Дермоидный синус у собак

• Боль в шее или спине. Собака кричит при прикосновении, выгибает спину, дрожит, не хочет поворачивать голову.

• Слабость или шаткость в лапах. Спотыкается, волочит лапы, не может встать, пошатывается на ходу.

• Нарушение мочеиспускания. Подтекание мочи, невозможность помочиться, потеря контроля над кишечником.

• Лихорадка и вялость на фоне гнойного отверстия на спине или шее.

• Внезапный паралич лап, трудности с дыханием, судороги.

• Обильный гной, припухлость, горячая и болезненная кожа вокруг отверстия.

До осмотра:

• Ограничьте движение: удерживайте собаку на коротком поводке или в переноске, не давайте прыгать и бегать.

• Если собаку нужно переносить, поддерживайте спину и шею ровно, не сгибайте позвоночник.

• Не выдавливайте содержимое, не вытягивайте шерсть из отверстия, не промывайте ход под давлением и не заливайте в него жидкости. Так можно протолкнуть инфекцию глубже.

• Если есть выделения, закройте место чистой салфеткой и не давайте собаке лизать и чесать его.

• Не давайте человеческих обезболивающих (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для собак.

Многие собаки долго живут без жалоб. Ход находят случайно: при расчёсывании, стрижке или осмотре щенков заводчиком.

• Отверстие или ямка на коже по средней линии. Чаще на шее, холке, спине, реже на голове или носу. Иногда виден пучок шерсти, выходящий из точки.

• Тяж под кожей. Врач прощупывает плотный шнур, идущий от отверстия вглубь, к мышцам спины.

• Выделения. Сало, творожистая масса, гной, иногда с запахом.

• Абсцесс. Болезненная припухлость, которая вскрывается и затем появляется снова.

• Зуд, вылизывание, расчёсывание места.

• Неврологические признаки. Боль в позвоночнике, дрожь, шаткость, слабость в лапах, нарушение мочеиспускания. Они возможны в основном тогда, когда ход соединён с оболочками спинного мозга и в него попала инфекция.

Типы. Врачи делят дермоидные синусы на шесть типов по глубине хода. Тип I доходит до связки над остистыми отростками позвонков. Тип II не доходит до связки, но соединён с ней фиброзным тяжем. Тип III заканчивается неглубоко и не связан с ней. Тип IV доходит до твёрдой мозговой оболочки (дуры) спинного мозга. Тип V – замкнутая киста без выхода на кожу. Тип VI сочетает ход до связки и продолжение до дуры. Чем глубже ход, тем выше риск менингита (воспаления оболочек мозга) и миелита (воспаления спинного мозга).

С чем можно спутать.

• Обычный абсцесс или флегмона после укуса.

• Сальная киста или другое новообразование кожи.

• Свищ вокруг инородного тела (например, остевого колоса) или после травмы.

• Фолликулит и пиодермия.

• Грыжа межпозвоночного диска и другие болезни позвоночника, если есть боль или слабость в лапах.

Полезно: на длинношёрстной собаке отверстие легко пропустить. Если на спине по средней линии много раз вскрывается «нарыв», а шерсть из этого места торчит пучком, скажите об этом врачу и попросите прощупать ход.

• Терапевт или ветеринарный врач. Осмотрит, прощупает ход и направит на обследование.

• Хирург. Решает вопрос об удалении. Для типов I–III обычно достаточно опытного хирурга мягких тканей; при подозрении на связь с позвоночным каналом лучше хирург с опытом спинальных операций (нейрохирург).

• Дерматолог. При воспалении кожи, повторных гнойных процессах и для уточнения диагноза.

• Невролог. Если есть боль в позвоночнике, слабость, шаткость или нарушение мочеиспускания.

• Клиника с круглосуточным приёмом, КТ или МРТ и анестезиологом. Нужна при неврологических признаках или перед операцией на глубоком ходе.

Что происходит. Причина – незавершённое отделение нервной трубки от кожи в эмбриональный период. Это врождённый порок, он не связан с уходом, кормлением или травмами. Воспаление и нагноение развиваются позже, когда в ход попадают бактерии.

