Синдром Фанкони у собак

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки с синдромом Фанкони или подозрением на него:

• Не ест больше суток или почти не пьёт.

• Многократная рвота или понос, особенно с вялостью.

• Сильная слабость, не может стоять, шатается, мышечная дряблость – возможный признак низкого калия.

• Резко стала пить и мочиться намного больше обычного и быстро худеет.

• Не мочится больше 12–24 часов или тужится без результата.

• Судороги, потеря сознания, частое тяжёлое дыхание.

До осмотра:

• Оставьте свободный доступ к воде.

• Немедленно уберите вяленые лакомства и сохраните упаковку: название, производитель и номер партии пригодятся врачу.

• Запишите, что и сколько собака ела за последние недели, какие лекарства получала.

• Не давайте собаке лекарств для людей, не пытайтесь «промыть почки» большими объёмами воды через силу.

Первые признаки неспецифичны и легко остаются незамеченными. По данным датского исследования 30 собак с приобретённой формой:

• Повышенная жажда – у 23 из 30 собак.

• Частое и обильное мочеиспускание – у 21 из 30.

• Вялость – у 19 из 30.

• Потеря веса – у 15 из 30.

• Сниженный аппетит – у 11 из 30.

• Рвота и понос – у 7 из 30 каждый.

• У двух собак из 30 признаков болезни не было совсем, синдром обнаружили по анализам.

У собак наследственной формы (басенджи). Начало обычно в возрасте 4–7 лет: сильная жажда, частое мочеиспускание, потеря веса, ухудшение шерсти.

При приобретённой форме. Болезнь поражает чаще мелких собак: в датской группе 27 из 30 были небольших пород (кавалер-кинг-чарльз-спаниели, чихуахуа, джек-рассел-терьеры), хотя болели и крупные собаки. Возраст – от полугода до 14 лет, в среднем около 6,5 года.

С чем можно спутать. Жажда и частое мочеиспускание бывают при сахарном диабете, хронической болезни почек, гормональных нарушениях (болезнь Кушинга, болезнь Аддисона), болезнях печени и матки (пиометра), инфекциях мочевых путей, а также при приёме некоторых лекарств. Отличить их по виду собаки нельзя – нужны анализы.

Полезно: если собака внезапно стала много пить, а в последние недели вы давали ей вяленые лакомства, расскажите об этом врачу в первую очередь.

• Терапевт или ветеринарный врач – первичный осмотр, анализы крови и мочи, поддерживающее лечение.

• Нефролог – при подтверждённом синдроме Фанкони, стойких нарушениях анализов или признаках хронической болезни почек.

• Уролог – если есть кровь в моче, подозрение на воспаление или камни.

• Диетолог – подбор рациона, особенно при наследственной форме.

• Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром – при тяжёлой слабости, многократной рвоте, обезвоживании, когда нужны капельницы и кормление через зонд.

Наследственная форма. Изучена у басенджи. В 2024 году исследователи описали мутацию в гене FAN1 – делецию (потерю участка) длиной 317 пар оснований. Среди 78 басенджи, у которых проверили ген, у всех 32 больных обнаружились две копии мутации. Из 33 собак с двумя копиями мутации болели 32 (около 97 %); ни у кого из собак с одной копией или без мутации болезни не было. У 120 собак 81 другой породы эту мутацию не находили. Выборка небольшая, а возраст здоровых собак в работе не указан: часть из них могла быть слишком молодой, чтобы заболеть.

Тип наследования – аутосомно-рецессивный. Собака с одной копией мутации (носитель) не болеет, но может передать мутацию щенкам. Если оба родителя носители, у каждого щенка риск получить две копии – один из четырёх.

Генетический тест. Делается из мазка со щеки или из образца крови: методом ПЦР проверяют, есть ли у собаки делеция. Результат теста показывает только наследственную форму у басенджи; он не выявляет приобретённый синдром Фанкони.

Что спросить у заводчика басенджи:

• Проводилось ли генетическое тестирование родителей на синдром Фанкони, можно ли увидеть результаты.

• Есть ли у родителей и ближайших родственников признаки болезни или случаи болезни.

• Планируется ли проверка щенка (носитель, здоров по генотипу, предрасположен).

• Не предлагают ли разводить двух носителей между собой.

Приобретённая форма. Известные причины:

• Некоторые лакомства из вяленого мяса, чаще куриного, происхождением из Китая (по данным датского исследования, у многих собак перед болезнью были такие лакомства). Какое вещество вызывает поражение, неизвестно.

• Тяжёлые металлы.

• Некоторые лекарства.

• Заболевания, при которых вторично страдают канальцы: инфекции мочевых путей, нарушения околощитовидной железы, поражение печени при избытке меди.

