Гистиоцитарная саркома у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки или кошки:

• Резкая слабость, животное не встаёт, шатается, падает.

• Бледные, белые или жёлтые дёсны – признак тяжёлой анемии или поражения печени.

• Кровоточивость: точечные кровоизлияния на дёснах и коже, кровь из носа, чёрный стул – при гемофагоцитарной форме резко падают тромбоциты.

• Одышка, частое дыхание в покое, дыхание с открытым ртом у кошки, кашель с ухудшением.

• Быстро увеличивающийся живот или резкая боль в животе – возможен разрыв опухоли селезёнки с кровотечением.

• Судороги, паралич лап, внезапная шаткость, наклон головы – опухоль может поражать головной и спинной мозг.

• Отказ от еды больше суток, лихорадка, многократная рвота.

• У собаки с уже поставленным диагнозом – любое резкое ухудшение после химиотерапии: высокая температура, кровь в моче или стуле, сильная вялость.

До осмотра:

• Ограничьте движение: несите собаку на руках или на подстилке, не заставляйте идти пешком.

• Не давайте лекарства для людей. Обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) опасны для собак и смертельно опасны для кошек, а у животного с низкими тромбоцитами могут усилить кровотечение.

• Не давайте самостоятельно гормональные противовоспалительные препараты, оставшиеся от прошлого лечения: они могут «смазать» результаты анализов и биопсии.

• Возьмите с собой прежние анализы, снимки, заключения гистологии и список препаратов.

Симптомы зависят от того, где находится опухоль. Часто первые признаки неспецифичны: собака просто становится вялой, хуже ест и худеет.

Что владелец замечает чаще всего:

• Вялость и снижение аппетита – особенно при распространённой форме.

• Похудение, потеря мышц.

• Хромота и твёрдая припухлость у сустава – у локтя, плеча, колена. Хромота постепенно усиливается и плохо проходит от покоя.

• Узел в коже или под кожей, который растёт за недели.

• Бледные слизистые – признак анемии; реже желтушность.

• Лихорадка, которую не объясняет инфекция.

• Кашель и одышка – при поражении лёгких и лимфоузлов грудной клетки.

• Увеличение живота из-за увеличенной селезёнки, печени или жидкости.

• Неврологические признаки – шаткость, слабость или паралич задних лап, судороги – при поражении нервной системы.

Особенности у собак. У двух самых уязвимых пород болезнь выглядит по-разному. В большом исследовании 654 собак у прямошёрстных ретриверов чаще была локализованная форма (60,6 %), а у бернских зенненхундов – распространённая (60,8 %). Поэтому у ретриверов первым признаком часто бывает хромота, обычно на передней лапе, а у бернских зенненхундов – общие признаки: отказ от еды, вялость, бледность, лихорадка, похудение, кашель. Околосуставная форма чаще возникает в суставе, который раньше уже болел (например, в колене после разрыва крестообразной связки). При гемофагоцитарной форме узлов снаружи обычно нет: собака слабеет, у неё бледные дёсны, увеличенная селезёнка, иногда кровоизлияния на коже.

У кошек. Данных мало: описаны в основном отдельные случаи и небольшие серии. У кошек гистиоцитарная саркома может проявляться стойкой анемией неясной причины, снижением тромбоцитов, увеличением селезёнки и печени (гемофагоцитарный вариант), узлами в коже, опухолью у сустава, а также медленно нарастающими неврологическими нарушениями при поражении головного или спинного мозга. Прогрессирующий гистиоцитоз кошек выглядит как плотные безволосые узелки и бляшки, которые не чешутся, чаще на лапах, стопах и морде; долго остаются только на коже.

С чем можно спутать. Хромоту и припухлость у сустава – с артрозом, разрывом крестообразной связки, остеосаркомой и синовиальной саркомой. Узлы в коже – с доброкачественной гистиоцитомой, тучноклеточной опухолью, лимфомой, плазмоцитомой и безпигментной меланомой; под микроскопом эти опухоли тоже бывают похожи. Анемию и снижение тромбоцитов при гемофагоцитарной форме часто принимают за иммуноопосредованную гемолитическую анемию и тромбоцитопению – в одном из исследований все собаки до установления диагноза уже получали лечение от иммунной анемии. Массы в селезёнке и печени похожи на гемангиосаркому и лимфому, очаги в лёгких – на метастазы других опухолей. У кошек анемия и увеличенная селезёнка чаще связаны с лимфомой, тучноклеточной опухолью селезёнки, вирусным лейкозом кошек (FeLV) и кровепаразитами.

