Сирингомиелия
Коротко о болезни
Также называют: сирингогидромиелия, гидромиелия, полости в спинном мозге, сиринкс; у собак часто вместе с мальформацией Киари (Киари-подобной мальформацией, синдромом каудальной затылочной мальформации), «фантомное почёсывание» у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля.
Что это. Образование заполненных жидкостью полостей внутри спинного мозга. У собак чаще всего развивается из-за врождённого несоответствия черепа и мозга (мальформации Киари) и особенно типична для кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и других мелких пород. У кошек встречается редко и обычно бывает следствием другой болезни.
Насколько срочно. Чаще развивается месяцами и годами – нужен плановый визит к врачу в ближайшие дни. Срочно, если животное внезапно перестало ходить, ослабли лапы, оно непрерывно кричит от боли или начались судороги.
К какому врачу. Начать с терапевта, который исключит болезни кожи, ушей и суставов. Подтверждает диагноз ветеринарный невролог: нужна МРТ головного мозга и позвоночника. Операцию делает хирург с опытом вмешательств на нервной системе.
Что с лечением. Полости в спинном мозге обычно не исчезают, но боль и почёсывание часто удаётся уменьшить лекарствами, а части собак помогает операция. Многие животные живут с болезнью годы при хорошем качестве жизни; у некоторых, наоборот, симптомы постепенно нарастают.
Спинной мозг окружён спинномозговой жидкостью (ликвором), которая постоянно движется между полостью черепа и позвоночным каналом в такт сердцебиению и дыханию. Если на пути этой жидкости появляется препятствие – чаще всего в месте перехода черепа в позвоночник, – давление и ток жидкости меняются, и она начинает скапливаться в толще спинного мозга. Так образуется полость (сиринкс). Растущая полость повреждает нервные пути, по которым проходят сигналы чувствительности и боли, а при большом размере – и пути, управляющие движением лап. Поэтому главные признаки – боль, необычное почёсывание шеи и плеча «в воздухе», а при тяжёлом течении – искривление шеи и слабость лап.
Мальформация Киари. У собак мелких пород сирингомиелия в большинстве случаев связана с мальформацией Киари – врождённой особенностью строения черепа и первых шейных позвонков. Задняя часть черепа слишком мала для мозга, мозжечок «вдавлен» или выпячивается в большое затылочное отверстие (отверстие, через которое мозг переходит в спинной), и ток ликвора нарушается. Сама мальформация тоже может вызывать боль, даже без полостей в спинном мозге. Врачи часто рассматривают эти два состояния вместе.
Насколько часто встречается. У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей мальформация Киари есть практически у всех собак породы, а сирингомиелию на МРТ находят очень часто: в голландско-датском исследовании более 2000 собак, проходивших скрининг перед разведением, полость в спинном мозге (любого размера) обнаружили у 38 %. Эта цифра относится к собакам, которых обследовали перед разведением; в других выборках и при другом пороге (например, расширение канала больше 2 мм) доля иная. Частота растёт с возрастом. При этом у многих собак с полостями нет никаких жалоб. В датском исследовании всех кавалер-кинг-чарльз-спаниелей одного года рождения признаки болезни к 6 годам были примерно у 15 % собак (данные получены по анкетам владельцев, ответили не все, поэтому цифра может быть завышена; по минимальной оценке авторов – около 8 %). Болезнь описана также у гриффонов, чихуахуа, померанских шпицев, йоркширских терьеров, мальтийских болонок, французских бульдогов, ши-тцу, папильонов и других мелких пород и их помесей. У померанских шпицев в одном из исследований сирингомиелию нашли примерно у четверти обследованных собак.
Чем отличается от похожих состояний. Сирингомиелия может развиться и без мальформации Киари: после травмы позвоночника, при опухолях, воспалении оболочек мозга, грыже межпозвонкового диска, сужении позвоночного канала, водянке головного мозга. В таких случаях лечат прежде всего основную причину. От кожного зуда «фантомное» почёсывание отличается тем, что лапа не касается кожи.
