Закрытие порто-системного шунта эндоваскулярно в Балашихе1 клиника

Эта операция нужна, когда у животного выявлен портосистемный шунт и цель — устранить причину, а не только сдерживать проявления диетой и лекарствами. Шунт — аномальный сосуд, по которому кровь от кишечника попадает в общий кровоток в обход печени. Из-за этого печень не обезвреживает токсичные вещества. Такие сосуды описаны прежде всего у собак и кошек.

Закрытие порто-системного шунта эндоваскулярно выполняют изнутри сосуда, без вскрытия брюшной полости. Под рентгеновским контролем по катетеру в шунт вводят устройство, которое постепенно уменьшает ток крови по нему.

Решение принимает ветеринарный врач по совокупности осмотра, анализов и визуализации. Похожие признаки бывают и при других болезнях печени, почек и нервной системы.

• Нервная система: вялость, дезориентация, хождение по кругу, упирание головой в стену, судороги, особенно после еды.
• Пищеварение: рвота, диарея, плохой аппетит; у кошек — обильное слюнотечение.
• Мочевая система: частое или затруднённое мочеиспускание, кровь в моче, камни в мочевом пузыре.
• Общее состояние: отставание в росте от сверстников, худоба, плохая переносимость наркоза или лекарств.
• Анализы: изменения печёночных показателей, повышение желчных кислот или аммиака в крови.
• Визуализация: шунт подтверждён на УЗИ или КТ с контрастом, и нужно выбрать способ коррекции.
• Расположение сосуда: эндоваскулярный путь чаще рассматривают, когда шунт проходит внутри печени.

• Возьмите заключения УЗИ и КТ, результаты анализов крови и мочи: по ним хирург планирует вмешательство.
• Запишите, какие препараты и корм получает животное, в каком количестве и когда был последний приём.
• Продолжайте назначенные диету и лекарства и не отменяйте их без решения врача.
• Опишите эпизоды судорог, дезориентации или рвоты: когда начались, как часто повторяются, связаны ли с едой.
• Режим кормления и воды перед операцией и предоперационные анализы врач определяет индивидуально.

1. Хирург изучает снимки и анализы; при необходимости назначает КТ с контрастом, чтобы увидеть ход и размер шунта.
2. Анестезиолог оценивает состояние животного и риски общей анестезии с учётом работы печени.
3. Под общей анестезией через небольшой прокол крупной вены вводят тонкий катетер.
4. С помощью контраста и рентгена (ангиографии) уточняют анатомию сосудов и измеряют давление в них.
5. Через катетер в шунт устанавливают устройство, например металлические спирали, которое вызывает постепенное закрытие просвета.
6. После пробуждения животное наблюдают в стационаре: оценивают поведение, аппетит, место прокола и анализы.

Больно ли животному

Во время вмешательства животное находится под общей анестезией и боли не чувствует. Прокол сосуда обычно травмирует ткани меньше, чем разрез брюшной стенки, но дискомфорт в этом месте возможен. Обезболивание после операции подбирает врач.

• Давайте назначенный корм и препараты; их отменяют постепенно и только по решению врача.
• Держите место прокола чистым и не позволяйте его вылизывать; при необходимости наденьте защитный воротник.
• Ограничьте прыжки, бег и активные игры; собак выгуливайте на поводке, пока врач не разрешит обычный режим.
• Приходите на контрольные анализы и осмотры: по ним оценивают, как закрывается шунт и работает печень.
• При любых изменениях состояния, которые вас беспокоят, свяжитесь с клиникой, где проводили операцию.

Эндоваскулярное вмешательство требует рентгенангиографической установки, опыта в катетерных техниках и условий для наблюдения после операции. Поэтому при сравнении клиник смотрите не на хирургию в целом, а на эту конкретную методику.

• Опыт эндоваскулярной коррекции шунтов у животных вашего вида.
• Доступная на месте диагностика: КТ с контрастом, УЗИ, лабораторный контроль.
• Организация анестезии и стационарного наблюдения после вмешательства.
• Удобство расположения: после операции предстоят повторные визиты на контроль.

Клиники из списка выше на ZOODOC можно отсортировать по рейтингу, цене и удалённости, отфильтровать по району и виду животного, посмотреть на карте и сравнить по отзывам владельцев. Цены указаны в карточках клиник, а позвонить в клинику можно прямо из карточки.

Чем эндоваскулярное закрытие шунта отличается от открытой операции?

Главное различие — в доступе к сосуду. При открытой операции хирург работает через разрез брюшной стенки, при эндоваскулярной — через катетер внутри сосуда. Способ подбирают по расположению и строению шунта на снимках.

Как проходит наблюдение после операции?

В стационаре врачи следят за сознанием и поведением, аппетитом, местом прокола и результатами анализов. Кровоток в печени меняется постепенно, поэтому после выписки контроль продолжают: повторяют анализы и, по решению врача, УЗИ или другие исследования.

Когда можно вернуться к обычному режиму?

Это зависит от того, насколько закрылся шунт и как восстанавливается работа печени. Врач оценивает это по контрольным анализам и осмотрам. Диету, препараты и ограничения активности снимают поэтапно, а не одновременно.

Может ли понадобиться повторная процедура?

Да, такое возможно. Если после вмешательства кровоток по шунту сохраняется, врач может обсудить повторную коррекцию. Решение принимают по результатам контрольных исследований.

Из чего складывается стоимость операции?

В стоимость обычно входят предоперационная диагностика, анестезия, само вмешательство с устанавливаемым устройством, стационар и контрольные визиты. Состав услуги у клиник различается. Цены можно посмотреть в карточках клиник на ZOODOC.