В датской группе 17 из 30 собак за 2 месяца до диагноза получали лекарства (стероидные гормоны, обезболивающие из группы НПВС, опиоиды или седативные), 5 страдали аллергическим дерматитом и ещё у нескольких были болезни суставов и сердца; роль этих факторов не доказана. Количество съеденного вяленого мяса и длительность его употребления не были связаны с показателями креатинина и мочевины.

Для других пород наследственная форма не описана подробно: данных мало, хотя отдельные случаи у собак других пород могут быть связаны с питанием или тяжёлыми металлами.

1. Сбор истории и осмотр. Врач спросит про жажду, аппетит, вес, лакомства (марка, из какого мяса), лекарства, возможные контакты с токсинами.

2. Общий анализ мочи. Ключевой тест: глюкоза в моче при нормальном уровне глюкозы крови. Врач также смотрит удельный вес, белок, кровь, кетоны, осадок; при белке в моче может назначить соотношение белок/креатинин в моче.

3. Глюкоза крови. Нужна, чтобы отличить синдром Фанкони от сахарного диабета.

4. Биохимия крови и электролиты. Креатинин, мочевина, калий, фосфор, кальций, натрий, хлор. При синдроме Фанкони возможны низкий калий и фосфор.

5. Кислотно-щелочное равновесие. Показывает метаболический ацидоз.

6. Анализы на тубулярное повреждение и аминокислоты в моче. Обнаружение аминокислот в моче подтверждает диагноз, но такие анализы есть не везде. Описаны также маркеры повреждения канальцев в моче (например, белок, связывающий жирные кислоты), но их роль изучена на единичных случаях.

7. Посев мочи. Исключает инфекцию мочевых путей как причину или сопутствующую болезнь.

8. Общий анализ крови, УЗИ почек. Для общей оценки и исключения других причин жажды и потери веса.

9. Генетический тест (басенджи). Подтверждает наследственную форму у собаки или определяет статус носителя.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сочетанию признаков: глюкоза в моче при нормальной или низкой глюкозе крови плюс другие потери (низкий калий, низкий фосфор, ацидоз, аминокислоты в моче). В датском исследовании глюкозурия при нормальной или сниженной глюкозе крови была у всех 30 собак. Дополнительные находки у тех, кого проверяли:

• Кровь в моче – у 22 из 29;

• Белок в моче – у 13 из 26;

• Низкий фосфор в крови – у 9 из 25;

• Кетоны в моче – у 7 из 27;

• Повышение креатинина и мочевины (азотемия) – у 6 из 28;

• Низкий калий – у 6 из 20;

• Метаболический ацидоз – у 3 из 8;

• Аминокислоты в моче – у всех 4 проверенных.

Единой международной шкалы стадий синдрома Фанкони нет. Если параллельно развивается хроническая болезнь почек, её стадию определяют отдельно по критериям IRIS (международное общество ветеринарных нефрологов). Многие признаки встречаются не у всех собак, поэтому один нормальный показатель не исключает болезнь.

Цели: убрать причину, восполнить потери, поддержать питание и дать канальцам время восстановиться.

В клинике.

• Отмена вяленых лакомств и любых препаратов, которые врач считает возможной причиной.

• Капельницы с растворами при обезвоживании и рвоте; кормление через зонд, если собака не ест.

• Противорвотные препараты, при необходимости обезболивающие.

• Восполнение потерь: добавки фосфора, калия и бикарбоната (щелочных солей) по результатам анализов.

• Антибиотики – пока не исключена инфекция, например лептоспироз, или при подтверждённой бактериальной инфекции мочевых путей.

В датском исследовании 12 из 30 собак только перестали получать вяленые лакомства, 11 лечили амбулаторно (противорвотные, ингибиторы АПФ, антибиотики, почечная диета, добавки фосфора и бикарбоната, фолиевая кислота и витамин B12), 7 лежали в стационаре в среднем 4 дня. Тип лечения не повлиял на срок выздоровления.

Дома.

• Строго не давать подозрительные лакомства и корма.

• Давать назначенные добавки и препараты точно по схеме.

• Обеспечить постоянный доступ к воде.

Особенности у басенджи. Наследственная форма не излечивается: лечение направлено на контроль потерь веществ и питание. По старой работе, на которую ссылается исследование 2024 года, при диетическом контроле больные басенджи доживали до 11–12 лет.

Что нельзя. Не давайте собаке ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие лекарства для людей без назначения врача: они дополнительно нагружают почки.

• Питание. Рацион подбирает врач, в том числе с учётом возможных проблем почек. Исключите вяленые лакомства. Новые корма и лакомства вводите по одному.