Когда срочно к врачу
Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у животного с сирингомиелией (или подозрением на неё):
Внезапно ослабли или отказали лапы, животное не может встать или ходить, шатается и падает.
Сильная непрекращающаяся боль: собака кричит, не даёт к себе прикоснуться, дрожит, не находит себе места несколько часов подряд, лекарства не помогают.
Судороги, особенно если приступы повторяются или животное не приходит в себя между ними.
Потеря сознания, резкая вялость, нарушение дыхания.
Внезапный резкий наклон или поворот головы, круговые движения, неспособность стоять – это может быть другая неврологическая болезнь, требующая срочной помощи.
Не мочится или не контролирует мочеиспускание и дефекацию на фоне слабости лап.
Резкое ухудшение после операции на затылочной области: лихорадка, отёк или выделения из раны, усиление боли.
До осмотра:
Ограничьте движение: переносите собаку на руках или в переноске, поддерживая шею и спину, не тяните за ошейник.
Снимите ошейник – прикосновение к шее может усиливать боль и почёсывание; используйте шлейку.
Не давайте лекарства для людей: обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) опасны для собак и особенно для кошек.
Снимите приступ или эпизод боли на видео – это очень помогает врачу.
Возьмите с собой результаты прежних МРТ и анализов, список препаратов и их дозировок.
Симптомы сирингомиелии и с чем их можно спутать
Признаки сильно различаются: от полного отсутствия жалоб до постоянной боли и слабости лап. Часто они появляются эпизодами и усиливаются при волнении, радости, после сна. Многие симптомы владельцы долго считают «характером» или «аллергией».
Признаки боли, которые чаще связаны с самой мальформацией Киари (бывают и при маленьких полостях, и без них):
Внезапное взвизгивание или крик. Без видимой причины, при смене позы во сне или когда собаку поднимают под грудь. В исследовании 130 кавалер-кинг-чарльз-спаниелей с подтверждённым диагнозом такие эпизоды были у 65 % собак.
Боль в позвоночнике. Собака напрягается или вскрикивает, когда трогают шею или спину, неохотно наклоняет голову к миске.
Почёсывание и трение головы и ушей. Трётся мордой о пол и мебель, чешет уши при отсутствии ушной инфекции – почти у трети собак.
Непереносимость прикосновений к голове, ушам, шее, лапам; не даёт себя расчёсывать.
Снижение активности. Меньше гуляет, отказывается прыгать на диван и подниматься по лестнице.
Изменение поведения. Становится тревожной, пугливой, замкнутой или раздражительной – почти у трети собак.
Плохой сон. Беспокойна ночью, часто меняет позу, спит с приподнятой головой – примерно у каждой пятой собаки.
Признаки, характерные для большой полости в спинном мозге:
«Фантомное» почёсывание. Ритмичные движения задней лапой в сторону шеи или плеча, не касаясь кожи; тело при этом изгибается к лапе. Часто запускается лёгким прикосновением к шее или уху, натяжением ошейника, волнением. Почёсывание наблюдали примерно у двух третей собак с широкой полостью (4 мм и больше) и у всех собак с полостью от 6,4 мм; при маленьких полостях оно почти не встречается.
Искривление шеи (сколиоз, кривошея). Голова повёрнута и наклонена в одну сторону, плечо выдвинуто – примерно у четверти собак с широкой полостью.
Слабость и шаткость лап, «загребание» лапами, укороченный шаг, уменьшение мышц на передних лапах.
Нарушение чувствительности: собака меньше чувствует или, наоборот, болезненно реагирует на прикосновение к определённым участкам тела.
Даже при очень большой полости нарушения походки бывают слабыми, поэтому нормальная ходьба не исключает болезнь.
