Разрыв краниальной крестообразной связки у собак и кошек

Обратитесь в клинику в тот же день, если:

• Совершенно не опирается на лапу и держит её на весу дольше нескольких часов.

• Хромота появилась после падения, удара, ДТП, драки – при такой травме возможны переломы и другие повреждения, а не только связка.

• Сильная боль: кричит при прикосновении, скулит, не даёт трогать лапу, прячется.

• Колено резко отекло, горячее на ощупь, лапа выглядит деформированной.

• Лапа волочится, нет чувствительности, шатает задние лапы обеих сторон – это может говорить о проблеме позвоночника или спинного мозга, а не колена (в таком случае нужен невролог).

• Не ест, вялый, дышит учащённо на фоне боли.

• Рана или открытая травма в области сустава.

До осмотра:

• Ограничьте движение: держите животное в небольшом помещении или в переноске, на прогулки – только на поводке и ненадолго для туалета.

• Не давайте лекарства для людей – ибупрофен, парацетамол, диклофенак и подобные опасны и для собак, и для кошек.

• Не пытайтесь «вправлять» или сильно сгибать лапу и не массируйте сустав.

• Не откладывайте визит надолго, даже если хромота стала слабее: нестабильный сустав продолжает повреждаться, в первую очередь страдает мениск.

Что замечает владелец – у собак и кошек:

• Хромота на заднюю лапу. Может быть внезапной (сильная, лапа на весу) или нарастать неделями. Иногда после отдыха становится лучше, а после нагрузки снова хуже.

• Поджимает лапу или касается пола лишь кончиками пальцев.

• Садится «боком», отставляя больную лапу в сторону, не может сесть ровно.

• Не хочет прыгать, подниматься по лестнице, запрыгивать на диван или кресло; кошка перестаёт забираться на высоту.

• Колено выглядит толще, на внутренней стороне сустава прощупывается плотное утолщение.

• Болезненность и скованность после сна, спад активности, нежелание гулять.

• Мышцы бедра худеют при длительной хромоте.

При осмотре врач может найти симптом «переднего выдвижного ящика» и «тибиальный толчок» (большеберцовая кость смещается вперёд), болезненность, хруст, ограничение сгибания, выпот в суставе (MSD). При частичном разрыве этих признаков может не быть, из-за чего диагноз бывает сложным.

Особенности у собак. Типичный пациент – средняя или крупная порода: чаще в обзорах называют лабрадоров, ньюфаундлендов, ротвейлеров, боксёров и бульдогов. Чаще болеют стерилизованные и кастрированные собаки. Нередко через время рвётся связка и на другой задней лапе. Собаки хромают то слабо, то сильно; хозяева часто принимают это за «растяжение», и болезнь долго идёт без лечения.

У кошек. Хромота бывает менее заметной: кошки прячут боль, поэтому владельцы замечают скорее изменение поведения – меньше прыгает, меньше играет, спит больше, не поднимается на любимые места. В одном из исследований у 14% кошек со временем разорвалась связка и на второй лапе. Данных о кошках значительно меньше, чем о собаках (MSD раздел про связки описывает только собак).

С чем можно спутать.

• Вывих надколенника. Лапа «пропускает шаг», собака иногда подскакивает на трёх лапах и потом идёт нормально. У мелких пород часто встречается; бывает вместе с разрывом связки.

• Дисплазия тазобедренного сустава и артроз бедра, болезни позвоночника, межпозвонковая грыжа – лапа слабеет, но колено может быть в порядке.

• Перелом, ушиб, растяжение других связок и сухожилий.

• Опухоль кости или сустава, воспаление или инфекция в суставе – поэтому снимки и иногда анализ жидкости из сустава обязательны.

• Причины, не связанные с суставом: поврежденная подушечка, заноза, сломанный коготь.

Полезно: снимите короткое видео, как животное идёт, бежит и садится (по прямой и со стороны). Хромота в клинике, из-за стресса и боли, может выглядеть иначе, чем дома.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, оценит боль и степень хромоты, назначит снимки и обезболивание, исключит другие причины.

Ветеринарный ортопед или хирург нужен, когда подтверждён или подозревается разрыв связки: именно он определяет, нужна ли операция, какой метод подходит данному животному (по возрасту, весу, активности, строению колена), проводит саму операцию и оценивает мениск.

Другие специалисты по показаниям:

• Травматолог – если хромота возникла после тяжёлой травмы, возможны переломы или повреждение нескольких связок.

• Врач визуальной диагностики (рентген, КТ) – для уточнения состояния сустава.

