ВЕТПОМОЩЬ

Аутоиммунный тиреоидит

← Вернуться к списку
собака
кошка
Восприимчивые виды животных
0

Коротко о болезни

Также называют: лимфоцитарный тиреоидит, аутоиммунное воспаление щитовидной железы, воспаление щитовидки у собак и кошек, тиреоидит Хашимото у животных.

Что это. Хроническое воспаление щитовидной железы, при котором иммунная система по ошибке атакует собственную ткань железы. У собак это одна из двух главных причин гипотиреоза (недостаточной работы щитовидной железы). У кошек встречается очень редко.
Насколько срочно. Обычно развивается месяцами и годами – достаточно планового визита. Срочно, если животное стало заторможенным до оцепенения, холодным на ощупь, у него редкое дыхание или пульс, затруднённое дыхание, срыгивание пищи с кашлем.
К какому врачу. Начать с терапевта. При неясных анализах, сочетании с другими болезнями или трудностях с подбором лечения – эндокринолог; при поражении кожи – дерматолог, при неврологических признаках – невролог.
Что с лечением. Сам аутоиммунный процесс остановить нельзя, и одни антитела в анализе лечения не требуют. Если железа уже не справляется, назначают пожизненную заместительную терапию гормонами щитовидной железы; большинство собак на ней чувствуют себя хорошо.

Щитовидная железа – два небольших тела на шее по бокам от трахеи. Она вырабатывает гормоны, которые задают «скорость» обмена веществ: от них зависят активность, температура тела, рост шерсти, работа сердца, кишечника, нервов и половой системы. Работу железы регулирует гипофиз в головном мозге: когда гормонов щитовидной железы мало, он выделяет больше тиреотропного гормона (ТТГ), подстёгивая железу.

При аутоиммунном (лимфоцитарном) тиреоидите железу постепенно заполняют клетки воспаления – лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. Они разрушают фолликулы, в которых образуются гормоны, а на их месте разрастается соединительная ткань. Параллельно в крови появляются антитела к тиреоглобулину – белку, из которого железа собирает свои гормоны. Эти антитела – метка аутоиммунного процесса, но не мера того, насколько железа ещё работает.

Это не одна болезнь с одним лицом, а процесс, который проходит стадии. Сначала есть только антитела, а гормоны в норме («тихий» тиреоидит). Затем железа начинает сдавать, и гипофиз компенсирует это повышением ТТГ – гормоны ещё в норме, признаков нет. Потом гормонов становится мало, и появляются симптомы гипотиреоза. В конце железа замещается рубцовой и жировой тканью, воспаление «выгорает», и антитела могут исчезнуть. Проходят все стадии не все животные: у части тиреоидит годами остаётся «тихим» или даже затухает.

Насколько часто и у кого. Гипотиреоз – одна из частых гормональных болезней собак, и по данным обзора 2007 года не меньше половины случаев разрушения самой железы связано с аутоиммунным тиреоидитом. Остальное в основном приходится на идиопатическую атрофию – уменьшение железы с замещением жиром без явного воспаления; часть таких случаев, вероятно, представляет собой последнюю, «выгоревшую» стадию тиреоидита. В крупном американском исследовании (почти 288 тысяч проб собак с подозрением на гипотиреоз) антитела к гормонам щитовидной железы чаще всего находили у собак 2–4 лет, у сук чаще, чем у кобелей, и у более крупных собак. У кошек самостоятельный (не вызванный лечением) гипотиреоз у взрослых описан лишь у нескольких десятков животных, и лимфоцитарный тиреоидит – только одна из его возможных причин.

Чем отличается от похожих состояний. Аутоиммунный тиреоидит – одна из причин группы «первичный гипотиреоз». Кроме него к низким гормонам щитовидной железы приводят идиопатическая атрофия железы, опухоли, врождённые нарушения у щенков и котят, недостаточная выработка ТТГ гипофизом (центральный гипотиреоз), у кошек – прежде всего лечение гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы). Отдельно стоит синдром нетиреоидной болезни: при любом тяжёлом заболевании и на фоне некоторых лекарств уровень гормонов щитовидной железы в анализе снижается, хотя сама железа здорова. Различить эти состояния и есть главная задача врача, подробнее – в разделе «Диагностика».

