Фиброаденоматоз молочной железы

Обратитесь в клинику в тот же день, если у кошки с увеличенными молочными железами:

• Язвы, чёрные или тёмные участки кожи, мокнущие или кровоточащие места: так бывает при омертвении ткани (некрозе); в исследовании 40 кошек некроз был у 4, абсцесс – у 2.

• Гной, неприятный запах или горячая, резко красная железа: возможна вторичная инфекция.

• Вялость, отказ от еды, жар, учащённое сердцебиение: в тяжёлых случаях бывают общие признаки – анемия, лихорадка, апатия, потеря аппетита.

• Выделения из половых путей, сильная жажда, рвота, вялость (так может проявляться пиометра – гнойное воспаление матки, которое тоже опасно и требует срочной помощи).

• Кошка не может ходить или явно боится наступать на лапы из-за раздутых желёз.

• Отёк появился на фоне беременности или после родов: из-за болезненных желёз кошка может не кормить котят.

• Узел плотный, неподвижный, растёт долго, а не за несколько дней: это больше похоже на опухоль.

До осмотра:

• Не прикладывайте тёплые компрессы и не массируйте железы, не выдавливайте содержимое.

• Не мажьте железы мазями и спиртом без назначения врача.

• Не давайте лекарства для людей, в том числе обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны для кошек.

• Не позволяйте кошке вылизывать и расчёсывать пострадавшие места: можно использовать мягкий защитный воротник.

• Запишите, когда была последняя течка и получала ли кошка какие-либо гормональные препараты или «таблетки от течки», в том числе давно.

Что владелец замечает чаще всего:

• Одна или несколько желёз быстро увеличились. Отёк нарастает за дни, чаще через 1–3 недели после течки. В исследовании 40 кошек увеличение было несимметричным у 35, а размер долей составлял от 2 до 13 см; в другом описании железы достигали 1,5–18 см.

• Мягкая, упругая, «наливная» припухлость. Обычно она подвижна и не спаяна с брюшной стенкой.

• Молоко или выделения из сосков – у 17 из 40 кошек.

• Покраснение, отёк кожи, болезненность – примерно у трети.

• Кошка неохотно двигается, лижет живот, не даёт его трогать.

• Тёмная кожа над железой, язвы, некроз, абсцесс – при тяжёлом течении.

Особенности у кошек. Поражаться могут одна, несколько или все железы. Часто это молодая кошка после течки или с ложной беременностью. Иногда симптомы появляются во время беременности и могут вернуться при следующей течке или беременности. У котов и стерилизованных кошек болезнь редка и обычно связана с гормональными препаратами, но описаны случаи без известного гормонального воздействия; в одном из них отдельной причиной считали случайный контакт с гормоноподобными веществами.

Особенности у других животных. В прочитанных источниках о собаках, кроликах, грызунах и птицах данных нет. Врач при обследовании всё равно проверит железы любого животного на воспаление и опухоли.

С чем можно спутать. Мастит (воспаление железы, обычно с инфекцией) – бывает у кормящих кошек. Злокачественная опухоль молочной железы: у кошек она встречается намного чаще доброкачественных образований. Абсцесс и ушиб. Признаки, которые в большей степени указывают на опухоль: узел плотный и «приросший», растёт месяцами, язва на нём не заживает, кошка старшего возраста (в крупной выборке кошки с неопухолевыми изменениями были в среднем около 5 лет, а со злокачественными опухолями – около 10 лет). Но точно различить можно только анализами, а не на глаз.

Полезно: сфотографируйте железы сбоку и снизу, положив рядом линейку или монету, и запишите даты течек. Фото помогают понять, как быстро идёт рост.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, назначит УЗИ и анализы и решит, можно ли лечить консервативно.

Хирург нужен, если планируется стерилизация (удаление источника прогестерона), есть некроз и язвы, требующие обработки, или нужно удалить поражённую ткань.

Акушер-гинеколог или репродуктолог – если кошку хотят сохранить для разведения: врач оценит, чем безопаснее блокировать действие прогестерона, и что делать с беременностью.

Онколог – когда ткань железы исследовали и выявлена опухоль или анализы вызывают сомнения.

Круглосуточная клиника с хирургией нужна, если железы некротизированы, есть выраженная инфекция или общее состояние кошки ухудшилось. Для других животных (кролики, грызуны, птицы) подходящего врача выбирают по виду.

