Скотти-крамп

Обратитесь в клинику в тот же день, если:

• Собака потеряла сознание, не реагирует на голос и имя, выделяется пена или собака обмочилась – это больше похоже на эпилептический припадок.

• Приступ не проходит после отдыха и успокоения, а состояние не улучшается.

• Затруднённое дыхание, синюшные дёсны или язык, сильная одышка во время или после приступа.

• Приступы идут один за другим без возвращения к норме между ними.

• Первый приступ у щенка или взрослой собаки другой породы или без родословной с этой болезнью: нужно исключить обмен веществ, отравление и болезни мозга.

• Рвота, слюнотечение, дрожь, слабость – возможное отравление или нарушение обмена веществ.

• Приступы появились после начала нового лекарства, корма или добавки.

• Болезненность, хромота или слабость лап, которые остаются и после приступа.

До осмотра:

• Уберите собаку от источника возбуждения, дайте ей лечь и успокоиться в тихом месте.

• Снимите приступ на видео: это самая полезная информация для врача.

• Не давайте лекарства для людей, включая успокоительные и обезболивающие (ибупрофен, парацетамол и др.).

• Не растягивайте и не массируйте лапы с силой, не заставляйте собаку идти.

• Запишите, что происходило перед приступом, сколько он длился и как собака вела себя после.

В покое собака выглядит нормально. Приступ чаще всего начинается после нагрузки, волнения или стресса: через несколько минут бега, игры, при встрече с хозяином или другими собаками.

Что замечает владелец:

• Скованная походка. Задние лапы двигаются «ходулями», шаги короткие, собака словно «семенит» или «подпрыгивает».

• Спина дугой. Поясница выгнута горбом, задняя часть тела словно подтянута вперёд.

• Деревенеющие лапы. В тяжёлом приступе напряжены все мышцы, собака застывает в неестественной позе, может упасть набок или на живот.

• Сознание сохранено. Собака смотрит на вас и реагирует, хотя двигаться не может.

• Короткая длительность. По данным обзора 2024 года приступ длится от 5 до 20 минут, после отдыха собака полностью восстанавливается.

• Нет боли. В описании клинического случая нет признаков болезненности.

Две формы. В исследовании 31 собаки у 19 была генерализованная форма – судорожное напряжение всего тела, у 12 – только скованность задних лап и «скачущая» походка.

Особенности у собак. Болезнь описана только у скотч-терьеров. В клинических данных 31 собаки самок было заметно больше, чем самцов (самцов – всего восемь).

С чем можно спутать.

• Эпилептический припадок. Главное отличие – сохранённое сознание. При эпилепсии собака теряет контакт с окружающим.

• Эпизодическое падение у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. Похожая наследственная болезнь другой породы: после нагрузки или волнения у собак напрягаются лапы. У той породы причинная мутация найдена, у скотч-терьеров в прочитанных источниках – нет.

• Нарушения обмена веществ. Низкий кальций, низкий сахар крови, печёночная и почечная недостаточность, болезни надпочечников и щитовидной железы могут давать похожие приступы.

• Отравления. Некоторые яды вызывают мышечное напряжение и дрожь, обычно вместе с рвотой или слюнотечением.

• Болезни мозга и спинного мозга, боль в спине или суставах. Они дают постоянные признаки, а не только приступы после волнения.

Полезно: ведите дневник приступов: дата, что предшествовало, сколько длился, как собака восстановилась. Приложите видео.

Первый визит – к ветеринарному терапевту или врачу общей практики. Он осмотрит собаку, назначит анализы, исключит другие причины и решит, нужна ли консультация специалиста.

Ветеринарный невролог нужен, если:

• Приступы необычные, тяжёлые или не совсем соответствуют описанию скотти-крампа.

• Врач сомневается между пароксизмальной дискинезией и эпилепсией.

• Нужно решить, делать ли МРТ головного мозга или электромиографию.

• Лечение не помогает, а качество жизни собаки заметно снижено.

Врач МРТ и врач лабораторной диагностики участвуют по назначению – для исключения структурных и обменных причин.

Клиника с круглосуточным приёмом нужна, если приступ сопровождается потерей сознания, не заканчивается или повторяется без пауз.

Что взять на приём

Видео приступов, дневник, родословную (особенно информацию о болезнях родителей и родственников), список кормов и препаратов, результаты прежних анализов.

Скотти-крамп считают наследственным. В обзорах его описывают как предположительно аутосомно-рецессивный: щенок болеет, если получил изменённый ген от обоих родителей, а сами родители могут выглядеть здоровыми (носители). Но при чистой рецессивной схеме самки и самцы болели бы одинаково, а в данных по 31 собаке самок было значительно больше, и в тех же родословных встречались собаки с дегенерацией мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию). Поэтому авторы допускают более сложный тип наследования, чем считали раньше.

Группа риска. Собаки породы скотч-терьер (шотландский терьер), чаще молодые, чаще самки.

