Пиометра у собак и кошек

Обращайтесь в клинику в тот же день, а при выраженных признаках – немедленно, если у нестерилизованной самки (особенно в первые месяцы после течки) есть:

• Гнойные, кремовые, кровянистые или дурно пахнущие выделения из петли. Это повод для осмотра даже при хорошем самочувствии.

• Вялость и отказ от еды, особенно в сочетании с сильной жаждой.

• Много пьёт и много мочится. Для собак это частый признак; для кошек менее типичен.

• Рвота, понос.

• Вздутый, увеличенный или болезненный живот. Самка не даётся трогать живот, горбится, скулит.

• Бледные дёсны, слабость, учащённое дыхание, не может встать или упала. Это признаки шока и сепсиса.

• Высокая температура или, наоборот, холодные лапы и уши и низкая температура. Температура нормальна далеко не у всех: в шведском исследовании 356 собак (Jitpean, 2014) лихорадка была примерно у трети (32 %), а низкая температура у 4 %.

• Любое ухудшение у самки после течки, даже если выделений нет. При закрытой форме петля сухая, но самка тяжело больна.

До осмотра:

• Позвоните в клинику по дороге: скажите, что подозреваете пиометру, чтобы там подготовили анализы и операционную.

• Не давайте еду, пока не осмотрит врач: операция, как правило, будет срочной. Воду оставьте в свободном доступе.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.): они опасны для собак и кошек и могут ухудшить состояние почек.

• Не давайте гормональные препараты «чтобы прошло» и не пытайтесь выдавить или промыть матку дома.

• Не ждите, что состояние «пройдёт само» или что выделения «выйдут и всё закончится».

• Возьмите с собой даты последней течки, сведения о любых гормональных уколах и таблетках, которые получала самка, о беременностях и ложных беременностях.

Признаки зависят от формы болезни и стадии. В шведском исследовании 356 собак самыми частыми (более чем у половины) были выделения из петли, отказ от еды, вялость, повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Что замечает владелец:

• Выделения из петли – густые, кремовые, жёлтые, зеленоватые или с кровью, часто с резким запахом. Собака усиленно вылизывается, оставляет пятна на подстилке. В исследовании 356 собак выделений не было у 23 %.

• Вялость и угнетение. Самка меньше играет, лежит, не встречает вас.

• Снижение аппетита или отказ от еды.

• Повышенная жажда и частое мочеиспускание. Токсины мешают почкам концентрировать мочу.

• Рвота, иногда понос.

• Увеличенный живот. При закрытой форме матка может сильно вырасти и быть видна невооружённым глазом.

• Повышенная температура (не всегда).

• Бледные дёсны, слабость, коллапс – при тяжёлом течении.

• Хромота. В исследовании 356 собак у 16 % была хромота: возможно, это реакция иммунной системы. Это необычный, но возможный признак.

Особенности у собак. Типичная история: пожилая (чаще старше 5 лет) собака, течка была 1–2 месяца назад, потом появилась сильная жажда, вялость и выделения. По данным MSD, чаще всего болезнь возникает через 4–6 недель после течки. При закрытой форме тревожным признаком может быть только резкая слабость и жажда.

У кошек. Признаки обычно более скудные и неспецифичные: вялость и потеря аппетита – самые частые. Повышенная жажда и частое мочеиспускание у кошек обычно отсутствуют, в отличие от собак. Выделения из петли у кошек бывают часто, но их легко не заметить: кошки тщательно вылизываются. Поэтому вялую нестерилизованную кошку, особенно после течки, нужно показывать врачу даже без видимых выделений. Живот при закрытой шейке матки может быть увеличен. Состояние может ухудшаться очень быстро – вплоть до шока.

С чем можно спутать. Гнойные выделения из петли дают не только пиометра: воспаление влагалища (вагинит), инфекция мочевых путей, послеродовые осложнения, опухоль, а также остатки яичниковой ткани у стерилизованных самок. Жажда и учащённое мочеиспускание бывают при сахарном диабете, болезнях почек и синдроме Кушинга. Увеличенный живот – при беременности (и ложной беременности), опухолях, скоплении жидкости. Вялость и рвота – при инфекциях и отравлениях. Различить эти состояния без осмотра, анализов и УЗИ нельзя.

