Термин «нежелательная пищевая реакция» (НПР) охватывает любые патологические реакции организма, возникшие после употребления пищи или пищевых добавок. По происхождению НПР делятся на токсические и нетоксические. Токсические возникают под действием природных компонентов пищи, веществ, появившихся при её приготовлении или загрязнении — такие реакции могут развиваться у любого животного и зависят от дозы аллергена. Нетоксические реакции связаны с индивидуальной предрасположенностью и включают пищевую непереносимость (неиммунологическая реакция) и пищевую аллергию (иммунологическая реакция).
Пищевая непереносимость, по данным человека, составляет большинство НПР и включает в себя ферментативные и фармакологические реакции на пищу. Пищевая аллергия же — это патологический иммунный ответ, воспроизводимый и специфический. У человека аллергия может быть связана с разными иммунными механизмами (IgE-опосредованными, не-IgE или смешанными). Например, IgE-опосредованные реакции проявляются кожными высыпаниями, ангиоотёком, ринитом, анафилаксией и другими симптомами. Не-IgE-опосредованные включают болезни ЖКТ, дерматиты, целиакию и др. Для собак эти различия менее выражены: сходство клинических признаков и отсутствие специализированных тестов не позволяют чётко отличить различные виды НПР. Поэтому для собак принято объединенное понятие «нежелательные пищевые реакции».
Распространённость и предрасположенность
У собак НПР занимают третье место среди причин кожной аллергии после блошиной гиперчувствительности и атопического дерматита. Считается, что 25–30% собак дают клинический ответ на смену корма при проведении элиминационных диет. По данным обзоров, частота НПР зависит от выбранных критериев: она составляет от 1–2% среди всех диагнозов до 40–62% при кожных аллергиях и зудящих состояниях. Однако диагноз подтверждается только при возвращении симптомов после повторного употребления подозреваемого корма, что далеко не всегда учитывается в исследованиях. Улучшение состояния животных при смене диеты иногда связано с качеством нового корма или сопутствующими лечебными процедурами.
Механизмы и причины возникновения
Механизмы развития НПР полностью не изучены. ЖКТ регулярно контактирует со множеством чужеродных антигенов (пищевые белки, микробиота, патогены). В норме иммунитет воспринимает опасные аллергены и запускает защитную реакцию, а к безвредным приобретает толерантность. Это называется пероральной толерантностью, участвуют в ней определённые иммунные клетки, а важнейшую роль играет доза антигена: низкие дозы вызывают активацию T-регуляторных клеток, высокие — анергию или уничтожение лимфоцитов. Если этот баланс нарушается, может возникать сенсибилизация к обычной пище. Точные причины этому многочисленны, среди них важны как особенности животного, так и свойства рациона.
Клинические проявления и распространённость
Исследования показывают, что симптомы НПР у собак могут проявиться в любом возрасте, чаще всего – до трёх лет. Некоторые породы (немецкие овчарки, лабрадоры, вест-хайленд-уайт-терьеры) предрасположены к пищевой аллергии.
Наиболее частые симптомы — несезонный зуд, локализующийся в подмышках, паху, на лапах, а также в области ушей. Почти у половины собак зуд наблюдается по всему телу, а поражения в области ануса встречаются редко. Помимо зуда, возможны эритема, папулы, облысение, повреждения кожи, изменение её цвета, а со временем – гиперпигментация, лихенификация и присоединение вторичных инфекций. В ряде случаев проявления напоминают атопический дерматит, может наблюдаться наружный отит (вплоть до единственного симптома), пиотравматический или малассезионный дерматит, крапивница и другие признаки. Дополнительно возможны нарушения со стороны ЖКТ (хроническая диарея, рвота, метеоризм), а иногда и дыхательные проявления (рит, бронхит).
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических симптомов, а также исключения других причин зуда (паразиты, инфекции и прочее). Если видимых причин нет, проводят пробную элиминационную диету: животное переводят на корм с новым для него белком или с гидролизованным белком. Лучше выбирать промышленные гипоаллергенные рационы с высокогидролизованным белком, хотя иногда используют домашние монодиеты, но они менее удобны, несбалансированны и дороги.
Пробная диета длится обычно 8 недель и позволяет установить диагноз НПР в 90% случаев. Если симптомы купируются на фоне диеты, затем поочередно возвращают прежние компоненты корма и наблюдают, какое вызывает рецидив. При этом важно учитывать возможную поливалентную аллергию, при которой животное реагирует сразу на несколько белков.
Лечение и контроль
До сих пор не существует лекарств, способных полностью вылечить НПР — лечение заключается в исключении аллергенных продуктов из рациона. Если же случайный контакт с аллергеном всё же произошёл и вызвал рецидив, для купирования симптомов могут быть назначены глюкокортикоиды (местно или системно), оклацитиниб или циклоспорин. При необходимости применяют моноклональные антитела (локиветмаб), которые доказали эффективность при зуде.
Жирные кислоты, антигистаминные средства, витамины и прочие препараты изучены недостаточно и применяются только как вспомогательные. Присоединение дерматититов требует обработки кожи шампунями, местными средствами или антибиотиками при необходимости. В перспективе, возможно, будет эффективна сублингвальная иммунотерапия для формирования устойчивости к аллергену.
Заключение
Нежелательные пищевые реакции у собак встречаются часто, но не имеют специфических симптомов — такие же могут быть и при других заболеваниях кожи и аллергиях. Поэтому необходим комплексный подход: сбор анамнеза, исключение других причин и проведение элиминационной диеты. Основой контроля НПР остаётся устранение аллергенов, а при невозможности этого — поддерживающая медикаментозная терапия и правильная диета.