Что провоцирует приступ. Возбуждение, стресс, физическая нагрузка. В экспериментах приступ вызывали препаратом из группы стимуляторов (амфетамином), а препараты, подавляющие действие серотонина, усиливали признаки. Это важно знать врачу, но не повод экспериментировать дома.

Генетические тесты. В прочитанных обзорах мутация, вызывающая скотти-крамп, не названа, и готового ДНК-теста на неё эти источники не упоминают. У другой породы – кавалер-кинг-чарльз-спаниеля – причинная мутация похожей болезни найдена. Уточняйте у заводчика и в лаборатории, есть ли актуальный тест именно для скотч-терьеров.

Что спросить у заводчика: были ли у родителей, братьев, сестёр, дедушек и бабушек приступы скованности и «судороги»; есть ли в линии собаки с нарушением координации; как часто такие случаи встречались в помётах; согласен ли он сообщить о болезни щенка клубу породы.

Чего не нужно бояться. Болезнь не заразна и не связана с кормом, прививками или тем, как вы обращаетесь с собакой.

Специального анализа, подтверждающего скотти-крамп, нет. Диагноз ставят по породе, возрасту, характерным приступам и сохранному сознанию, а остальные обследования нужны для исключения других причин.

Осмотр и неврологическое обследование

Между приступами у такой собаки осмотр и неврологическое обследование обычно в норме. Врач проверит походку, рефлексы, чувствительность, оценит суставы, спину и мышцы. Любые отклонения между приступами – повод искать другую причину. Видео приступа чрезвычайно информативно: по нему врач часто отличает дискинезию от эпилепсии.

Анализы

• Общий анализ крови – для оценки общего состояния и исключения воспаления.

• Биохимия крови – проверяют глюкозу, кальций, калий, натрий, печёночные и почечные показатели, чтобы исключить обменные причины приступов. В обзоре 2024 года перечислены низкий кальций, печёночная энцефалопатия, низкий сахар, уремия, болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников), нарушения работы щитовидной железы и баланса калия и натрия.

• Токсикологическое обследование – если есть подозрение на отравление.

МРТ и электромиография

МРТ головного мозга по рекомендации обзора 2024 года стоит делать, чтобы исключить структурные причины (опухоль, воспаление, врождённые аномалии), даже у породы с известной болезнью: у молодых собак тоже встречаются структурные и наследственные обменные заболевания. Электромиография (ЭМГ) во время приступа показывает изменения в мышцах; это скорее научный метод, чем рутинный. Электроэнцефалография (ЭЭГ) там, где она доступна, помогает отличить эпилепсию от дискинезии. Исследование ликвора обычно не требуется.

Как ставят диагноз и стадию

Врач объединяет данные: порода, возраст начала, провокация нагрузкой или волнением, сохранённое сознание, нормальный осмотр между приступами, нормальные анализы и (при необходимости) МРТ. Международных стадий болезни нет. Практически разделяют по тяжести:

• Лёгкое течение. Скованность задних лап и необычная «скачущая» походка при нагрузке.

• Тяжёлое течение. Генерализованное напряжение, падение, частые приступы, плохой ответ на лечение.

Если приступы можно объяснить болезнью, врач может предложить сначала наблюдать за собакой: в обзоре 2024 года для пароксизмальных дискинезий советуют период наблюдения не менее 2–3 месяцев, чтобы оценить частоту и характер приступов, прежде чем начинать пробное лечение.

Цели. Уменьшить число и тяжесть приступов, сохранить обычную жизнь собаки и избежать осложнений лечения. Приступ сам по себе обычно не опасен для жизни, и в части случаев болезнь стихает без лекарств.

Что делают в клинике.

• Исключают другие причины и подтверждают диагноз.

• При лёгком течении советуют вести наблюдение и менять образ жизни, а не сразу давать препараты.

• При частых или тяжёлых приступах рассматривают лекарства: транквилизаторы из группы бензодиазепинов (при приступе и в тяжёлых случаях) и антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. В исследовании 31 собаки такой антидепрессант уменьшил частоту и длительность приступов у семи собак и не помог одной тяжело больной. В клиническом случае у молодого взрослого скотч-терьера он значительно уменьшил признаки. По обзору 2015 года, тяжёлые формы плохо отвечают на такой антидепрессант и лучше реагируют на бензодиазепины. Препарат и дозу подбирает только врач.

• Лекарства, подавляющие действие серотонина, и стимуляторы типа амфетамина могут усилить приступы, поэтому врачу нужно сообщить обо всех препаратах и добавках.

Что делать дома.

• Избегайте провоцирующих ситуаций: резких возбуждающих игр, долгого бега без отдыха, шумных встреч.

• Тренируйте спокойное поведение. В исследовании 2015 года снижение воздействия провоцирующих факторов и изменение поведения были связаны с уменьшением частоты и тяжести приступов.

• Во время приступа: уберите возбуждение, дайте собаке лечь, говорите спокойно. Принудительно растягивать лапы не нужно.

• Не давайте человеческие успокоительные и «судорожные» препараты без назначения.

