Эктопия мочеточников у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Не может помочиться или тужится без результата, живот твёрдый и болезненный – возможна закупорка мочевых путей.

• Рвота, отказ от еды, сильная вялость, жар – так может проявляться воспаление почек (пиелонефрит) или тяжёлая инфекция.

• Кровь в моче вместе с болью и частыми попытками помочиться.

• Резкая боль в боку или в животе, животное стонет, не даёт себя трогать.

• Сильная жажда и слабость у животного с известным поражением почек.

• После операции моча не выходит совсем, животное тужится без результата и вялое – обращайтесь немедленно.

До осмотра:

• Не ограничивайте воду.

• Не давайте лекарства для людей, в том числе обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для животных и повреждают почки.

• Не ругайте животное за лужи: оно не контролирует подтекание.

• Снимите на видео, как и когда подтекает моча, возьмите с собой прежние анализы.

Главный признак – постоянное подтекание мочи с самого раннего возраста. Остальные признаки связаны с мочой, которая постоянно раздражает кожу, и с инфекцией.

• Подтекание мочи. Мокрая шерсть под хвостом и на задних лапах, лужи на лежанке, пятна на полу. Подтекает и в движении, и во сне.

• Нормальное мочеиспускание «между делом». При одностороннем поражении животное нередко мочится нормально: вторая почка отправляет мочу в пузырь, и он наполняется. Если нормально помочиться не получается совсем, это скорее признак двустороннего поражения.

• Раздражение кожи. Покраснение и мокнутие вокруг половой щели, воспаление влагалища и вульвы (вагинит, вульвит), мокнущая кожа на внутренней стороне бёдер, запах мочи.

• Частые инфекции мочевых путей. Повторные циститы, мутная или кровянистая моча.

• Слизистые выделения у молодой суки.

Особенности у собак. Чаще всего сука 3–6 месяцев (иногда до года), подтекание у которой было с первых недель дома. Кобели болеют реже; подтекание у кобеля чаще замечают при двустороннем поражении или когда у него есть другие признаки.

У кошек. Также недержание мочи с раннего возраста, нередко вместе с повторными инфекциями мочевых путей. Кошачьи данные ограничены небольшими сериями: в них диагноз ставили кошкам разного возраста (в одной серии – от года до 4 лет, в другой медиана составила 4 года). Данных о породах риска у кошек мало.

С чем можно спутать. Слабость сфинктера уретры, короткая уретра, «тазовый» мочевой пузырь, инфекции мочевых путей, камни, пороки развития уретры, нарушения иннервации, гормональное недержание после стерилизации (во взрослом возрасте), поведенческая метка территории. У котёнка и щенка не стоит списывать подтекание на «дорастёт»: оно само не проходит.

Полезно: снимите на видео, как животное лежит и ходит, запишите, мочится ли оно сидя нормальной струёй, и сохраните порцию мочи в чистой банке (уточните в клинике, как собрать и сколько хранить).

Первичный приём – ветеринарный терапевт. Он осмотрит животное, назначит анализы мочи и крови, УЗИ и направит к специалисту.

• Хирург и врач-эндоскопист (хирург-эндоскопист) нужны для подтверждения диагноза цистоскопией и для лечения: переноса мочеточника в мочевой пузырь или лазерной коррекции.

• Нефролог – при расширении почечных лоханок, воспалении почек, сниженной функции почек.

• Уролог – при повторных инфекциях и недержании после операции.

• Врач УЗИ и врач КТ – для визуализации.

Согласно консенсусу ACVIM (Американская коллегия ветеринарных терапевтов), собаку с вероятной эктопией лучше сразу вести в клинику, где коррекцию могут выполнить в ходе той же процедуры. Без опыта эндоскопических вмешательств браться за такую операцию не рекомендуют: это лишние расходы и повторный наркоз.

Эктопия возникает из-за нарушения развития зародыша: у плода по-разному формируются зачатки мочеточников и мочевого пузыря. Причиной болезни не бывают ошибки в кормлении, содержании или воспитании, и владелец её не предотвратит.

У собак. Наследственный компонент подозревают у ряда пород. По данным MSD, болезнь семейная у лабрадоров, сибирских хаски, золотистых ретриверов, ньюфаундлендов и английских бульдогов; генетическую предрасположенность подозревают у вест-хайленд-уайт-терьеров, фокстерьеров, скай-терьеров, пуделей (миниатюрных и той). Консенсус ACVIM добавляет французских бульдогов, мягкошёрстных пшеничных терьеров и «дудлов» (гибридов пуделя). Тип наследования не установлен.

Генетические тесты. Надёжного генетического теста на эктопию мочеточников нет: ген не найден, а тип наследования неизвестен. Если вам предлагают такой тест, уточните, на какой породе и каком исследовании основана проверка.

