порциями, свободный доступ к воде. Если отёк морды мешает есть, предложите мягкий или размоченный корм.

Рана. Держите место укуса в чистоте, не давайте его вылизывать (при необходимости используйте защитный воротник или попону). Через несколько дней в месте укуса может появиться участок омертвевшей кожи – покажите его врачу.

Что отмечать в дневнике:

• Размер отёка (можно фотографировать каждый день в одно и то же время).

• Аппетит, активность, сон.

• Рвоту, понос, цвет мочи.

• Слабость, обмороки, одышку, перебои в работе сердца.

• Синяки, кровотечения из носа или дёсен, кровь в моче или кале.

• Состояние раны.

Контрольные визиты. Обычно – осмотр через несколько дней после выписки, затем повторный визит с анализами в сроки, которые назначит врач (в исследованиях собак после укуса гадюки контрольный осмотр проводили через 10–28 дней). На контроле врач проверяет рану, при необходимости повторяет анализы крови и мочи и ЭКГ. Склонность к повышенному свёртыванию крови у собак в одном из исследований сохранялась до 15 дней, а тропонин у части собак оставался повышенным через 10–14 дней, поэтому на это время лучше сохранять щадящий режим.

Когда возвращаться к врачу срочно: если отёк снова нарастает, появились слабость, обмороки, одышка, кровотечения, животное перестало есть или стало вялым после улучшения.

Прогноз после укуса обыкновенной гадюки у собак в целом благоприятный, если помощь оказана вовремя.

Особенности у собак. По разным европейским исследованиям, после укуса обыкновенной гадюки погибает от 0 до 4–5 % собак: в британском исследовании погибли 4,6 % собак, в обзоре европейских данных – от 0,5 до 4 %. В исследованиях с наблюдением в клинике (75 собак в Швеции и 21 собака в Норвегии) погибших не было. Первые признаки обычно появляются в течение двух часов, а полное выздоровление в британских данных наступало в среднем через пять дней после укуса. Госпитализация в немецком исследовании длилась от 1 до 8 дней. Нарушения ритма сердца после укуса проходят: у собак, обследованных через год, их не находили.

Хуже прогноз у маленьких собак и щенков, при укусе в грудь, живот или лапу, при поздней помощи, шоке, тяжёлых нарушениях свёртывания и повреждении почек. Возможны поздние осложнения в месте укуса – омертвение кожи и тканей, в редких случаях даже ампутация конечности.

У кошек. Данных об укусах обыкновенной гадюки у кошек мало. В израильском исследовании кошек после укуса другой, более ядовитой гадюки погибли 22 %; хуже прогноз был у кошек с меньшим весом, низкой температурой и низким гематокритом при поступлении. Напрямую переносить эти цифры на обыкновенную гадюку нельзя, но они показывают, что кошку после укуса змеи тоже нужно лечить как неотложного пациента.

• Гуляйте с собакой на поводке в местах, где водятся гадюки, особенно весной и летом, в тёплые солнечные дни.

• Не позволяйте собаке рыться в кучах камней, веток, в высокой траве и у старых пней.

• На даче выкашивайте траву, убирайте кучи мусора, досок и веток, где змеи прячутся.

• Если видите змею, уведите собаку и не пытайтесь поймать или убить змею – это повышает риск укуса и для собаки, и для вас.

• Заранее узнайте адрес и телефон ближайшей круглосуточной клиники рядом с дачей или местом отдыха и уточните, есть ли у них противоядие.

• Умейте поднять и нести свою собаку; для крупной собаки держите в машине подстилку или одеяло, на котором её можно перенести вдвоём.

Собаку укусила гадюка, а она бегает и выглядит нормально. Можно не ехать в клинику?
Нет. Признаки часто нарастают в течение первых двух часов, а нарушения ритма сердца могут появиться позже. Кроме того, отличить сухой укус без яда от опасного заранее нельзя – это покажут только наблюдение и анализы.

Нужно ли отсосать яд или наложить жгут?
Нет. Отсасывание, разрезы, жгут, лёд и прижигание не помогают и могут навредить. Правильная первая помощь – покой, перенос животного на руках и быстрая доставка в клинику.

Можно ли дать собаке обезболивающее или таблетку от аллергии до врача?
Лучше ничего не давать. Обезболивающие для людей опасны для собак и кошек, а лекарства, которые «на всякий случай» дают дома, могут помешать лечению. Всё нужное введут в клинике.

