Болезнь межпозвоночных дисков (IVDD) у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, не дожидаясь утра и планового визита, если у собаки или кошки:

• Внезапно ослабли или отказали лапы: животное шатается, подволакивает задние лапы, ставит лапу на тыльную сторону, не может встать.

• Паралич задних или всех четырёх лап, даже если животное не кричит и выглядит спокойным.

• Сильная боль в спине или шее: кричит при прикосновении или когда его берут на руки, стоит сгорбившись, дрожит, не опускает голову к миске, отказывается двигаться.

• Не может помочиться или моча подтекает каплями, мочевой пузырь переполнен.

• Ухудшение за часы: утром прихрамывал, к вечеру не встаёт.

• Затруднённое дыхание у животного с болью в шее или параличом, слабость передних лап у собаки с парализованными задними – это признаки тяжёлого поражения.

• У кошки внезапно отказали задние лапы, лапы холодные, она кричит от боли – так часто проявляется тромбоэмболия аорты, помощь нужна немедленно.

До осмотра:

• Ограничьте движение: переносите животное на ровной жёсткой поверхности (доска, поднос, переноска), поддерживая одновременно грудь и таз, не давайте ему прыгать и бегать.

• Не тяните за лапы и не пытайтесь «вправить» спину, не делайте массаж.

• Не давайте лекарства для людей: ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие обезболивающие из домашней аптечки могут вызвать тяжёлое отравление, язвы желудка и повреждение почек.

• Не давайте обезболивающее, оставшееся от прошлого раза, без указания врача: стихшая боль подталкивает животное двигаться, и это может ухудшить сдавление.

• Запомните или запишите, когда появились первые признаки и когда животное перестало ходить – это важно для решения о лечении.

• Не откладывайте визит, надеясь на «отлежится»: ухудшение может быть быстрым, а реабилитолог не заменяет осмотр невролога в остром периоде.

Признаки зависят от того, где выпал диск, насколько быстро и насколько сильно он давит на спинной мозг. Врачи оценивают тяжесть от «только боль» до «паралич без глубокой болевой чувствительности».

Поражение грудо-поясничного отдела (самое частое):

• Боль в спине. Собака сгорбилась, напряжён живот, не хочет прыгать на диван и подниматься по лестнице, дрожит, вскрикивает, когда её берут на руки.

• Шаткость задних лап. Заплетаются, разъезжаются, животное подворачивает лапу на тыльную сторону и не сразу её поправляет.

• Слабость задних лап. Встаёт с трудом, походка неуверенная, быстро садится.

• Паралич задних лап. Лапы не двигаются, собака передвигается на передних, волоча зад.

• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Не может помочиться сам, пузырь переполнен, моча подтекает; иногда непроизвольно выходит кал.

Поражение шейного отдела:

• Сильная боль в шее. Голова опущена, животное не поворачивает шею, а разворачивается всем телом, не может наклониться к миске, кричит при движении головы.

• Хромота на переднюю лапу. Животное поджимает её из-за сдавления нервного корешка – это легко принять за травму лапы.

• Слабость всех четырёх лап – при более сильном сдавлении; изредка паралич и нарушение дыхания.

При шейной форме боль обычно выражена сильнее, чем неврологические нарушения: позвоночный канал в шее шире, и спинной мозг дольше «терпит» давление. В исследовании 80 такс с экструзией шейного диска большинство собак при обращении ходили сами.

Особенности у собак. Типичная история – такса, французский бульдог, ши-тцу, пекинес или бигль в возрасте примерно 3–7 лет: накануне прыгнула с дивана или «ничего не делала», а сегодня сидит сгорбившись и кричит, или внезапно отказали задние лапы. У собак крупных пород с протрузией признаки нарастают неделями и месяцами: постепенно слабеет зад, лапы начинают заплетаться, боли может почти не быть. Внезапный безболезненный паралич после бега или игры у молодой активной собаки чаще говорит о некомпрессионной экструзии или фиброхрящевой эмболии.

