Ксантинурия у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у питомца:

• Тужится и не мочится (или выделяется по капле) – закупорка мочеиспускательного канала опасна для жизни, не ждите, что пройдёт само. Особенно часто это бывает у самцов.

• Сильная боль: кричит при попытках помочиться, не даёт трогать живот, принимает неестественные позы.

• Рвота, отказ от еды, слабость на фоне проблем с мочеиспусканием – возможно, камни повредили почки или перекрыли мочеточник.

• Кровь в моче вместе с вялостью или лихорадкой.

• У кошек – частые безрезультатные походы в лоток, вылизывание живота и половых органов, крик в лотке.

• Щенок или котёнок в первые месяцы жизни, который не может помочиться: при наследственной форме закупорка была описана уже у щенков в возрасте нескольких недель.

До осмотра:

• Не давайте лекарства для людей, особенно обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак): они опасны и повреждают почки.

• Не пытайтесь сами «промассировать» живот или вывести мочу – это может разорвать мочевой пузырь.

• Если питомец принимает лекарство, снижающее мочевую кислоту, или от лейшманиоза, возьмите упаковку или запишите название и срок приёма – это важно для диагноза.

• Если удалось собрать немного мочи в чистую посуду, возьмите её с собой. Любые вышедшие камешки или песок сохраните в чистой сухой ёмкости, не мойте и не очищайте.

Часто признаков нет совсем: камни находят случайно на УЗИ или рентгене. Если признаки есть, они такие же, как при других мочевых камнях.

• Частые позывы и малые порции мочи. Животное садится много раз, мочи мало.

• Кровь в моче. Моча розовая, красноватая, бурая.

• Натуживание и боль. Скулит, оглядывается, облизывает область половых органов.

• Мочится не там. Кошки – вне лотка, собаки – дома.

• Закупорка. Тужится безрезультатно, живот напряжён, вялость, рвота.

• Признаки болезни почек при камнях в почках и мочеточниках: слабость, снижение аппетита, рвота, боль в животе, повышенная жажда.

Особенности у собак. В описанных случаях наследственной ксантинурии у щенков и молодых собак закупорка мочеиспускательного канала случалась как на седьмой неделе жизни, так и в возрасте от 5 месяцев до 4 лет; у части собак находили камни в почках и признаки хронической болезни почек. Камни бывают и без заметных признаков.

У кошек. В обзоре 2026 года описаны 13 случаев: возраст от 5 месяцев до 10 лет. При камнях в нижних мочевых путях преобладают частые безрезультатные позывы, кровь в моче, мочеиспускание не в лоток, закупорка. При камнях в верхних путях – слабость, отказ от еды, рвота, боль в животе, острое повреждение почек. Часть кошек не имеет признаков. Самцы могут быть представлены среди случаев чаще из-за узкого мочеиспускательного канала, а не из-за особенностей болезни.

С чем можно спутать. С бактериальным циститом, струвитными или оксалатными камнями, идиопатическим циститом кошек (воспалением мочевого пузыря без найденной причины), опухолями мочевого пузыря и простатитом у кобелей. Кристаллы ксантина жёлто-коричневые и под микроскопом могут быть приняты за кристаллы уратов (солей мочевой кислоты).

Полезно: если камень или песок вышел сам, сохраните его. Анализ камня – единственный надёжный способ узнать его состав.

Начните с терапевта или ветеринарного врача: он осмотрит питомца, назначит анализ мочи и УЗИ. При подтверждённых камнях, повторных закупорках или признаках болезни почек – к урологу или нефрологу. Если камни нужно убрать хирургически или они закупоривают мочеточник – хирург (при тонких манипуляциях – клиника с оборудованием для малоинвазивных вмешательств). Диету при пожизненном ограничении пуринов лучше составлять вместе с врачом-диетологом.

С закупоркой или сильной болью нужна клиника с круглосуточным приёмом и стационаром: питомцу могут потребоваться капельницы, обезболивание, катетер и срочная операция.

Наследственная форма. Ксантинурия вызвана вариантами (мутациями) в генах, от которых зависит работа фермента ксантиндегидрогеназы: гена самого фермента (XDH, тип I) или гена MOCOS, который обеспечивает его «активацию» (тип II). Передаётся аутосомно-рецессивно: болен питомец, получивший изменённую копию от обоих родителей. Носители с одной изменённой копией обычно здоровы, но передают её потомкам.