Породы риска. Лучше всего изучен родезийский риджбек: у него болезнь считают наследственной. Единичные случаи описаны у других пород, среди них:

• Американский кокер-спаниель, золотистый ретривер, чау-чау, сибирский хаски, шиба-ину, кане-корсо;

• Йоркширский терьер, английский спрингер-спаниэль, французский бульдог, такса, китайская хохлатая;

• Далматин, английский бультерьер, ши-тцу, ротвейлер, бурбуль, тайский риджбек, сенбернар, большой пиренейский пёс.

Однозначного вывода о наследовании в этих породах нет, потому что случаев мало.

Как наследуется у риджбека. Здесь есть спор. Ряд авторов пришёл к выводу, что гребень шерсти на спине (ridge) у риджбека определяется доминантной мутацией и что она же предрасполагает к дермоидному синусу. Эта мутация – удвоение участка ДНК размером примерно в 133 тысячи пар оснований, в который входят несколько генов (в разных работах их число указывают по-разному). Однако более поздние исследования показали, что гребень и дермоидный синус наследуются не так просто. Анализ большой выборки немецких щенков не подтвердил простую рецессивную модель и указал на более сложную генетику, а одна из работ пришла к выводу, что именно мутация, отвечающая за гребень, не совпадает с предполагаемым участком ДНК для дермоидного синуса. Проще говоря, наследование дермоидного синуса у риджбека точно не выяснено.

Что со всем этим делать на практике. Это зависит от того, что вы собираетесь делать.

Если вы выбираете щенка.

• Спросите заводчика, были ли у родителей, братьев и сестёр, дедушек и бабушек дермоидные синусы, а также удалённые «кисты» и «нарывы» на спине.

• Спросите, осматривали ли щенков на наличие ходов вдоль позвоночника при рождении или в первые недели, и можно ли увидеть заключение.

• Спросите, как заводчик поступает с пометами, где нашли больных щенков: убирают ли из разведения родителей.

• Это нормальные вопросы, и ответственный заводчик отвечает на них прямо.

Генетические тесты. По прочитанным источникам, готового теста именно на дермоидный синус нет. Определение гена гребня не заменяет такого теста, потому что связь гребня с болезнью оказалась неполной. Если лаборатория предлагает тест, спросите врача-генетика, что именно он выявляет и что значит результат. Для остальных пород надёжных генетических тестов нет.

Разведение. Собаку с подтверждённым дермоидным синусом и её близких родственников не рекомендуется использовать в разведении без консультации с ветеринарным генетиком. Решение о разведении принимают вместе с ветеринарным генетиком.

• Осмотр и пальпация. Врач находит отверстие, смотрит, торчат ли из него волосы, прощупывает тяж и определяет его направление. Осматривают всю среднюю линию от носа до хвоста, у щенков это делают ещё в первые недели.

• Общий и биохимический анализы крови. Показывают воспаление и общее состояние перед наркозом. Диагноз они не ставят.

• Цитология и посев. При выделениях из отверстия берут мазок-отпечаток или содержимое хода, смотрят клетки и бактерии, делают посев на микрофлору с проверкой чувствительности к антибиотикам. Это помогает выбрать антибиотик, но не подтверждает дермоидный синус.

• УЗИ поверхностных структур. Показывает кисту и ход в мягких тканях, но глубину и связь с позвоночником оценивает плохо.

• Рентгенография. Помогает увидеть пороки позвонков (расщепление дужки, клиновидные и сросшиеся позвонки). Сам ход рентген не показывает. Введение контраста в ход (фистулография) и в позвоночный канал (миелография) применяли раньше, но у этих методов есть риск вызвать миелит.

• КТ (компьютерная томография). В двух описанных случаях КТ с контрастом точно показала протяжённость хода и связь с дурой; авторы предлагают её как способ, который избавляет от риска миелографии и стоимости МРТ.

• МРТ (магнитно-резонансная томография). Лучше всего показывает ход, оболочки и изменения в спинном мозге. Иногда без контраста трубчатые структуры на КТ не видны, а на МРТ их различают.