У кошек. Признаки те же – боль в спине, шаткость, слабость или паралич задних лап, нарушение мочеиспускания, – но кошки лучше прячут боль: могут просто лежать, перестать прыгать на подоконник, неаккуратно ходить в лоток. Чаще поражается поясничный отдел. Внезапная слабость после падения или прыжка может быть при некомпрессионной экструзии, но сначала нужно исключить перелом или вывих позвонков.

С чем можно спутать. Боль в спине путают с болью в животе (панкреатит, заболевания мочевыводящих путей) – собака тоже горбится и не даёт трогать живот. Хромоту при шейной форме принимают за травму лапы или артрит. Слабость задних лап у пожилой собаки бывает при дегенеративной миелопатии (медленно прогрессирующей, безболезненной болезни спинного мозга), разрыве крестообразных связок, дисплазии тазобедренных суставов, сужении пояснично-крестцового канала. Спондилёз – костные «мостики» на позвонках, которые часто видят на рентгене у пожилых животных, – сам по себе обычно не вызывает паралича. У кошек внезапный паралич задних лап с холодными лапами и криком почти всегда требует исключить тромбоэмболию аорты.

Полезно: снимите на видео, как животное ходит, встаёт и поворачивает голову, и запишите время появления каждого нового признака. Особенно важно, когда собака перестала ходить сама. Это поможет врачу оценить скорость ухудшения.

При внезапной слабости, параличе или сильной боли – сразу в клинику с круглосуточным приёмом, где есть стационар, а лучше и возможность КТ или МРТ. Не стоит ждать планового приёма невролога или записываться сначала к реабилитологу.

Ветеринарный терапевт или врач неотложной помощи проведёт первичный осмотр, обезболит, проверит, может ли животное мочиться, и исключит другие причины слабости, например у кошки – тромбоэмболию аорты.

Ветеринарный невролог нужен почти всегда, когда есть неврологические нарушения:

• Слабость, шаткость или паралич лап.

• Боль, которая не проходит или возвращается, несмотря на покой и обезболивание.

• Повторные эпизоды болезни.

• Нужно решить, нужны ли КТ, МРТ и операция.

• Медленно нарастающая слабость у собаки крупной породы.

Нейрохирург или хирург с опытом операций на позвоночнике – при показаниях к операции: животное не ходит, боль не снимается, состояние ухудшается или болезнь повторяется.

Ветеринарный реабилитолог – после операции или в ходе консервативного лечения, когда острый период позади и врач разрешил упражнения.

Стационар нужен животным, которые не ходят и не мочатся сами, при сильной боли и при ухудшении в первые сутки: консенсус ACVIM рекомендует даже при лечении без операции наблюдать в стационаре 1–2 дня собак, у которых симптомы нарастают.

Что взять на приём

Видео походки и поведения, записи о времени появления признаков и о том, когда животное перестало ходить и мочиться, список всех лекарств, которые давали (включая препараты для людей), результаты прошлых обследований позвоночника, если болезнь повторная.

Главная причина – преждевременное старение (дегенерация) диска. У хондродистрофических пород оно запрограммировано генетически: у них найдена вставка гена FGF4 на 12-й хромосоме, которая резко ускоряет перерождение дисков. Ядро диска уже в первые месяцы жизни теряет воду, превращается в хрящ и обызвествляется, а потом выпадает при обычном движении. Прыжок с дивана обычно не причина, а только последняя капля.

Собаки, у которых риск выше:

• Таксы. Риск в 10–12 раз выше, чем у других пород; по разным данным, признаки болезни дисков появляются за жизнь у 16–24 % такс. В британском опросе владельцев 2031 таксы болезнь была у 15,7 % собак: чаще всего у стандартных гладкошёрстных (24,4 %), реже всего у стандартных жесткошёрстных (7,1 %).

• Французские бульдоги – у них в последние годы экструзии диагностируют очень часто, а повторные эпизоды бывают особенно часто.

• Другие хондродистрофические породы: пекинес, ши-тцу, лхаса апсо, бигль, бассет-хаунд, кокер-спаниель, вельш-корги.