Когда срочно к врачу

Сам тиреоидит развивается медленно, но при выраженном гипотиреозе и его осложнениях возможны опасные состояния. Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

  • Животное заторможено до оцепенения или не реагирует на окружающее, холодное на ощупь, с редким дыханием и пульсом. Так выглядит микседематозная кома – редкое, но угрожающее жизни осложнение тяжёлого нелеченого гипотиреоза.

  • Затруднённое или шумное дыхание, хрип на вдохе, изменение голоса, синюшный язык – возможен паралич гортани.

  • Срыгивание пищи и воды вскоре после еды, особенно с кашлем, одышкой и температурой: при расширении пищевода (мегаэзофагусе) пища может попадать в лёгкие и вызывать пневмонию.

  • Внезапно появились шаткость, наклон головы, падение на бок, асимметрия морды – признаки поражения нервов.

  • Судороги или потеря сознания.

  • У животного, которое уже получает гормоны щитовидной железы, появились сильная одышка в покое, частое сердцебиение, беспокойство, резкое похудение – это может быть передозировка.

До осмотра:

  • Держите животное в тепле, но не перегревайте грелками – у ослабленного животного легко получить ожог.

  • При срыгивании не кормите насильно и не вливайте воду в рот.

  • Не давайте лекарства для людей – обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) опасны для собак и кошек.

  • Не давайте «гормоны для щитовидки» из аптеки для людей и не увеличивайте дозу назначенного препарата сами.

  • Возьмите с собой прежние анализы, особенно гормоны щитовидной железы, и список всех лекарств – многие из них меняют результаты.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита и с чем их можно спутать

Пока железа справляется, симптомов нет. Тиреоидит на этих стадиях находят только по анализам – например, при плановой проверке племенных собак. Признаки появляются, когда гормонов становится мало, и развиваются постепенно, за месяцы. Их легко списать на возраст, лень или лишний вес.

Что владелец замечает чаще всего у собак:

  • Вялость и заторможенность. Собака больше спит, неохотно гуляет, быстро устаёт, «потухла».

  • Прибавка в весе без усиления аппетита, вплоть до ожирения.

  • Зябкость. Ищет тёплые места, ложится у батареи.

  • Изменения шерсти и кожи. Сухая тусклая шерсть, сильная линька, медленное отрастание после стрижки. Примерно у двух третей собак появляются симметричные участки облысения на боках, бёдрах, хвосте («крысиный хвост»), шее и переносице, часто сначала в местах трения. Кожа при этом обычно не чешется.

  • Повторные инфекции кожи и ушей – гнойнички, перхоть, жирная себорея.

  • «Трагическое выражение морды». При выраженной болезни кожа лба и морды утолщается и отекает (микседема), верхние веки опускаются, морда выглядит грустной и одутловатой.

  • Проблемы с размножением. У сук – нерегулярная течка или её отсутствие, бесплодие, слабые щенки; у кобелей – снижение полового влечения и бесплодие.

  • Неврологические признаки – встречаются редко: слабость, шаткость, наклон головы, паралич лицевого нерва (опущенная губа, не закрывается глаз), паралич гортани, расширение пищевода со срыгиванием.

Особенности у кошек. Аутоиммунный тиреоидит у кошек описан единичными случаями, и данных о нём мало. В серии из 17 взрослых кошек с самостоятельным гипотиреозом (разной причины) чаще всего отмечали вялость (13 кошек), неухоженную шерсть с перхотью и сильной линькой (9), прибавку в весе (9); у части кошек железа прощупывалась увеличенной (зоб). Полного облысения, как у собак, у кошек обычно не бывает – возможны редкие участки на ушах, у основания хвоста, на запястьях. Иногда первым признаком оказывается ухудшение течения сахарного диабета или повышение показателей почек в анализе.

С чем можно спутать. Облысение и плохая шерсть у собак бывают при синдроме Кушинга (избытке гормонов надпочечников), аллергическом дерматите, демодекозе, грибковых инфекциях кожи и алопеции X у шпицеобразных пород. Вялость и прибавка в весе – при переедании и малой активности, болезнях сердца и суставов, у пожилых животных – просто с возрастом. Важная ловушка: у многих больных собак уровень гормонов щитовидной железы в анализе снижается без всякой болезни самой железы, поэтому «низкий Т4» в бланке ещё не означает тиреоидит или гипотиреоз (см. «Диагностика»).