Обязательно ли нужно противоядие?
Не всем. При лёгком укусе только с местным отёком часто достаточно обезболивания, капельницы и наблюдения. При средней и тяжёлой степени противоядие ускоряет выздоровление; решение принимает врач.

Сколько нужно лежать в стационаре?
Обычно не меньше суток. Если появляются нарушения ритма сердца, кровоточивость или другие осложнения, наблюдение продлевают на несколько дней.

Правда ли, что кошки не боятся змеиного яда?
Нет. Кошек кусают реже, чем собак, потому что они осторожнее, но, по данным о других гадюках, кошки к яду тоже чувствительны, и тяжёлое течение у них возможно. Укушенную кошку тоже нужно срочно везти к врачу.

Как понять, что собаку укусила змея, если я этого не видел?
Подозрительны внезапный болезненный отёк морды или лапы во время прогулки на природе, одна-две точечные ранки, вялость, хромота. В таком случае лучше перестраховаться и поехать в клинику.

Может ли собака умереть от укуса гадюки?
Может, но редко: по европейским данным погибает от 0 до нескольких процентов укушенных собак. Риск выше у маленьких собак, при укусах в туловище и при поздней помощи.

Через сколько собака восстановится?
В британских данных полное выздоровление наступало в среднем через пять дней после укуса; при лечении противоядием отёк проходит быстрее. Сколько ещё соблюдать щадящий режим, скажет врач – особенно если были нарушения ритма сердца.

• Gwaltney-Brant S. M. Snakebites in Animals. MSD Veterinary Manual, Professional Version. Обновлено 2024.

• Gwaltney-Brant S. M. Snakebite. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version. Обновлено 2024.

• Nagy A.-L., Ardelean S., Chapuis R. J. J. et al. Zootoxins and Domestic Animals: A European View. Toxins (Basel). 2024; 16(1): 48.

• Migliorisi A., Johnson T., Nelson T., Elane G. L., Ueda Y., Hobbs K. J. Snake envenomation in veterinary medicine: comparative insights and emerging therapies. Frontiers in Veterinary Science. 2026; 13: 1750963.

• Sutton N. M., Bates N., Campbell A. Canine adder bites in the UK: a retrospective study of cases reported to the Veterinary Poisons Information Service. Veterinary Record. 2011; 169(23): 607.

• Brandeker E., Hillström A., Hanås S., Hagman R., Holst B. S. The effect of a single dose of prednisolone in dogs envenomated by Vipera berus – a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. BMC Veterinary Research. 2015; 11: 44.

• Harjen H. J., Bjelland A. A., Harris J. et al. Ambulatory electrocardiography and serum cardiac troponin I measurement in 21 dogs envenomated by the European adder (Vipera berus). Journal of Veterinary Internal Medicine. 2020; 34(4): 1369–1378.

• Vestberg A. R., Tidholm A., Ljungvall I. Twenty-four-hour ambulatory electrocardiography characterization of heart rhythm in Vipera berus-envenomed dogs. Acta Veterinaria Scandinavica. 2017; 59(1): 28.

• Harjen H. J., Nicolaysen T. V., Negard T. et al. Serial serum creatinine, SDMA and urinary acute kidney injury biomarker measurements in dogs envenomated by the European adder (Vipera berus). BMC Veterinary Research. 2021; 17(1): 154.

• Harjen H. J., Hellum M., Rørtveit R. et al. Persistent hypercoagulability in dogs envenomated by the European adder (Vipera berus berus). PLoS One. 2022; 17(2): e0263238.

• Lund H. S., Kristiansen V., Eggertsdóttir A. V., Skancke E., Ranheim B. Adverse reactions to equine-derived F(ab')2-antivenin in 54 dogs envenomated by Vipera berus berus. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. 2013; 23(5): 532–537.

• Turković V., Teichmann S., Dörfelt R. European Adder bites in dogs in southern Germany. A retrospective study over a 6.5-year period. Tierärztliche Praxis Ausgabe K. 2015; 43(4): 221–230.

• Lenchner I., Aroch I., Segev G., Kelmer E., Bruchim Y. A retrospective evaluation of Vipera palaestinae envenomation in 18 cats (2006–2011). Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. 2014; 24(4): 437–443.

• Lee J.-M., Park M.-K., Lee G.-P., Song J.-H., Song K.-H. Snake envenomation in three cats in South Korea. JFMS Open Reports. 2023; 9(2): 20551169231173582.

• Ballman M., Messina D. In dogs with snakebites does the use of antimicrobials compared to no antimicrobials reduce incidence of wound infection? Veterinary Evidence. 2023; 8(3).