• Собаки крупных пород старшего возраста – для них характерна протрузия; экструзия с обширным кровоизлиянием описана у питбультерьеров, стаффордширских терьеров, лабрадоров, немецких овчарок, ротвейлеров.

Возраст. У мелких хондродистрофических пород экструзия может случиться уже в 1–2 года, чаще всего – в 3–7 лет. Протрузия у крупных собак обычно начинает проявляться после 5 лет.

Возможные факторы образа жизни (у такс). В исследовании DachsLife болезнь чаще была у кастрированных собак и у тех, кто гулял меньше 30 минут в день, и реже – у собак, которые гуляли больше часа в день и были активными. Это исследование показывает связь, а не причину: возможно, владельцы стали меньше гулять с собакой уже после первого эпизода. Лишний вес раньше называли фактором риска, но в самом DachsLife связи с весом не нашли, так что данные противоречивы.

Кошки. Болезнь дисков у кошек редка и чаще бывает у кошек среднего и пожилого возраста (средний возраст в обзоре – около 8 лет). В обзоре случаев среди заболевших преобладали коты. В одном британском исследовании британские короткошёрстные и персидские кошки были представлены чаще, чем в общей популяции, но вывод предварительный: возможно, владельцы породистых кошек просто чаще соглашаются на МРТ. Некомпрессионная экструзия может быть связана с падением или другой травмой.

Травма. Сильный удар (ДТП, падение) может разорвать даже здоровый диск – это отдельная, травматическая форма.

Неврологический осмотр

Это главный первый шаг. Врач смотрит походку, проверяет, как животное ставит лапы (проприоцепцию), рефлексы, тонус мышц, где болит при прощупывании позвоночника, может ли оно мочиться. По этим данным невролог определяет, в каком отделе спинного мозга повреждение и насколько оно тяжёлое.

Глубокая болевая чувствительность. Это ключевой тест у парализованного животного: врач сильно сжимает зажимом кость пальца или хвост и смотрит, оглядывается ли животное, скулит или пытается укусить. Простое отдёргивание лапы – это рефлекс, а не ответ на боль, поэтому владельцу проверять это дома не нужно: результат легко истолковать неверно. Сохранена ли глубокая чувствительность – самый важный признак для прогноза у собак.

Анализы крови и мочи

Они не показывают диск, но нужны перед наркозом и операцией: общий анализ крови и биохимия оценивают работу почек и печени, позволяют выбрать безопасные обезболивающие. Анализ мочи и посев проводят, если животное плохо мочится или есть катетер: у таких животных часто бывает инфекция мочевых путей.

Рентген

Обзорный рентген позвоночника может показать обызвествлённые диски, сужение межпозвоночной щели, переломы, опухоли костей, дискоспондилит. Но для диагноза экструзии он недостаточно чувствителен и точен: рентген не показывает сам спинной мозг и не всегда указывает место выпадения диска.

КТ, МРТ и миелография

Окончательный диагноз и план операции строят по КТ или МРТ, их делают под общим наркозом.

• Компьютерная томография (КТ) хорошо видит обызвествлённый материал диска. По данным консенсуса ACVIM, у хондродистрофических собак с обызвествлёнными дисками её чувствительность – 81–100 %. КТ быстрее и дешевле МРТ и может быть методом первой линии. Менее точна у собак старше 5 лет и мелких собак (меньше 7 кг).

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый точный метод: чувствительность выше 98,5 %. Она показывает сам спинной мозг (отёк, кровоизлияние), помогает предсказать исход у тяжело парализованных собак и лучше всего выявляет другие болезни – опухоли, воспаление, инфаркт спинного мозга, некомпрессионную экструзию.

• Миелография и КТ-миелография – снимки после введения контраста в пространство вокруг спинного мозга. Чувствительность 53–97 %, есть риск судорог, особенно у крупных собак, поэтому сейчас их применяют там, где нет МРТ.