• Анестезиолог – при сложной анестезии (пожилой возраст, сопутствующие болезни).

• Невролог – если есть признаки поражения спинного мозга: слабость обеих задних лап, шаткость, волочение лапы.

• Врач-реабилитолог – после операции или при консервативном лечении: упражнения, подводная дорожка и другие методы.

Клиника с круглосуточным приёмом нужна при сильной травме, полном отказе от опоры и невозможности терпеть боль.

Что взять на приём

Видео хромоты, сведения о том, когда началась хромота и после чего, список препаратов и добавок, данные о вакцинации и прежних операциях. Если питомец уже получал обезболивающее – скажите, что и когда.

Основные пути к разрыву связки:

• Постепенное изнашивание (дегенерация). Самый частый путь у собак. Связка слабеет годами, и внезапный разрыв происходит при обычной нагрузке. Такой разрыв чаще у крупных и стерилизованных собак.

• Острая травма. Чаще у молодых собак и у кошек после падений и ударов; нередко повреждены и другие структуры сустава.

• Иммунное воспаление сустава. Иногда в суставе находят воспаление; остаётся неясным, причина оно или следствие нестабильности (MSD).

• Особенности строения конечности. Прямые задние лапы, большой угол наклона плато большеберцовой кости, вывих надколенника (у мелких собак), варусная деформация колена (по обзору Spinella и соавторов).

Что повышает риск у собак:

• Порода и размер. Лабрадоры, ротвейлеры, ньюфаундленды, боксёры, бульдоги, крупные и тяжёлые собаки.

• Избыточный вес. По данным обзора, жировая ткань вырабатывает вещества, поддерживающие воспаление и износ связки.

• Стерилизация и кастрация. Они чаще встречаются у собак с разрывом. Ранняя кастрация, возможно, влияет на рост кости и угол плато большеберцовой кости; точная роль пока исследуется.

• Возраст. Чаще от 2 до 10 лет; в этом обзоре молодые собаки (до 4 лет) чаще с травматическим разрывом, а в возрасте 5–7 лет – с дегенеративным.

• Нагрузки: собаки-спортсмены (аджилити) могут пострадать от резких разворотов и прыжков.

У кошек. Исследований мало. Часть случаев связана с травмой. Точные породы и факторы риска для кошек надёжно не установлены.

Осмотр врача

Врач оценит походку, посмотрит, как животное стоит и садится, и ощупает сустав. Главные тесты на нестабильность – «выдвижной ящик» (смещение большеберцовой кости вперёд относительно бедра) и «тибиальный толчок». У напряжённого или сильно болеющего животного тесты иногда делают под седацией: это позволяет расслабить мышцы и получить точный результат. При частичном разрыве нестабильность может быть незаметна.

Рентген

Рентгенография колена не показывает саму связку, но подтверждает косвенные признаки (выпот в суставе, смещение большеберцовой кости, остеофиты – костные наросты) и исключает перелом, опухоль и другие причины хромоты (MSD). Снимки также нужны для планирования операции; по ним измеряют угол плато большеберцовой кости, особенно при подготовке остеотомии.

Дополнительные обследования

• Анализ жидкости из сустава (цитология) – если подозревают инфекцию, иммунное воспаление или опухоль.

• Общий анализ крови и биохимия – перед анестезией и операцией; у пожилых животных они особенно важны.

• КТ или МРТ – не рутинный метод, назначают в сложных случаях, когда нужно уточнить состояние мениска и других структур.

• Артроскопия или артротомия (осмотр сустава изнутри) – позволяет увидеть связку и мениск и проверить их состояние во время операции; повреждённый мениск обычно удаляют (MSD).

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят, объединяя жалобы, результаты осмотра и тестов и снимки. Единой международной стадийности, как при некоторых других болезнях, нет, но врач обычно различает:

• Частичный разрыв: связка повреждена не полностью, нестабильность слабая или отсутствует; часто есть периодическая хромота.

• Полный разрыв: положительный выдвижной ящик, тибиальный толчок, выраженная хромота.

• Сопутствующее повреждение мениска. По данным MSD, при разрыве связки у собак мениск повреждён нередко (чаще внутренний). У кошек в исследовании Boge и соавторов повреждение мениска нашли у 9 из 19 прооперированных (47%).

• Одностороннее или двустороннее поражение. Врач проверяет и вторую лапу: у собак она часто страдает позже (см. «Прогноз»).

Цели лечения: убрать боль, стабилизировать сустав, вернуть опору на лапу и замедлить развитие артроза. Полностью предотвратить артроз после разрыва не удаётся: по системному обзору Wemmers и соавторов, операция на колене не предотвращает развитие артроза.