Полезно: отметьте даты течки (в календаре телефона) и любые гормональные препараты, которые получала самка. Если собака стерилизована, но у неё появились признаки пиометры, всё равно покажите её врачу: редко возможна так называемая «культевая пиометра» – инфекция остатка матки или яичниковой ткани.

Первичный приём – дежурный врач клиники, где есть анализы, УЗИ или рентген и возможность срочной операции. Пиометра не требует «плановой консультации»: если подозрение есть, нужна клиника, которая может прооперировать самку в тот же день.

Ветеринарный хирург выполняет операцию (удаление матки и яичников). В большинстве клиник дежурный врач и хирург – один и тот же специалист или одна команда.

Врач интенсивной терапии нужен, если у самки признаки сепсиса, шока, обезвоживания, анемии или почечной недостаточности: перед операцией и после неё потребуются капельницы, наблюдение и мониторинг.

Врач УЗИ подтверждает увеличенную, заполненную жидкостью матку.

Репродуктолог (акушер-гинеколог) нужен, если вы разводите животных и обсуждаете возможность медикаментозного лечения с сохранением способности к размножению. Но решение должно приниматься после осмотра и анализов, а консультация не должна задерживать помощь, если самка тяжело больна.

Что взять на приём

Даты последних течек и вязок, сведения о беременностях и родах, любые гормональные препараты, которые получала самка (когда и зачем), сведения о хронических болезнях и лекарствах, результаты прежних анализов и прививки. Если выделения есть, сфотографируйте их.

Механизм болезни. Пиометра развивается на фоне гормонов лютеиновой фазы цикла (после овуляции), когда уровень прогестерона высок. Этот гормон разрастает слизистую матки, усиливает выделение секрета, замедляет сокращения матки и закрывает шейку. В таких условиях бактерии, которые обычно живут во влагалище, поднимаются в матку и размножаются. Чаще всего выявляют E. coli.

Кистозная гиперплазия эндометрия. Это утолщение слизистой матки с кистами. Оно предрасполагает к пиометре, но, как отмечает Hagman, эти состояния могут развиваться и независимо.

Возраст. Болезнь возрастная. У собак по данным MSD чаще всего диагностируют после 5 лет; в шведской базе средний возраст постановки диагноза был 7,0 года. Есть и молодые больные, поэтому возраст не защищает.

Порода (собаки). Шведские страховые данные показывают значимые различия. Повышенный риск описан у колли длинношёрстных, ротвейлеров, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, золотистых ретриверов, бернских зенненхундов и английских кокер-спаниелей. Низкий риск – у немецких овчарок, таксы, древеров и шведских гончих. Среди пород с самой высокой общей долей собак, у которых к 10 годам диагностировали пиометру или опухоли молочных желёз (две болезни вместе), – леонбергеры (73 %), ирландские волкодавы и бернские зенненхунды (по 69 %). Эти цифры показывают, что в некоторых породах заболевание затрагивает большинство нестерилизованных сук, и намекают на наследственную предрасположенность.

Гормональные препараты. По данным MSD, пиометру могут вызвать препараты на основе эстрогенов и прогестагенов. Это относится и к уколам и таблеткам «для прерывания течки», «чтобы не гулять» или «чтобы не было щенков/котят» – лекарствам, которые владельцы иногда дают самке после нежелательной вязки или для подавления течки. В исследовании из Непала применение одного из таких препаратов (прогестагена) было связано с формой пиометры. У кошек, как отмечают авторы обзора 2024 года, у молодых животных пиометра чаще всего связана именно с введением половых гормонов для контрацепции. Любые гормональные препараты самке допускаются только по назначению врача, который оценит риск.

У кошек. Пиометра у кошек встречается реже, чем у собак: в шведской страховой базе – около 17 случаев на 10 000 кошко-лет, медиана возраста при диагнозе 4 года, с заметным ростом после 7 лет. Породная предрасположенность выражена: самый высокий показатель был у сфинксов (433 случая на 10 000 кошко-лет), а среди пород с показателем выше 60 – сибирские кошки, оцикеты, корат, сиамские, рэгдоллы, мейн-куны и бенгальские. У кошек овуляция обычно вызывается вязкой, но бывает и спонтанной, поэтому и без вязки возможна лютеиновая фаза с высоким прогестероном.

