Акромегалия у кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у кошки с акромегалией или «трудным» диабетом:

• Признаки низкого сахара: слабость, шаткость, дрожь, странное поведение, судороги, потеря сознания. Опасность выше при больших дозах инсулина, после смены схемы лечения и после операции на гипофизе.

• Затруднённое или частое дыхание, дыхание с открытым ртом, синюшные дёсны – так может проявляться сердечная недостаточность.

• Внезапная слабость или паралич задних лап, холодные лапы, крик от боли – возможный тромб (закупорка артерии), осложнение болезни сердца.

• Отказ от еды больше суток, рвота, сильная вялость, запах ацетона изо рта – у кошки с диабетом это может быть диабетический кетоацидоз (опасное нарушение обмена).

• Громкий храп или хрип при дыхании, который резко усилился, удушье – разрастание мягких тканей глотки и гортани может сужать дыхательные пути.

• Судороги, наклон головы, хождение по кругу, внезапная слепота – возможное давление растущей опухоли на мозг.

• После операции на гипофизе – вялость, отказ от еды, сильная жажда или, наоборот, отказ пить.

До осмотра:

• При подозрении на низкий сахар, если кошка в сознании и может глотать, нанесите на дёсны немного сиропа или мёда и сразу везите её в клинику. Если кошка без сознания или в судорогах, ничего не вливайте в рот – есть риск попадания в дыхательные пути.

• Если кошка не ела или есть признаки низкого сахара, не вводите очередную дозу инсулина по привычке – сначала позвоните врачу: он скажет, какую дозу давать (пропуск инсулина у кошки с диабетом тоже опасен).

• Не давайте лекарства для людей: обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) смертельно опасны для кошек.

• Возьмите с собой дневник сахара и доз инсулина, флакон или название инсулина и результаты последних анализов.

Чаще всего владелец замечает не саму акромегалию, а признаки диабета. Внешние изменения появляются поздно и не у всех кошек.

Признаки диабета, который плохо поддаётся лечению:

• Сильная жажда и много мочи. Это самые частые признаки – они есть у большинства больных кошек.

• Повышенный, иногда «волчий» аппетит. Кошка постоянно просит еду, ворует со стола. По данным iCatCare, сильно повышенный аппетит отмечают примерно у каждой пятой кошки с акромегалией и почти никогда – при обычном диабете.

• Высокие дозы инсулина без эффекта. Сахар остаётся высоким, несмотря на постепенное повышение дозы; или реакция на инсулин непредсказуема – то сахар очень высокий, то внезапно низкий.

• Вес меняется необычно. Около 17 % больных кошек набирают вес при плохо контролируемом диабете; примерно 42 % – худеют, как при обычном диабете.

Признаки разрастания тканей (акромегалии):

• Широкая, «квадратная» морда, массивная голова.

• Нижняя челюсть выступает вперёд (прогнатия), между нижними и верхними резцами появляются промежутки.

• Крупные, «булавовидные» лапы.

• Храп и шумное дыхание – из-за утолщения мягкого нёба и тканей глотки. В обзорах это один из частых признаков – примерно у трети больных кошек.

• Увеличенный живот из-за увеличения печени, почек и других органов.

• Скованность, хромота, боль в суставах – из-за разрастания хрящей и артрита.

• Крупный язык, иногда видны изменения прикуса.

Признаки осложнений:

• Шум в сердце, учащённое дыхание, одышка – из-за утолщения сердечной мышцы и сердечной недостаточности.

• Неврологические признаки – встречаются редко: судороги, изменения поведения, нарушение зрения при крупной опухоли гипофиза.

• Признаки болезни почек – жажда, снижение аппетита, похудение на поздних стадиях.

У котов и кошек проявления одинаковые, но коты заболевают заметно чаще. Изредка болезнь встречается у кошек без диабета: в описанной серии из 28 таких кошек чаще всего отмечали выступающую нижнюю челюсть, набор веса, широкую морду, увеличенный живот, храп и повышенный аппетит, а также болезнь почек и утолщение сердечной мышцы.

С чем можно спутать. Набор веса и крупную фигуру легко принять за ожирение, а плохой ответ на инсулин – за ошибки во введении, неподходящий инсулин или «просто сложный характер диабета». Похожая картина бывает при синдроме Кушинга (избытке гормонов надпочечников), гипертиреозе (повышенной работе щитовидной железы), хронических инфекциях мочевых путей и ротовой полости, панкреатите, болезни почек. Храп у пожилой кошки бывает при полипах и опухолях носоглотки, а утолщение сердечной мышцы – при гипертрофической кардиомиопатии и гипертиреозе. Поэтому врач обследует кошку комплексно, а не ставит диагноз по внешнему виду.