• Исследование спинномозговой жидкости. При подозрении на тип IV или VI её исследуют, чтобы оценить воспаление спинного мозга.

• Гистология. Окончательный диагноз ставит патолог по удалённой ткани.

Как ставят диагноз и стадию

Предположительный диагноз врач ставит по расположению хода на средней линии, шерсти в нём и возрасту собаки. Затем с помощью КТ или МРТ определяют глубину и тип (I–VI), а при подозрении на связь с позвоночным каналом исследуют жидкость вокруг спинного мозга. Окончательно диагноз подтверждает гистология. Определение типа важно для плана операции: чем глубже ход, тем шире оперативный доступ и выше риск осложнений.

Цель. Полностью удалить ход вместе со стенкой, чтобы он не воспалялся и не повторялся. Если оставить даже фрагмент стенки, болезнь может вернуться.

В клинике.

• Операция. Основное лечение. Чаще всего это полное иссечение хода. При типе IV или VI ход идёт в позвоночный канал, поэтому нужна операция на позвоночнике: удаляют часть дужки позвонка (ламинэктомия), вскрывают оболочку спинного мозга, иссекают ход и закрывают дефект. Такие операции делает нейрохирург с опытом.

• Антибиотики. Класс антибактериальных средств назначают, когда есть инфекция. В описанных клинических случаях после операций на позвоночнике курс шёл около двух месяцев. Препарат подбирают по посеву.

• Противовоспалительные и обезболивающие средства. Назначает врач; для собак с воспалением спинного мозга иногда используют гормональные противовоспалительные препараты. Дозировку и схему определяет только хирург.

• Реабилитация. При неврологических нарушениях подключают физиотерапию и восстановительные упражнения.

Если оперировать нельзя или собака отказывается. Без удаления хода воспаление возвращается снова и снова. Антибиотики снимают симптомы, но не лечат причину. Клиническое руководство MSD (профессиональная версия) также называет хирургическое иссечение методом лечения.

Дома. Выполняйте рекомендации хирурга и не откладывайте контрольные визиты.

• Ограничение движения. После операции собаке нужен покой на срок, который назовёт хирург: короткие прогулки на поводке, без прыжков и игр. После операций на позвоночнике этот период дольше.

• Воротник или защитная попона. Нельзя давать собаке лизать и расчёсывать шов.

• Шов. Осматривайте его дважды в день: нет ли покраснения, припухлости, выделений, запаха.

• Питание. Обычный рацион, режим кормления без изменений, свежая вода. Особая диета не нужна.

• Дневник наблюдения. Записывайте аппетит, активность, походку, мочеиспускание, температуру тела, состояние шва, приём лекарств.

План контрольных визитов. Конкретные сроки назначает хирург. Обычно первая проверка шва – в первые дни после операции, затем снятие швов и повторный осмотр. После операций на позвоночнике врач повторно оценивает неврологический статус, а при необходимости повторяет исследование спинномозговой жидкости или МРТ. В описанном клиническом случае у шиба-ину такие контроли выполняли через два и четыре месяца.

Сразу обращайтесь к врачу, если швы разошлись, шов горячий и болезненный, из него течёт гной, собака стала слабее в лапах или появилась боль в спине.

• Типы I–III и V (без связи с оболочками). После полного удаления прогноз обычно хороший. Если оставить стенку хода, возможен рецидив.

• Типы IV и VI (с выходом в позвоночный канал). Прогноз осторожный. Он зависит от того, было ли воспаление оболочек и спинного мозга и сколько оно длилось. В описанных случаях у шестимесячной метиски лабрадора после операции на шее движения в передних лапах вернулись в течение суток, а самостоятельно она пошла в пределах двух недель; шиба-ину через четыре месяца ходила сама и контролировала мочеиспускание, хотя сохранялись отдельные неврологические нарушения. Это единичные случаи, по ним нельзя предсказать исход у вашей собаки.

• Дополнительные пороки. Сочетание с расщеплением дужки позвонков и синдромом фиксированного спинного мозга усложняет лечение; в таких случаях прогноз определяет невролог по данным МРТ.