Особенности у собак. Первые признаки у собак с мальформацией Киари чаще появляются в молодом и среднем возрасте: в одном исследовании – в среднем около 4 лет, а при сирингомиелии без мальформации – около 8 лет. По другим данным, у части собак симптомы появляются уже в возрасте от полугода до 2 лет. У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей много других неврологических болезней с похожими проявлениями – эпилепсия, «ловля мух», миоклонус (непроизвольные подёргивания), паралич лицевого нерва, – и их не стоит автоматически списывать на сирингомиелию.
У кошек. Сирингомиелия у кошек встречается редко; описаны отдельные случаи. Обычно она вторична: возникает при водянке головного мозга, опухолях в черепе, инфекционном перитоните кошек (FIP), после травм позвоночника или вместе с ликворной кистой (арахноидальным дивертикулом) в позвоночном канале. Признаки – шаткость, слабость лап, боль в спине. У персидских и некоторых беспородных кошек описана мальформация Киари без полостей в спинном мозге: она проявлялась болью в области головы и шеи, затруднением при захвате корма, беспокойством, агрессией к другим животным, чрезмерным вылизыванием, привычкой держать голову и шею вытянутыми.
С чем можно спутать.
Кожный зуд при аллергии, блохах, чесотке – животное чешется по-настоящему, с контактом лапы и кожи, видны покраснения и расчёсы.
Болезни ушей: наружный и средний отит. У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей часто встречается скопление густой слизи в среднем ухе (секреторный средний отит), которое тоже может давать трение ушей и головы.
Грыжа межпозвонкового диска и нестабильность первых шейных позвонков – боль в шее, крик при движении, слабость лап.
Менингоэнцефалит (воспаление мозга и его оболочек) и опухоли спинного мозга.
Боль в суставах у собак, которые не хотят прыгать и ходить по лестнице.
Полезно: снимите на видео эпизоды почёсывания (видно ли, касается ли лапа кожи), крика и странных поз, отметьте, что их вызывает. Для невролога это часто ценнее одного осмотра в клинике.
К какому врачу обратиться
Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит кожу и уши, проверит суставы и позвоночник, назначит анализы и исключит более частые причины почёсывания и боли. Если признаки указывают на неврологическую проблему, он направит к неврологу.
Ветеринарный невролог нужен, если:
Есть «фантомное» почёсывание, крик без видимой причины, непереносимость прикосновений к шее и голове, а кожа и уши в порядке.
Появились искривление шеи, шаткость, слабость лап.
Собака относится к предрасположенной породе и симптомы повторяются.
Нужна МРТ: невролог определит, какие отделы обследовать, и правильно оценит снимки.
Лечение не помогает или симптомы нарастают.
Другие специалисты по показаниям:
Врач МРТ (визуальной диагностики) – проведение и описание МРТ головного мозга и позвоночника.
Нейрохирург или хирург с опытом операций на нервной системе – если обсуждается декомпрессия затылочной области.
Дерматолог – если нужно разграничить кожный зуд и неврологическое почёсывание.
Реабилитолог – при слабости лап, после операции.
Анестезиолог – для собак с сопутствующей болезнью сердца (у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей она часто встречается), которым предстоит наркоз для МРТ или операции.
Клиника с круглосуточным приёмом нужна при внезапной слабости или параличе, судорогах, сильной боли, которую не удаётся снять дома.
С кошкой – к неврологу, имеющему опыт работы с кошками: у них сирингомиелия обычно говорит о другой болезни, которую нужно найти.
Что взять на приём
Видео эпизодов почёсывания, крика, необычных поз; дневник симптомов (когда, сколько раз, что провоцирует); все прежние анализы, снимки и заключения МРТ; список препаратов с дозами и реакцией на них. Если собака из питомника – сведения о скрининге МРТ родителей, если он проводился.
Причины и кто в группе риска
Основная причина у собак – мальформация Киари. Задняя черепная ямка (часть черепа, где находятся мозжечок и ствол мозга) у таких собак уменьшена, мозг в ней «тесно уложен», мозжечок смещается к большому затылочному отверстию или в него. Часто сочетаются укорочение основания черепа, изменения первых шейных позвонков и увеличение желудочков мозга. В результате нарушается ток ликвора, и со временем в спинном мозге – чаще в шейном отделе – образуются полости. Болезнь рассматривают как последствие отбора на миниатюрность и укороченную морду.