Анализ спинномозговой жидкости

Его делают, если по МРТ нужно исключить воспаление спинного мозга и оболочек (менингомиелит) или инфекцию.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят, когда признаки поражения спинного мозга совпадают с тем, что видно на КТ или МРТ. Тяжесть у собак оценивают по модифицированной шкале Frankel (от тяжёлой к лёгкой):

• Степень 0 – паралич, нет ни поверхностной, ни глубокой болевой чувствительности.

• Степень 1 – паралич, поверхностной чувствительности нет, глубокая сохранена.

• Степень 2 – паралич, поверхностная и глубокая чувствительность сохранены.

• Степень 3 – лапы двигаются, но животное не может сделать 10 шагов подряд без поддержки.

• Степень 4 – ходит само, но шатается или слабо опирается на лапы.

• Степень 5 – только боль в спине, походка нормальная.

В консенсусе ACVIM для выбора лечения используют похожие четыре группы: только боль или шаткость при сохранённой ходьбе; не может ходить, но двигает лапами; паралич с сохранённой глубокой чувствительностью; паралич с потерей глубокой чувствительности. У кошек используют те же принципы, но специальной шкалы для них нет.

Цели лечения – снять боль, остановить сдавление спинного мозга, вернуть способность ходить и мочиться, предотвратить повторные эпизоды. Выбор между лечением без операции (консервативным) и операцией зависит от тяжести, скорости ухудшения, отдела позвоночника и возможностей владельца.

Лечение без операции

Подходит животным, которые ходят сами и у которых в основном боль (у собак – степени 4–5), а также при первом эпизоде без ухудшения.

• Строгий покой – не меньше 4 недель. Это основа лечения. Животное держат в вольере или переноске, в крайнем случае – в маленькой комнате без мебели. Выпускают только в туалет на поводке и для упражнений, назначенных врачом. Нельзя бегать без поводка, прыгать на мебель и с неё, ходить по лестницам.

• Обезболивание. Обычно – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) не меньше 5–7 дней, если нет противопоказаний; при нейропатической боли – препараты против нейропатической боли, иногда миорелаксанты. Если боль сильная и нужны опиоидные обезболивающие, животное лучше оставить в стационаре.

• Без кортикостероидов в остром периоде. Консенсус ACVIM не рекомендует рутинно назначать кортикостероиды в острой фазе: есть данные, что с ними исход и качество жизни хуже, а повторные эпизоды чаще. Совмещать кортикостероиды и НПВС или два разных НПВС нельзя – это резко повышает риск язв желудка и кишечника.

• Обезболивание без покоя не применяют. Когда боль уходит, животное начинает активно двигаться, и диск может выпасть сильнее.

• Простые упражнения – пассивные движения в суставах и массаж лап по указанию врача.

Если боль сохраняется дольше 5–7 дней, несмотря на покой, или появилась слабость, нужно повторное обследование и, возможно, операция. Иглоукалывание может быть дополнением, но не заменяет операцию, если она показана.

Операция

Консенсус ACVIM рекомендует операцию собакам, которые не могут ходить (степени 0–3): с ней чаще удаётся вернуть ходьбу, восстановление идёт быстрее и полнее, а повторные эпизоды реже. Операцию также предлагают, если боль не проходит при консервативном лечении, если неврологические признаки нарастают или болезнь повторяется. Молодой активной собаке с несколькими обызвествлёнными дисками операцию могут предложить и при более лёгкой форме.

• Гемиламинэктомия (удаление части дуги позвонка сбоку) – основная операция при экструзии в грудном и поясничном отделах: хирург снимает давление на спинной мозг и удаляет выпавший материал диска.

• Вентральная щель (ventral slot) – основная операция при шейной экструзии: доступ к диску выполняют со стороны шеи снизу.

• Фенестрация – удаление части ядра из выпавшего диска, а иногда и из соседних, чтобы уменьшить риск повторного выпадения. ACVIM рекомендует фенестрировать поражённый диск, а у такс и французских бульдогов – обсуждать фенестрацию соседних.