Главная причина – избыток прогестерона. Он повышается:

• После овуляции (после течки), в том числе при спонтанной овуляции.

• При беременности и ложной беременности (источник – жёлтые тела в яичниках).

• Когда кошке дают гормональные препараты на основе синтетических аналогов прогестерона (для подавления течки, при поведенческих проблемах, при кожных болезнях). Такие препараты вызывали болезнь, в том числе после одной инъекции. По пересказу в обзорной части одного клинического описания, в группе из 14 кошек около половины случаев были связаны с лекарствами (первоисточник мы не читали).

• Случайно: описаны контакты с гормоносодержащими средствами, например контрацептивами для людей или кремами.

Дополнительную роль могут играть гормон роста и факторы роста в самой ткани железы; в ткани находят и рецепторы к эстрогену. Наследственная склонность возможна, но не доказана.

Что повышает риск: молодой возраст и нестерилизованный статус; первая течка; беременность; любые гормональные препараты против течки. В исследовании 40 кошек 31 из них были персидскими, но это данные одной клиники, поэтому породную склонность они не доказывают.

Особенность: один и тот же гормон может повредить сильнее. Синтетические прогестины важны не только как причина фиброаденоматоза. В обзорной части описания случая у кота приведена оценка: при их применении риск злокачественных опухолей молочных желёз у кошек выше примерно в 3,4 раза (это пересказ чужих работ, которые мы не читали), а длительное применение опаснее. Поэтому врачи советуют очень осторожно относиться к «таблеткам от течки».

Осмотр врача

Врач измерит температуру, осмотрит и прощупает все железы, оценит размер, плотность, подвижность, болезненность, наличие язв и выделений. Выяснит, когда была течка, не беременна ли кошка, получала ли она гормональные средства (в том числе таблетки или инъекции давно). В исследовании 40 кошек общее состояние при поступлении у большинства было в норме.

Анализы

• Общий анализ крови и биохимия – проверяют общее состояние, ищут анемию и воспаление, оценивают состояние перед операцией. У кошки с классическими проявлениями они могут быть в пределах нормы.

• Прогестерон в крови – его уровень часто высок: в исследовании 40 кошек в среднем 16,3 нг/мл при болезни против 2,5 нг/мл у здоровых. Но результат не всегда информативен: в одном обзоре показатель назван недостаточно чувствительным, а некоторые синтетические прогестины стандартный анализ не определяет, поэтому нормальный уровень не исключает гормонального воздействия.

• Цитология (тонкоигольная пункция) – берут клетки из железы иглой. При фиброаденоматозе видны клетки железистого эпителия и соединительной ткани без преобладания воспалительных клеток, что помогает исключить мастит и злокачественную опухоль, но не заменяет гистологию.

УЗИ и рентген

УЗИ молочных желёз показывает чётко ограниченное, слегка повышенной эхогенности образование с мелкими щелевидными полостями; такая картина типична, но сама по себе не окончательна. УЗИ брюшной полости нужно, чтобы исключить беременность и оценить матку и яичники. Рентген грудной клетки делают при подозрении на опухоль, чтобы искать метастазы.

Биопсия и гистология

Окончательный ответ даёт гистологическое исследование небольшого кусочка ткани (биопсия): при гиперплазии видны разрастание протоков и долек и фиброзная ткань без прорастающей опухоли. Исследование особенно важно, если образование плотное и подозрительное или болезнь не уменьшается так, как должна.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз основан на сочетании: молодая кошка с быстро увеличившимися железами после течки или гормональных препаратов, мягкие подвижные железы, УЗИ-картина, высокий прогестерон и подтверждение цитологией или гистологией. Международной системы стадий для этой болезни нет. Практически врач оценивает степень тяжести:

• Лёгкая. Железы увеличены, кожа цела, кошка ест и двигается.

• Средняя. Выраженный отёк, болезненность, выделения из сосков, кошке тяжело двигаться.

• Тяжёлая. Есть язвы, некроз, абсцесс, кровотечение, общие признаки: лихорадка, слабость, анемия.

От степени зависит выбор между осторожным наблюдением, лекарствами и операцией.

Цель – убрать влияние прогестерона, снять воспаление и боль, предотвратить и вылечить инфекцию и сохранить железы. Выбор зависит от того, нужна ли кошка для разведения, насколько тяжела болезнь и каковы риски операции.