Полезно: сравните нынешние фотографии кошки с фотографиями двух-трёхлетней давности – изменения морды и лап происходят постепенно, и владелец может их не замечать. Покажите фото врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики), особенно если он уже ведёт диабет кошки. Он проверит технику введения инсулина, исключит частые причины плохого контроля диабета (воспаление, инфекции, неподходящий корм, ошибки дозирования) и назначит анализ на ИФР-1. Консенсус iCatCare 2025 года советует обсуждать проверку на акромегалию со всеми владельцами кошек с диабетом, а не только тогда, когда инсулин перестаёт помогать.

Врач внутренних болезней с опытом эндокринологии (ветеринарный эндокринолог) нужен, если:

• ИФР-1 повышен или попал в «серую зону».

• Диабет плохо контролируется, несмотря на высокие дозы инсулина.

• Нужно решить, какое лечение причины выбрать, и подготовить кошку к нему.

• Есть сочетание нескольких гормональных болезней (например, диабет и гипертиреоз).

Другие специалисты по показаниям:

• Врач КТ или МРТ – для снимков гипофиза.

• Кардиолог – при шуме в сердце, одышке, утолщении сердечной мышцы на УЗИ сердца; при акромегалии изменения сердца встречаются часто и влияют на выбор наркоза.

• Нейрохирург – для операции по удалению гипофиза. Такую операцию у кошек выполняют в немногих специализированных центрах.

• Лучевой терапевт (радиолог-онколог) – если выбрано облучение опухоли.

• Диетолог – для подбора лечебного рациона при диабете, особенно если кошка постоянно голодна.

Клиника с круглосуточным стационаром нужна при признаках низкого сахара, диабетическом кетоацидозе, сердечной недостаточности и в первые дни после операции на гипофизе.

Что взять на приём

Дневник сахара (результаты глюкометра или датчика непрерывного контроля глюкозы), список всех доз и названий инсулина и других препаратов, название корма и количество в день, прежние анализы (особенно фруктозамин и ИФР-1), записи о весе. Фотографии и видео кошки – как она дышит во сне, как выглядит морда сейчас и раньше.

Причина. Почти всегда – доброкачественная опухоль передней доли гипофиза (аденома) из клеток, вырабатывающих гормон роста. Реже находят не опухоль, а разрастание (гиперплазию) этих клеток. Опухоль растёт медленно и может существовать долго, прежде чем появятся признаки.

Почему возникает опухоль, точно неизвестно. Доказанных внешних причин нет. Связь с кормом, вакцинацией или уходом не подтверждена – владельцу не стоит винить себя.

Кто в группе риска:

• Кошки среднего и пожилого возраста – обычно 8–14 лет; в британской серии из 133 кошек средний возраст при диагнозе был 11 лет.

• Коты – среди больных их большинство: в той же серии 80 %, а среди кошек без диабета – 26 из 28.

• Кошки с диабетом, который плохо поддаётся лечению, особенно если требуются высокие дозы инсулина. Но и при «лёгком» диабете или даже временной ремиссии избыток гормона роста не исключён.

• Порода – среди больных больше всего беспородных короткошёрстных кошек, просто потому что их больше всего; в австралийском исследовании различий между породистыми и беспородными кошками не нашли.

Чего нет в списке. Ожирение само по себе акромегалию не вызывает, хотя тоже снижает чувствительность к инсулину. Обычный диабет не превращается в акромегалию – это разные причины одной и той же проблемы.

Осмотр врача

Врач взвесит кошку, оценит количество жира и мышц (у кошки с акромегалией мышц может быть много, а жира – мало), осмотрит морду, челюсть, прикус, лапы, прощупает живот (увеличенные печень и почки), послушает сердце и дыхание. Расспросит, как давно кошка болеет диабетом, какие дозы инсулина получает, как меняются аппетит и вес.

Анализы крови и мочи

• ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста 1) – главный анализ для скрининга. Гормон роста выделяется импульсами, и его уровень трудно оценить по одной пробе, а ИФР-1 в крови стабилен. Концентрация выше 1000 нг/мл в британском исследовании подтверждала избыток гормона роста примерно в 95 % случаев.

