Выпадение клоаки у птиц

Состояние всегда требует приёма в тот же день. Особенно срочно, если у птицы:

• Выпавшая ткань тёмная, синюшная, сухая или с чёрными участками – это признак омертвения.

• Из клоаки торчит что-то плотное или белое (край яйца, скорлупа, твёрдый «камень») или виден яйцеклад.

• Птица сидит на дне клетки, нахохлена, с закрытыми глазами, качает хвостом при дыхании.

• Дышит с открытым клювом или тяжело – у самок это бывает, когда задержанное яйцо или вздутый живот давят на воздушные мешки.

• Живот вздут, птица тужится безрезультатно или не может опорожниться.

• Кровь или гнойные, зловонные выделения из клоаки.

• Птица не ест и не пьёт, слабеет, падает с жёрдочки.

• Тужится на дне клетки, нет помёта больше нескольких часов.

До осмотра:

• Посадите птицу в тёплое, без сквозняков, тихое и затемнённое место, например в переноску, накрытую полотенцем.

• Уберите высокие жёрдочки и игрушки, оставьте на дне клетки мягкую чистую ткань или бумажное полотенце без петель.

• Не пытайтесь вправлять ткань пальцами, не мажьте её кремами, маслами и мазями для людей, не посыпайте сахаром или солью – это решает врач.

• Не гладьте птицу по спине и не стимулируйте её: ласка в такой момент усиливает позыв к тужению.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.) – они опасны для птиц.

• Если ткань пересохла, допустимо только аккуратно смочить её стерильным физраствором, пока вы едете, но не пытаться ничего вправлять.

• Сфотографируйте выпавшую ткань и помёт, запишите, когда последний раз была яйцекладка, чем и как кормите.

Основные признаки:

• Красное или розовое влажное образование под хвостом, у основания хвоста. Оно может втягиваться и выходить снова.

• Тужится, приседает, дёргает хвостом, часто сидит на дне клетки.

• Грязное оперение вокруг клоаки, помёт подтекает или налипает на перья, птица постоянно чистит это место.

• Кровь, слизь или гнойное содержимое на выпавшей ткани или рядом с ней.

• Вялость, нахохленность, снижение аппетита – когда ткань воспалена или есть другая сопутствующая болезнь.

• Отёк, потемнение или язвы на ткани при затянувшемся течении.

Особенности у какаду и других крупных попугаев. Чаще всего выпадение связывают с привязанностью к человеку, поздним отлучением от докорма и привычкой подолгу удерживать помёт в клоаке; в источниках описаны птицы, выращенные вручную. Какаду, живущие независимо от человека, этим не болеют. Выпадение у них склонно повторяться, пока птица воспринимает хозяина как родителя или партнёра.

Особенности у самок. У самок, склонных к яйцекладке (корелл, волнистых попугайчиков, неразлучников), тужиться могут из-за задержки яйца или болезни яйцевода. Обзоры отмечают, что яйцо при задержке прощупывается не всегда. Выпавший яйцевод встречается реже, но прогноз при нём хуже, чем при выпадении самой клоаки или кишки: в обзоре на хищных птицах успех лечения при выпадении яйцевода составил 40 %. Эти данные получены не на декоративных птицах и приведены только для общего понимания.

У мелких попугаев (волнистые попугайчики, корелла, неразлучники). Данных именно о выпадении клоаки у мелких видов в прочитанных источниках мало; у самок этих видов выпадение чаще сопровождает яйцекладку. Чаще тужатся из-за яйца, воспаления, опухоли или кишечных проблем; общий принцип обследования и лечения тот же, что у крупных попугаев.

С чем можно спутать. Застрявшее яйцо, выпавший яйцевод или кишка, кишечные папилломы (разрастания слизистой), клоакалит и опухоли клоаки. Белые меловые отложения вокруг клоаки и непродуктивное натуживание описаны при мочекислых камнях в клоаке. Нормальное «выворачивание» клоаки у самцов некоторых видов при токовании и кратковременная видимая слизистая при дефекации – не болезнь, если ткань быстро втягивается и птица здорова.

Полезно: сфотографируйте образование при хорошем освещении и снимите короткое видео, как птица тужится. Это помогает врачу, если выпавшая ткань к приёму успеет втянуться.

Первичный приём – ветеринарный врач с опытом лечения птиц: орнитолог или экзотолог. Обычный терапевт может не иметь оборудования для осмотра, рентгена и наркоза у мелкой птицы. Если в вашем городе такого врача нет, позвоните в клинику заранее и уточните, принимают ли они птиц.