Стерилизация (овариогистерэктомия). Удаляет источник прогестерона и считается окончательным решением для кошек, которых не будут вязать. В исследовании 15 кошек после стерилизации железы уменьшались в течение 2–4 недель и рецидивов не было; у некоторых кошек на фоне одной лишь операции регрессия происходит не сразу. Перед операцией УЗИ исключает беременность.

Блокада рецепторов прогестерона. Препараты класса антипрогестинов занимают рецепторы, на которые действует прогестерон, и железы уменьшаются. Это основной вариант для племенных кошек. Уменьшение желёз обычно заметно в первые недели; по пересказу в обсуждении описания случая, полное выздоровление наступало в среднем за 4 недели (от 1 до 11 недель), первичные работы мы не читали. Такие препараты, по описанию, редко дают серьёзные побочные эффекты (чаще – местное раздражение кожи в месте укола), но у беременных кошек их применять рискованно: описаны кровянистые выделения, признаки рассасывания плодов и остатки плаценты в матке.

Препараты, снижающие выработку пролактина (агонисты дофамина). В исследовании 25 кошек их курс (до 6 недель) привёл к полному уменьшению желёз к 6–7 неделе, без заметных побочных эффектов, но у 4 из 25 (16 %) вернулась течка и им дополнительно понадобилась стерилизация. Результаты одной клиники, без случайного распределения по группам.

Сопутствующее лечение. Противовоспалительные и обезболивающие препараты (группа НПВС), антибиотики при язвах, инфекции и некрозе, обработка ран. При тяжёлом некрозе иногда нужна операция по удалению повреждённой ткани; мастэктомия при этой болезни технически сложна из-за размеров желёз и обычно не первый выбор.

Если кошка беременна. Блокаторы рецепторов прогестерона опасны для беременности. В небольшой серии из 8 кошек две беременные кошки, которым не давали такой препарат, а лечили поддерживающе (противовоспалительные, антибиотики при необходимости, обработка желёз), доносили котят и выкармливали их. Окончательной схемы нет: решение принимают вместе с врачом. Есть описание, где фиброаденоматоз вернулся во время беременности; котята родились, но оказались нежизнеспособны, а в другом случае беременность закончилась успешно, и лактация была нормальной.

Чего не нужно делать дома: самим давать гормональные препараты (они сами вызывают болезнь), прикладывать тепло, выдавливать молоко, использовать мази и народные средства на воспалённой коже.

• Защита желёз. Мягкий воротник или специальная одежда (попона) помогут кошке не травмировать и не вылизывать железы. Подстилка должна быть чистой и мягкой.

• Покой. Ограничьте прыжки и игры, пока железы не уменьшатся.

• Питание и вода. Привычный корм и свободный доступ к воде; если аппетит снижен – сообщите врачу.

• Дневник. Записывайте аппетит, активность, температуру (если умеете измерять), состояние кожи на железах, наличие выделений. Раз в 2–3 дня делайте фото с линейкой.

• Течки. Отмечайте начало течек, чтобы понимать, не связано ли обострение с ними.

Контрольные визиты. Точный график определяет врач; обычно осмотр повторяют в первые недели лечения (когда рост и язвы ещё могут меняться), затем после окончания курса или через несколько недель после операции. Обратитесь раньше срока, если железы перестали уменьшаться, снова выросли, появились язвы или кошка стала вялой. Если железы не приходят в норму, как ожидалось, врач чаще пересматривает диагноз и предлагает гистологию.

Прогноз при классическом фиброаденоматозе благоприятный: болезнь доброкачественная и обратима. В описанных сериях клинические признаки проходили полностью:

• После стерилизации – за 2–4 недели, рецидивов не отмечено (15 кошек).

• На блокаторах рецепторов прогестерона – обычно за несколько недель (в пересказываемых работах от 1 до 11); в серии из 8 кошек в течение года рецидива не было.

• На препаратах, снижающих пролактин – за 6–7 недель, но с возвратом течки у 4 из 25 кошек.

Это небольшие исследования отдельных клиник, а не крупные контролируемые испытания, поэтому цифры ориентировочные.

Риск возврата. Если источник гормона остаётся, болезнь может вернуться при следующей течке, беременности или гормональных препаратах. Описаны случаи рецидива во время беременности. Авторы одного из описаний советуют не вязать кошек, у которых уже был фиброаденоматоз, а если владелец всё же решает иначе, обязательно обсудить риск рецидива и осложнений для котят и лактации.

