Посев пункционной или аспирационной жидкости на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (определение минимальной ингибирующей концентрации антибиотика) в Одинцове

Когда у животного гной или воспалительная жидкость скопились в суставе, полости тела или под кожей, врачу нужно понять, какой микроб вызвал процесс и какой препарат на него подействует. На это отвечает посев пункционной или аспирационной жидкости на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (определение минимальной ингибирующей концентрации антибиотика).

Жидкость получают проколом иглой (пункция) или отсасыванием шприцем (аспирация). В лаборатории её высевают на питательные среды, определяют вид возбудителя и подбирают препараты, которые подавляют его рост.

Ниже перечислены ситуации, в которых посев обычно обсуждают с врачом. Решение о нём врач принимает после осмотра и других исследований.

• Суставы: припухлость, боль и выпот в суставе, если есть подозрение на инфекционный артрит.
• Грудная полость: скопление жидкости вокруг лёгких, особенно мутной или гнойной.
• Брюшная полость: выпот при подозрении на перитонит, в том числе после операции на органах живота.
• Кожа и мягкие ткани: абсцесс, гнойный карман или скопление жидкости, которое не рассасывается.
• Область операции: жидкость и воспаление возле шва или импланта.
• Ход лечения: воспаление сохраняется на фоне антибиотика или возвращается после курса.
• Повторные инфекции: нужно подобрать препарат, если прежние курсы помогали плохо.

• Рост микрофлоры — есть ли в пробе живые бактерии или грибы.
• Вид возбудителя — какой именно микроорганизм выделен из жидкости.
• Обильность роста — насколько много микробов выросло на средах.
• Смешанная флора — несколько видов сразу: это бывает при сложной инфекции или при загрязнении пробы.
• МИК — наименьшая концентрация препарата, которая подавляет рост выделенного микроба в лаборатории.
• Категория чувствительности — возбудитель чувствителен к препарату, чувствителен умеренно или устойчив.

Отрицательный посев не исключает инфекцию: часть микроорганизмов плохо растёт на стандартных средах. Поэтому результат оценивают вместе с осмотром, цитологией жидкости и визуальной диагностикой.

• Составьте список всех антибиотиков за последнее время, включая мази, капли и уколы. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно.
• Возьмите прежние результаты: цитологию жидкости, заключения УЗИ и рентгена, предыдущие посевы.
• Запишите, когда появились признаки, были ли травмы, операции или укусы.
• Кошку и мелких животных везите в закрытой переноске, собаку — на поводке.
• Режим кормления зависит от того, понадобится ли седация при пункции, поэтому узнайте его у врача заранее.

1. Врач осматривает животное и выбирает место прокола; при глубоком скоплении жидкости ориентируется по УЗИ.
2. Шерсть в месте прокола выстригают, кожу обрабатывают антисептиком, чтобы в пробу не попали посторонние микробы.
3. Жидкость набирают стерильной иглой и шприцем, затем переносят в стерильную пробирку или транспортную среду.
4. Часть материала могут отдельно направить на цитологию, чтобы оценить клетки воспаления.
5. В лаборатории пробу высевают на питательные среды и определяют вид выросших микроорганизмов.
6. Для выделенного возбудителя определяют МИК к набору препаратов и оформляют заключение.

Больно ли животному

Пункция — это прокол иглой, и ощущения зависят от места: забор из-под кожи обычно переносится легче, чем из сустава или полости тела. Для глубоких проколов и беспокойных животных врач может выбрать местное обезболивание, седацию или наркоз. Место прокола может какое-то время быть чувствительным.

Результат оценивает лечащий врач: он сопоставляет выделенного возбудителя и МИК с тем, где находится очаг, как протекает болезнь и какие препараты животное уже получало. Чтобы выбрать препарат и дозу, врачу иногда нужны анализы крови с оценкой работы почек и печени. После курса лечения может понадобиться контрольное УЗИ или повторный посев, чтобы убедиться, что инфекция отступила.

При сравнении клиник полезнее всего читать отзывы о конкретном враче, который делает пункцию и разбирает результат. Общая оценка клиники мало говорит о том, как проходит именно этот визит.

• Отзывы о заборе материала: пишут ли владельцы, что врач объяснил ход пункции и как животное перенесло процедуру.
• Отзывы о разборе результата: объяснял ли врач, почему выбран препарат, и назначал ли контроль после курса.
• Лаборатория: собственная или внешняя, срок готовности посева и вид заключения с МИК.
• Условия забора: можно ли взять пробу под контролем УЗИ и с седацией, если это понадобится.

В списке выше на ZOODOC в карточках клиник есть цены, отзывы владельцев и карта; клиники можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району и виду животного и позвонить из карточки.

Нужно ли голодание перед посевом пункционной жидкости

Для самого посева голодание не требуется: на результат влияют качество пробы и приём антибиотиков, а не кормление. Ограничения по еде нужны, если пункцию проводят под седацией или наркозом, и режим в этом случае назначает врач.

Можно ли сдать материал без осмотра

Нет, пункционную жидкость получает ветеринарный врач после осмотра, выбрав место прокола. Самостоятельно набирать жидкость из гнойника или полости нельзя: это травмирует ткани и загрязняет пробу. Если пункцию уже делали, возьмите заключение с собой.

Почему посев может не показать рост при явном воспалении

Чаще всего причина в антибиотике, который животное получало до забора пробы. Кроме того, воспаление бывает небактериальным, а некоторые микробы требуют особых условий выращивания. В таких случаях врач опирается на цитологию и может предложить повторный посев.

Чем МИК полезнее простой отметки «чувствителен»

МИК показывает, при какой концентрации препарат подавляет рост микроба, а не только сам факт действия. Врач сопоставляет это значение с тем, сколько препарата достигает очага, например сустава или брюшной полости, и точнее выбирает лечение.

Из чего складывается стоимость исследования

В стоимость обычно входят осмотр, забор жидкости, при необходимости УЗИ-контроль и седация, а также сам посев с определением возбудителя и МИК. Цены клиник на эту услугу можно сравнить в их карточках на ZOODOC.