Что спросить у заводчика:

• Были ли у родителей, братьев, сестёр и предыдущих пометов щенков (котят) подтекание мочи или повторные циститы.

• Не оперировали ли кого-то из родственников по поводу мочеточников.

• Согласен ли заводчик сообщать о болезни в клуб или по запросу и не повторять такие вязки.

• Просите рассказать о здоровье всего помёта, а не только родителей.

У кошек. Причины те же: порок развития. Сведений о породах риска и наследовании у кошек мало, поэтому не утверждаем, что болезнь семейная; при покупке всё равно спрашивайте у заводчика о подтекании у родственников.

Что не является причиной. Порок присутствует с рождения: ни стерилизация, ни прививки, ни корм его не вызывают. Стерилизация может лишь добавить гормонозависимое недержание у взрослой суки.

Осмотр

Врач расспросит, с какого возраста подтекает моча, как животное мочится «нормально», осмотрит кожу и половые органы, оценит состояние нижней части живота. Иногда поведение животного уже подсказывает диагноз, но подтвердить его нужно обследованиями.

Анализы

• Общий анализ мочи с микроскопией осадка – ищут воспаление, кровь, бактерии.

• Посев мочи – инфекция при эктопии частая и нередко без явных признаков; перед процедурой её лечат.

• Анализ крови (общий и биохимия, почечный профиль) – оценивают работу почек перед наркозом.

• Соотношение белок/креатинин в моче – по показаниям при подозрении на болезнь почек.

Визуализация и эндоскопия

• УЗИ – по консенсусу ACVIM, чувствительность около 88–94 % и специфичность около 86–100 % по сравнению с цистоскопией; оно показывает расширенный мочеточник, лоханки, оценивает почки, но редко точно находит место впадения. Для улучшения картины врач может ввести препарат, увеличивающий выделение мочи.

• КТ с контрастом – чувствительность 73–100 % и специфичность 90–100 %; показывает ход мочеточников, недоразвитие или отсутствие почки, удвоение мочеточника. Внутристеночную или внепузырную форму КТ не различает.

• Экскреторная урография (рентген с контрастом) – раньше основной метод; сейчас обычно заменена КТ или цистоскопией.

• Цистоскопия – по консенсусу ACVIM, самый чувствительный и окончательный метод: врач видит отверстия мочеточников и их положение. Проводится под наркозом; у кобелей и самцов кошек доступ сложнее из-за узкой уретры, у кошек цистоскопия обычно выполнима у самок, а у самцов технически очень трудна.

• Уродинамические тесты (измерение давления в уретре) – в специализированных центрах; помогают предсказать результат.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят, когда мочеточник прослежен до аномального впадения (на КТ, при цистоскопии или на контрастных снимках), а инфекция, камни и другие причины подтекания исключены. Международных стадий нет. Врач классифицирует так:

• Тип: внутристеночный или внепузырный.

• Сторона: одно- или двусторонний.

• Состояние почек: есть ли гидронефроз, гидроуретер, недоразвитая почка, пиелонефрит.

• Сопутствующие аномалии: слабость сфинктера уретры, перегородка во влагалище (остатки перегородки между влагалищем и преддверием).

От этого зависит выбор метода и прогноз. Слабость сфинктера (недостаточность сфинктера уретры, USMI) встречается у 47–67 % сук с эктопией, поэтому после коррекции врач обычно предупреждает, что подтекание может сохраниться.

Цели: перенести отверстие мочеточника в мочевой пузырь, сохранить здоровые почки, вылечить инфекцию и по возможности убрать подтекание.

Подготовка. Перед процедурой лечат инфекцию, которая есть в моче. Если инфекция есть, консенсус ACVIM советует начать антибиотики за 24 часа до наркоза или в момент его начала.

Эндоскопическая коррекция (лазерная абляция). При внутристеночной форме врач под наркозом через цистоскоп лазером или электрокоагулятором рассекает стенку так, что отверстие мочеточника оказывается в мочевом пузыре. Целевое смещение – примерно на 1–2 см в пузырь: если сдвинуть недостаточно, подтекание сохраняется – это довольно частая причина неудачи. Консенсус ACVIM называет этот метод предпочтительным при внутристеночной форме у сук и кобелей. Одновременно врач может устранить остатки вагинальной перегородки.

Открытая операция. При внепузырной форме мочеточник пересекают и вживляют в мочевой пузырь (неоуретероцистостомия). Подход через разрез живота нужен и тем собакам и кошкам, у которых эндоскопия невозможна. Консенсус ACVIM указывает, что при внепузырной форме операция необходима.

Удаление почки с мочеточником (уретеронефрэктомия). Если одна почка тяжело поражена (недоразвита, сильно расширена, воспалена), а вторая работает нормально, поражённую почку с мочеточником могут удалить.