Особенности у собак. Все данные в статье относятся к скотч-терьерам, потому что болезнь описана именно у них. Данных по другим породам нет.

Режим и нагрузка. Прогулки на поводке, спокойное движение, постепенное увеличение нагрузки. Многим собакам достаточно избегать самых сильных триггеров. Не запрещайте активность полностью: собаке нужны движение и общение.

Питание. Специальной диеты при скотти-крампе не доказано. Кормите полноценным кормом, соответствующим возрасту; избегайте лишнего веса, который утяжеляет движение. Безглютеновая диета в обзоре 2024 года упомянута только как эффективная у бордер-терьеров, для скотч-терьеров доказательств нет.

Что отмечать в дневнике:

• Дату, время и длительность приступа.

• Что предшествовало ему (встреча, игра, прогулка, стресс).

• Какие лапы были напряжены, падала ли собака.

• Сознание, реакция на голос, как быстро собака пришла в норму.

• Видео.

Контрольные визиты. Первые недели после начала лечения – по назначению врача чаще, затем реже. Если собака принимает препарат постоянно, врач периодически проверяет её состояние и анализы. Сообщайте врачу, если приступы стали чаще, длиннее или изменились по характеру.

Заводчикам и владельцам щенков. Если у вашей собаки подтверждён скотти-крамп, сообщите об этом заводчику и клубу породы: от этого зависит подбор пар в разведении. Больных собак и их родителей лучше не использовать в разведении.

Прогноз у многих собак относительно благоприятный. Продолжительность жизни не изучалась отдельно, но в исследовании 31 собаки только одну усыпили из-за тяжёлых приступов, не поддававшихся лечению. Авторы пишут, что признаки обычно улучшаются со временем без специального лечения; частота и тяжесть приступов снижаются с возрастом, а изменение образа жизни и избегание триггеров помогают.

Но прогноз индивидуален. У части собак приступы тяжёлые и плохо контролируются препаратами, и тогда качество жизни страдает. Отдельных данных о том, на сколько лет снижается продолжительность жизни, в прочитанных источниках нет.

Профилактика скотти-крампа – это ответственное разведение.

• Не вязать собак с подтверждённым скотти-крампом и их близких родственников, у которых есть такие приступы.

• Выбирать щенков у заводчика, который открыто рассказывает о болезнях в линии и о родословной.

• Спросить, есть ли актуальный ДНК-тест для этой болезни у скотч-терьеров (по прочитанным источникам, причинная мутация пока не названа).

• Сообщать заводчику и клубу породы о каждом случае.

У уже заболевшей собаки приступы можно предупреждать, снижая возбуждение и нагрузку.

Это эпилепсия?
Нет. Скотти-крамп относится к дискинезиям, а не к эпилепсии. Главное отличие – собака в сознании. Но видео нужно показать врачу, потому что эти состояния часто путают.

Больно ли собаке во время приступа?
В описании клинического случая признаков боли не было. Собака может быть испугана, поэтому успокаивайте её голосом.

Сколько длится приступ?
В обзоре 2024 года – от 5 до 20 минут, после отдыха собака приходит в норму.

Пройдёт ли это с возрастом?
Часто приступы становятся реже и легче, особенно если ограничить провокации. Но полностью болезнь не исчезает.

Нужны ли лекарства?
Не всегда. При лёгком течении сначала наблюдают и меняют режим. При частых и тяжёлых приступах врач подбирает препарат.

Можно ли разводить такую собаку?
Нет. Болезнь наследственная, и больных собак, а также их родителей лучше не использовать в разведении.

Есть ли генетический тест?
В прочитанных источниках причинная мутация не названа и о тесте не сказано. Спросите актуальную информацию у заводчика и в лаборатории.

Можно ли гулять и играть?
Да, но без перегрузок. Спокойные прогулки, постепенная нагрузка, отдых при первых признаках скованности.

Чем отличается от эпизодического падения у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля?
Это похожая болезнь другой породы с найденной причинной мутацией. У скотч-терьеров причина пока не определена.

• Mandigers P.J.J., Santifort K.M., Lowrie M., Garosi L. Canine paroxysmal dyskinesia – a review. Frontiers in Veterinary Science, 2024, том 11, статья 1441332.

• Urkasemsin G., Olby N.J. Clinical characteristics of Scottie Cramp in 31 cases. Journal of Small Animal Practice, 2015, том 56, выпуск 4, с. 276–280.

• Richter A., Hamann M., Wissel J., Volk H.A. Dystonia and paroxysmal dyskinesias: under-recognized movement disorders in domestic animals? A comparison with human dystonia/paroxysmal dyskinesias. Frontiers in Veterinary Science, 2015, том 2, статья 65.

• Geiger K.M., Klopp L.S. Use of a selective serotonin reuptake inhibitor for treatment of episodes of hypertonia and kyphosis in a young adult Scottish Terrier. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2009, том 235, выпуск 2, с. 168–171.

• Olby N. Once seen never forgotten: unusual neurologic syndromes (Proceedings). dvm360, 2010.