Полезно: сфотографируйте облысевшие участки и морду, запишите вес и даты прошлых течек. Динамика за несколько месяцев помогает врачу больше, чем один осмотр.

К какому врачу обратиться

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, исключит более частые причины симптомов, назначит гормоны щитовидной железы вместе с базовыми анализами и в большинстве случаев будет вести животное дальше.

Ветеринарный эндокринолог (или врач внутренних болезней) нужен, если:

  • Результаты гормонов противоречивые: низкий Т4 при нормальном ТТГ, повышенный ТТГ без симптомов, подозрение на влияние антител на анализ.

  • У животного несколько болезней сразу, например сахарный диабет, синдром Кушинга или болезнь почек.

  • Лечение не даёт ожидаемого эффекта за 2–3 месяца.

  • Подозревается центральный гипотиреоз (болезнь гипофиза) или нужна сцинтиграфия щитовидной железы.

  • Речь о кошке с подозрением на самостоятельный гипотиреоз – это редкий диагноз, который требует опыта.

Другие специалисты по показаниям:

  • Дерматолог – при облысении, повторных инфекциях кожи и ушей, чтобы отличить гипотиреоз от аллергии, паразитов и других гормональных болезней кожи.

  • Невролог – при наклоне головы, шаткости, параличе лицевого нерва, срыгивании из-за расширения пищевода.

  • Врач УЗИ – для оценки размеров и структуры щитовидной железы.

  • Репродуктолог – если поводом для обследования стали бесплодие или нарушения течки.

Когда нужен стационар. При признаках микседематозной комы, тяжёлом параличе гортани и при пневмонии на фоне расширения пищевода животному нужна клиника с круглосуточным стационаром.

Что взять на приём

Все прежние анализы гормонов щитовидной железы с указанием лаборатории (нормы в разных лабораториях разные), список всех лекарств за последние месяцы, включая гормональные препараты, противосудорожные и антибиотики, фото кожи в динамике, записи веса. Если собака племенная, полезно знать, были ли проблемы с щитовидной железой у родственников.

Причины и кто в группе риска

Точный пусковой механизм неизвестен. Считается, что тиреоидит у собак устроен похоже на тиреоидит Хашимото у людей: при наследственной предрасположенности иммунная система теряет «терпимость» к собственной ткани железы. Разрушают железу в основном лимфоциты; антитела к тиреоглобулину скорее отражают процесс, чем вызывают его.

Наследственность у собак. На наследственный характер указывают высокая частота болезни у определённых пород и семейные случаи. У собак разных пород выявлена связь гипотиреоза с одним из вариантов генов иммунной системы (DLA класса II), но генетического теста, который предсказывал бы болезнь у конкретной собаки, пока нет.

Породы, у которых тиреоидит и гипотиреоз находят чаще:

  • По справочнику MSD (гипотиреоз): голден-ретривер, доберман, ирландский сеттер, миниатюрный шнауцер, такса, кокер-спаниель, эрдельтерьер; чаще болеют собаки средних и крупных пород.

  • По частоте антител к гормонам щитовидной железы в американском исследовании: пойнтер, английский сеттер, английский пойнтер, скай-терьер, немецкий жесткошёрстный легавый, бобтейл, боксёр, мальтезе, кувас, малый вандейский бассет-гриффон.

  • По данным программ скрининга племенных собак: боксёр, шелти, родезийский риджбек, английский сеттер; в скандинавском исследовании – ризеншнауцер и ховаварт, в немецком – евразиер.

Списки пород зависят от выборки и не совпадают: например, в американской базе повторных тестов (8 тысяч собак) у ризеншнауцеров и ирландских сеттеров аутоиммунный тиреоидит не выявлен. Порода из списка – повод для внимания, но не диагноз и не гарантия отсутствия болезни у других пород.

Возраст и пол. Антитела чаще появляются у молодых взрослых собак, в 2–4 года, а явный гипотиреоз обычно диагностируют в 4–10 лет. Антитела чаще находят у сук; по самому гипотиреозу заметной разницы между полами нет.