Лекарства после операции. Если подтекание сохраняется, врач подбирает препараты, повышающие тонус сфинктера уретры (альфа-адреномиметики), иногда гормональные препараты; при необходимости – объёмообразующие вещества в уретру или имплант-«искусственный сфинктер». Эти методы подбирают в специализированном центре.

У собак. Без дополнительной терапии сухими остаются примерно 47–72 % собак после эндоскопической коррекции (консенсус ACVIM); с лекарствами, уплотнением уретры или искусственным сфинктером – около 77–82 %. У кобелей небольшие серии показывают хорошие результаты, но данных меньше.

У кошек. Применяют те же подходы: чаще операцию по пересадке мочеточника (особенно при внепузырной форме, которая в небольшой серии Cortez была у 8 из 12 кошек), реже эндоскопическую абляцию у самок. Данные получены на малых сериях, поэтому твёрдых гарантий дать нельзя.

Когда нужен стационар. Процедуры проводят в клинике с анестезией; после открытой операции животное остаётся в стационаре на несколько дней. Мониторинг мочеиспускания и функции почек обязателен, особенно если у кошки или собаки одна почка.

Не пытайтесь «лечить» подтекание самостоятельно препаратами из аптеки или добавками: без операции они проблему не решат, а некоторые вредны для почек.

До операции

• Часто меняйте подстилку, пользуйтесь впитывающими пелёнками.

• Мойте шерсть и кожу под хвостом тёплой водой, затем высушивайте. Смазывать кожу защитным кремом можно по рекомендации врача.

• Водите на прогулку чаще, но не ограничивайте воду.

• Следите за признаками инфекции: мутная или кровянистая моча, запах, вялость.

После операции

• Следуйте плану врача по обезболиванию, ограничению активности и уходу за швами.

• Следите за мочеиспусканием: должно быть нормальным, с опорожнением пузыря; небольшая примесь крови в первые дни возможна, но если она не проходит, позвоните врачу.

• У животного с одной почкой особенно важен контроль воды и питья.

• Ведите дневник: сколько раз и где подтекала моча, как мочится, нет ли жажды, вялости, лихорадки.

План наблюдения:

• Контрольный осмотр и анализ мочи – в сроки, назначенные хирургом, обычно в первые недели.

• УЗИ почек и мочеточников через несколько недель после операции: расширение лоханок и мочеточников часто сохраняется и уменьшается постепенно.

• Посев мочи – при повторных циститах и после операции по назначению врача.

• Анализы крови – по показаниям, особенно при болезни почек и одной почке.

• Если подтекание вернулось (у собак бывает через месяцы и годы), обратитесь к врачу: часто помогают лекарства.

Прогноз хороший для жизни и не гарантирован для «сухости». На результат влияют тип эктопии, сопутствующая слабость сфинктера, состояние почек и опыт хирурга.

У собак.

• Проспективная серия Berent и соавт. (2012) по лазерной коррекции у 30 сук: 14 из 30 (47 %) остались сухими без дополнительного лечения; с лекарствами, уплотнением уретры или искусственным сфинктером доля выросла до 77 % (23 из 30).

• В исследовании Dekerle и соавт. (2022) у 25 сук через месяц после лечения сухими были 20 из 25 (80 %); у пяти подтекание вернулось позже и поддалось лекарствам; всего с дополнительной терапией сухими были 22 из 25 (88 %). Малые осложнения были у 72 %, серьёзные – у 8 %; после лазерной абляции осложнений и рецидивов было меньше, чем после открытой операции.

• У кобелей: в серии Chang и соавт. (2025) среди 18 кобелей (по аннотации) часть исходно подтекавших стала сухой без дополнительного лечения, а часть – с лекарствами; данные малые.

У кошек. Данные ограничены небольшими сериями. В многоцентровом исследовании Cortez и соавт. (2024) у 12 кошек подтекание полностью прошло у 11, всем стало лучше. В серии из 4 кошек (Lemmon и соавт., 2025) недержание прошло у всех четырёх к 14-му дню без рецидивов при наблюдении в среднем около 4,7 лет; у одной кошки позже возникали инфекции мочевых путей. Авторы осторожно предполагают, что у кошек прогноз по «сухости» может быть лучше, чем у собак, но выборка мала. В серии Billas и Aronson (2026) по 37 кошкам с эктопией и непроходимостью мочеточника (две операции в одной выборке) до выписки дожили 92 %; осложнения были у 19 % сразу и у 24 % позднее; хуже прогноз при высоких креатинине, мочевине и фосфоре до операции.

Осложнения: сохраняющееся подтекание, повторные инфекции, гидронефроз, затруднённое мочеиспускание после вмешательства, сужение места пересадки.