Полезно: если вы заметили припухлость, сфотографируйте её рядом с линейкой и повторяйте фото раз в неделю. Снимайте на видео хромоту и необычные движения – это помогает врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт или врач общей практики. Он осмотрит животное, назначит анализы крови, УЗИ и рентген, возьмёт пробу из опухоли тонкой иглой и при подозрении на гистиоцитарную саркому направит к онкологу.

Ветеринарный онколог нужен всегда, когда диагноз подтверждён или вероятен. Он определяет форму и распространённость болезни, решает, есть ли смысл в операции или облучении, подбирает химиотерапию и следит за её переносимостью.

Другие специалисты по показаниям:

• Хирург – для биопсии, удаления опухоли кожи или селезёнки, ампутации лапы при околосуставной опухоли.

• Врач визуальной диагностики – для УЗИ, КТ всего тела, МРТ при неврологических признаках.

• Невролог – при судорогах и параличе.

• Радиотерапевт – облучение доступно в немногих клиниках, его организует онколог.

• Гематолог или терапевт с опытом трансфузий – при тяжёлой анемии и низких тромбоцитах.

Когда нужен стационар. Клиника с круглосуточным стационаром и возможностью переливания крови нужна при тяжёлой анемии, кровотечении, одышке, после удаления селезёнки и при осложнениях химиотерапии.

Что взять на приём

Все анализы крови в динамике, снимки и записи УЗИ, стёкла и блоки гистологии (для пересмотра и иммуногистохимии), список препаратов, особенно гормональных противовоспалительных. Для породистой собаки – сведения о болезнях родителей и братьев-сестёр, если они известны.

Точная причина неизвестна. Главную роль играют наследственность и, по-видимому, хроническое воспаление.

Наследственность и породы. Самый высокий риск – у бернских зенненхундов и прямошёрстных ретриверов; повышен он у ротвейлеров, золотистых и лабрадор-ретриверов. Наследование не простое (не «один ген – одна болезнь»), а многофакторное: риск складывается из нескольких участков генома. У бернских зенненхундов найден участок генома рядом с генами-«тормозами» опухолевого роста (область MTAP–CDKN2A); рисковый вариант этого участка нашли у 96 % заболевших собак породы. Позднее нашли ещё несколько участков на других хромосомах, общих для бернских зенненхундов, ротвейлеров и ретриверов и связанных также с лимфомой и тучноклеточной опухолью. Чем больше рисковых вариантов несёт собака, тем выше вероятность болезни.

Несмотря на многолетнюю селекцию, заводчикам не удалось заметно снизить частоту болезни: она наследуется сильно, но не по простой схеме. Генетический анализ на рисковые варианты оценивает вероятность, а не ставит диагноз: собака с низким риском может заболеть, с высоким – прожить долго.

Что спросить у заводчика. Болели ли гистиоцитарной саркомой, лимфомой или другими опухолями родители, братья и сёстры прежних помётов, в каком возрасте умерли родители и бабушки-дедушки и от чего. Проводились ли генетические тесты на риск гистиоцитарной саркомы и каковы их результаты у производителей. Ведёт ли питомник учёт здоровья потомков.

Болезни суставов. У бернских зенненхундов околосуставная гистиоцитарная саркома в ранее больном суставе встречалась чаще: шанс был в 5,4 раза выше. В исследовании других пород 88,2 % собак с опухолью в колене раньше имели болезнь этого сустава, чаще всего разрыв крестообразной связки. В опросе владельцев бернских зенненхундов ортопедические болезни были связаны с повышенным риском, а длительный приём назначенных врачом противовоспалительных препаратов – с пониженным. Это наблюдательные данные: они говорят о связи, а не доказывают, что лечение суставов защищает от рака. У прямошёрстных ретриверов такой связи с суставами не нашли.

Возраст и пол. В крупном исследовании средний возраст при диагнозе у бернских зенненхундов был 6,6 года, у прямошёрстных ретриверов – 8,2 года, но описаны случаи даже у собак 7 месяцев. Кобели и суки болеют одинаково часто.