Что повышает риск. Отсутствие стерилизации, возраст, много течек без беременностей, гормональные препараты, принадлежность к склонной породе. Бытовые факторы (корм, прививки, купание) убедительно не доказаны как причины.

Диагноз устанавливает ветеринарный врач по сочетанию анамнеза, осмотра, анализов и визуализации. Скорость важна: чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на выживание.

Осмотр и расспрос. Врач уточняет, когда была течка, не давали ли гормональные препараты, есть ли выделения, жажда, рвота. Измеряет температуру, оценивает цвет дёсен, пульс, дыхание, обезвоживание, пальпирует живот. Однако при закрытой форме единственным признаком может быть общее недомогание.

Общий анализ крови. Часто выявляет повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) и сдвиг формулы, анемию. Важно: слишком низкое число лейкоцитов (лейкопения) – плохой знак. В шведском исследовании 356 собак лейкопения была связана с 18-кратным повышением риска перитонита и более чем 3,5-кратным – затяжной госпитализации после операции.

Биохимический анализ крови. Показывает состояние почек и печени, уровень белка (альбумина), глюкозы и электролитов. Эти результаты помогают подготовить самку к операции и выбрать капельницы.

Анализ мочи. Нужен для оценки почек и поиска сопутствующей инфекции мочевых путей: при пиометре она бывает нередко, а в шведском исследовании мочевая инфекция стала осложнением у 19 из 315 прооперированных собак.

УЗИ брюшной полости. Основной метод визуализации. Показывает увеличенную матку, заполненную жидкостью, толщину стенок, помогает отличить пиометру от беременности и других причин увеличенной матки, оценить яичники и признаки свободной жидкости в животе.

Рентген брюшной полости. Показывает увеличенную матку, но менее информативен, чем УЗИ, и не позволяет оценить содержимое и состояние яичников.

Свёртываемость крови. При тяжёлом состоянии проверяют коагулограмму: сепсис может нарушать свёртывание.

Мазок из влагалища и посев. Цитология показывает воспалительные клетки и бактерии. Посев материала с определением чувствительности к антибиотикам помогает подобрать антибактериальный препарат, если состояние тяжёлое или лечение не помогает. Часто посев берут и из удалённой матки.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной стадийной шкалы пиометры нет. Врач оценивает три вещи:

• Форма: открытая или закрытая. Открытая – есть выделения; закрытая – выделений нет, гной остаётся в матке. Закрытая форма опаснее по состоянию при поступлении: в шведском исследовании средняя и тяжёлая степень угнетения была у 56 % собак с закрытой шейкой против 30 % с открытой.

• Наличие сепсиса и осложнений. Врач ищет признаки системного воспаления: изменения температуры, пульса, дыхания, лейкоцитов. В шведских исследованиях сепсис выявляли у большинства собак с пиометрой (в одном из них у 59 %).

• Риск наркоза и осложнений. Оценивают обезвоживание, состояние почек, давление, анемию, уровень лактата.

Диагноз «пиометра» ставят при сочетании: самка не стерилизована, есть общее недомогание, УЗИ или рентген показывают увеличенную матку с содержимым, а анализы – воспаление. Выделения при открытой форме только подтверждают подозрение: сами по себе они не позволяют поставить диагноз.

Цели: стабилизировать состояние, остановить поступление токсинов в кровь и убрать источник инфекции – инфицированную матку.

Операция – основной метод. Овариогистерэктомия (удаление матки и яичников) – самый безопасный и эффективный способ лечения (Hagman, 2017 и 2018). Она радикально устраняет и инфекцию, и гормональную причину, повторная пиометра после неё практически исключена. Операция сложнее обычной стерилизации: матка хрупкая и растянута гноем, самка может быть в тяжёлом состоянии. По данным MSD, кошкам перед операцией иногда сначала нужны капельницы и антибиотики. Операцию в таких случаях стараются сделать как можно скорее после стабилизации.

Что делают в клинике:

• Внутривенные капельницы для восстановления жидкости и коррекции электролитов.

• Антибактериальные препараты широкого спектра, затем корректировка по результатам посева.

• Обезболивающие препараты (по выбору врача с учётом состояния почек).

• Операция под общим наркозом с мониторингом давления и дыхания.