• Вода. Свободный доступ всегда; не ограничивайте питьё, даже если собака часто мочится.

• Дневник. Записывайте количество выпитой воды, частоту мочеиспускания, аппетит, вес раз в неделю, стул, рвоту, активность.

• Контрольные визиты. Сначала частые: анализы мочи (глюкоза), крови, электролитов, затем реже. Конкретные интервалы определяет врач; в первые недели обычно чаще.

• Что смотрят. Исчезновение глюкозы в моче, нормализацию калия, фосфора и кислотности крови, креатинин и мочевину, при необходимости SDMA.

Глюкоза в моче при приобретённой форме исчезает раньше, чем проходят признаки болезни, но это не повод прекращать контроль.

Приобретённая форма. В датском исследовании 30 собак прогноз в целом был хороший:

• Клинические признаки полностью прошли у 22 из 28 собак (79 %), в среднем за 11 недель (от 0,3 до 52 недель); у 5 признаки сохранялись к концу наблюдения;

• Глюкозурия исчезла у 28 из 30 (93 %), в среднем за 6,5 недели (от 1 до 31 недели);

• Две собаки впоследствии получили диагноз хронической болезни почек (стадии 1 и 2 по IRIS), но была ли болезнь почек до этого, неизвестно;

• Одна собака умерла через 2–3 месяца после первоначального улучшения, причина неизвестна.

Исследование ретроспективное, часть сроков основана на памяти владельцев, поэтому цифры ориентировочные.

Наследственная форма (басенджи). Болезнь пожизненная. При диетическом контроле больные собаки, по данным цитируемой работы, живут до 11–12 лет. Новых крупных исследований исходов мало.

У других пород. Данных мало: прогноз зависит от причины и состояния почек на момент диагноза.

• Генетический скрининг басенджи. Тест перед вязкой помогает не получить больных щенков. Отбор производителей по результатам теста позволяет снизить число больных щенков.

• Осторожность с вяленым мясом. Не давайте лакомства из вяленого мяса неизвестного происхождения, особенно куриные, особенно мелким собакам. Выбирайте продукцию производителей с прозрачной цепочкой поставки и не превышайте разумное количество.

• Реакция на первые признаки. Если собака после нового лакомства стала сильно пить, вялая, плохо ест – уберите продукт и покажите врачу.

• Осторожность с лекарствами. Только по назначению врача, особенно при уже существующих болезнях почек.

• Ежегодные осмотры с анализом мочи помогают заметить глюкозу в моче раньше, чем появятся признаки.

Это то же самое, что сахарный диабет?
Нет. При диабете сахар повышен и в крови, и в моче. При синдроме Фанкони в моче глюкоза есть, а в крови её нормальный или сниженный уровень, потому что почки не возвращают её в кровь.

Можно ли вылечить синдром Фанкони?
Приобретённую форму часто можно: многие собаки поправляются после отмены причины и поддерживающего лечения. Наследственную форму у басенджи вылечить нельзя, но её можно контролировать.

Как долго длится выздоровление?
В датском исследовании признаки проходили в среднем за 11 недель, но срок сильно различался – от нескольких дней до года.

Опасны ли все вяленые лакомства?
Нет, описаны случаи, связанные с некоторыми продуктами, чаще куриными, из Китая. Точная причина неизвестна, поэтому безопасной марки назвать нельзя. При подозрении просто исключите такие лакомства.

Заразна ли болезнь для других собак?
Нет. Но если несколько собак ели один и тот же корм или лакомство, заболеть могут несколько из них.

Нужно ли проверять всех басенджи?
Для тех, кого планируют использовать в разведении, генетический тест рекомендуется. Он покажет, носитель ли собака и больна ли по генотипу.

Может ли хозяин заметить болезнь рано?
Только по косвенным признакам – больше пьёт, чаще мочится, худеет. Надёжнее всего анализ мочи.

1. Farias FHG, Mhlanga-Mutangadura T, Guo J, Hansen L, Johnson GS, Katz ML. FAN1 Deletion Variant in Basenji Dogs with Fanconi Syndrome. Genes (Basel). 2024;15(11):1469.

2. Nybroe S, Bjørnvad CR, Hansen CFH, Andersen TSL, Kieler IN. Outcome of Acquired Fanconi Syndrome Associated with Ingestion of Jerky Treats in 30 Dogs. Animals (Basel). 2022;12(22):3192.

3. Takashima S, Nasu T, Ohata K, Oikawa T, Sugaya T, Kobatake Y, Shibata S, Nishii N. Urinary liver-type fatty acid-binding protein in two dogs with acquired Fanconi syndrome: A case report. Open Vet J. 2022;12(6):864–867.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.