Наследственность. У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей болезнь явно наследуется: в датском исследовании полости нашли у 21 из 22 обследованных однопомётников собак с симптомами, а появление симптомов в большой степени определялось генетикой. В голландско-датских данных у щенков от двух больных родителей вероятность сирингомиелии была примерно в 3 раза выше, чем от двух здоровых. Конкретные гены, достаточные для генетического теста, пока не установлены.
Кто в группе риска:
Кавалер-кинг-чарльз-спаниели – самая предрасположенная порода; также кинг-чарльз-спаниели.
Брюссельские гриффоны, аффенпинчеры, чихуахуа, померанские шпицы, йоркширские терьеры, мальтийские болонки, французские бульдоги, бостон-терьеры, гаванские бишоны, папильоны, ши-тцу, бишон фризе, миниатюрные таксы и помеси мелких пород.
Собаки старшего возраста в предрасположенных породах: с возрастом полости появляются у собак, у которых их раньше не было, а имеющиеся могут расти. У померанских шпицев при повторной МРТ не менее чем через год у 40 % собак сирингомиелия появилась или заметно усилилась, а у 21 % ранее здоровых собак она развилась впервые.
Другие причины сирингомиелии (у собак любых пород и у кошек):
Травма позвоночника.
Опухоли головного и спинного мозга.
Воспаление мозга и его оболочек, в том числе инфекционное (у кошек – инфекционный перитонит кошек (FIP)).
Водянка головного мозга (гидроцефалия).
Нестабильность и аномалии первых шейных позвонков.
Ликворные кисты (арахноидальные дивертикулы), грыжи дисков, сужение позвоночного канала, врождённые пороки позвоночника (например, расщепление позвоночника).
Пол заметного значения не имеет. Связь с питанием, вакцинацией и условиями содержания не доказана – владельцу не за что себя винить.
Диагностика: какие обследования нужны
Осмотр и неврологическое обследование
Врач подробно расспросит о симптомах, посмотрит видео, осмотрит кожу и уши, проверит суставы. Неврологическое обследование включает оценку походки, реакций лап (проприоцептивных реакций – умения правильно ставить лапу), рефлексов, чувствительности и болезненности шеи и спины. Осмотр может быть полностью нормальным даже при выраженной боли. Он помогает понять, какие отделы нервной системы поражены и какие отделы нужно обследовать на МРТ.
Анализы
Общий и биохимический анализ крови – не выявляют сирингомиелию, но помогают исключить другие болезни и оценить готовность к наркозу.
Обследование ушей (осмотр слухового прохода, при необходимости – под наркозом во время МРТ) – чтобы исключить отит.
Кожные пробы (соскобы, исследование на блох и клещей) – при сомнениях, зуд это или «фантомное» почёсывание.
Анализ спинномозговой жидкости – если врач подозревает воспаление мозга и его оболочек; жидкость обычно берут под тем же наркозом, что и МРТ.
Обследование сердца (выслушивание, эхокардиография) – перед наркозом у пород, предрасположенных к болезням сердца.
У кошек – анализы, которые помогают найти причину вторичной сирингомиелии (в том числе при подозрении на инфекционный перитонит).
Визуальная диагностика
МРТ головного мозга и позвоночника – главный и единственный надёжный способ увидеть полости в спинном мозге и оценить мальформацию Киари. Полостей может быть несколько и они могут располагаться в разных, не связанных между собой отделах, поэтому обследуют головной мозг и весь позвоночник или как минимум шейный отдел. Проводится под общим наркозом.
КТ – хорошо показывает кости черепа и позвонков (используется при планировании операции), но для оценки спинного мозга уступает МРТ.