• Ожидаемая продолжительность жизни. Прямых данных по ней в прочитанных источниках нет.

Предотвратить врождённый порок уходом нельзя. Реально снизить риск можно только на уровне разведения.

• Не используйте в разведении собак с подтверждённым дермоидным синусом; судьбу ближайших родственников решайте вместе с ветеринарным генетиком.

• Осматривайте щенков по всей средней линии в первые недели и записывайте результаты в карту.

• Заводчикам риджбеков – вести учёт пометов и открыто обмениваться информацией о больных щенках. В немецком исследовании доля больных щенков со временем снижалась, но причины этого авторы однозначно не объясняют.

• Покупателям – просить документы о здоровье родителей и результаты осмотра пометов.

• Своевременно показывайте ветеринару любую ямку или кисту на средней линии у щенка: чем раньше ход удалят, тем меньше риск воспаления.

Это передаётся по наследству?
Да, у риджбека болезнь считается наследственной. Как именно она наследуется, до конца не ясно: простая модель с одним геном не подтвердилась.

Можно ли ограничиться промыванием и антибиотиками?
Это снимет воспаление на время, но не уберёт ход, и нагноение вернётся. Лечение – удаление.

Опасна ли операция?
Для поверхностных ходов она относительно простая. Для ходов, доходящих до оболочек спинного мозга, операция сложнее и требует нейрохирурга с опытом.

Как узнать, что ход глубокий?
Только по КТ или МРТ. Пальпация и УЗИ дают лишь приблизительное представление.

Есть ли генетический тест, чтобы не брать больного щенка?
Теста именно на дермоидный синус по прочитанным источникам нет. Лучший способ – смотреть на здоровье родителей и пометов и просить документы.

Можно ли разводить собаку, которой удалили дермоидный синус?
Это нежелательно: болезнь врождённая и может передаться потомству. Решайте вместе с генетиком и заводчиком-клубом.

Всегда ли дермоидный синус опасен для спинного мозга?
Нет. Справочник MSD отмечает, что такие образования редко сопровождаются неврологическими нарушениями. Однако при типах IV и VI риск есть, поэтому глубину хода нужно уточнять.

Подходит ли такая собака для спорта и обычной жизни?
После успешного удаления поверхностного хода – обычно да. Для собак после операций на позвоночнике нагрузку определяет хирург.

• MSD Veterinary Manual. Congenital Anomalies of the Skin in Animals (раздел Integumentary System, профессиональная версия), полный обзор февраль 2025.

• MSD Veterinary Manual. Congenital and Inherited Skin Disorders in Dogs (версия для владельцев), обновлено сентябрь 2024.

• Takahashi K., Kimura S., Chambers J.K., Nakano Y., Ishikawa T., Maeda S., Kamishina H. Case Report: Surgical Treatment of Type IV Spinal Dermoid Sinus in a Shiba Inu. Frontiers in Veterinary Science, 2022, т. 9, статья 849025.

• Torres R., Giovanella C., Sessums K. Type I and type IV dermoid sinus with associated cervical spina bifida in a Labrador Retriever mixed breed dog. Veterinary Medicine and Science, 2024, т. 10, вып. 1, e1319.

• Marín-García P.J., Llobat L. Inheritance of Monogenic Hereditary Skin Disease and Related Canine Breeds. Veterinary Sciences, 2022, т. 9, вып. 8, статья 433.

• Distl O. Prevalence and segregation analysis of dermoid sinus in Rhodesian Ridgebacks. The Veterinary Journal, 2022, т. 280, 105803.

• Jones S., Adin C., Thompson E., Robertson I., Rivas R. Computed Tomography for the Diagnosis and Characterization of Dermoid Sinuses in Two Dogs. Journal of the American Animal Hospital Association, 2019, т. 55, вып. 4, e55403.

• Roynard P., Dewey C.W. Lumbosacral (myelo) meningoceles in dogs, related tethered cord syndrome, and their surgical management: review of the literature and clinical experience. Frontiers in Veterinary Science, 2025, т. 12, статья 1510800.