• Глюкоза и фруктозамин – показывают, насколько контролируется диабет: глюкоза – в момент анализа, фруктозамин – в среднем за последние недели.

• Биохимический анализ крови – оценивает почки, печень, холестерин, электролиты. При акромегалии часто бывает повышен фосфор при нормальных почечных показателях; у части кошек находят признаки болезни почек.

• Общий анализ крови – для оценки общего состояния и поиска воспаления.

• Общий анализ мочи и посев мочи – сахар и кетоны в моче, белок, скрытая инфекция мочевых путей, которая сама ухудшает контроль диабета.

• Т4 (гормон щитовидной железы) – чтобы исключить гипертиреоз, который также влияет на сахар и сердце.

• По показаниям – анализы на синдром Кушинга, если картина больше похожа на избыток гормонов надпочечников.

Важно о сроках. Чтобы печень вырабатывала ИФР-1 в ответ на гормон роста, нужен инсулин. Пока диабет не лечат, ИФР-1 может быть ложно низким. Поэтому консенсус iCatCare 2025 года рекомендует измерять его через 6–8 недель от начала лечения диабета.

Визуальная диагностика

• КТ или МРТ головы с контрастом – показывают увеличенный гипофиз. В норме его высота у кошки меньше 3,8 мм. По данным консенсуса iCatCare, изменения находят примерно у 95 % больных кошек, но очень маленькая опухоль или разрастание клеток на снимках могут быть не видны. Нормальные снимки диагноз не исключают. Для КТ и МРТ нужен наркоз.

• УЗИ брюшной полости – может показать увеличение почек, надпочечников, печени, утолщение поджелудочной железы; помогает исключить другие причины плохого контроля диабета (панкреатит, болезни почек, опухоли надпочечников).

• УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивает толщину стенок сердца и размер предсердий. У кошек с акромегалией стенки левого желудочка и левое предсердие в среднем больше, чем у кошек с обычным диабетом.

• Измерение артериального давления, ЭКГ, рентген грудной клетки – по показаниям, при болезни сердца, одышке и перед наркозом.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности: кошка с диабетом (реже без него) + повышенный ИФР-1 + при возможности увеличенный гипофиз на КТ или МРТ. Внешние признаки и высокие дозы инсулина усиливают подозрение, но их отсутствие болезнь не исключает. Единой системы стадий для акромегалии у кошек нет; врач оценивает тяжесть по контролю диабета, размеру опухоли и наличию осложнений (сердце, почки, суставы, нервная система).

Как читать результат ИФР-1 (ориентир по британским исследованиям с определённым лабораторным методом; пороги могут отличаться в зависимости от метода и лаборатории – результат всегда трактует врач):

• Ниже 700 нг/мл. Избыток гормона роста маловероятен.

• 700–1000 нг/мл – «серая зона». Однозначного ответа нет: анализ повторяют позже (например, через 2 месяца) или делают КТ/МРТ гипофиза.

• Выше 1000 нг/мл. Акромегалия весьма вероятна; следующий шаг – обсуждение снимков гипофиза и вариантов лечения.

Длительное лечение инсулином само по себе повышает ИФР-1, поэтому пограничные результаты у давно леченых кошек нужно толковать осторожно.

Цель лечения – чтобы кошка хорошо себя чувствовала: стабильный сахар без опасных снижений, нормальный аппетит и вес, контроль осложнений со стороны сердца, суставов и дыхания. Есть два пути: устранить или подавить источник лишнего гормона роста – или лечить только последствия (диабет, сердце, суставы). Выбор зависит от состояния кошки, доступности методов и возможностей владельца.

Основные варианты:

1. Операция по удалению гипофиза (гипофизэктомия). Гипофиз удаляют целиком через рот, через нёбо. Сейчас её считают лечением с лучшими результатами. По данным двух крупных центров (Великобритания и Нидерланды), диабет уходил у 71–92 % кошек, переживших первые недели, ИФР-1 нормализовался примерно у 90 %, средняя продолжительность жизни после операции составила 853–1347 дней. Риск гибели в первые 4 недели – от 4 до 15 %. Из клиники кошку обычно выписывают примерно через неделю. После удаления гипофиза кошке пожизненно нужны заместительные препараты – гормоны надпочечников и щитовидной железы, а многим также препарат антидиуретического гормона (капли в глаз), иначе возникает несахарный диабет. В первые недели возможны низкий сахар, нарушения солей крови, временное снижение выработки слезы.