Рентген – не показывает полости в спинном мозге; может понадобиться, чтобы исключить переломы и аномалии позвонков.
Как ставят диагноз и стадию
Наличие полости на МРТ ещё не значит, что именно она вызывает симптомы: у предрасположенных пород полости часто находят у собак без жалоб. Поэтому диагноз ставят, когда сходятся три вещи: типичные признаки, изменения на МРТ и исключение других причин (болезней кожи, ушей, позвоночника, суставов).
Тяжесть оценивают прежде всего по ширине полости в поперечном сечении и её расположению. Широкие полости, особенно смещённые к верхней (спинной) части спинного мозга, чаще сопровождаются болью, «фантомным» почёсыванием и искривлением шеи. В исследованиях полость шириной 4 мм и более у собак мелких пород считают тяжёлой.
Схема BVA/KC (Британской ветеринарной ассоциации и Кеннел-клуба) используется для скрининга племенных собак:
Сирингомиелия SM0 – полости и расширения центрального канала спинного мозга нет.
SM1 – расширение центрального канала до 2 мм.
SM2 – полость или расширение центрального канала больше 2 мм.
Мальформация CM0 – мозжечок округлой формы, вокруг него есть пространство с ликвором.
CM1 – мозжечок «вдавлен» костью, но ликвор между ним и большим затылочным отверстием ещё есть.
CM2 – мозжечок вклинивается в большое затылочное отверстие или выходит через него.
Возрастные группы при скрининге: c – от 1 до 3 лет, b – от 3 до 5 лет, a – старше 5 лет.
Эта схема создана для отбора собак в разведение. Она плохо отражает тяжесть симптомов у конкретной собаки: степень вклинения мозжечка сама по себе не связана с выраженностью неврологических признаков.
Лечение сирингомиелии
Цели лечения: уменьшить боль и почёсывание, сохранить подвижность и качество жизни. Полностью убрать полости в спинном мозге обычно не удаётся ни лекарствами, ни операцией. Если сирингомиелия вторичная (опухоль, воспаление, травма), главное – лечение основной причины.
Лекарственное лечение – основной вариант для большинства собак. Врач подбирает сочетание препаратов индивидуально:
Обезболивающие для нейропатической боли (боли, связанной с повреждением нервной ткани) – чаще препараты из группы противосудорожных, обладающих обезболивающим действием; реже – трициклические антидепрессанты, которые также снижают такую боль.
Противовоспалительные из группы НПВС – при эпизодах боли.
Препараты, уменьшающие выработку спинномозговой жидкости, – из групп ингибиторов протонной помпы или мочегонных; доказательств их пользы мало и они противоречивы: в одном исследовании мочегонное замедляло рост полости у померанских шпицев, в другом не влияло на исход.
Кортикостероиды (не сочетайте их с НПВС без указания врача: это резко повышает риск язв и кровотечений в желудке) – короткими курсами или в тяжёлых случаях, когда другие средства не помогают; при длительном приёме они дают много побочных эффектов.
Опиоидные обезболивающие – иногда при сильной боли, по назначению врача.
Подбор занимает время: дозы меняют постепенно, оценивая эффект по дневнику владельца. Часть препаратов вызывает сонливость и шаткость в первые дни. Многим собакам лекарства нужны пожизненно.
Операция – декомпрессия большого затылочного отверстия. Хирург удаляет часть затылочной кости и первого шейного позвонка и рассекает или расширяет твёрдую мозговую оболочку, освобождая пространство для мозжечка и восстанавливая ток ликвора. Иногда дефект закрывают титановой сеткой (краниопластика), чтобы уменьшить сдавление рубцом. Операцию обсуждают, когда боль плохо поддаётся лекарствам, симптомы быстро нарастают, появилась слабость лап, или у молодых собак с выраженными признаками.
Что важно знать об операции:
Большинству собак после неё становится лучше, но полость обычно не исчезает, и многие продолжают получать лекарства.