Операция

У собак операция чаще всего нужна. Методы делят на три группы:

• Остеотомии (изменение геометрии большеберцовой кости). Это ТПЛО (остеотомия выравнивания плато большеберцовой кости), ТТА (перемещение бугристости большеберцовой кости вперёд) и другие. MSD называет остеотомии «золотым стандартом»; ТПЛО считают наиболее эффективной. Такие операции позволяют быстрее встать на лапу.

• Внесуставные методы (латеральный шов). Связку заменяет прочная нить, проведённая вокруг сустава. Это более простая операция, она даёт временную стабильность, пока вокруг сустава формируется соединительная ткань. В системном обзоре Bergh и соавторов восстановление функции через несколько месяцев после операции было лучше после ТПЛО, чем после латерального шва; данных по другим методам было недостаточно.

• Внутрисуставные методы (замена связки трансплантатом) применяют реже.

Системный обзор Wemmers и соавторов (72 исследования) показал: ТПЛО и ТТА дают сопоставимые результаты, и однозначно рекомендовать один из методов нельзя; качество многих исследований низкое. Осложнения были у примерно пятой части оперированных собак при обоих методах. MSD отмечает, что осложнения стабилизирующих операций возможны, но у большинства собак функция лапы после операции хорошая или отличная.

Возможные осложнения: инфекция, кровотечение, неудачная фиксация имплантов, повреждение нерва, поздняя травма мениска, прогрессирование артроза (MSD).

Мениск. Если мениск повреждён, повреждённую часть удаляют во время операции. Осмотр мениска – важная часть вмешательства.

Без операции

Консервативное лечение (покой, контроль веса, обезболивающие из группы НПВС, реабилитация) возможно:

• У мелких собак. В обзоре Spinella и соавторов со ссылкой на старую работу со ссылкой на работу 1985 года сообщается, что через три года клинически здоровыми были около 75% собак легче 15 кг и лишь 7% более тяжёлых. Эти цифры относятся к одной давней работе, поэтому их стоит считать ориентиром.

• При частичном разрыве и лёгкой хромоте, но в этом случае высок риск перехода в полный разрыв.

• Когда операция невозможна (тяжёлые сопутствующие болезни, отказ владельцев).

У крупных и тяжёлых собак консервативное лечение обычно оказывается хуже. В обзоре упоминается исследование, где у собак с избыточным весом операция с похудением, обезболиванием и реабилитацией дала лучший результат, чем лечение без операции (Wucherer и соавторы, цитируется по обзору Spinella).

Регенеративные методы (введение плазмы, обогащённой тромбоцитами, или стволовых клеток при частичных разрывах) пока не имеют надёжной доказательной базы, чтобы заменить операцию.

У кошек. Единственное доступное крупное исследование (Boge и соавторы, 50 кошек, 2011–2016 годы) сравнило 28 кошек, которых лечили без операции, и 22, которым делали латеральный шов. В среднем (медиана) через 41 месяц у кошек без операции владельцы оценивали хроническую боль ниже (P = 0,017), а осложнения операции были у 6 из 22 кошек (27%). Оценка Veterinary Evidence (Montgomery, 2025) считает доказательства слабыми: исследование небольшое, ретроспективное, боль оценивали владельцы по анкете, группы не были рандомизированы, а у кошек без операции разрыв мог быть и неполным (его не проверяли при артротомии); вывод – консервативное лечение можно рассматривать при изолированном разрыве, но нужны дополнительные исследования. Для кошек описаны и остеотомии (ТПЛО, ТТА, клиновидная остеотомия большеберцовой кости); небольшие серии показывают хорошие результаты, но уровень доказательств низкий, а у ТТА, по литературным данным, риск осложнений заметен (San Román-Llorens и соавторы, 2026). Поэтому выбор метода у кошки – индивидуальное решение ортопеда.

Обезболивание и поддерживающая терапия

• Обезболивающие (НПВС и другие классы) назначает только врач, подбирая вид и схему для кошки или собаки отдельно: кошки особенно чувствительны к некоторым препаратам.

• Хондропротекторы и добавки иногда назначают при артрозе, но надёжных доказательств их эффективности в использованных источниках нет.

• Контроль веса – обязательная часть лечения при любом варианте.