Хирург, оперирующий птиц, нужен, если ткань отмерла, выпадение повторяется, требуется ушивание, сужение клоаки (клоакопластика) или подшивание кишки (колопексия), у самки – удаление яйцевода.

Репродуктолог или акушер-гинеколог, знакомые с птицами, помогают, когда причина в яйцекладке, задержке яйца или болезни яйцевода.

Врач визуальной диагностики (УЗИ, рентген) подключается для выяснения, что именно выпало и нет ли яйца или опухоли.

Специалист по поведению птиц нужен, если причина в привязанности и гормональном поведении; в MSD рекомендуют специалиста по поведению птиц владельцам, которые хотят изменить поведение питомца.

В клинику с круглосуточным приёмом и возможностью стабилизации обращайтесь, если птица тяжело дышит, истощена, вздут живот или есть признаки задержки яйца.

Что взять на приём

Фото и видео, описание рациона и ухода, сведения о яйцекладке (когда была последняя, были ли у птицы яйца без самца), информацию о том, сколько птица проводит времени с человеком и где спит.

Единой причины нет. По MSD Veterinary Manual, точная причина выпадения клоаки не известна, но есть повторяющиеся особенности и факторы.

Постоянное натуживание от разных причин:

• Задержка яйца и другие болезни яйцевода: воспаление, скопление секрета и деформированных яиц, опухоли.

• Расстройства стула: понос, запор, воспаление кишечника.

• Увеличенные внутренние органы или образования, которые давят на кишку и клоаку.

• Клоакалиты и мочекислые камни.

• Папилломы и воспаление клоаки (клоацит).

Поведенческие и гормональные факторы:

• Птицы, выращенные вручную, с поздним отлучением от докорма.

• Сильная привязанность к одному человеку, привычка просить корм и «терпеть» помёт долгое время.

• Хроническая яйцекладка и сексуальное поведение: в учебнике по болезням декоративных птиц среди причин названы чрезмерная половая активность и мастурбация самцов какаду.

• Поглаживание спины и основания хвоста, тёплая пища из рук, согревание птицы у тела владельца – в MSD это перечислено как то, чего владельцам следует избегать.

Кто в группе риска:

• Какаду (особенно самцы) и серые попугаи жако; в серии случаев по хирургии хронического пролапса у попугаев описаны именно эти птицы.

• Самки с частой яйцекладкой, в том числе кореллы, волнистые попугайчики и неразлучники с задержками яйца.

• Одинокие птицы с тесной привязанностью к хозяину.

• Птицы с дефицитом кальция и витамина A (по MSD – одни из факторов задержки яйца, а значит, и натуживания).

Инфекции. Описан случай у какаду Mitchell (Lophochroa leadbeateri), где пролапс сопровождался инфекцией почек и клоаки криптоспоридиями; это редкое состояние, но оно показывает, что причина иногда системная.

Осмотр врача

Врач оценит состояние птицы, степень обезвоживания, цвет и целостность выпавшей ткани, осторожно прощупает живот (яйцо не всегда прощупывается) и попытается определить, что именно выпало: клоака, кишка или яйцевод. При необходимости осмотр проводят под лёгкой седацией – для птицы стресс опасен, поэтому сначала стабилизируют состояние.

Анализы и визуализация

• Общий анализ крови. Покажет воспаление, анемию и общее состояние.

• Биохимия крови (в том числе кальций общий и ионизированный). Нужна при подозрении на дефицит кальция, болезнь печени или почек.

• Рентген. Показывает яйцо, камень в клоаке, увеличенные органы, вздутие.

• УЗИ (при возможности – УЗИ птиц и экзотов). Помогает увидеть яйцевод, яйцо, свободную жидкость и образования.

• Мазок или мазок-отпечаток с выпавшей ткани, исследование на воспаление и инфекцию. Показывает, есть ли бактерии, грибы, воспалительные клетки, а иногда и подозрительные клетки опухоли.

• Исследование помёта на паразитов и бактерии, при необходимости посев с определением чувствительности к антибиотикам.

• Хирургическая биопсия и гистология – если есть подозрение на опухоль или папилломы.

В критическом состоянии обследование проводят поэтапно: сначала стабилизация, потом анализы и снимки.

Как ставят диагноз и стадию

Международной классификации стадий выпадения клоаки у птиц нет. Врач отвечает на несколько вопросов:

• Что выпало. Клоака, кишка или яйцевод.

• Жизнеспособна ли ткань. Розовая, влажная, чувствительная – шансы вправить высокие; тёмная, сухая, с некрозом – часто нужна операция.

• Почему птица тужится. Яйцо, инфекция, камень, опухоль, поведение.

• Нет ли осложнений. Вторичная инфекция, истощение, поражение почек.

