Флюоресцеиновая проба в Москве4 клиники

Флюоресцеиновая проба помогает понять, почему питомец щурится, слезится или трёт глаз, и есть ли повреждение роговицы — прозрачной передней оболочки глаза. На глаз наносят флюоресцеин — оранжевый краситель, который при синем освещении светится зелёным.

Неповреждённая роговица краситель не удерживает, а участки с нарушенным поверхностным слоем окрашиваются. Пробу проводят у кошек, собак, кроликов и других домашних животных. По тому же принципу проверяют проходимость слёзно-носового канала.

• Поведение: животное щурится, держит глаз закрытым, трёт его лапой или о предметы.
• Выделения: обильное слезотечение, слизистые или гнойные выделения, покраснение глаза.
• Роговица: помутнение, белёсое пятно, неровность или сосуды на поверхности глаза.
• Травма: царапина, удар, драка, попадание песка, соринки или бытовой химии.
• Контроль: оценка заживления ранее найденной эрозии или язвы роговицы.
• Слёзные пути: постоянные мокрые дорожки под глазами при отсутствии других признаков.

Похожие признаки бывают при конъюнктивите, воспалении внутренних структур глаза и других заболеваниях. Необходимость пробы определяет врач после осмотра.

• Роговица: эрозии и язвы — есть ли дефект, где он расположен, каковы его размер и форма.
• Роговица: глубина повреждения — по характеру окрашивания врач различает поверхностный и глубокий дефект.
• Роговица: следы инородного тела или неправильно растущих ресниц — линейные царапины на поверхности.
• Роговица: подозрение на прободение — тест Зейделя показывает, вытекает ли жидкость из глаза.
• Слёзная плёнка: насколько быстро она разрывается после моргания, то есть насколько она стабильна.
• Слёзно-носовой канал: проходимость — появляется ли краситель в носу или во рту.

Проба показывает сам факт и границы повреждения, но не его причину. Её результат врач оценивает вместе с осмотром глаза, век и другими тестами.

• Запишите, когда появились признаки и что им предшествовало: прогулка, игра, драка, контакт с химией.
• Возьмите названия капель и мазей, которые уже применяли, а также прежние заключения офтальмолога.
• По дороге к врачу по возможности не давайте питомцу тереть глаз лапой или о переноску.
• Кошек и мелких животных везите в закрытой переноске, собак — на поводке.
• Прежние назначения не отменяйте сами: нужна ли пауза в закапывании перед пробой, решает врач.

1. Врач расспрашивает о симптомах и осматривает глаза, веки и третье веко.
2. Если нужны тест Ширмера или взятие материала на анализ, их обычно проводят до окрашивания: краситель может исказить результат.
3. К глазу прикасаются полоской с флюоресцеином, смоченной физраствором, или закапывают раствор красителя.
4. Животное моргает, краситель распределяется по поверхности, излишки смывают.
5. Роговицу осматривают в синем свете — через офтальмоскоп с фильтром или щелевую лампу.
6. При проверке слёзных путей наблюдают, появится ли краситель в ноздрях.

Больно ли животному

Сама проба обычно не причиняет боли: полоска лишь касается поверхности глаза. Дискомфорт связан скорее с повреждением роговицы и необходимостью подержать животное. При сильной болезненности врач может закапать местный анестетик, чтобы глаз можно было открыть и осмотреть.

Результат оценивает ветеринарный офтальмолог или врач, который наблюдает питомца: окрашивание имеет смысл только вместе с осмотром. Для поиска причины повреждения могут понадобиться тест Ширмера на выработку слёзы, измерение внутриглазного давления, цитология или посев отделяемого, УЗИ глаза. Какие из них нужны, врач решает по задаче конкретного случая.

Пробу проводят ветеринарные офтальмологи и терапевты при осмотре глаз. При сравнении специалистов обратите внимание прежде всего на содержание отзывов, а не только на оценку.

• Отзывы о конкретном враче: описаны ли случаи с язвами и травмами роговицы, как проходил контроль заживления.
• Как в отзывах описывают общение: объяснил ли врач, что показала проба и зачем нужны следующие шаги.
• Опыт с вашим видом животного и работа с пугливыми кошками, кроликами или крупными собаками.
• Возможность в одном визите провести смежные тесты и получить письменное описание результата.

Можно ли провести флюоресцеиновую пробу без седации?

Да, обычно пробу делают без седации: достаточно аккуратно удержать животное. При выраженной боли врач может использовать местные анестезирующие капли. Седацию рассматривают, только если иначе осмотреть глаз невозможно.

Как часто повторяют пробу?

Повторяют её при необходимости контроля: при эрозии или язве повторное окрашивание показывает, закрылся ли дефект. Интервал назначает врач с учётом глубины повреждения и лечения. Без заболеваний роговицы плановых повторов не проводят.

Почему после пробы выделения из носа стали жёлто-зелёными?

Краситель стекает по слёзно-носовому каналу, поэтому выделения из глаз и носа могут временно окраситься. Это ожидаемое следствие пробы. Светлая шерсть вокруг глаз тоже может окраситься, краска постепенно смывается.

Нужна ли проба, если глаз выглядит нормально?

Если питомец щурится или трёт глаз, внешне чистый глаз не исключает повреждения. Небольшие эрозии роговицы при обычном освещении часто незаметны и становятся видны только после окрашивания.