По данным MSD Veterinary Manual, симптомы возвращаются у 25–47 % собак после классической операции; по данным хирургических исследований, ухудшение обычно наступает не раньше чем через 3–7 месяцев.
В одной клинической серии из 87 собак мелких пород, оперированных с титановой сеткой, длительное улучшение сохранялось у 87 % при наблюдении в среднем почти 3 года (ретроспективное исследование одной клиники, оценка по опросу владельцев); результаты разных методик напрямую сравнивать нельзя.
Операция проводится в специализированных клиниках, требует наркоза и стационара; у собак с болезнью сердца риск наркоза выше.
У кошек опыт лечения ограничен отдельными случаями: данных о лекарствах мало (опыт во многом перенесён с собак), при мальформации Киари описано улучшение после декомпрессии, а при вторичной сирингомиелии лечат основную причину.
Не меняйте дозы и не отменяйте препараты самостоятельно: при резкой отмене препаратов против нейропатической боли она может быстро вернуться и усилиться.
Уход дома и наблюдение
Быт и режим
Шлейка вместо ошейника. Давление ошейника на шею часто вызывает почёсывание и боль.
Миски и лежанка. Многие собаки с этой болезнью спят с приподнятой головой и неохотно наклоняют её; можно попробовать подобрать удобную высоту миски и лежанку с бортиком, на который можно положить голову (это практический совет, прямых исследований его пользы нет).
Меньше прыжков: пандус или ступеньки к дивану и кровати, носите собаку по лестнице, если она сама не хочет.
Умеренная регулярная активность без резких рывков и игр на перетягивание; длинные прогулки разбивайте на короткие.
Спокойная обстановка: волнение и перевозбуждение часто провоцируют эпизоды почёсывания и боли.
Поддерживайте нормальный вес – лишние килограммы усиливают нагрузку на позвоночник и суставы.
Груминг – мягкой щёткой, избегая участков, прикосновение к которым вызывает боль или почёсывание.
Что отмечать в дневнике:
Эпизоды «фантомного» почёсывания, трения морды, крика: сколько раз в день, что спровоцировало.
Сон: просыпается ли ночью, как лежит.
Активность: охотно ли гуляет, прыгает, поднимается по лестнице.
Настроение и поведение: тревожность, раздражительность, замкнутость.
Походку, слабость лап, наклон головы.
Побочные эффекты препаратов: сонливость, шаткость, снижение аппетита.
План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше
Контроль у невролога – через несколько недель после начала лечения, чтобы оценить эффект и подобрать дозы; затем по графику врача, обычно несколько раз в год, и раньше при ухудшении.
Анализы крови – при длительном приёме противовоспалительных, мочегонных или кортикостероидов, чтобы контролировать почки, печень и электролиты.
Повторная МРТ – не всем; её делают при заметном ухудшении, появлении новых неврологических признаков, перед решением об операции.
После операции – осмотр раны и снятие швов по графику хирурга, затем контроль невролога; контрольные снимки места операции – по решению хирурга.
Обследование сердца – у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей регулярно, особенно перед любым наркозом.
Когда обращаться раньше: почёсывание и крики стали заметно чаще, собака перестала спать, отказывается гулять, появились слабость лап, искривление шеи или судороги.
Прогноз: чего ожидать
Прогноз очень индивидуален и зависит от ширины полости, выраженности боли, того, как быстро нарастают симптомы, и реакции на лечение.
Собаки без симптомов. Полость, найденная случайно на МРТ, часто так и не даёт о себе знать. В датском исследовании из 15 кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, у которых к 6 годам не было признаков болезни, 14 оставались без симптомов ещё 5 лет.
Собаки с симптомами. У большинства болезнь медленно прогрессирует. В британском исследовании 48 кавалер-кинг-чарльз-спаниелей наблюдали в среднем более 3 лет после постановки диагноза: у трёх четвертей собак симптомы со временем усиливались, у четверти оставались на прежнем уровне или уменьшались; 7 собак усыпили из-за тяжёлой боли. Большинство владельцев при этом считали качество жизни своих собак приемлемым. В датском исследовании к 11 годам из 20 усыплённых собак причиной у четырёх была сирингомиелия.