Осложнения (некроз, инфекция, абсцесс) удлиняют лечение и требуют обработки ран, иногда операции.

Опасность другого рода. Длительное воздействие синтетических гормонов повышает риск злокачественных опухолей молочных желёз (по пересказу в обзорной части описания случая – примерно в 3,4 раза); именно поэтому после выздоровления врач обсудит, как избежать нового воздействия.

• Ранняя стерилизация. Самый надёжный способ предотвратить болезнь, поскольку убирает источник прогестерона; кроме того, она снижает риск опухолей молочных желёз.

• Не давать гормональные «таблетки от течки» и «уколы от течки» без назначения врача и обсуждения рисков; не использовать длительно.

• Держать гормональные препараты для людей (контрацептивы, гормональные кремы и пластыри) вне доступа животных.

• Регулярно прощупывать железы раз в месяц: кошка лежит на спине, пальцами осторожно проверяются все железы с обеих сторон; о любом узелке расскажите врачу.

• Осторожно с вязками для кошек с анамнезом болезни: решение принимает врач.

Это рак?
Нет, фиброаденоматоз доброкачественный. Но внешне он иногда похож на опухоль, а опухоли молочных желёз у кошек встречаются часто, поэтому врач должен подтвердить диагноз анализами.

Пройдёт ли само?
Иногда железы уменьшаются, когда падает уровень прогестерона, но ждать без осмотра нельзя: возможны некроз и инфекция, а за болезнь можно принять опухоль. Обязательно покажите кошку врачу.

Нужна ли стерилизация?
Если кошку не будут использовать для разведения, чаще всего да: это окончательное решение и защита от повторов. Для племенных кошек возможно лечение препаратами, но с риском возврата.

Можно ли делать массаж или тёплые компрессы?
Нет: железы горячие и болезненные, массаж и тепло усиливают воспаление и могут повредить кожу.

Почему железы раздулись после течки?
После течки и овуляции растёт уровень прогестерона, и у некоторых кошек ткань железы реагирует слишком сильно.

У кошки не было течек, но железы увеличились. Почему?
Причиной могут быть ложная беременность, беременность или гормональные препараты, в том числе давние. У стерилизованных кошек и котов болезнь редка, но описана; врач проверит гормоны и ищет источник.

Может ли такое быть у собаки или кролика?
В прочитанных нами источниках описаны только кошки. Любое быстрое увеличение молочных желёз у другого животного требует осмотра врача и обследования.

Будет ли у кошки молоко и можно ли после этого вязать?
Молоко из сосков при болезни бывает. Вязать кошку после болезни можно лишь по решению врача: болезнь может вернуться во время беременности.

1. Ibrahim N, Ibrahim FM, Elgebaly MM, Ezzeldein SA, Emam MM, Youssef WOM. Feline mammary hyperplasia: a comparative study of medical versus surgical treatment approaches. Open Veterinary Journal. 2026;16(2):1329–1337.

2. Maneeganondh N, Boonbal N, Kunkitti P. Recurrent feline mammary fibroadenomatous hyperplasia in a cat during gestation. Veterinary Medicine and Science. 2024;10(6):e70060.

3. Souza FR, Moreira IS, Dariva AA, Nakagaki KYR, Abreu CC, Balabram D, Cassali GD. Epidemiologic and clinicopathological characterization of feline mammary lesions. Veterinary Sciences. 2024;11(11):549.

4. Marino G, Pugliese M, Pecchia F, Garufi G, Lupo V, Di Giorgio S, Sfacteria A. Conservative treatments for feline fibroadenomatous changes of the mammary gland. Open Veterinary Journal. 2021;11(4):680–685.

5. Socha P, Mossakowski P. Successful pregnancy of a Maine Coon queen despite feline mammary fibroadenomatous hyperplasia recurrence after treatment with aglepristone. Veterinární Medicína. 2025;70(1):30–34.

6. Mayayo SL, Bo S, Pisu MC. Mammary fibroadenomatous hyperplasia in a male cat. JFMS Open Reports. 2018;4(1):2055116918760155.

7. Pîrvu AM, Cappelleri A, Sala L, Banco B, Giudice C, Stefanello D, Militaru M, Grieco V. Mammary carcinoma in a male cat following long-term medroxyprogesterone acetate treatment: case report and review of the literature. Veterinary Research Communications. 2024;48(6):4021–4028.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.