• Дуротомия (рассечение твёрдой оболочки спинного мозга) – иногда применяют у собак с потерей глубокой болевой чувствительности, чтобы снизить риск прогрессирующей миеломаляции. Данные обнадёживают, но пока ограничены.

Насколько срочна операция при потере глубокой чувствительности

Это самый острый вопрос для владельцев. Раньше считалось, что операцию нужно сделать в первые 24 часа после потери глубокой болевой чувствительности, иначе шансов нет. Консенсус ACVIM 2022 года пересмотрел этот взгляд:

• Операцию рекомендуют как можно раньше, если собака не ходит, а тем более если пропала глубокая чувствительность: так спинной мозг меньше страдает от сдавления.

• При этом жёсткого «срока годности» нет: описаны собаки, которые снова пошли после операции, хотя были парализованы без глубокой чувствительности неделю и дольше. Поэтому от операции не стоит отказываться только потому, что прошло много времени.

• Задержка может сделать восстановление более долгим. В одном исследовании у парализованных собак без глубокой чувствительности риск прогрессирующей миеломаляции был ниже, если операцию провели в первые 12 часов после того, как собака перестала ходить.

Практический вывод: если собака перестала ходить, везите её в клинику, где можно сделать КТ или МРТ и операцию, в тот же день. Но если время упущено, это не повод сразу отказываться от лечения – обсудите шансы с неврологом.

Если операция невозможна

Если операция невозможна (здоровье, финансы, нет хирурга), консервативное лечение можно попробовать при любой степени тяжести, кроме признаков прогрессирующей миеломаляции. Шансы на восстановление при этом ниже, а само восстановление дольше (см. «Прогноз»).

Помощь с мочеиспусканием

Парализованное животное не может опорожнить мочевой пузырь само. В клинике мочу выводят мягким сдавлением пузыря руками или катетером; постоянный катетер стараются держать как можно меньше, потому что он повышает риск инфекции. Чтобы облегчить опорожнение, врач может назначить препараты, расслабляющие сфинктеры уретры (альфа-адреноблокаторы, миорелаксанты). Антибиотики «для профилактики» не назначают – только при подтверждённой инфекции мочевых путей.

После операции

В первые дни – обезболивание (опиоидные обезболивающие, НПВС, иногда препараты от нейропатической боли), уход за кожей, переворачивание, контроль мочеиспускания. Боль в области шва может беспокоить до 6 недель. Реабилитацию начинают в период от суток до двух недель после операции и продолжают не меньше 2–6 недель; минимальный набор – холод на область шва в первые дни, пассивные движения в суставах, массаж, помощь при стоянии и ходьбе. Тренировки в воде начинают только по разрешению врача. Ограничение активности – не меньше 4 недель и после операции, но это не означает отказ от упражнений.

Особенности у собак. Почти все рекомендации консенсуса ACVIM касаются экструзии в грудо-поясничном отделе у собак. При шейной экструзии лечение строится по тем же принципам, но основная операция другая. При протрузии у крупных собак решение об операции принимают особенно осторожно: восстановление медленнее и менее предсказуемо.

У кошек. Отдельных рекомендаций для кошек нет. Кошек лечат по тем же принципам – покой, обезболивание, при тяжёлых нарушениях операция, – а выбор зависит от тяжести и вида поражения. В обзоре 93 кошек около 80 % прооперировали, остальных лечили консервативно, и исходы в этих группах достоверно не различались.

Покой. Не меньше 4 недель вольерного режима или маленькой комнаты без мебели; если животное выпускают, то только под присмотром. На скользком полу постелите коврики. Перекройте доступ к лестницам и дивану; если без этого никак, поставьте пандус. На прогулку – только на поводке, лучше со шлейкой, а не ошейником, особенно при шейной форме.

Мочевой пузырь. Если животное не мочится само, врач научит вас опорожнять пузырь руками и скажет, как часто это делать. Следите, чтобы пузырь не оставался переполненным. Восстановление мочеиспускания отстаёт от восстановления ходьбы: в одном исследовании собаки, которые ходили с трудом, начинали мочиться сами в среднем через 2–3 дня, парализованные с сохранённой чувствительностью – примерно через 6 дней, без глубокой чувствительности – примерно через 15 дней.