• Реабилитация: лечебная физкультура, холод и компрессия, подводная дорожка, лазер и другое. Системный обзор Alvarez и соавторов (19 исследований) поддерживает использование реабилитации после операции, особенно лечебных упражнений и холодовой компрессии; для лазерной терапии данные неоднородны (есть как положительное, так и отрицательное исследование), для электростимуляции найдено лишь одно исследование, для низкоинтенсивного ультразвука – ни одного, и многие работы имели высокий риск смещения.

После операции:

• Строгое ограничение активности. После внесуставной стабилизации – около 8 недель; после остеотомии кость срастается 8–12 недель (Spinella и соавторы). Точные сроки определяет хирург.

• Прогулки только на коротком поводке, без прыжков, бега, игр с другими собаками, скользких полов и лестниц. Кошку держат в клетке или маленькой комнате без возможности запрыгивать на мебель.

• Уход за швом: защитный воротник или одежда, осмотр раны ежедневно; о покраснении, выделениях, отёке сообщайте врачу.

• Холод на область сустава в первые дни и реабилитационные упражнения – по схеме врача.

• Контроль веса. Лишний вес перегружает оперированный и второй сустав.

• Скользкие полы прикройте ковриками, чтобы лапа не разъезжалась.

Что отмечать в дневнике: какую нагрузку выдерживает питомец; опирается ли на лапу; прихрамывает ли утром и после прогулки; аппетит, настроение; состояние шва; сколько и чем болеют. Подробные записи помогают врачу подбирать лечение.

Контрольные визиты. Сроки назначает хирург; обычно первая проверка раны – в первые дни–недели, затем контроль снимков после срастания кости или стабилизации. Если хромота возвращается, лапа отекает или появился щелчок в суставе – не ждите планового визита: может быть повреждение мениска или осложнение.

Без операции: строгий покой на несколько недель, контроль веса, обезболивание по назначению врача, постепенное увеличение нагрузки по плану реабилитолога.

У собак при правильно подобранной операции прогноз в целом хороший. По данным MSD, у большинства собак после операции функция лапы хорошая или отличная. Но полного возврата к норме обычно нет: в исследовании Mölsä и соавторов (47 собак, наблюдение в среднем 2,8 года) нагрузка на оперированную лапу в среднем вернулась к уровню здоровых собак (у собак без других ортопедических проблем), однако примерно у трети собак сохранялась асимметрия нагрузки, а у многих – ограничение подвижности сустава. Рентгеновские признаки артроза были меньше после остеотомии, чем после внутрисуставных методов.

Артроз развивается после разрыва практически всегда. В системном обзоре Wemmers и соавторов (72 исследования) операция не предотвращала артроз, а преимущества ТПЛО или ТТА по артрозу выявить не удалось.

Вторая лапа. В исследовании Muir и соавторов (380 собак с односторонним разрывом) связка на другой задней лапе разорвалась у 54% за время наблюдения; медиана времени до разрыва – 947 дней (около 2,6 года). Выше риск был при большем угле плато большеберцовой кости и у стерилизованных собак. Поэтому владельцам стоит заранее готовиться к тому, что вторая лапа может потребовать лечения.

Спорт. В обзоре Spinella и соавторов сообщается, что около 60% собак-спортсменов (аджилити) вернулись к соревнованиям после ТПЛО (цитируется по работе других авторов).

У кошек данных мало. В исследовании Boge и соавторов у 14% кошек поражение стало двусторонним; многие кошки хорошо живут и без операции, но боль по анкете владельцев у них оценивалась ниже, чем у оперированных. Серьёзных прогностических цифр для кошек на основе нескольких небольших работ дать нельзя.

Полностью предотвратить разрыв нельзя, но риск можно снизить:

• Держите вес в норме. Это единственный фактор, который владелец контролирует полностью.

• Не допускайте резких перегрузок: собаку, которая гуляла редко, не нужно сразу «выгуливать до упаду» – наращивайте нагрузку постепенно.

• Разминка и регулярные умеренные нагрузки лучше «выходного» бега.

• Хромоту не оставляйте без внимания, даже если она проходит: частичный разрыв, леченный вовремя, имеет лучшие шансы.

• С осторожностью обсуждайте сроки стерилизации с врачом, особенно у крупных пород: связь с ранней кастрацией изучается, но решение должно учитывать и другие риски.

• Профилактика у кошек: безопасные высоты, окна с сетками, чтобы избежать падений.

• Лечите сопутствующие болезни суставов, например вывих надколенника, пока они не привели к разрыву.

• Следите за второй лапой после операции на первой: ограничивайте нагрузку и вес.