Цели: сохранить жизнеспособную ткань, вернуть её на место, убрать причину натуживания и предупредить повторы. Лечение всегда назначает врач, дозы и схемы здесь не приводятся.

В клинике.

• Стабилизация: тепло, жидкости, обезболивание, при необходимости кислород.

• Очистка и снятие отёка. Ткань промывают раствором, по описанию в MSD используют гиперосмотические растворы для уменьшения отёка, удаляют омертвевшие и инфицированные участки.

• Вправление. Ткань осторожно возвращают на место, обычно под наркозом или седацией.

• Фиксация. Чтобы ткань не выпала снова, на несколько дней накладывают швы (временные или проходящие через кожу). В MSD отмечено, что они работают лучше вместе с гормональной терапией и изменением условий содержания.

• Лекарства. Антибиотики (местные и общие) по показаниям, обезболивающие, препараты для уменьшения воспаления; при гормональной причине – препараты, подавляющие яйцекладку и половое поведение, в том числе агонисты гонадолиберина (GnRH).

• Лечение причины: извлечение застрявшего яйца, удаление камня, лечение воспаления яйцевода, удаление папиллом или опухоли.

Операции при тяжёлом или повторяющемся выпадении.

• Сужение отверстия клоаки (клоакопластика). В серии из пяти попугаев асимметричная клоакопластика уменьшила отверстие на 50–75 %. Срок наблюдения составил от 6 месяцев до 3 лет; у четырёх птиц выпадение не возвращалось; у пятой разошёлся шов, и потребовалась повторная операция. Серия очень маленькая, поэтому результат нельзя считать гарантией.

• Подшивание кишки (колопексия). Описана у какаду с хроническим колоклоакальным пролапсом; после операции, а затем клоакопластики через месяц рецидива не было (это единичное наблюдение).

• Удаление яйцевода и матки (сальпингогистерэктомия) у самок – в тяжёлых случаях, при выпадении яйцевода или невозможности остановить яйцекладку.

• Резекция кишки при некрозе – возможна, но сопряжена с риском осложнений; решение принимает хирург.

Дома после лечения.

• Выполнять назначения врача: лекарства, местную обработку, диету.

• Менять поведенческие факторы (см. раздел «Уход дома»).

• Не вправлять ткань самостоятельно при повторе: в описанном случае у какаду многократное ручное вправление владельцем закончилось сепсисом и эндокардитом, авторы считают, что инфекция могла попасть с кожи владельца.

Режим и поведение. Это основа профилактики повторов:

• Не гладьте птицу по спине, основанию хвоста и бокам, не позволяйте ей тереться клоакой об вас.

• Не давайте тёплую пищу и корм из рук или изо рта, не держите птицу под одеждой, не позволяйте ей спать у тела.

• Дайте птице больше самостоятельной деятельности: игрушки для разбора, поиск корма, общение с другими птицами, если это безопасно.

• Режим света: достаточно ночного сна в темноте и тишине; убрать «гнёзда» – коробки, тёмные уголки, под которые птица может построить гнездо.

• Не забирайте яйца у птицы немедленно, если она не имеет проблем, – консультируйтесь с врачом, как управлять яйцекладкой.

Питание. Полнорационный корм (гранулы, овощи, зелень) вместо чистой зерновой смеси, достаточное количество кальция и витамина A – по назначению врача; не давайте витамины и добавки по собственному усмотрению.

Что отмечать в дневнике.

• Втягивается ли ткань, не стала ли тёмнее или суше.

• Аппетит, вес (взвешивать на кухонных весах в одно время суток).

• Помёт: количество, консистенция, цвет, наличие крови.

• Яйцекладка и поведение: тужится ли птица, ищет ли гнездо.

Контрольные визиты. Первый – обычно через несколько дней после вправления или снятия швов; повторные – по назначению врача, чаще в первые недели. Если выпадение повторилось, не ждите: возвращайтесь сразу.

Прогноз зависит от того, что именно выпало, как быстро птица попала к врачу и удалось ли устранить причину.

• Своевременное лечение жизнеспособной ткани обычно хорошо поддаётся. Главный риск – повтор: если птица продолжает воспринимать владельца как партнёра или родителя, она будет тужиться, и проблема, скорее всего, вернётся (MSD).

• Хроническое повторное выпадение у попугаев можно остановить хирургически: в серии из пяти птиц при наблюдении от 6 месяцев до 3 лет рецидива не было у четырёх. Это небольшая серия случаев, а не контролируемое исследование.