Кожа и гигиена. Парализованное животное держите на мягкой подстилке, поворачивайте каждые несколько часов, следите за пролежнями на бёдрах и локтях, подмывайте и вытирайте насухо, если подтекает моча.

Питание. Обычный рацион, но следите за весом: лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и затрудняет реабилитацию. Если животное мало двигается, порцию может понадобиться уменьшить – обсудите это с врачом.

Упражнения. Делайте только то, что показал врач или реабилитолог: пассивные движения в суставах, массаж, поддержка при стоянии и ходьбе с полотенцем под животом или специальной шлейкой. Нагрузку увеличивают постепенно.

Что записывать в дневник:

• Как ходит: стоит ли сам, сколько шагов делает, переставляет ли лапы.

• Мочится ли сам, сколько раз, не подтекает ли моча, нет ли крови в моче и резкого запаха.

• Признаки боли: дрожь, сгорбленная спина, крик при прикосновении, нежелание двигаться. Консенсус ACVIM советует наблюдать за признаками боли до 6 недель после операции.

• Аппетит, стул, рвота, чёрный кал – признаки возможного побочного действия обезболивающих.

Срочно к врачу, если ходьба стала хуже, снова пропала способность мочиться, появилась сильная боль, рвота или чёрный кал. В первые дни после тяжёлой травмы спинного мозга опасны слабость передних лап и затруднённое дыхание.

Контрольные визиты назначает врач: обычно повторный неврологический осмотр через несколько дней после начала лечения или выписки, затем по мере восстановления. Анализ мочи с посевом нужен, если животное плохо мочится или есть признаки инфекции. Повторная МРТ или КТ – только при ухудшении или если восстановление идёт хуже ожидаемого.

Особенности у собак. Прогноз у собак в основном зависит от тяжести поражения на момент лечения. Консенсус ACVIM 2022 года сводит данные исследований так (доля собак, восстановивших ходьбу):

• Только боль или шаткость при сохранённой ходьбе: без операции около 80 %, после операции около 98,5 %.

• Не может ходить, но двигает лапами: без операции около 81 %, после операции около 93 %.

• Паралич с сохранённой глубокой чувствительностью: без операции около 60 %, после операции около 93 %.

• Паралич без глубокой чувствительности: без операции около 21 %, после операции около 61 %.

После консервативного лечения восстановление дольше и часто менее полное, чем после операции. По MSD Veterinary Manual, при шейной экструзии восстанавливаются около 95 % собак, которые ходили до операции, и 65–95 % тех, кто не ходил. В исследовании 80 такс с шейной экструзией через 30 дней успешный исход был почти у всех собак с известным результатом (65 из 66), а нормальными врачи сочли 53 из 66 (80 %).

Повторные эпизоды. После лечения без операции болезнь возвращается у 15–66 % собак по данным разных исследований. После операции с фенестрацией риск ниже, но у части собак позже выпадает другой диск – так бывает у части прооперированных собак (по данным консенсуса – до 19 %). Чаще повторы бывают у такс (около 25 %) и французских бульдогов (около 44 % в одном исследовании).

Мочеиспускание. Чем тяжелее было поражение, тем чаще остаются проблемы. В исследовании 709 собак недержание мочи в отдалённом периоде было примерно у 5–6 % собак, которые ходили или двигали лапами при поступлении, у 16,5 % парализованных с сохранённой чувствительностью и у 38 % собак без глубокой чувствительности.

Прогрессирующая миеломаляция – самое тяжёлое осложнение: размягчение и гибель спинного мозга, которые распространяются вверх и вниз от места травмы. Обычно развивается в течение первых суток – двух недель после экструзии, чаще всего у собак, парализованных без глубокой чувствительности: по данным консенсуса ACVIM, у 10–33 % из них. Признаки – паралич «поднимается»: пропадают рефлексы задних лап и тонус живота, слабеют передние лапы, нарушается дыхание. Прогноз при ней крайне тяжёлый: без лечения она может закончиться остановкой дыхания. В небольших сериях случаев расширенная гемиламинэктомия с дуротомией останавливала распространение и повышала выживаемость, но в одной серии из 34 собак ни одна не начала ходить. Многие владельцы в этой ситуации вместе с врачом выбирают эвтаназию.