У кошек. У взрослых кошек самостоятельный гипотиреоз встречается очень редко; лимфоцитарный тиреоидит подтверждён лишь у единичных животных. Гораздо чаще низкие гормоны у кошки связаны с лечением гипертиреоза (операцией, радиоактивным йодом или препаратами, подавляющими щитовидную железу) или с врождёнными нарушениями у котят. Иногда гипотиреоз у кошек вызывают антибиотики из группы сульфаниламидов.

Что не является причиной. Связь с конкретным кормом, вакцинацией или стрессом у собак не доказана. Вы не могли предотвратить тиреоидит у предрасположенной собаки.

Диагностика: какие обследования нужны

Главная сложность в том, что гипотиреоз у собак называют одной из самых гипердиагностируемых болезней (ставят чаще, чем она есть на самом деле): многие состояния его имитируют, а гормоны щитовидной железы в анализе снижаются при самых разных болезнях. Поэтому врач ищет не «низкий гормон», а сочетание признаков.

Осмотр врача

Врач оценит шерсть и кожу, вес, состояние мышц, частоту пульса, температуру, прощупает шею (у собак железа при тиреоидите обычно не увеличена, у кошек с гипотиреозом иногда прощупывается зоб), проверит неврологические рефлексы. Расспросит о течках, лекарствах и недавних болезнях. Обследование на гипотиреоз имеет смысл начинать, только если есть подходящие симптомы или изменения в анализах.

Анализы

  • Общий анализ крови. Примерно у 40–50 % собак с гипотиреозом находят лёгкую анемию без признаков восстановления.

  • Биохимия крови. Повышенный холестерин бывает примерно у 80 % собак с гипотиреозом – это удобная подсказка. Также возможны повышенные триглицериды, щелочная фосфатаза и креатинкиназа. У кошек с гипотиреозом нередко повышен креатинин, который снижается после лечения.

  • Общий Т4 (тироксин). Хороший первый тест: нормальный результат почти исключает гипотиреоз. Но низкий Т4 сам по себе диагнозом не является – он бывает при других болезнях, на фоне лекарств, у здоровых борзых и некоторых других пород.

  • ТТГ (тиреотропный гормон). При разрушении железы гипофиз выделяет его больше. Международные рекомендации ALIVE (согласованные определения Европейского общества ветеринарной эндокринологии) требуют измерять Т4 и ТТГ одновременно и никогда не ставить диагноз только по Т4. Высокий ТТГ находят у большинства собак с первичным гипотиреозом, но примерно у 20–40 % ТТГ остаётся в норме (по данным MSD), поэтому нормальный ТТГ гипотиреоз не исключает.

  • Свободный Т4. Методом равновесного диализа меньше зависит от сопутствующих болезней и от антител; обычные быстрые методы определения свободного Т4 у собак точнее общего Т4 не бывают.

  • Антитела к тиреоглобулину. Главный анализ именно на аутоиммунный тиреоидит. Положительный результат говорит, что в железе идёт воспаление, но не говорит, работает ли она. Антитела находят у части собак с гипотиреозом – по справочнику MSD, до половины, а в отдельных исследованиях около трети; у собак без них причина чаще в атрофии железы или тиреоидит уже «выгорел». Анализ полезен и тогда, когда Т4 низкий, а ТТГ нормальный.

  • Антитела к гормонам Т3 и Т4. Часть антител к тиреоглобулину перекрёстно связывается с самими гормонами и искажает их измерение – обычно завышает результат. По расчётам американского исследования, Т4 может быть ложно повышен примерно у 17 из 1000 собак с гипотиреозом, а Т3 – у 57 из 1000. Поэтому Т3 для диагностики не рекомендуют.

УЗИ, сцинтиграфия и биопсия

УЗИ щитовидной железы. При гипотиреозе железа часто уменьшена и темнее обычного на экране; опытный специалист по этим признакам может отличить её от здоровой железы при синдроме нетиреоидной болезни. У кошек УЗИ помогает отличить зоб от атрофии.

Сцинтиграфия (снимок после введения небольшой дозы радиоактивного вещества, которое накапливает железа) – один из самых точных методов подтвердить, что железа не работает; доступна в немногих центрах. Так же точна проба со стимуляцией рекомбинантным ТТГ, но она дорогая и малодоступна.