2. Облучение опухоли (лучевая терапия). Хорошо переносится, уменьшает опухоль и особенно полезна, когда опухоль давит на мозг и есть неврологические признаки. Мнения специалистов о месте облучения расходятся: в руководстве iCatCare и обзоре Scudder 2024 его советуют в основном при неврологических признаках. Эффект наступает медленно, ремиссия диабета бывает реже (в разных исследованиях – у 17–62 % кошек), уровень ИФР-1 часто остаётся повышенным, признаки могут вернуться. Нужно несколько наркозов.

3. Препараты, подавляющие выработку гормона роста – аналоги соматостатина и препараты из группы агонистов дофамина. Аналоги соматостатина быстро снижают потребность в инсулине, но дороги, могут вызывать расстройство стула и не уменьшают опухоль. Агонисты дофамина дешевле и хорошо переносятся, но помогают примерно каждой четвёртой кошке, чаще – при небольшой опухоли. Лечение обычно длительное, на опухоль не действует.

4. Лечение только последствий. Если устранить причину невозможно, диабет лечат высокими дозами инсулина, часто несколько раз в день, с тщательным контролем сахара. Это доступно везде, и у части кошек позволяет сохранить хорошее качество жизни, но риск низкого сахара при больших дозах выше, а опухоль продолжает расти. Применение у таких кошек новых таблеток от диабета (ингибиторов SGLT2) изучено мало; консенсус iCatCare допускает их только при тщательном контроле и с согласия владельца.

Лечение осложнений: при болезни сердца – мочегонные и другие препараты для сердца, при риске тромбов – препараты, препятствующие образованию тромбов; при артрите – обезболивание (кошкам подбирают безопасные для почек препараты); при болезни почек – почечная диета и поддерживающее лечение.

Когда нужен стационар. Низкий сахар с судорогами, диабетический кетоацидоз, сердечная недостаточность и период после операции на гипофизе требуют лечения в клинике с круглосуточным наблюдением.

Как оценивают результат. По самочувствию, аппетиту, весу, жажде, дозе инсулина и сахару (глюкоза, фруктозамин, кривые сахара или датчик глюкозы), а после лечения причины – и по уровню ИФР-1.

Не меняйте дозу инсулина резко и не отменяйте препараты самостоятельно. После операции или на фоне препаратов, снижающих гормон роста, потребность в инсулине может быстро падать – дозу снижают только по согласованию с врачом и при регулярном контроле сахара.

Контроль сахара дома

• Многие владельцы учатся измерять сахар глюкометром (капля крови из уха) или ставят датчик непрерывного контроля глюкозы – это помогает безопасно подбирать большие дозы инсулина.

• Вводите инсулин в одно и то же время, после еды или вместе с едой – по указанию врача.

• Держите дома сироп или мёд на случай низкого сахара и знайте признаки гипогликемии.

Питание

• Корм подбирает врач: при диабете кошкам обычно рекомендуют корм с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, кормление по расписанию.

• При «волчьем» аппетите важно не перекармливать: отмеряйте суточную порцию, разделите её на несколько приёмов, используйте кормушки-головоломки.

• При болезни почек врач может предложить почечную диету – обсудите, как совместить её с лечением диабета.

Режим и комфорт

• При артрите – мягкие лежанки, лоток с низким бортиком, ступеньки к любимым местам.

• При храпе – следите за дыханием во сне; не допускайте перегрева.

• После операции на гипофизе – строго по графику давайте заместительные гормоны; пропуск может быть опасен, особенно в стрессовых ситуациях.

Что отмечать в дневнике:

• Сахар, дозу и время инсулина.

• Сколько кошка пьёт и сколько ест, количество мочи в лотке.

• Вес раз в неделю на одних и тех же весах.

• Храп, характер дыхания в покое (можно считать частоту дыхания во сне), подвижность, хромоту.

• Любые эпизоды слабости, шаткости, судорог.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

• Подбор дозы инсулина – частые визиты и измерения сахара в первые недели после диагноза и после любой смены лечения; кривые сахара или датчик глюкозы – по графику врача.

• Фруктозамин – при контрольных визитах, чтобы оценить средний уровень сахара.

• ИФР-1 – после лечения причины (операции, облучения, препаратов) для оценки эффекта, по графику врача.