Другие осложнения: инфекция мочевых путей (в первые 6 недель – у 17–36 % собак), аспирационная пневмония (до 6,8 % прооперированных собак), язвы желудка и кишечника на фоне обезболивающих, хроническая нейропатическая боль: через полгода после операции повышенная чувствительность в области спины сохранялась у 15 % собак.

Собаки, которые не восстановили ходьбу, при хорошем уходе могут жить в инвалидной тележке. Владельцу нужно научиться опорожнять мочевой пузырь, ухаживать за кожей и следить за инфекциями мочевых путей. Часть таких собак со временем начинает рефлекторно переставлять задние лапы («спинальная ходьба»).

У кошек. Данных мало, но они в целом обнадёживают. В систематическом обзоре 93 кошек с болезнью дисков (2025) хороший исход был у 85 %, плохой – у 11 % (у остальных исход неизвестен); хорошим считали и исходы с лёгкими остаточными нарушениями. Это описания случаев из публикаций, поэтому благополучные исходы могут быть представлены лучше, чем в жизни. Глубокая чувствительность была сохранена у 87 % кошек; из 12 кошек без неё хороший исход был у 9. Ни один фактор (возраст, порода, отдел позвоночника, глубокая чувствительность, вид лечения) достоверно не предсказывал исход, но мощность анализа была низкой (около 29 %), и вывод предварительный. Не переносите его на собак: у собак потеря глубокой чувствительности резко ухудшает прогноз.

Полностью предотвратить болезнь дисков у предрасположенных пород нельзя: дегенерация заложена генетически. Но некоторые меры могут снизить риск или тяжесть эпизодов:

• Нормальный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и затрудняет восстановление; прямая связь с риском выпадения диска в исследованиях неоднозначна.

• Регулярная умеренная активность. У такс в исследовании DachsLife ежедневные прогулки больше часа и активный образ жизни были связаны с меньшим риском. Авторы допускают, что хорошо развитые мышцы лучше поддерживают позвоночник, но это не доказано.

• Разумная осторожность. Пандус вместо прыжков с высокого дивана и кровати, нескользкий пол, шлейка вместо ошейника. Доказательств, что запрет прыгать сам по себе защищает от экструзии, нет: в том же исследовании собаки, которым разрешали прыгать на мебель, болели даже реже, но это может объясняться обратной связью.

• Правильно поднимайте таксу и других длинноспинных собак: одной рукой под грудь, другой под таз, держа спину горизонтально.

• Разведение. Заводчикам такс и других хондродистрофических пород стоит учитывать болезнь дисков у родственников. Обызвествлённые диски, видимые на рентгене, указывают на перерождение диска и повышенный риск экструзии в этом месте.

• После первого эпизода – соблюдайте режим восстановления полностью: досрочное возвращение к прыжкам и бегу повышает риск повторного выпадения. Обсудите с хирургом профилактическую фенестрацию, если собака относится к группе высокого риска.

• Быстрая реакция. Самая важная «профилактика» тяжёлых последствий – сразу ехать в клинику при первых признаках боли или слабости, а не ждать, что пройдёт.

Добавки для суставов вроде глюкозамина и хондроитина не доказали пользы для профилактики болезни дисков: в опросе DachsLife их чаще давали собакам, у которых болезнь уже была, возможно, уже после первого эпизода.

Это то же самое, что грыжа позвоночника у человека?
Похоже, но не одно и то же. У собак хондродистрофических пород диск перерождается очень рано и чаще выпадает внезапно, давая паралич. «Грыжа» – бытовое слово; врачи различают экструзию, протрузию и другие виды, и лечение у них разное.