У кошек пород и факторов риска не установлено. У прогрессирующего гистиоцитоза кошек не нашли связи с породой и возрастом.

Задача диагностики – подтвердить, что опухоль именно гистиоцитарная, и выяснить, один в организме очаг или много. От этого зависят лечение и прогноз.

Осмотр врача

Врач ощупывает все доступные лимфоузлы, суставы, кожу, живот (размер селезёнки и печени), слушает лёгкие, оценивает цвет слизистых и измеряет температуру. При хромоте – подробный ортопедический осмотр, при неврологических признаках – неврологический.

Анализы крови

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом тромбоцитов. Анемия – самая частая находка: в большом исследовании она была у 76,5 % обследованных собак, обычно с признаками восстановления (ретикулоцитами). Часто снижены тромбоциты и повышены лейкоциты.

• Биохимия крови – альбумин (часто снижен), печёночные ферменты, кальций. Повышенный кальций у собак встречается и бывает признаком опухоли; в одном исследовании его нашли у 28 % обследованных бернских зенненхундов.

• Мазок крови – изредка в нём видны опухолевые клетки.

• Проба Кумбса – при анемии. При гемофагоцитарной форме она обычно отрицательная, что помогает отличить опухоль от иммунной анемии.

• Коагулограмма – перед операцией и при кровоточивости.

Пункция и цитология

Тонкоигольная пункция опухоли, увеличенных лимфоузлов, селезёнки, печени, иногда суставной жидкости: под микроскопом видны крупные причудливые клетки, многоядерные клетки, клетки, поглотившие эритроциты. Цитология часто позволяет заподозрить диагноз, но окончательно отличить гистиоцитарную саркому от других «круглоклеточных» опухолей по ней удаётся не всегда.

Биопсия, гистология и иммуногистохимия

Кусочек ткани берут иглой для толстой биопсии, хирургически или при удалении опухоли. Гистологу нужна иммуногистохимия – окраска специальными антителами к белкам на поверхности клеток (CD18, CD204, Iba1 и другим). Она показывает, что клетки опухоли гистиоцитарные, и отличает гистиоцитарную саркому от лимфомы, плазмоцитомы, тучноклеточной опухоли и меланомы. Без иммуногистохимии ошибки возможны в обе стороны, а у части ошибочно «приговорённых» собак на самом деле опухоль, которая лучше поддаётся лечению. При гемофагоцитарной форме исследуют ткань селезёнки и пунктат костного мозга.

Визуализация и поиск очагов

• Рентген грудной клетки – очаги в лёгких, увеличенные лимфоузлы средостения, жидкость.

• УЗИ брюшной полости – узлы или диффузные изменения селезёнки и печени, лимфоузлы, почки. Из подозрительных участков сразу берут пункцию.

• КТ с контрастом – самый точный способ найти мелкие очаги в лёгких и лимфоузлах и спланировать операцию или облучение. Часто делают КТ грудной клетки и живота.

• Рентген или КТ сустава и кости – при околосуставной опухоли: показывает разрушение кости и размер опухоли.

• МРТ головного или спинного мозга – при неврологических признаках.

• Пункция костного мозга – при необъяснимой анемии и снижении тромбоцитов, при подозрении на гемофагоцитарную форму.

У кошек обследование то же: анализы крови, УЗИ, рентген или КТ, пункция и гистология с иммуногистохимией. Обязательно исключают вирусный лейкоз (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV), лимфому и тучноклеточную опухоль. Для прогрессирующего гистиоцитоза кошек нужна биопсия кожи с иммуногистохимией.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по исследованию ткани с иммуногистохимией, а форму – по результатам поиска очагов (анализы, рентген или КТ, УЗИ, пункции лимфоузлов и при необходимости костного мозга). Общепринятой международной системы стадий нет; врачи пользуются такими группами:

• Локализованная форма. Один очаг (сустав, кожа, один орган), без метастазов в лимфоузлах и отдалённых органах. Наилучший прогноз при раннем лечении.

• Локализованная форма с поражением регионарных лимфоузлов. Опухоль одна, но уже есть очаги в ближайших лимфоузлах; риск прогрессирования выше.

• Диссеминированная форма. Очаги во многих органах одновременно (селезёнка, лёгкие, печень, лимфоузлы, костный мозг). Прогноз неблагоприятный.