• Выпадение яйцевода – самый осторожный вариант: в обзоре на 16 хищных птицах выпадение яйцевода составило около трети случаев, а успех лечения при нём был 40 %; чаще всего (56 % случаев) встречалось выпадение толстой кишки. Данные получены на хищных птицах, и для декоративных результаты могут отличаться.

• При задержке яйца прогноз, по MSD, от удовлетворительного до хорошего, если удаётся извлечь яйцо.

• Если тканевой некроз и системное заражение, прогноз осторожный, возможна гибель.

Чёткой статистики по декоративным птицам нет – большинство работ описывает небольшие серии и единичные случаи.

• Правильное отлучение и воспитание птенца: не затягивать докорм, не поощрять чрезмерную привязанность.

• Ограничение сексуально окрашенного контакта: не гладить птицу ниже шеи и головы, не позволять ей тереться о вас.

• Контроль яйцекладки: избегать условий, которые стимулируют кладку (гнёзда, тепло, избыток света, богатая белком пища), обсуждать с врачом гормональное управление.

• Сбалансированный рацион с достаточным кальцием и витамином A.

• Проверки у птичьего врача раз в год и сразу при натуживании или подтёках помёта.

• Не пытаться вправлять самим и вовремя обращаться при первом эпизоде – ранняя операция с изменением поведения может исправить проблему и предупредить инфекцию.

• Чистая клетка и тёплое место без сквозняков, вода и корм в чистых ёмкостях.

Можно ли вправить клоаку самому?
Не рекомендуется. Сухая, отёчная ткань легко рвётся, а при повторных ручных вправлениях возможна инфекция; описан случай какаду, где такая практика закончилась тяжёлым заражением. Лучше поддерживать ткань влажной и срочно ехать к врачу.

Это опасно для жизни?
Может быть. Если ткань отмирает или причина в задержке яйца, птица может быстро ослабнуть. Чем раньше помощь, тем больше шансов обойтись без большой операции.

Это яйцо или клоака?
Отличить без осмотра сложно. Яйцо обычно плотное, белое или кремовое, скорлупа видна, а выпавшая ткань – влажная и красная. Но яйцо может быть мягким, а выпавший яйцевод – плотным, поэтому нужна диагностика.

Почему выпала клоака у самца какаду?
Чаще всего причины – привязанность к человеку, гормональное поведение и привычка подолгу не опорожняться. Источники отмечают, что без изменения поведения проблема, скорее всего, повторится.

Выпадет ли снова после лечения?
Может. Рецидивы часты, если причина (поведение, яйцекладка, воспаление) не устранена. Если выпадение хроническое, обсуждают сужение клоаки и другие операции.

Нужна ли операция?
Не всегда. При свежем и жизнеспособном выпадении иногда достаточно вправления и временных швов вместе с лечением причины. Операцию обсуждают, если ткань мертва, выпадение повторяется или выпал яйцевод.

Можно ли лечить дома травами и мазями?
Нет. Мази и масла могут загрязнить ткань и осложнить промывание. Любые средства – только по назначению врача.

Что делать, если выпавшая ткань высохла?
Не трогать и не тянуть. Аккуратно смочить стерильным физраствором и сразу поехать в клинику.

1. MSD Veterinary Manual. Reproductive Diseases of Pet Birds (разделы Cloacal Prolapse, Egg Binding, Impacted Oviduct).

2. Bandyopadhyay S. Systemic Clinical and Metabolic Diseases. В: Pet Bird Diseases and Care. Springer Nature Singapore; 2017:167–252.

3. Zaheer O, Beaufrère H, Jajou S, Gardhouse S. Asymmetrical cloacoplasty for the treatment of chronic cloacal prolapse in Psittaciformes: a case series. J Avian Med Surg. 2020;34(2):172–180.

4. Dutton TA, Forbes NA, Carrasco DC. Cloacal prolapse in raptors: review of 16 cases. J Avian Med Surg. 2016;30(2):133–140.

5. Steinagel A, Quesenberry K, Donovan T. Vegetative endocarditis due to Staphylococcus aureus in an umbrella cockatoo (Cacatua alba). J Avian Med Surg. 2019;33(4):419–426.

6. Van Zeeland YR, Schoemaker NJ, van Sluijs FJ. Incisional colopexy for treatment of chronic, recurrent colocloacal prolapse in a sulphur-crested cockatoo (Cacatua galerita). Vet Surg. 2014;43(7):882–887.

7. Curtiss JB, Leone AM, Wellehan JF Jr, Emerson JA, Howerth EW, Farina LL. Renal and cloacal cryptosporidiosis (Cryptosporidium avian genotype V) in a Major Mitchell's cockatoo (Lophochroa leadbeateri). J Zoo Wildl Med. 2015;46(4):934–937.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.