После операции. Улучшение бывает у большинства оперированных собак, но у четверти – половины симптомы со временем возвращаются, и нередко нужно продолжать лекарства. В одной серии с краниопластикой (одна клиника, по опросу владельцев) длительное улучшение сохранялось почти у 9 собак из 10; напрямую сравнивать с цифрой выше нельзя.
Сирингомиелия по другим причинам (не из-за мальформации Киари) по небольшому греческому исследованию протекала тяжелее: неврологические нарушения были выраженнее, а прогноз хуже.
У кошек. Надёжных данных о прогнозе мало, описаны лишь отдельные случаи. Исход в основном определяется причиной: при опухолях и инфекционном перитоните кошек (FIP) он зависит от лечения этих болезней; при мальформации Киари и ликворных кистах описано улучшение после операции.
Профилактика
Предотвратить болезнь у собаки, которая уже родилась с мальформацией Киари, нельзя. Главная профилактика – на уровне разведения.
МРТ-скрининг племенных собак. В ряде стран действуют программы обследования кавалер-кинг-чарльз-спаниелей и других предрасположенных пород перед разведением (например, схема BVA/KC). В Нидерландах обследование племенных кавалер-кинг-чарльз-спаниелей с 2011 года обязательное.
Возраст обследования. Поскольку полости появляются с возрастом, исследователи рекомендуют проводить скрининг не раньше 3 лет; у молодой собаки без полостей они могут появиться позже.
Не разводить больных собак. Использование собак с сирингомиелией в разведении заметно повышает риск у щенков. Мягкий отбор дал лишь небольшой эффект: в голландско-датской популяции частота снизилась примерно с 38 % до 27 %.
Выбор щенка. Покупая щенка предрасположенной породы, спросите заводчика о результатах МРТ родителей и их возрасте на момент обследования.
Раннее обращение к врачу. Если у собаки предрасположенной породы появились необычное почёсывание, крики без причины, нежелание прыгать, – не откладывайте визит: раннее лечение помогает держать боль под контролем.
Вторичную сирингомиелию предупреждают профилактикой её причин: защитой от травм, своевременным лечением болезней позвоночника и инфекций.
Частые вопросы
Собака постоянно чешет шею, но лапа не касается кожи. Это аллергия?
Скорее нет. Почёсывание «в воздухе», при котором лапа не касается кожи, – типичный признак сирингомиелии с широкой полостью в шейном отделе спинного мозга. Покажите видео терапевту или неврологу.
Можно ли поставить диагноз без МРТ?
Нет. Подозрение возникает по симптомам и породе, но увидеть полости в спинном мозге и оценить их размер можно только на МРТ. Рентген и анализы крови болезнь не показывают.
У щенка кавалер-кинг-чарльз-спаниеля на МРТ нашли небольшую полость, симптомов нет. Нужно лечить?
Обычно лечение без симптомов не назначают: у многих собак небольшие полости не вызывают жалоб годами. Важно наблюдать за поведением, вести дневник и не использовать собаку в разведении. Дальнейший план обсудите с неврологом.
Болезнь излечима?
Полость обычно остаётся навсегда, но с болью и почёсыванием можно справляться. Многие собаки живут с сирингомиелией долгие годы на поддерживающем лечении.
Стоит ли делать операцию?
Решение принимают вместе с неврологом и хирургом. Операцию обсуждают при сильной боли, которая плохо поддаётся лекарствам, быстром ухудшении или слабости лап. Она помогает большинству собак, но не убирает полость, и у части животных симптомы со временем возвращаются.
Опасен ли наркоз для МРТ?
Любой наркоз несёт риск, но у большинства собак МРТ проходит без осложнений. Перед наркозом врач проверит сердце и анализы – особенно у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, у которых часто бывают болезни митрального клапана.
Больно ли собаке?
