Болезнь Легга–Кальве–Пертеса у собак

• Совсем не опирается на лапу – держит её на весу, не наступает уже второй день или внезапно перестал наступать после прыжка или падения.

• Сильная боль. Щенок кричит при прикосновении к бедру, скулит, дрожит, прячется, отказывается от еды.

• Не может встать или ходить.

• Резкое ухудшение. Хромота была лёгкой и за пару дней стала тяжёлой.

• Отёк, жар, рана в области бедра или таза, либо недавняя травма.

До осмотра:

• Ограничьте движение: держите щенка на руках или в переноске, не давайте бегать, прыгать и подниматься по лестнице.

• Не давайте человеческих обезболивающих (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): для собак они опасны.

• Не пытайтесь «вправить» или растягивать лапу и не массируйте бедро.

• Не кормите плотно, если щенка могут взять на операцию или наркоз: позвоните в клинику и спросите, можно ли кормить.

Начало обычно постепенное: хромота на заднюю лапу появляется и усиливается за недели.

• Хромота на заднюю лапу. Сначала щенок прихрамывает после игры, потом щадит лапу постоянно, иногда ходит на трёх лапах.

• Боль в бедре. Щенок вздрагивает или огрызается, когда ему сгибают, отводят или разгибают лапу.

• Хруст и скрежет в суставе (врач называет это крепитацией), когда лапу двигают.

• Худеет бедро. Мышцы задней лапы истончаются, видно, что лапа тоньше второй.

• Не любит бегать и прыгать. Не запрыгивает на диван, отказывается от игр и подъёма по лестнице.

• Если поражены оба сустава, собака может переносить вес на передние лапы и ходить скованно, «на цыпочках» сзади.

Особенности у собак. Болезнь описана именно у собак; в справочнике MSD её отдельно отличают от похожего заболевания кошек (там страдает другая часть кости). Подробнее о кошках в этой статье не говорится.

С чем можно спутать. С вывихом коленной чашечки (у мелких пород он частый), с растяжением, переломом, дисплазией тазобедренного сустава, воспалением сустава. Определить причину на глаз нельзя: нужны рентгеновские снимки.

Полезно: снимите на телефон, как щенок ходит и бегает по ровному полу, и покажите врачу. В клинике хромота нередко «пропадает» из-за волнения.

Первичный приём – терапевт или врач общей практики: он осмотрит, назначит снимки и обезболивание. Для подтверждения диагноза и выбора операции нужен ветеринарный ортопед или хирург; при подозрении на перелом или ушиб – травматолог. Операцию выполняют в клинике с хирургическим отделением и анестезиологом. После операции полезен врач-реабилитолог или физиотерапевт: именно от реабилитации сильно зависит результат. Круглосуточная клиника нужна, если щенок вообще не наступает на лапу или кричит от боли.

Что происходит. Нарушается кровоснабжение головки бедра, она отмирает, затем в ней идут восстановление и перестройка кости, но форма сустава уже нарушена. Причину нарушения кровотока выяснить не удалось.

Группа риска. Молодые собаки мелких пород, особенно терьеры. По справочнику Корнеллского университета (Cornell University College of Veterinary Medicine), болезнь описана у йоркширского терьера, вест-хайленд-уайт-терьера, кернтерьера, джек-рассел-терьера, карликового и той-пуделя, миниатюрного пинчера, чихуахуа, папильона, померанского шпица, у мелких беспородных собак.

Наследственность. Прочитанные источники сходятся в том, что наследственный компонент есть, но тип наследования окончательно не доказан. В клиническом описании 2025 года для ряда пород (манчестер-терьер, вест-хайленд-уайт-терьер, йоркширский терьер, той-пудель) указана рецессивная моногенная модель (одна пара генов), однако Корнеллский университет называет болезнь признаком со многими генами и говорит, что тип наследования не установлен. Работа по поиску генов (85 больных и 102 здоровые собаки, преимущественно керн- и йоркширские терьеры) выявила наиболее вероятный участок в шестой хромосоме собаки, но статистически надёжного подтверждения нет; у вест-хайленд-уайт-терьеров и миниатюрных пуделей риск по этому участку выше примерно в три раза. Готового генетического теста для заводчиков, о котором сообщалось бы в прочитанных источниках, нет.

Что спрашивать у заводчика. Были ли у родителей, братьев и сестёр щенка хромота на заднюю лапу в детстве, операции на бедре, диагноз «болезнь Пертеса». Просите показать данные обследования родителей и не берите щенка из помёта, где болезнь уже встречалась. Корнеллский университет рекомендует не использовать больных собак в разведении.

Другие факторы. Обсуждают роль мелкого размера, сосудистых нарушений, давления в суставе и гормонов, но убедительных доказательств нет. Травма может ускорить появление хромоты, но не считается единственной причиной.