У собак. В работе 2021 года у восьми собак с ксантиновыми камнями нашли изменённые гены у разных пород:

• Кавалер-кинг-чарльз-спаниель – вариант в гене MOCOS; частота изменённого гена в изученной группе породы около 0,03, то есть он встречается нечасто, но у части собак есть носители.

• Английский кокер-спаниель – тот же вариант MOCOS (описан у одной больной собаки).

• Той-манчестер-терьер (манчестер-терьер) – другой вариант MOCOS, частота изменённого гена в изученной группе около 0,13 (из 386 собак 88 были носителями и 3 имели две копии). Вероятно, вариант распространился через популярного производителя.

• Такса – ещё один вариант MOCOS; найден у одной больной таксы и не выявлен в контрольной группе из 116 такс.

• Беспородная собака – вариант гена XDH.

Авторы подчёркивают, что данные получены в основном в Северной Америке, вариантов может быть больше, и функциональных проверок они не проводили. Кроме перечисленных, в базе камней среди предположительно наследственных случаев встречались и чихуахуа, но генетика этих случаев не изучалась.

У кошек. Ксантинурия у кошек – очень редкая болезнь. Её описывали у домашних короткошёрстных, сиамских, гималайских, мунчкин, европейских короткошёрстных, а также у домашних кошек среднешёрстных и длинношёрстных. Авторы обзора 2026 года называют три кандидатных варианта в гене XDH (один у домашней короткошёрстной кошки, два у сиамских), но ни один из них не подтверждён функциональными исследованиями; варианты MOCOS у кошек не найдены. Описана и семейная группа кошек мунчкин. Склонность пород остаётся неясной из-за малого числа случаев.

Лекарственная форма. Препарат, снижающий выработку мочевой кислоты (ингибитор ксантиноксидазы), блокирует тот же фермент, и ксантин накапливается. Такое лечение иногда назначают при мочекаменной болезни (камнях из уратов), в том числе у далматинов, а также при лейшманиозе у собак. Справочник MSD отдельно предупреждает: даже при низкодозированном курсе риск ксантиновых камней сохраняется, поэтому лечение сочетают со строгой диетой с низким содержанием пуринов и контролируют мочу. Для кошек, по данным MSD, безопасность и эффективность такого препарата не изучены достаточно.

Что усиливает образование камней. Кислая и концентрированная моча, редкое мочеиспускание, мало питья, корм с высоким содержанием пуринов (печень, почки, некоторые рыбные продукты).

Что спросить у заводчика. Были ли у родителей, братьев и сестёр щенка или котёнка камни в мочевых путях, закупорка, ранняя почечная недостаточность; проходили ли родители генетический тест на ксантинурию (если он существует для породы); есть ли письменный результат теста.

Осмотр и расспрос. Врач спросит, какие лекарства питомец получает или получал (особенно препараты для снижения мочевой кислоты), как давно появились признаки, были ли закупорки, как питается и сколько пьёт.

Анализ мочи. Общий анализ показывает плотность мочи, кислотность (pH), кровь, белок, воспаление, а микроскопия осадка – кристаллы. Кристаллы ксантина жёлто-коричневые, их можно принять за кристаллы уратов. Посев мочи нужен, чтобы исключить сопутствующую бактериальную инфекцию.

Анализы крови. Биохимия (креатинин, мочевина) показывает состояние почек. Для ксантинурии характерны низкая мочевая кислота и высокие ксантин и гипоксантин в крови и моче, но обычные лаборатории эти вещества не определяют, а нормы для кошек не установлены.

Визуализация. Ксантиновые камни на рентгене могут быть плохо видны (прозрачны для лучей) или иметь плотность, как у уратов. Поэтому врачи начинают с УЗИ: оно видит камни в мочевом пузыре, почках, мочеточниках. Контрастные исследования (урография) и компьютерная томография помогают уточнить расположение камней и проходимость мочеточников.

Анализ самого камня. Камень, удалённый операцией, вышедший с мочой или извлечённый катетером, отправляют на количественный анализ (инфракрасная спектроскопия). Это даёт окончательный ответ о составе.

Генетические тесты. Для отдельных пород собак (например, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и английских кокер-спаниелей) предлагают тесты на описанный вариант гена MOCOS, у манчестер-терьеров – на свой; доступность зависит от лаборатории и страны. Для кошек, по обзору 2026 года, генетический тест рутинно не доступен, коммерческие панели следует считать исследовательскими.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной классификации стадий ксантинурии нет. Диагноз складывается из нескольких частей:

• Камни или кристаллы в мочевых путях, найденные при УЗИ, рентгене или анализе мочи.