• Гемофагоцитарная форма. Поражение селезёнки и костного мозга с тяжёлой анемией и снижением тромбоцитов, часто без явных узлов. Самый тяжёлый вариант.

Цель лечения зависит от формы. При одиночной опухоли – удалить или разрушить её и задержать появление метастазов. При распространённой и гемофагоцитарной – продлить жизнь с хорошим самочувствием. План составляет онколог вместе с владельцем.

Локализованная форма:

1. Операция – широкое удаление опухоли с запасом здоровых тканей; при околосуставной опухоли конечности это обычно ампутация лапы. Собаки, включая крупных, как правило, хорошо приспосабливаются к жизни на трёх лапах. Удаление селезёнки – при одиночной опухоли в ней.

2. Лучевая терапия – альтернатива операции, если ампутация невозможна или владелец от неё отказывается, а также после неполного удаления опухоли. В итальянском исследовании собак с околосуставной формой результаты облучения и операции (в обоих случаях с химиотерапией) статистически не различались.

3. Химиотерапия после операции или облучения – настоятельно рекомендуется, потому что даже после полного удаления одиночной опухоли без лекарственного лечения у большинства собак (70–91 % по данным, на которые ссылаются авторы одного из исследований) позже появляются отдалённые метастазы. Чаще всего используют препараты из группы производных нитрозомочевины (алкилирующие противоопухолевые средства), принимаемые внутрь курсами раз в несколько недель.

Диссеминированная форма. Основа – химиотерапия: производные нитрозомочевины отдельно или в сочетании с противоопухолевыми антибиотиками группы антрациклинов; при прогрессировании – препараты группы алкалоидов барвинка и другие схемы. Опухоль отвечает на лечение примерно у трети–половины собак, но ответ обычно временный. Изучаются и другие подходы, например сочетание химиотерапии с бисфосфонатами (препаратами, влияющими на макрофаги и костную ткань), но пока в основном в лабораторных и небольших исследованиях. Удаление крупной кровоточащей опухоли селезёнки или облучение болезненного очага помогают облегчить состояние.

Гемофагоцитарная форма. Лечение – химиотерапия и поддержка: переливания крови, лечение кровотечений, питание. К сожалению, выраженного эффекта химиотерапии при этой форме в исследованиях не видно.

Поддерживающее лечение при любой форме: обезболивание (препараты группы НПВС и другие классы по назначению врача), противорвотные, стимуляторы аппетита, препараты для защиты печени и контроля анализов на фоне химиотерапии, переливания крови при тяжёлой анемии.

Про гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды). Они облегчают самочувствие и снижают лихорадку, поэтому их часто назначают «пока не ясен диагноз». Но в крупном исследовании собак с гистиоцитарной саркомой их одновременный приём был связан с меньшей выживаемостью (это связь, причинность не доказана). Решение об их применении принимает онколог.

У кошек общепринятой схемы нет: используют удаление опухоли и химиотерапию по принципам, перенесённым с собак. При прогрессирующем гистиоцитозе кошек главный метод – удаление узлов с запасом тканей; химиотерапия и препараты, подавляющие иммунитет, в исследованиях не помогали.

Как переносится химиотерапия. У собак и кошек дозы подбирают так, чтобы побочные эффекты были редкими и умеренными: животные обычно не теряют шерсть, как люди. Главные риски препаратов группы нитрозомочевины – снижение лейкоцитов и тромбоцитов и влияние на печень, поэтому перед каждым курсом делают анализы крови.

Как оценивают результат. Размер опухоли (на ощупь, по УЗИ, рентгену или КТ), анализы крови (гемоглобин, тромбоциты, печёночные ферменты), вес, аппетит, хромота.

Не давайте никаких «иммуностимуляторов», добавок и народных средств без согласования с онкологом: часть из них влияет на печень и на то, как работают противоопухолевые препараты.

Питание

• Главное – чтобы питомец ел. Подойдёт привычный качественный корм, влажный корм можно слегка подогреть.

• Во время химиотерапии не кормите сырым мясом, сырыми яйцами и сырым молоком: при снижении лейкоцитов растёт риск кишечных инфекций.

• Если животное не ест больше суток, сообщите врачу: возможна тошнота, которую можно лечить.

Режим

• После ампутации – нескользкий пол, коврики, шлейка с ручкой для поддержки, короткие частые прогулки, контроль веса: лишние килограммы перегружают оставшиеся лапы.

