Пластика анального отверстия при атрезии ануса в Перми1 клиника

К хирургу обращаются, когда у детёныша нет нормального выхода для кала. Анальное отверстие может не сформироваться, оказаться закрыто перепонкой или быть резко сужено. Пластика анального отверстия при атрезии ануса создаёт или расширяет этот выход и соединяет его с прямой кишкой.

Врождённый порок называют атрезией, а восстанавливающую операцию — аноректопластикой. Объём вмешательства зависит от того, как далеко от кожи заканчивается кишка. Он также зависит от наличия свища — патологического хода в соседний орган, например во влагалище у самок.

Решение об операции принимает ветеринарный врач после осмотра и диагностики. Поводом показать детёныша врачу могут стать следующие наблюдения.

• Промежность: на месте ануса гладкая кожа, тонкая перепонка или очень узкое отверстие.
• Кишечник: стула нет или выходит совсем немного, детёныш тужится без результата.
• Живот и общее состояние: вздутие, напряжённый живот, беспокойство, вялое сосание или отказ от еды.
• Половые органы: кал выходит через половую петлю у самки, что может указывать на свищ между кишкой и влагалищем.
• Мочевые пути: в моче заметна примесь кала, что может указывать на сообщение кишки с мочевыми путями.
• Кожа вокруг хвоста: постоянное раздражение из-за подтекания кала.

Похожие признаки бывают и при других нарушениях работы кишечника, поэтому форму порока определяет врач. Отсутствие стула и вздутие у новорождённого нельзя считать безобидными.

• Возьмите заключения и снимки, если детёныша уже осматривал другой врач, и список всех назначений.
• Запишите, когда последний раз отходили кал и моча и как менялись аппетит и живот.
• Для новорождённого подготовьте тёплую переноску с мягкой подстилкой: такие детёныши быстро теряют тепло.
• Расскажите врачу, кормит ли детёныша мать или вы выкармливаете его сами. При искусственном вскармливании возьмите с собой смесь.
• Режим кормления перед наркозом врач определяет индивидуально: у новорождённых он отличается от правил для взрослых животных.

1. Врач осматривает промежность и живот, оценивает общее состояние и степень обезвоживания.
2. Для уточнения формы порока обычно проводят рентген или УЗИ. Врач оценивает, где заканчивается кишка, и ищет свищ.
3. Анализы помогают оценить риски наркоза. При необходимости состояние детёныша сначала стабилизируют.
4. Под общей анестезией хирург формирует отверстие, подводит к нему кишку и подшивает её к коже. Если есть свищ, его разделяют.
5. После операции животное просыпается под наблюдением. Врач назначает обезболивание и оценивает первый стул.
6. При выписке владелец получает рекомендации по уходу и план контрольных осмотров.

Больно ли животному

Во время операции животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. После вмешательства промежность болезненна, поэтому врач назначает обезболивание. Дефекация в период заживления может вызывать дискомфорт.

• Держите промежность в чистоте. Бережно убирайте остатки кала так, как покажет врач, не растирая шов.
• Защищайте шов от вылизывания и расчёсывания. Если детёныш живёт с матерью, способ защиты подберите вместе с врачом.
• Отмечайте частоту и вид стула: форму, натуживание, подтекание, примеси крови.
• Выполняйте назначения по кормлению и препаратам и не меняйте рацион самостоятельно.
• Приходите на контрольные осмотры: врач проверяет заживление и следит, чтобы отверстие не сужалось.

Если состояние детёныша меняется и это вас беспокоит, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Операции при врождённых пороках прямой кишки требуют хирургического опыта и хорошей организации наблюдения за очень молодыми пациентами. Сравнивая клиники, учитывайте и их расположение: после операции понадобятся повторные визиты.

• Опыт хирурга в операциях на прямой кишке и промежности, в том числе у новорождённых животных.
• Возможность провести рентген, УЗИ и анализы в той же клинике, без переездов.
• Организация анестезии и наблюдения после операции, в том числе в стационаре.
• Расстояние от дома: долгая дорога на контрольные осмотры утомительна для детёныша.

В ZOODOC клиники из списка выше можно отфильтровать по району и виду животного, отсортировать по удалённости, рейтингу или цене и посмотреть на карте. В карточке клиники доступны отзывы владельцев и звонок в клинику.

Из чего складывается стоимость операции?

Стоимость зависит от формы порока и объёма вмешательства: вскрытие перепонки и реконструкция с закрытием свища заметно различаются. В неё могут входить диагностика, анестезия, стационар и контрольные осмотры. Цены указаны в карточках клиник на ZOODOC.

Как проходит наблюдение после выписки?

На контрольных осмотрах врач оценивает заживление, проходимость отверстия и то, как животное удерживает кал. Между визитами записывайте, как проходит стул и как детёныш ест: это помогает вовремя заметить изменения. Частоту осмотров определяет хирург.

Может ли понадобиться повторная операция?

Да, такое возможно. При рубцевании отверстие иногда сужается. При сложных формах порока хирург может заранее планировать лечение в несколько этапов. Контрольные осмотры помогают вовремя заметить сужение.

Будет ли животное удерживать кал после операции?

Заранее этого пообещать нельзя. Результат зависит от формы порока, состояния мышц и нервов промежности и хода заживления. У части животных сохраняется подтекание кала, поэтому врач наблюдает за этой функцией после операции.

Бывает ли атрезия у взрослых животных?

Порок врождённый, но лёгкое сужение отверстия или свищ, через который часть кала всё же выходит, иногда замечают не сразу. Такие случаи выявляют позже, например когда животное переходит на более плотный корм и появляются трудности с дефекацией.