Таксу парализовало, но она не кричит. Значит, ей не больно и можно подождать?
Нет. Отсутствие боли не означает, что всё не так плохо: при тяжёлом поражении животное может не реагировать на боль именно из-за повреждения спинного мозга. Внезапный паралич – повод ехать в клинику в тот же день.

Собака кричит, когда её трогают за спину, но ходит. Нужна операция?
Часто нет. При боли без нарушений походки обычно начинают со строгого покоя не меньше 4 недель и обезболивания. Если боль не проходит или появляется слабость, врач предложит КТ или МРТ и, возможно, операцию.

Если прошло больше суток после потери чувствительности, операция уже бесполезна?
Не обязательно. По консенсусу ACVIM 2022 года жёсткого срока нет: собаки восстанавливались, даже когда операцию делали через неделю и позже. Шансы ниже, чем при сохранённой чувствительности, но решение стоит принимать вместе с неврологом, а не только по прошедшему времени.

Сколько длится восстановление после операции?
Зависит от тяжести. Собаки, которые до операции ходили или двигали лапами, часто встают в первые дни или недели. Парализованным без глубокой чувствительности может понадобиться несколько недель и месяцев, а часть из них не восстанавливается.

Можно дать обезболивающее и оставить собаку дома без клетки?
Нет. Обезболивающие без строгого покоя не рекомендуют: животное начинает двигаться, и диск может выпасть сильнее. Никогда не давайте лекарства для людей.

Болезнь вернётся?
Может. После лечения без операции повторы бывают у значительной части собак, после операции с фенестрацией – реже. У такс и французских бульдогов риск повторного эпизода выше, чем у других пород.

Бывает ли грыжа диска у кошек?
Бывает, но редко, чаще у кошек среднего и пожилого возраста и обычно в поясничном отделе. По предварительным данным, у большинства кошек исход хороший. При внезапном параличе задних лап у кошки врач обязательно исключит тромбоэмболию аорты.

Помогут ли хондропротекторы, чтобы не было рецидивов?
Доказательств нет. Важнее нормальный вес, регулярная умеренная активность и полное соблюдение режима после эпизода.

1. Olby NJ, Moore SA, Brisson B, et al. ACVIM consensus statement on diagnosis and management of acute canine thoracolumbar intervertebral disc extrusion. J Vet Intern Med. 2022;36(5):1570–1596.

2. Moore SA, Tipold A, Olby NJ, et al. Current approaches to the management of acute thoracolumbar disc extrusion in dogs. Front Vet Sci. 2020;7:610.

3. Fenn J, Olby NJ; Canine Spinal Cord Injury Consortium (CANSORT-SCI). Classification of intervertebral disc disease. Front Vet Sci. 2020;7:579025.

4. Packer RMA, Seath IJ, O'Neill DG, De Decker S, Volk HA. DachsLife 2015: an investigation of lifestyle associations with the risk of intervertebral disc disease in Dachshunds. Canine Genet Epidemiol. 2016;3:8.

5. Violini F, Tirrito F, Cozzi F, et al. Clinical presentation, magnetic resonance imaging findings, and outcome of 80 Dachshunds with cervical intervertebral disc extrusion. Front Vet Sci. 2024;11:1438300.

6. Ebeling R, Lorenz N, Zablotski Y, Meyer-Lindenberg A, Kornmayer M. Feline intervertebral disc disease: a systematic review and meta-analysis. J Feline Med Surg. 2025;27(12).

7. De Decker S, Warner AS, Volk HA. Prevalence and breed predisposition for thoracolumbar intervertebral disc disease in cats. J Feline Med Surg. 2017;19(4):419–423.

8. Thomas WB. Degenerative Diseases of the Spinal Column and Cord in Animals. MSD Veterinary Manual (professional version), 2021, обновлено 2025.

9. MSD Veterinary Manual. Disorders of the Spinal Column and Cord in Dogs (версия для владельцев).

10. MSD Veterinary Manual. Disorders of the Spinal Column and Cord in Cats (версия для владельцев).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.