• При анемии и низких тромбоцитах – спокойные прогулки на поводке, никаких игр с риском травм, грубой борьбы с другими собаками и прыжков.

Безопасность при химиотерапии

• Таблетки противоопухолевых препаратов не делите и не дробите; давайте их в перчатках, беременным членам семьи и детям не стоит к ним прикасаться.

• В первые дни после приёма убирайте мочу, кал и рвоту в перчатках, лоток кошки мойте отдельно. Точные сроки уточните у онколога.

Что наблюдать (ведите дневник):

• Вес раз в неделю.

• Аппетит, рвота, стул (чёрный стул – признак кровотечения).

• Цвет дёсен: бледные или жёлтые – повод позвонить врачу.

• Дыхание в покое: число вдохов за минуту во сне.

• Хромота, новые припухлости, размер известных узлов (фото с линейкой).

• Температура, если собака вялая.

План контрольных визитов и обследований

• Общий анализ крови – перед каждым курсом химиотерапии и между курсами по графику онколога, чтобы вовремя заметить падение лейкоцитов и тромбоцитов.

• Биохимия крови с печёночными ферментами – регулярно на фоне химиотерапии: препараты группы нитрозомочевины могут повреждать печень.

• Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости (или КТ) – после окончания основного лечения и затем через промежутки, которые назначит онколог, обычно раз в несколько месяцев, чтобы рано найти метастазы.

• Осмотр места операции или облучения и лимфоузлов – на каждом визите.

• Пересмотр лечения при появлении новых симптомов – без ожидания планового визита.

Когда обращаться раньше: высокая температура или сильная вялость через несколько дней после химиотерапии, кровоточивость, бледность или желтушность, одышка, отказ от еды больше суток, новые припухлости.

Прогноз в целом осторожный или неблагоприятный и сильно зависит от формы болезни на момент диагноза. Цифры ниже – медианы (половина животных жила меньше, половина – дольше) из исследований в специализированных клиниках; судьбу конкретного животного они не предсказывают.

У собак:

• Все формы вместе. В исследовании 180 собак с подтверждённым иммуногистохимией диагнозом медиана выживаемости была 170 дней. Хуже были результаты у собак с распространённой формой, у получавших только паллиативное (облегчающее) лечение и у получавших гормональные противовоспалительные препараты.

• Локализованная форма после радикального местного лечения и химиотерапии. В небольшом исследовании 16 отобранных собак (переносить цифру на всех больных нельзя) медиана выживаемости составила 568 дней, медиана безрецидивного периода – 243 дня; у 10 из 16 собак позже был рецидив или метастазы.

• Околосуставная форма. У собак после операции (чаще ампутации) и химиотерапии медиана выживаемости была 398 дней, после облучения и химиотерапии – 240 дней; разница статистически незначима. Метастазы в лимфоузлах или отдалённых органах на момент диагноза ухудшали прогноз.

• Распространённая форма и неудалимые опухоли. У собак, получавших химиотерапию при неполностью удалённой или распространённой опухоли, медиана выживаемости была 106 дней; заметное уменьшение опухоли было у 46 %. В проспективном исследовании ранее нелеченных собак опухоль ответила у 29 %, ответ длился в среднем около 3 месяцев.

• Гемофагоцитарная форма. В описании 17 собак все погибли или были усыплены, болезнь длилась от 2 до 32 недель (в среднем около 7 недель). У прямошёрстных ретриверов с этой формой, получавших химиотерапию, медиана выживаемости составила 24 дня.

У кошек. Данных мало, крупных исследований выживаемости нет. Описанные случаи распространённой и гемофагоцитарной форм в большинстве заканчивались гибелью в сроки от недель до нескольких месяцев; одна кошка с гемофагоцитарной формой после удаления селезёнки и химиотерапии прожила 90 дней. Прогрессирующий гистиоцитоз кошек течёт медленнее: опухоль долго остаётся только в коже, но после удаления часто появляется снова, а в поздней стадии может поражать внутренние органы. В исследовании 26 кошек у 14 узлы появились снова после операции, а у 9 погибших от болезни медиана выживаемости составила 96 дней.