Осмотр и ортопедическое обследование. Врач оценивает походку, сравнивает объём мышц бедра, осторожно двигает суставы, чтобы найти боль и хруст. Важно исключить вывих колена и другие причины хромоты.

Рентген тазобедренных суставов. Главное исследование. Снимки делают под седацией (лёгким сном) или наркозом, чтобы собака лежала ровно. По MSD, на снимках видны неравномерная плотность кости, уплощение, участки рассасывания и разрушение головки и шейки бедра; при давнем процессе – признаки артроза. Снимают оба сустава, так как второй может быть поражён без видимой хромоты. В самом начале изменения могут быть едва заметны, и врач может предложить повторить снимки через время.

Компьютерная томография (КТ). Назначают, когда на обычных снимках картина неясна или планируется сложная операция, в частности замена сустава.

Общий и биохимический анализ крови. Не ставят диагноз, а показывают, безопасен ли наркоз, нет ли воспаления и сопутствующих болезней. Перед операцией обычно делают предоперационную биохимию.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз складывается из возраста и породы, хромоты на заднюю лапу, боли при движении сустава и рентгеновской картины. Международной шкалы стадий, принятой для собак и подтверждённой в прочитанных источниках, нет: врач описывает, насколько головка разрушена, есть ли перелом, как сильно деформирован сустав и есть ли артроз, и по этому решает, возможны ли консервативные меры или нужна операция. Если головка уже проседает, шансов вылечить собаку без операции мало.

Цели: убрать боль, вернуть собаке свободное движение лапой и не допустить постоянного хромания.

Консервативное лечение. Покой, ограничение прыжков и бега, обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), иногда фиксирующая повязка на 3–4 недели при самых ранних изменениях. По MSD и по обзору 2025 года, такое лечение приводит к полному исчезновению хромоты менее чем у 25 % собак, поэтому его считают временной мерой или попыткой на самой ранней стадии. В 2025 году опубликован описательный случай: щенку той-пуделя 11 месяцев в ранней стадии вводили в сустав плазму, обогащённую тромбоцитами, и через 44 дня хромота уменьшилась. Это один случай без группы сравнения, поэтому метод нельзя считать подтверждённым; для запущенной стадии авторы его не рекомендуют.

Операция. Основной метод – удаление головки и шейки бедренной кости (на английском femoral head and neck ostectomy, FHO). Больную часть кости убирают, а между костью и тазом со временем образуется «ложный сустав» из рубцовой ткани и мышц. Операция решает главную проблему – боль от трения разрушенной кости. По MSD, прогноз после операции отличный, но сразу после неё должна начинаться физиотерапия. В отдельных случаях рассматривают эндопротезирование (замену тазобедренного сустава): его выполняет хирург-ортопед в специализированной клинике. Описаны две собаки, у которых после неудачного удаления головки заменили сустав, и хромота прошла. Но это очень маленькая выборка.

В клинике. Обезболивание до и после операции, наркоз, послеоперационное наблюдение, повязка или воротник, чтобы щенок не грыз шов.

Дома. Ограничение активности, строгое выполнение назначений, упражнения по плану реабилитолога. Другие методы лечения – например, растительные добавки без назначения врача – не заменяют операцию.

Чего нельзя. Давать человеческие обезболивающие, массировать больную лапу, заставлять собаку «разрабатывать» сустав самостоятельно, откладывать визит, надеясь, что пройдёт.

• Первые недели после операции. Короткие прогулки на поводке, нескользкий пол (ковровые дорожки), запрет прыжков и лестниц, шов осматривать ежедневно.

• Реабилитация. Врач подберёт упражнения: пассивные движения лапой, ходьбу по ровной поверхности, плавание или подводную дорожку, массаж. Начинать нужно рано, в первые дни, по рекомендации врача. В небольшом исследовании 19 собак физиотерапию начинали на второй день после удаления головки бедра; к десятому занятию хромота и объём мышц заметно улучшились. Это малая выборка, не только с болезнью Пертеса, поэтому сроки у каждой собаки свои.

• Вес. Следите, чтобы щенок не полнел: лишние килограммы нагружают сустав. Кормить нужно по норме для возраста и размера.

• Что записывать. Опирается ли на лапу, как встаёт и поднимается, прыгает ли, есть ли боль при прикосновении, как идёт шов. Фото и видео раз в неделю.

• Контрольные визиты. Осмотр раны и швов, обычно в первые две недели; затем оценка походки и объёма мышц у врача-реабилитолога. График назначает хирург. Если поражены оба сустава, вторую операцию обсуждают отдельно.

• Тревожные признаки после операции: покраснение и выделения из шва, лихорадка, отказ от еды, внезапная сильная хромота – сразу в клинику.

Без лечения головка бедра продолжает разрушаться, боль и хромота сохраняются, развивается артроз. Консервативное лечение полностью помогает менее чем четверти собак.