Цифры из разных исследований сравнивать напрямую нельзя: группы, методы и сроки отличаются. Они показывают общий порядок, но не предсказывают судьбу вашего животного.

Эктопию мочеточников нельзя предотвратить воспитанием или кормлением: это порок развития.

• Выбор щенка и котёнка. Спрашивайте заводчика о подтекании мочи, повторных циститах и операциях на мочевых путях у родителей и родственников; выбирайте питомники, где такие случаи не скрывают.

• Не вязать больных животных. Из-за возможной наследственной природы животных с эктопией и их близких родственников из разведения исключают.

• Ранний диагноз. Если щенок или котёнок подтекает, не ждите «пока вырастет»: чем раньше диагноз, тем меньше повреждается почка и тем реже инфекции.

• Контроль инфекций. Лечить циститы до полного выздоровления, делать посев мочи.

• Стерилизация. Решение о возрасте стерилизации обсуждайте с врачом: у сук с недержанием оно связано с гормонозависимой слабостью сфинктера.

Щенок подтекает, это пройдёт?
Само оно не пройдёт, если причина – эктопия. Нужны обследования: УЗИ, КТ или цистоскопия, а не ожидание.

Можно ли вылечить без операции?
Лекарства могут уменьшить подтекание при слабости сфинктера, но не переносят мочеточник. Основное лечение – эндоскопическая коррекция или операция.

Лазерная абляция безопаснее открытой операции?
Консенсус ACVIM считает её предпочтительной при внутристеночной форме, а в исследовании Dekerle осложнений и рецидивов после неё было меньше. Но при внепузырной форме она не подходит.

Будет ли собака совсем сухой?
Не всегда. Без дополнительной терапии сухими остаётся примерно половина собак (47–72 % по ACVIM), с лекарствами – 77–82 %. Врач заранее объяснит риск.

Это наследственное? Что спросить у заводчика?
Для ряда пород семейный характер описан, но тип наследования и генетический тест не известны. Спросите о подтекании и циститах у родителей и родственников.

Бывает ли у кошек?
Да, но реже, чем у собак, и данные о кошках основаны на небольших сериях. Принципы лечения те же.

Чем отличается от недержания после стерилизации?
Гормонозависимое недержание появляется у взрослой суки спустя месяцы или годы после операции, а эктопия – с раннего возраста.

Нужно ли пожизненное наблюдение?
Желательно: после операции проверяют мочу и почки, а подтекание может вернуться через месяцы и годы.

1. MSD Veterinary Manual. Ureteral Anomalies in Animals (разделы о врождённых и наследственных аномалиях мочевой системы).

2. Kendall A, Byron JK, Westropp JL, et al. ACVIM consensus statement on diagnosis and management of urinary incontinence in dogs. J Vet Intern Med. 2024;38(2):878–903.

3. Berent AC, Weisse C, Mayhew PD, et al. Evaluation of cystoscopic-guided laser ablation of intramural ectopic ureters in female dogs. J Am Vet Med Assoc. 2012;240(6):716–725.

4. Dekerle B, Maurice E, Decambron A, et al. Outcomes of 25 female dogs treated for ectopic ureters by open surgery or cystoscopic-guided laser ablation. Vet Surg. 2022;51(4):568–575.

5. Chang JS, Berent AC, Weisse CW. Cystoscopic-guided laser ablation of intramural ectopic ureters in male dogs: a retrospective study of 18 cases (2011–2023). J Vet Intern Med. 2025;39(5):e70243.

6. Berent AC, Mayhew PD, Porat-Mosenco Y. Use of cystoscopic-guided laser ablation for treatment of intramural ureteral ectopia in male dogs: four cases (2006–2007). J Am Vet Med Assoc. 2008;232(7):1026–1034.

7. Burdick S, Berent AC, Weisse C, Langston C. Endoscopic-guided laser ablation of vestibulovaginal septal remnants in dogs: 36 cases (2007–2011). J Am Vet Med Assoc. 2014;244(8):944–949.

8. Lemmon EA, Clarke DL, Aronson LR. Long-term outcome of ectopic ureter treatment in four female cats. J Feline Med Surg. 2025;27(9):1098612X251365401.

9. Cortez GL, Thomson CB, Scharf VF, et al. Presentation, diagnosis, and outcomes of cats undergoing surgical treatment of ectopic ureters. Vet Surg. 2024;53(6):1019–1028.

10. Billas A, Aronson L. Ureteroneocystostomy as a treatment for benign ureteral obstruction and ectopic ureter in cats: 37 cases. J Am Vet Med Assoc. 2026;264(4):428–435.

11. Gibbs NH, Adams LG, Murakami M, Commons J, Steinbach SM. Cystoscopic-guided laser ablation of intramural ectopic ureters in a female cat. JFMS Open Rep. 2024;10(1):20551169231220248.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.