• Состав камня по анализу: ксантин.

• Отсутствие приёма препаратов, блокирующих фермент (если принимал – лекарственная форма).

• При наследственной форме – молодой возраст, породная принадлежность, случаи в семье, при возможности – ген.

• Оценка почек: креатинин, мочевина, анализ мочи, давление; при хронической болезни почек – отдельная стадия по классификации IRIS (международное общество ветеринарных нефрологов).

Если камень не исследован, врачи называют состояние «камни неуточнённого состава» и подбирают лечение осторожно.

Цели. Устранить закупорку и боль, удалить камни, защитить почки, не допустить новых камней.

В клинике. При закупорке – стабилизация состояния (капельницы, обезболивание), катетеризация или промывание мочеиспускательного канала, а затем удаление камней. Камни из мочевого пузыря убирают операцией или малоинвазивными методами. Сложные случаи с камнями в почках и мочеточниках лечат у хирурга-уролога, иногда с установкой специальных обходных систем: в обзоре по кошкам описан случай установки подкожного мочеточникового обходного устройства. При инфекции назначают антибиотики по результату посева. При болезни почек – лечение по принципам хронической болезни почек.

Лекарственная форма. Если причина – препарат, блокирующий фермент, врач пересматривает лечение: отменяет или заменяет его, переводит питомца на корм с низким содержанием пуринов и контролирует мочу. Отмену проводит только врач: самостоятельно этого делать нельзя. Нередко камни такого происхождения при отмене препарата и диете уменьшаются, но это нужно подтверждать повторным УЗИ.

Наследственная форма. Специального лекарства нет. Основа лечения – диета с низким содержанием пуринов и увеличение количества воды. Для собак авторы исследования 2021 года ссылаются именно на эти две меры и не называют других. Растворить ксантиновые камни диетой обычно не удаётся, поэтому уже образовавшиеся камни удаляют.

Особенности у собак. Корм с низким содержанием пуринов (белков животного происхождения, особенно субпродуктов), подбор которого лучше доверить врачу-диетологу; обильное питьё, влажный корм, частые прогулки. Лекарства, снижающие образование мочевой кислоты, при ксантинурии, как правило, не используют: они блокируют тот же фермент и усиливают накопление ксантина.

У кошек. По обзору 2026 года, предпочтительны корма с низким содержанием пуринов или диета для больных почек, а не обычный «мочевой» корм. Нужна высокая гидратация: цель – плотность мочи ниже 1,030; если кошка пьёт мало, помогает влажный корм. Подщелачивание мочи само по себе не работает; препараты на основе цитратов врач может назначить, только если моча стойко кислая. Окончательного лечения нет, ожидаются повторные эпизоды. Роль диеты как единственного способа нормализовать обмен не доказана.

• Вода. Стимулируйте питьё: несколько мисок, поилка-фонтанчик для кошек, вода в корм. Влажный корм должен составлять основную часть рациона.

• Прогулки и лоток. Собаке – частые выходы, кошке – чистые лотки в тихих местах; не заставляйте терпеть. Следите за тем, как часто и сколько мочи.

• Корм. Только назначенная врачом диета. Не добавляйте печень, почки, сардины, мясные лакомства и добавки «для суставов» без согласования.

• Дневник. Записывайте: сколько пьёт, как часто мочится, цвет мочи, натуживание, аппетит, вес.

• Контроль. Анализ мочи и УЗИ – по схеме, которую назначит врач; обычно чаще в первые месяцы после удаления камней, затем реже. При наследственной форме наблюдение пожизненное.

• Лекарства. Если питомец принимает препарат, снижающий мочевую кислоту, не меняйте дозу и не отменяйте сами; уточняйте у врача, нужна ли ему защита мочевых путей и как часто сдавать мочу.

Прогноз зависит от формы, расположения камней и состояния почек.

Лекарственная форма при своевременном выявлении имеет лучший прогноз: после отмены препарата и перехода на диету риск новых камней, как правило, снижается, но это нужно подтверждать контрольным анализом мочи и УЗИ.