• Биохимический анализ крови и анализ мочи – регулярно, для контроля почек, электролитов и скрытых инфекций мочевых путей.

• УЗИ сердца – при диагнозе и далее по рекомендации кардиолога; после успешного лечения причины изменения сердца часто уменьшаются.

• Давление и осмотр глаз – при болезни почек и сердца.

• Повторные КТ или МРТ – по показаниям, например при появлении неврологических признаков или после облучения.

Когда обращаться раньше: эпизоды низкого сахара, резкое изменение потребности в инсулине, отказ от еды, рвота, учащённое дыхание, слабость лап, судороги.

Прогноз зависит от того, удаётся ли устранить источник гормона роста, от размера опухоли и от осложнений со стороны сердца, почек и нервной системы.

После операции по удалению гипофиза прогноз лучший из известных. В нидерландском исследовании 25 кошек ИФР-1 нормализовался у 23 из 24 переживших первый месяц, диабет ушёл у 22 из 24; средняя продолжительность жизни после операции составила 1347 дней, через 1 и 2 года были живы 76 % кошек, через 3 года – 52 %. В британском исследовании 68 кошек 15 % погибли в первые 4 недели, диабет ушёл у 71 % переживших, средняя продолжительность жизни – 853 дня; у 12 % кошек с ремиссией диабет со временем вернулся. Владельцы оперированных кошек в опросах почти всегда говорили, что выбрали бы операцию снова.

После облучения ремиссия диабета бывает реже, признаки могут вернуться; в одном из исследований средняя продолжительность жизни составила около 1072 дней. Облучение лучше всего помогает при неврологических признаках из-за крупной опухоли.

Без лечения причины в ближайшей перспективе прогноз удовлетворительный или хороший: сахар обычно удаётся контролировать большими дозами инсулина. В долгосрочной перспективе, по данным MSD, прогноз относительно неблагоприятный: большинство кошек погибают от сердечной недостаточности, хронической болезни почек или из-за роста опухоли. Ранняя диагностика и лечение улучшают перспективы.

У кошек без диабета в описанной серии из 28 кошек средняя продолжительность жизни после диагноза составила 24 месяца, со значительным разбросом.

Это средние значения из отдельных исследований; судьбу конкретной кошки они не предсказывают.

Осложнения: утолщение сердечной мышцы и сердечная недостаточность, тромбы; хроническая болезнь почек; артрит и боли в суставах; сужение дыхательных путей и храп; неврологические нарушения при крупной опухоли; эпизоды низкого сахара на высоких дозах инсулина; диабетическая нейропатия (кошка опирается на всю заднюю лапу до пятки).

Качество жизни. Трудно контролируемый диабет и сопутствующие признаки снижают качество жизни кошки и тревожат владельцев (после удаления гипофиза оценки владельцев в опросах улучшались), – поэтому важно лечить не только сахар, но и боль, одышку, постоянный голод. Если лечение больше не позволяет сохранить хорошую жизнь, врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию – без спешки и без чувства вины.

Предотвратить опухоль гипофиза нельзя: способов профилактики акромегалии нет. Но можно найти болезнь раньше, пока не развились осложнения.

• Проверка ИФР-1 у кошек с диабетом. Консенсус iCatCare 2025 года советует обсуждать скрининг со всеми владельцами кошек с диабетом – лучше через 6–8 недель от начала лечения.

• Внимание к «тревожным» признакам при диабете: набор веса при плохом контроле сахара, неутолимый аппетит, появившийся храп, шум в сердце, растущие дозы инсулина.

• Регулярные осмотры пожилых кошек с взвешиванием, анализами крови и мочи – чтобы вовремя обнаружить диабет и другие болезни.

• Поддержание нормального веса – оно не предотвращает акромегалию, но снижает риск обычного диабета и облегчает контроль сахара при любой его причине.

• Безопасность при лечении инсулином: обучение владельца признакам низкого сахара и домашнему контролю глюкозы.

Почему у моей кошки диабет не поддаётся лечению, хотя доза инсулина всё выше?
Причин несколько: ошибки при введении или хранении инсулина, инфекции, воспаление, другие гормональные болезни. Акромегалия – одна из главных причин такого «трудного» диабета, поэтому врач может предложить анализ на ИФР-1.

У кошки увеличились голова и лапы – это точно акромегалия?
Не обязательно, но это повод для обследования, особенно если у кошки диабет. Диагноз подтверждают анализом ИФР-1 и снимками гипофиза.