• Послеоперационное наблюдение. По данным MSD для кошек, антибиотики после операции продолжают 7–10 дней; у собак сроки определяет врач.

• При тяжёлом состоянии – интенсивная терапия: поддержка давления, переливание крови при анемии, лечение осложнений.

Исходы операции. В шведском исследовании 315 собак, прооперированных по поводу пиометры, после операции погибли 4 (около 1 %), а осложнения (чаще перитонит, затем инфекция мочевых путей, раневая инфекция) наблюдались у 25 % (78 из 315; чаще перитонит у 13 %). В другом шведском исследовании 111 собак погибли 5 (4,5 %). Авторы работ ссылаются на смертность при современном лечении 3–10 % по другим источникам. Если считать вместе с усыплёнными без лечения (32 из 356), смертность в первой работе составила 10 %.

Медикаментозное лечение – только как исключение. Оно возможно, в основном, у молодых, ценных для разведения самок с открытой шейкой матки, у которых нет тяжёлого общего состояния. Оно не подходит при закрытой шейке (есть риск разрыва матки), при сепсисе, шоке, перитоните и у самок, которым не планируется потомство. Используют сочетание антибактериальных препаратов и гормональных средств: блокаторов рецепторов прогестерона и/или простагландинов (иногда также агонистов дофамина). Простагландины вызывают побочные эффекты (слюнотечение, рвота, понос, одышка) и могут привести к разрыву матки; поэтому их вводят только в клинике под наблюдением. Cornell прямо называет такое лечение редким и в целом не рекомендуемым.

Что известно об эффективности. В шведском исследовании 28 собак, получавших блокатор рецепторов прогестерона вместе с антибиотиками, состояние нормализовалось у 75 % (21 из 28), но болезнь вернулась у 48 % (10 из 21), в среднем через 10,5 месяца; 69 % вязанных самок (9 из 13) дали потомство. Из семи, у которых лечение не помогло, шесть были прооперированы, одна усыплена. MSD сообщает, что после медикаментозного лечения пиометра в конце концов возвращается, и рекомендует повторный осмотр через 2 недели; самок предлагается вязать в каждую течку и стерилизовать, когда планы разведения завершены. Данные по кошкам скудные: для небольшой серии из 5 кошек после такой схемы матка по УЗИ вернулась к норме, 3 из 4 вязанных кошек благополучно выносили котят (по MSD, у кошек, ответивших на лечение, около 70 % могут оставаться способными к размножению), но возврат болезни у кошек тоже частый. Это очень малые выборки.

Сохранение яичников. Вариант операции с сохранением яичников (удаляют только матку) в обзоре Hagman 2023 назван пока не изученным по безопасности при пиометре; по умолчанию его не выбирают.

Дома. Лечение пиометры дома невозможно. Домашняя часть – выполнение назначений после операции и наблюдение (см. следующий раздел).

После операции:

• Следите, чтобы самка не вылизывала и не расчёсывала шов: носите попону или воротник столько, сколько назначил врач.

• Ограничьте активность на время, назначенное врачом: никаких прыжков, активных игр, лестниц.

• Давайте все назначенные препараты в полном курсе, даже если самка уже выглядит здоровой.

• Первые дни кормите небольшими порциями привычного корма. Вода должна быть всегда.

• Осматривайте шов каждый день.

Что отмечать в дневнике: аппетит, воду (сколько пьёт и мочится), стул и рвоту, температуру (если врач разрешил измерять дома), состояние шва, выделения.

Когда вернуться к врачу раньше срока: отказ от еды, рвота, понос, вялость, лихорадка, покраснение, припухлость, выделения из шва, бледные дёсны, вздутый или болезненный живот, затруднённое дыхание. Осложнения после операции (перитонит, раневая инфекция, инфекция мочевых путей) возможны.

План контроля (по назначению врача): осмотр шва и снятие швов в срок, который назначит врач; повторный анализ крови и мочи, особенно если были сепсис, мочевая инфекция, повышены почечные показатели. Конкретные сроки определяет врач. При медикаментозном лечении по MSD нужен повторный осмотр через 2 недели, затем регулярное УЗИ; самке с таким лечением обычно рекомендуют планировать потомство и стерилизацию.