Наследственная форма у собак пожизненная. В исследовании 2021 года у ряда собак камни возвращались и приводили к повторным закупоркам; у одного кавалер-кинг-чарльз-спаниеля к 8 годам развилась смертельная хроническая болезнь почек, у другого к одному году были камни в почках и мочеточниках и признаки болезни почек. Одновременно три манчестер-терьера с двумя копиями варианта не имели камней в анамнезе, но в моче у них нашли ксантин, то есть болезнь может долго не проявляться. Данных о продолжительности жизни по большим группам нет.

У кошек обзор 2026 года называет болезнь пожизненной, с высокой вероятностью повторов; прогноз ограничивают закупорки и хроническая болезнь почек, а успех лечения часто зависит от того, насколько владелец соблюдает диету. В тяжёлых и часто повторяющихся случаях возможен вопрос об эвтаназии – решение принимают вместе с врачом.

Цифр по выживаемости и частоте повторов для обоих видов в изученных источниках нет, поэтому здесь лучше ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

• Не давать препараты для снижения мочевой кислоты без показаний и контроля мочи; при необходимости курса – диета с низким содержанием пуринов и регулярные анализы мочи.

• Чистить воду и стимулировать питьё животным из групп риска.

• Ответственное разведение. Не вязать больных и носителей. Для пород, где есть тест (например, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, английский кокер-спаниель, манчестер-терьер), разумно проверять производителей и вязать носителя только с проверенным здоровым партнёром по рекомендации генетика.

• Раннее наблюдение за щенками и котятами из рискованных линий: анализ мочи и УЗИ при первых признаках.

• Быстро лечить инфекции мочевых путей и закупорку.

Чем ксантиновые камни отличаются от обычных?
Это очень редкая разновидность. Они образуются из-за нарушенного обмена пуринов, часто плохо видны на рентгене, а диетой «на растворение» обычно не лечатся. Состав определяют только анализом камня.

Можно ли вылечить наследственную ксантинурию?
Нет, дефект остаётся на всю жизнь. Можно удалять камни и снижать риск новых: диета с низким содержанием пуринов и много воды.

Мой пёс принимает лекарство от лейшманиоза. Нужно ли бояться камней?
Такой препарат блокирует тот же фермент, и ксантиновые камни у собак описаны как его осложнение. Не отменяйте лечение сами: обсудите с врачом контроль мочи и УЗИ и диету.

У кого из пород проверять гены?
По данным исследования 2021 года, варианты найдены у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, английских кокер-спаниелей, манчестер-терьеров и такс. Остальным породам тесты обычно не нужны, но других вариантов может быть больше.

Есть ли генетический тест для кошек?
Рутинного нет. Кандидатные варианты описаны, но не подтверждены, и коммерческие панели считают исследовательскими.

Можно ли обычный мочевой корм?
Не всегда. Для кошек с ксантинурией предпочтительны корма с низким содержанием пуринов или диета для почек, а «мочевые» корма для струвитов подходят не обязательно. Подбор – с врачом.

Зачем нужен анализ камня?
Лечение зависит от состава: корм, растворяющий струвиты, ксантиновые камни не растворит. Анализ определяет и тактику, и план профилактики.

Придётся ли оперировать?
Если камни закупоривают пути или не уходят, их удаляют. Нужно ли оперировать в вашем случае, решает врач по УЗИ и состоянию почек.

1. Tate NM, Minor KM, Lulich JP, Mickelson JR, Berent A, Foster JD, Petersen KH, Furrow E. Multiple variants in XDH and MOCOS underlie xanthine urolithiasis in dogs. Mol Genet Metab Rep. 2021;29:100792.

2. Kim MM, Velie BD, Sheehy PA, Courtman NF, Pritchard EC, Haase B. The hitchhiker's guide to feline xanthinuria. J Feline Med Surg. 2026;28(3):1098612X261424299.

3. Pritchard EC, Haase B, Wall MJ, O'Brien CR, Gowan R, Mizzi K, Kicinski A, Podadera J, Boland LA. Xanthinuria in a familial group of Munchkin cats and an unrelated domestic shorthair cat. J Feline Med Surg. 2024;26:1098612X241241408.

4. MSD Veterinary Manual. Urolithiasis in Dogs (раздел «Urinary System»).

5. MSD Veterinary Manual. Urolithiasis in Cats (раздел «Urinary System»).

6. MSD Veterinary Manual. Pharmacotherapeutics in Urolithiasis in Animals (раздел «Pharmacology»).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.