Да, сирингомиелия и мальформация Киари могут вызывать сильную боль, которую собака выражает криком, нежеланием двигаться, изменением поведения и сна. Эту боль нужно лечить – обычные обезболивающие для людей для этого не подходят и опасны.
Бывает ли это у кошек?
Редко. У кошек сирингомиелия обычно возникает как следствие другой болезни – опухоли, воспаления, водянки головного мозга, травмы, – поэтому важно найти и лечить причину. У персидских кошек описана мальформация Киари.
Можно ли гулять и играть?
Да, умеренная активность полезна. Используйте шлейку, избегайте прыжков с высоты, резких рывков и перевозбуждения, ориентируйтесь на самочувствие собаки.
Источники и медицинская проверка
Parsley E. Congenital and Inherited Spinal Cord Disorders in Dogs and Cats (раздел Syringomyelia). MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2026.
Parsley E. Congenital and Inherited Cerebellar Disorders in Dogs and Cats (раздел Caudal Occipital Malformation Syndrome). MSD Veterinary Manual, Professional Version, 2026.
Knowler SP, Galea GL, Rusbridge C. Morphogenesis of Canine Chiari Malformation and Secondary Syringomyelia: Disorders of Cerebrospinal Fluid Circulation. Front Vet Sci. 2018;5:171.
Rusbridge C, McFadyen AK, Knower SP. Behavioral and clinical signs of Chiari-like malformation-associated pain and syringomyelia in Cavalier King Charles spaniels. J Vet Intern Med. 2019;33(5):2138–2150.
Thøfner MS, Stougaard CL, Westrup U, et al. Prevalence and Heritability of Symptomatic Syringomyelia in Cavalier King Charles Spaniels and Long-term Outcome in Symptomatic and Asymptomatic Littermates. J Vet Intern Med. 2015;29(1):243–250.
Limpens C, Smits VTM, Fieten H, Mandigers PJJ. The effect of MRI-based screening and selection on the prevalence of syringomyelia in the Dutch and Danish Cavalier King Charles Spaniels. Front Vet Sci. 2024;11:1326621.
Plessas IN, Rusbridge C, Driver CJ, et al. Long-term outcome of Cavalier King Charles spaniel dogs with clinical signs associated with Chiari-like malformation and syringomyelia. Vet Rec. 2012;171(20):501.
Baka RD, Savvas I, Sarpekidou E, et al. Epidemiological Data, Clinical Signs, Therapy and Outcome Evaluation in Dogs with Syringomyelia of Different Etiology. Vet Sci. 2025;12(4):376.
Jansma MR, van den Heuvel M, Bossens K, et al. Chiari-like Malformation and Syringomyelia in Pomeranians: A Longitudinal Study. Vet Sci. 2025;12(7):677.
Ter Maat R, van Heusden K, Hoogervorst-Spek L, et al. The Effectiveness of Amitriptyline and Gabapentin in Treating Pomeranians with Chiari-like Malformation and/or Syringomyelia. Animals. 2025;15(7):992.
Park SS, Park JY, Han HJ. Outcomes of 87 small-breed dogs surgically treated for Chiari-like malformation and syringomyelia. Vet Surg. 2026;55(5):929.
Okada M, Kitagawa M, Ito D, et al. MRI of secondary cervical syringomyelia in four cats. J Vet Med Sci. 2009;71(8):1069–1073.
Korff CP, Williamson BG. Clinical Presentation of Chiari-like Malformation in 2 Persian Cats. Top Companion Anim Med. 2020;41:100460.
Minato S, Baroni M. Chiari-like malformation in two cats. J Small Anim Pract. 2018;59(9):578–582.
Nakata K, Matsuno M, Komatsu M, et al. Dynamic transition from spinal arachnoid diverticulum to syringohydromyelia in a cat: Correlation between computed tomography myelography and magnetic resonance imaging. Open Vet J. 2025;15(10):5373–5382.
Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.


