Если выбрано медикаментозное лечение, будьте готовы к тому, что оно может не сработать и понадобится срочная операция, а повторная пиометра в следующие циклы вероятна. Гормональные препараты для людей и ветеринарные препараты в домашних условиях не вводите и не давайте.

После своевременной операции прогноз хороший. В шведском исследовании после операции умерли около 1 % собак, а в другом исследовании – 4,5 % (в нём смертность была выше, поскольку включены тяжёлые случаи). Авторы шведских работ приводят для собак 3–10 % по другим источникам (в наших ссылках 1 % и 4,5 %). Для кошек шведские страховые данные показывают летальность 5,7 %; по опросу владельцев в американском приюте (Pailler, 2022; 72 кошки и 234 собаки), на который ссылается обзор 2024 года, большинство животных после операции чувствовали себя не хуже, чем до болезни, а пожилые без других тяжёлых болезней могли прожить обычный срок.

Без лечения болезнь смертельна: сепсис, шок, разрыв матки и перитонит. В шведском исследовании у собак, у которых матка разорвалась, исход всё же был благоприятным при быстрой помощи (ни одна из них не погибла), но по литературе смертность при разрыве матки раньше оценивали значительно выше.

Что ухудшает прогноз: позднее обращение, закрытая форма, сепсис, лейкопения, сильное угнетение, бледные дёсны, перитонит, сопутствующие болезни почек и сердца, пожилой возраст (хотя сам по себе возраст не считается противопоказанием к операции: в шведском исследовании перитонит и затяжное пребывание в стационаре у старых собак встречались не чаще).

Закрытая шейка. Тяжелее при поступлении, но в 111 собаках закрытая форма не привела к большей смертности или затяжной госпитализации, а все пять погибших собак были с открытой шейкой. Вывод: закрытая форма требует особого внимания и срочности, но при своевременной помощи исходы сопоставимы.

После выздоровления. После удаления матки и яичников пиометра не повторяется. Редкий вариант – «культевая пиометра» при оставленной ткани матки или яичника (см. Cornell). При медикаментозном лечении возврат болезни частый.

Стерилизация – единственный надёжный способ. Удаление матки и яичников до развития инфекции полностью предотвращает пиометру. Cornell называет болезнь полностью предотвратимой стерилизацией, при этом плановая операция на молодом здоровом животном безопаснее и дешевле экстренной. Сроки и метод стерилизации обсудите с врачом: вопрос о возрасте и подходящей операции индивидуален и зависит от породы, размеров и планов на разведение.

Если вы планируете разведение. Самки из пород повышенного риска (см. раздел «Причины») требуют особого внимания. Для них важны регулярные осмотры после каждой течки и быстрое обращение при любых признаках. После окончания племенной карьеры самку рекомендуют стерилизовать, а не ждать пожилого возраста. Если самка получала медикаментозное лечение, MSD рекомендует вязать её в каждую течку, пока потомство нужно, а затем стерилизовать.

Гормональные препараты для «прерывания течки». Не давайте их самке без назначения врача: по данным MSD, препараты на основе эстрогенов и прогестагенов могут вызывать пиометру. Для предотвращения нежелательной беременности и течек обсудите с врачом безопасные варианты, включая стерилизацию.

Наблюдение после каждой течки. В течение нескольких месяцев после течки следите за аппетитом, питьём, поведением, выделениями. Это самый важный период (по Hagman, до 4 месяцев).

Для кошек. Те же правила. Поскольку у кошек болезнь может протекать со скудными признаками, а выделения скрыты вылизыванием, после течки обращайте внимание на вялость и аппетит и не откладывайте визит.

Это всегда гнойные выделения из петли?
Нет. Выделения бывают только при открытой форме. При закрытой шейке гной остаётся в матке, выделений нет, но самка может быть очень больна. В шведском исследовании 356 собак выделений не было у 23 %. И наоборот, гнойные выделения могут быть не только при пиометре, поэтому причину определяет врач.

Собака много пьёт после течки. Это пиометра?
Может быть, но не обязательно. Жажда бывает также при диабете и болезнях почек. Если с течки прошло не более нескольких месяцев, а собака много пьёт, вялая или не ест, покажите её врачу в тот же день.