Собака поджала заднюю лапу – это точно связка?
Не обязательно. Такая хромота бывает при вывихе надколенника, ушибе, болезнях тазобедренного сустава и позвоночника, переломе и других состояниях. Подтвердить причину может только осмотр врача и рентген.

Можно ли подождать, не пройдёт ли само?
Хромота может стать слабее, но нестабильный сустав продолжает повреждаться, в первую очередь страдает мениск. Если хромота длится больше нескольких дней, нужен осмотр. Сразу – при невозможности опираться на лапу или после травмы.

Обязательно ли делать операцию?
У средних и крупных собак чаще да: без неё хуже функция, быстрее прогрессирует артроз. У мелких собак и у кошек иногда можно обойтись без операции, но решение принимает ортопед после обследования.

Какая операция лучше?
Однозначного ответа нет. По данным обзоров, ТПЛО и ТТА дают сопоставимые результаты, а латеральный шов в среднем уступает ТПЛО в восстановлении функции через несколько месяцев. Метод подбирают по весу, возрасту, строению колена и опыту хирурга.

Сколько восстанавливается собака после операции?
Кость при остеотомии срастается 8–12 недель, и всё это время нагрузку ограничивают. Полноценная реабилитация и возврат к активности занимают дольше; сроки определяет хирург.

Правда ли, что связка порвётся и на второй лапе?
У собак это часто: в исследовании Muir и соавторов так произошло у 54%, медиана времени до разрыва – около 2,6 года. У кошек двусторонний разрыв описан примерно у каждой седьмой в исследовании Boge и соавторов.

Можно ли лечить кошку без операции?
В единственном крупном исследовании кошки без операции хуже не выглядели: хроническая боль по анкете владельцев у них была меньше. Но доказательства слабые, поэтому решение принимает ортопед.

Можно ли дать обезболивающее из домашней аптечки?
Нет. Ибупрофен, парацетамол, диклофенак и подобные препараты опасны для животных. Обезболивающее подбирает только врач.

Что делать, чтобы суставам было легче?
Контролировать вес, делать умеренную регулярную нагрузку, обеспечить нескользкие полы, по назначению врача проходить реабилитацию и курсы терапии артроза.

• Lafuente P. Joint Trauma in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия), раздел Musculoskeletal System, пересмотр декабрь 2025.

• Spinella G., Arcamone G., Valentini S. Cranial Cruciate Ligament Rupture in Dogs: Review on Biomechanics, Etiopathogenetic Factors and Rehabilitation. Veterinary Sciences, 2021, том 8, выпуск 9, статья 186.

• Wemmers A. C., Charalambous M., Harms O., Volk H. A. Surgical treatment of cranial cruciate ligament disease in dogs using Tibial Plateau Leveling Osteotomy or Tibial Tuberosity Advancement: A systematic review with a meta-analytic approach. Frontiers in Veterinary Science, 2022, том 9, статья 1004637.

• Bergh M. S., Sullivan C., Ferrell C. L., Troy J., Budsberg S. C. Systematic review of surgical treatments for cranial cruciate ligament disease in dogs. Journal of the American Animal Hospital Association, 2014, том 50, выпуск 5, с. 315–321.

• Muir P., Schwartz Z., Malek S. и соавт. Contralateral Cruciate Survival in Dogs with Unilateral Non-Contact Cranial Cruciate Ligament Rupture. PLoS ONE, 2011, том 6, выпуск 10, статья e25331.

• Mölsä S. H., Hyytiäinen H. K., Hielm-Björkman A. K., Laitinen-Vapaavuori O. M. Long-term functional outcome after surgical repair of cranial cruciate ligament disease in dogs. BMC Veterinary Research, 2014, том 10, статья 266.

• Alvarez L. X., Repac J. A., Kirkby Shaw K., Compton N. Systematic review of postoperative rehabilitation interventions after cranial cruciate ligament surgery in dogs. Veterinary Surgery, 2022, том 51, выпуск 2, с. 233–243.

• Boge G. S., Engdahl K., Moldal E. R., Bergström A. Cranial cruciate ligament disease in cats: an epidemiological retrospective study of 50 cats (2011–2016). Journal of Feline Medicine and Surgery, 2020, том 22, выпуск 4, с. 277–284.

• Montgomery P. In cats with cranial cruciate rupture are better long-term outcomes achieved by surgical or conservative management? Veterinary Evidence, 2025, том 10, выпуск 2.

• San Román-Llorens F., Blanco A., San Román F. и соавт. Cranial Tibial Wedge Osteotomy in Five Cats with Cranial Cruciate Ligament Rupture. Animals (Basel), 2026, том 16, статья 1959.