Если внешних изменений нет, акромегалии быть не может?
Может. У большинства больных кошек внешность не отличается от обычной кошки с диабетом. Поэтому ориентируются на анализы, а не на внешний вид.

Это рак? Опухоль будет давать метастазы?
Обычно это доброкачественная опухоль гипофиза, которая не даёт метастазов. Вред она наносит избытком гормона роста, а при большом размере – давлением на мозг.

Можно ли лечить только диабет и не трогать опухоль?
Можно: у части кошек удаётся сохранить хорошее качество жизни на больших дозах инсулина при тщательном контроле сахара. Но опухоль продолжает действовать, со временем могут развиться болезнь сердца, почек и суставов, а риск низкого сахара на высоких дозах выше.

Операцию на гипофизе делают в России?
Удаление гипофиза у кошек – сложная операция, её выполняют лишь в немногих специализированных центрах. Узнать о доступных вариантах лечения и о том, где их проводят, лучше у врача-эндокринолога.

После операции кошке всю жизнь нужны лекарства?
Да. Без гипофиза организм не вырабатывает часть гормонов, поэтому пожизненно нужны гормоны надпочечников и щитовидной железы, а многим кошкам – и капли с антидиуретическим гормоном. Зато у большинства кошек уходит диабет и не нужен инсулин.

Можно ли заразиться акромегалией от кошки?
Нет. Это не инфекция, а гормональная болезнь из-за опухоли гипофиза; ни другим животным, ни людям она не передаётся.

1. Taylor S, Cannon M, Church D, Fleeman L, Fracassi F, Gilor C, Mott J, Niessen S. iCatCare 2025 consensus guidelines on the diagnosis and management of diabetes mellitus in cats. J Feline Med Surg. 2025;27(11):1098612X251399103.

2. Greco DS. Acromegaly in Cats. MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2024.

3. Greco DS, Kritchevsky JE. Disorders of the Pituitary Gland in Cats. MSD Veterinary Manual, Owner Version, 2018 (обновлено 2024).

4. Scudder C, Church D. Feline Comorbidities: Hypersomatotropism-induced diabetes in cats. J Feline Med Surg. 2024;26(2):1098612X241226690.

5. Niessen SJ, Forcada Y, Mantis P, Lamb CR, Harrington N, Fowkes R, Korbonits M, et al. Studying Cat (Felis catus) Diabetes: Beware of the Acromegalic Imposter. PLoS One. 2015;10(5):e0127794.

6. Van Bokhorst KL, Galac S, Kooistra HS, Valtolina C, Fracassi F, Rosenberg D, Meij BP. Evaluation of hypophysectomy for treatment of hypersomatotropism in 25 cats. J Vet Intern Med. 2021;35(2):834–842.

7. Fenn J, Kenny PJ, Scudder CJ, Hazuchova K, Gostelow R, Fowkes RC, Forcada Y, et al. Efficacy of hypophysectomy for the treatment of hypersomatotropism-induced diabetes mellitus in 68 cats. J Vet Intern Med. 2021;35(2):823–833.

8. Borgeat K, Niessen SJM, Wilkie L, Harrington N, Church DB, Luis Fuentes V, Connolly DJ. Time spent with cats is never wasted: Lessons learned from feline acromegalic cardiomyopathy, a naturally occurring animal model of the human disease. PLoS One. 2018;13(3):e0194342.

9. Miceli DD, García JD, Rey Amunategui JP, Pompili GA, Rial LA, Más J, Molina EM, Pignataro OP. Prevalence of hypersomatotropism and hyperthyroidism in cats with diabetes mellitus from referral centers in Buenos Aires (2020–2022). J Feline Med Surg. 2023;25(2):1098612X221148565.

10. Kennedy A, White J, Lam A, Kenny P. Hypersomatotropism in diabetic cats in Australia. J Feline Med Surg. 2025;27(11):1098612X251379726.

11. Miceli D, Niessen SJM, Rey Amunategui JP, Zeugswetter FK, et al. Hypersomatotropism without concurrent diabetes mellitus in cats: 28 cases (2014–2024). J Vet Intern Med. 2026;40(1):aalaf050.

12. Shelton E, Jepson R, Church D, Fenn J, Scudder C. Owner points of view and perceived quality of life of diabetic cats pre- and post-hypophysectomy for hypersomatotropism. J Vet Intern Med. 2026;40(1):aalaf006.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.