Можно ли вылечить пиометру без операции?
В отдельных случаях да, но это не основной метод. Подходит молодым, не тяжело больным самкам с открытой шейкой, которых нужно сохранить для разведения. Болезнь часто возвращается: в шведском исследовании у 48 % выздоровевших собак (в среднем через 10,5 месяца). Закрытая шейка и тяжёлое состояние – противопоказания.

Опасна ли операция при пиометре?
Риски выше, чем при плановой стерилизации, но без операции риск для жизни существенно выше. В шведском исследовании 315 собак умерли около 1 % прооперированных. Врач оценит состояние и подготовит самку перед наркозом.

Собаке 10 лет и больше. Стоит ли оперировать?
Сам по себе возраст не считается причиной отказа: в шведском исследовании возраст не был связан с более частым перитонитом или затяжным пребыванием в стационаре. Решение принимает врач после анализов; при тяжёлых сопутствующих болезнях обсуждается индивидуальный подход.

Пиометра у кошки есть, но выделений нет и она ест. Подождать?
Нет. У кошек признаки скудные и могут быть слабыми, а состояние ухудшается быстро (по MSD, вплоть до шока). Кошки вылизываются, и выделения часто не видны. Нужен осмотр и УЗИ.

Может ли пиометра возникнуть после «таблетки или укола от течки»?
Да. По данным MSD, препараты на основе эстрогенов и прогестагенов могут вызывать пиометру. Такие препараты нельзя использовать без наблюдения врача.

Может ли пиометра быть у стерилизованной собаки или кошки?
Редко, если оставлена часть матки или яичниковой ткани (так называемая культевая пиометра, см. Cornell). Если у стерилизованной самки появились течка, выделения или общая вялость, покажите её врачу.

Заразна ли пиометра для людей и других животных?
Нет: болезнь связана с гормональными изменениями и бактериями самой самки, а не с передачей от других животных. При уходе за выделениями достаточно обычной гигиены: перчатки и мытьё рук.

1. Hagman R. Pyometra in small animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2018;48(4):639–661.

2. Hagman R. Pyometra in small animals 3.0. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2023;53(5):1223–1254.

3. Hagman R. Canine pyometra: what is new? Reprod Domest Anim. 2017;52(Suppl 2):288–292.

4. Egenvall A, Hagman R, Bonnett BN, Hedhammar A, Olson P, Lagerstedt AS. Breed risk of pyometra in insured dogs in Sweden. J Vet Intern Med. 2001;15(6):530–538.

5. Jitpean S, Hagman R, Ström Holst B, Höglund OV, Pettersson A, Egenvall A. Breed variations in the incidence of pyometra and mammary tumours in Swedish dogs. Reprod Domest Anim. 2012;47(Suppl 6):347–350.

6. Jitpean S, Ström-Holst B, Emanuelson U, Höglund OV, Pettersson A, Alneryd-Bull C, Hagman R. Outcome of pyometra in female dogs and predictors of peritonitis and prolonged postoperative hospitalization in surgically treated cases. BMC Vet Res. 2014;10:6.

7. Jitpean S, Ambrosen A, Emanuelson U, Hagman R. Closed cervix is associated with more severe illness in dogs with pyometra. BMC Vet Res. 2017;13:11.

8. Hagman R, Ström Holst B, Möller L, Egenvall A. Incidence of pyometra in Swedish insured cats. Theriogenology. 2014;82(1):114–120.

9. Ros L, Holst BS, Hagman R. A retrospective study of bitches with pyometra, medically treated with aglepristone. Theriogenology. 2014;82(9):1281–1286.

10. Attard S, Bucci R, Parrillo S, Pisu MC. Effectiveness of a modified administration protocol for the medical treatment of feline pyometra. Vet Sci. 2022;9(10):517.

11. Nascimento AEJ, Santos LC, Silva JF. Molecular factors involved in the pathogenesis of pyometra in domestic cats (Felis catus). Animals (Basel). 2024;14(20):2987.

12. Paudel M, Kafle S, Gompo TR, Khatri KB, Aryal A. Microbiological and hematological aspects of canine pyometra and associated risk factors. Heliyon. 2023;9(12):e22368.

13. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев). Reproductive Disorders of Female Dogs; Reproductive Disorders of Female Cats. Обновлено в сентябре 2024.

14. Cornell University College of Veterinary Medicine, Cornell Richard P. Riney Canine Health Center. Canine health topics: Pyometra.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.