После удаления головки и шейки бедра прогноз, по MSD, отличный: большинство собак возвращаются к обычной жизни. В небольшом исследовании на 10 собак с односторонней операцией (в среднем через 2,5 года после неё) девять вернулись к обычной активности: шесть владельцев оценили результат как отличный, четыре как хороший. При этом на оперированной стороне бедро было тоньше (20,2 против 21,8 см), разгибание сустава меньше (128,5 против 150,0 градуса), а на лапу приходилось чуть меньше веса (15,6 против 20,3 % массы тела). То есть собака двигается хорошо, но небольшая разница с здоровой стороной может оставаться.

При поражении обоих суставов обычно оперируют их по очереди. Если после операции хромота сохраняется, в ряде случаев помогает замена сустава.

Предотвратить болезнь полностью нельзя, потому что причина неизвестна. Снизить риски помогают:

• Выбор щенка. Заводчик должен знать о состоянии родителей и помета; избегайте щенков из линий, где была болезнь Пертеса.

• Не разводить больных собак. Собак с диагнозом не следует использовать для вязки.

• Раннее обращение. Любая стойкая хромота у щенка мелкой породы – повод к врачу в течение нескольких дней.

• Контроль веса и безопасные нагрузки. Не давайте щенку прыгать с высоты, избегайте скользких полов.

• Раннее обследование обоих суставов, если у собаки уже найдена болезнь с одной стороны.

Это передаётся по наследству?
Наследственный компонент подозревают, но тип наследования окончательно не доказан, а надёжного генетического теста в прочитанных источниках нет. Поэтому не используйте в разведении собак с диагнозом и их ближайших родственников без консультации.

Может ли болезнь пройти сама?
Хромота может временно ослабевать, но головка бедра при этом остаётся разрушенной. Без лечения собака, как правило, продолжает испытывать боль.

Обязательно ли нужна операция?
Консервативное лечение (покой, обезболивание) полностью помогает менее чем четверти собак, поэтому чаще всего рекомендуют операцию. Решение принимает ортопед по снимкам.

Будет ли собака хромать после удаления головки бедра?
У большинства собак результат хороший, но небольшая разница в объёме мышц и подвижности может остаться. Реабилитация улучшает исход.

Можно ли вылечить без операции, уколами и добавками для суставов?
Обезболивающие снимают боль, но не восстанавливают отмершую кость. Добавки для суставов без назначения врача не заменяют лечение.

Поражается ли второй сустав?
Иногда да. Поэтому врач снимает оба сустава, даже если хромает одна лапа.

Бывает ли болезнь у крупных собак и у кошек?
Типична для мелких пород; у кошек сходное заболевание протекает иначе (MSD). В этой статье рассматриваются собаки.

Когда после операции можно играть и бегать?
Сроки зависят от заживления и назначений хирурга; нагрузку увеличивают постепенно, по плану реабилитации.

• Lafuente P. Aseptic necrosis of the femoral head in dogs. MSD Veterinary Manual (Merck & Co.), профессиональная версия, пересмотрено в декабре 2025 г.

• Cornell University College of Veterinary Medicine, Riney Canine Health Center. Avascular necrosis of the femoral head (Legg-Calvé-Perthes disease) in dogs. Canine Health Topics.

• Cornell University College of Veterinary Medicine. Mutation detection in Legg-Calvé-Perthes disease in small breed dogs. Описание исследовательского гранта, 2021–2022.

• Sinkevičius V., Klupšas M., Kvitka D., Jankauskas M. Platelet-rich plasma application for the management of early-stage canine Legg-Calvé-Perthes disease: a clinical case report. Open Veterinary Journal, 2025, 15(10), 5415–5419.

• Eto H., Yamazaki A., Tomo Y., Tanegashima K., Edamura K. Generation and characterization of mesenchymal stem cells from the affected femoral heads of dogs with Legg Calvé Perthes disease. Open Veterinary Journal, 2024, 14(5), 1172–1181.

• Engstig M., Vesterinen S., Morelius M., Junnila J., Hyytiäinen H.K. Effect of femoral head and neck osteotomy on canines' functional pelvic position and locomotion. Animals (Basel), 2022, 12(13), 1631.

• Khazayee V., Emamjomeh E., Paryani M. The effect of early initiation of physiotherapy on the functional recovery of dogs that underwent femoral head ostectomy. Veterinary Medicine and Science, 2025, 11(2), e70223.

• Heo S.-Y., Seol J.-W., Lee H.-B. Total hip replacement in two dogs with unsuccessful femoral head ostectomy. Journal of Veterinary Science, 2015, 16(1), 131–134.

• Rehnblom E., Gordon-Evans W.J. Are dogs with hip dysplasia in less pain after total hip replacement than femoral head ostectomy? Veterinary Evidence, 2022, 7(1).