Осложнения: тяжёлая анемия и кровотечения, разрыв опухоли селезёнки, патологические переломы при поражении кости, повышение кальция в крови, поражение нервной системы, одышка при поражении лёгких, побочные эффекты химиотерапии (снижение лейкоцитов, повреждение печени).

Качество жизни. Раз в неделю отвечайте себе на вопросы:

• Ест ли животное хотя бы половину обычной порции без уговоров.

• Нет ли одышки в покое.

• Может ли вставать, ходить в туалет, выходить на прогулку.

• Нет ли признаков боли, которую не снимают назначенные препараты.

• Интересуется ли окружающим, встречает ли вас.

• Хороших дней больше, чем плохих?

Попросите врача заполнить вместе с вами шкалу качества жизни. Когда лечение перестаёт помогать и плохих дней становится больше, обсудите с врачом паллиативную помощь и гуманную эвтаназию – это часть заботы, а не отказ от неё.

Надёжной профилактики нет. Для пород риска важны грамотное разведение и раннее выявление.

• Выбор щенка. Для бернского зенненхунда, прямошёрстного ретривера, ротвейлера и золотистого ретривера спрашивайте у заводчика о раке и продолжительности жизни в линии, о результатах генетического тестирования производителей на риск гистиоцитарной саркомы.

• Разведение. Заводчикам стоит учитывать здоровье родственников и результаты генетических тестов и не повторять вязки, в которых появлялись больные щенки. Полностью исключить болезнь тестирование не позволяет.

• Наблюдение за суставами. Собакам пород риска с болезнями суставов (разрыв крестообразной связки, артроз, дисплазия) – осмотр у врача, если хромота возвращается или у сустава появилась плотная припухлость.

• Регулярные осмотры. Собакам пород риска со среднего возраста – регулярный осмотр по графику врача с общим анализом крови; по решению врача – УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.

• Любой новый узел у собаки или кошки – показать врачу и сделать пункцию, а не ждать, пока он вырастет.

• Не давайте гормональные противовоспалительные препараты «на всякий случай» при хромоте, анемии или лихорадке до постановки диагноза.

Почему врачи говорят «комплекс гистиоцитарной саркомы»?
Потому что под этим названием объединяют несколько форм одной опухоли: одиночную, распространённую и гемофагоцитарную. Раньше распространённую форму называли злокачественным гистиоцитозом.

Это то же самое, что гистиоцитома?
Нет. Гистиоцитома – доброкачественный узелок на коже, обычно у молодых собак, который часто проходит сам. Гистиоцитарная саркома – злокачественная опухоль. Отличить их точно можно только по цитологии и гистологии.

Можно ли вылечить гистиоцитарную саркому?
Распространённую и гемофагоцитарную формы вылечить, как правило, нельзя. Одиночную опухоль, найденную рано, удаляют или облучают и дополняют химиотерапией; так часть собак живёт больше года, отдельные – значительно дольше.

Стоит ли ампутировать лапу при опухоли у сустава?
Ампутация – самый надёжный способ убрать местную опухоль и снять боль, большинство собак хорошо ходят на трёх лапах. Облучение – альтернатива, если операция невозможна. В обоих случаях нужна химиотерапия, а перед решением – КТ или рентген лёгких и проверка лимфоузлов.

Насколько тяжело собака переносит химиотерапию?
Чаще легче, чем человек: дозы у животных подбирают щадящие. Возможны снижение аппетита, временная тошнота, падение лейкоцитов и тромбоцитов, изменения печёночных анализов, поэтому анализы крови делают регулярно.

Мой бернский зенненхунд здоров. Есть ли тест, который покажет, заболеет ли он?
Генетический анализ показывает, несёт ли собака варианты генома, повышающие риск. Он не предсказывает болезнь точно и не заменяет наблюдения. Для здоровой собаки пород риска важнее регулярные осмотры и быстрая реакция на хромоту, узлы, вялость и бледность.

Почему врач не дал гормоны, хотя от них собаке становится лучше?
Гормональные противовоспалительные препараты могут временно улучшить самочувствие, но затрудняют диагностику и в одном крупном исследовании были связаны с меньшей выживаемостью. Онколог решает, когда их польза перевешивает.

Бывает ли гистиоцитарная саркома у кошек?
Да, но редко. Описаны опухоли в коже, селезёнке и костном мозге, в тканях суставов, в головном и спинном мозге. Отдельная медленная форма – прогрессирующий гистиоцитоз кошек – начинается с узелков на коже лап и морды.

Заразна ли болезнь для людей или других животных?
Нет. Это опухоль собственных клеток животного, она не передаётся при контакте.

1. Moore PF. A review of histiocytic diseases of dogs and cats. Vet Pathol. 2014;51(1):167–184.

2. Moore PF, Affolter VK, Vernau W. Canine hemophagocytic histiocytic sarcoma: a proliferative disorder of CD11d+ macrophages. Vet Pathol. 2006;43(5):632–645.

3. Kennedy K, Thomas R, Breen M. Canine histiocytic malignancies – challenges and opportunities. Vet Sci. 2016;3(1):2.

4. Erich SA, Dobson JM, Teske E. Comparison of the clinical characteristics of histiocytic sarcoma in Bernese Mountain Dogs and Flat-Coated Retrievers. Vet Sci. 2022;9(9):498.

5. Erich SA, Rutteman GR, Teske E. Causes of death and the impact of histiocytic sarcoma on the life expectancy of the Dutch population of Bernese mountain dogs and Flat-coated retrievers. Vet J. 2013;198(3):678–683.

6. Dervisis NG, Kiupel M, Qin Q, Cesario L. Clinical prognostic factors in canine histiocytic sarcoma. Vet Comp Oncol. 2017;15(4):1171–1180.

7. Skorupski KA, Clifford CA, Paoloni MC, et al. CCNU for the treatment of dogs with histiocytic sarcoma. J Vet Intern Med. 2007;21(1):121–126.

8. Skorupski KA, Rodriguez CO, Krick EL, et al. Long-term survival in dogs with localized histiocytic sarcoma treated with CCNU as an adjuvant to local therapy. Vet Comp Oncol. 2009;7(2):139–144.

9. Rassnick KM, Moore AS, Russell DS, et al. Phase II, open-label trial of single-agent CCNU in dogs with previously untreated histiocytic sarcoma. J Vet Intern Med. 2010;24(6):1528–1531.

10. Marconato L, Sabattini S, Buchholz J, et al. Outcome comparison between radiation therapy and surgery as primary treatment for dogs with periarticular histiocytic sarcoma: an Italian Society of Veterinary Oncology study. Vet Comp Oncol. 2020;18(4):778–786.

11. Elliott J. Lomustine chemotherapy for the treatment of presumptive haemophagocytic histiocytic sarcoma in Flat-coated Retrievers. Aust Vet J. 2018;96(12):502–507.

12. Shearin AL, Hedan B, Cadieu E, et al. The MTAP-CDKN2A locus confers susceptibility to a naturally occurring canine cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012;21(7):1019–1027; Hédan B, Cadieu É, Rimbault M, et al. Identification of common predisposing loci to hematopoietic cancers in four dog breeds. PLoS Genet. 2021;17(4):e1009395.

13. Ruple A, Morley PS. Risk factors associated with development of histiocytic sarcoma in Bernese Mountain Dogs. J Vet Intern Med. 2016;30(4):1197–1203; van Kuijk L, van Ginkel K, de Vos JP, et al. Peri-articular histiocytic sarcoma and previous joint disease in Bernese Mountain Dogs. J Vet Intern Med. 2013;27(2):293–299; Manor EK, Craig LE, Sun X, Cannon CM. Prior joint disease is associated with increased risk of periarticular histiocytic sarcoma in dogs. Vet Comp Oncol. 2018;16(1):E83–E88.

14. Affolter VK, Moore PF. Feline progressive histiocytosis. Vet Pathol. 2006;43(5):646–655; Coste M, Prata D, Castiglioni V, et al. Feline progressive histiocytosis: a retrospective investigation of 26 cases and preliminary study of Ki67 as a prognostic marker. J Vet Diagn Invest. 2019;31(6):801–808.

15. Friedrichs KR, Young KM. Histiocytic sarcoma of macrophage origin in a cat. Vet Clin Pathol. 2008;37(1):121–128; Huber B, Leleonnec M. Diagnosis and treatment of hemophagocytic histiocytic sarcoma in a cat. JFMS Open Rep. 2020;6(2):2055116920957196; Riker J, Clarke LL, Demeter EA, et al. Histiocytic sarcoma with central nervous system involvement in 6 cats. J Vet Diagn Invest. 2023;35(1):87–91.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.