Биопсия щитовидной железы – единственный способ увидеть воспаление напрямую, но её почти не делают: диагноз ставят по анализам.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз гипотиреоза ставят только при сочетании симптомов, изменений в общих анализах и гормонального профиля, у животного без тяжёлой сопутствующей болезни. Если собака сейчас больна чем-то другим или получает лекарства, влияющие на щитовидную железу (глюкокортикоиды, противосудорожные из группы барбитуратов, сульфаниламиды и другие), анализ по возможности откладывают до выздоровления или отмены препарата. О том, что причина именно аутоиммунная, говорят антитела к тиреоглобулину или к гормонам.

Стадии аутоиммунного тиреоидита у собак (по согласованным определениям ALIVE и обзорам):

  • Стадия 1 – «тихий» тиреоидит. Антитела к тиреоглобулину есть, Т4 и ТТГ в норме, симптомов нет. Лечение не нужно, нужно наблюдение.

  • Стадия 2 – субклинический (компенсированный) гипотиреоз. Антитела есть, ТТГ повышен, Т4 ещё в норме, симптомов нет. Лечение в этой стадии в рекомендациях ALIVE пока не советуют. Похожая картина бывает при восстановлении после болезни и после отмены некоторых лекарств, поэтому анализ повторяют.

  • Стадия 3 – явный гипотиреоз с антителами. Т4 снижен, ТТГ обычно повышен, есть симптомы. Нужна заместительная терапия.

  • Стадия 4 – атрофический гипотиреоз без антител. Железа замещена соединительной и жировой тканью, антител уже нет, Т4 низкий, ТТГ повышен или начинает снижаться. Нужна заместительная терапия.

Переход от «тихого» тиреоидита к безантительному гипотиреозу, по данным обзоров, занимает в среднем от одного до двух лет, но сильно варьирует; часть собак остаётся на ранних стадиях всю жизнь.

У кошек диагноз гипотиреоза ставят по низкому или низконормальному Т4 вместе с высоким ТТГ; для кошек используют тот же тест на ТТГ, что и для собак. В серии из 17 кошек ТТГ был повышен у всех, а Т4 снижен у 13. Анализ на антитела к тиреоглобулину применяют в основном у собак; данных о его значении у кошек мало.

Нормы гормонов зависят от лаборатории и метода: сравнивайте результаты с референсными значениями той же лаборатории. У борзых, салюки, уиппетов, басенджи, дирхаундов и ездовых собак Т4 в норме ниже, чем у других пород.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лекарств, которые останавливали бы аутоиммунное воспаление в щитовидной железе, в современных рекомендациях нет. Поэтому лечат не антитела, а последствия: недостаток гормонов.

Если найдены только антитела (стадии 1–2, гормоны в норме, симптомов нет), лечение не назначают. Согласно ALIVE, наличие антител само по себе не является поводом для лечения. Нужны повторные анализы, чтобы не пропустить момент, когда железа начнёт сдавать.

При явном гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы – заместительную терапию. Препарат дают каждый день пожизненно, обычно один или два раза в сутки. Дозу врач рассчитывает по весу и затем корректирует по анализам; дозы для собак заметно выше, чем для людей, поэтому человеческие схемы здесь не подходят.

Чего ожидать от лечения:

  • Активность и интерес к жизни возвращаются примерно в течение 2 недель.

  • Шерсть, кожа и вес улучшаются медленнее – до 3 месяцев.

  • Неврологические нарушения (расширение пищевода, паралич гортани, поражение лицевого нерва) могут пройти не полностью.

  • Если за 2–3 месяца при правильно подобранной дозе улучшения нет, чаще всего диагноз был ошибочным, и врач ищет другую причину симптомов.

Пробное лечение. Иногда при неоднозначных анализах врач предлагает пробный курс гормонов. Перед этим обязательно исключают другие болезни: гормоны щитовидной железы на фоне синдрома нетиреоидной болезни не помогают и могут навредить. Кроме того, часть симптомов (например, рост шерсти) может улучшиться от гормонов и у собаки со здоровой железой – поэтому «помогло» ещё не доказывает диагноз.

Лечение осложнений. При вторичных инфекциях кожи и ушей – местное лечение и антибиотики по результатам обследования; при пневмонии на фоне расширения пищевода – стационар, антибиотики и кормление в вертикальном положении; при тяжёлом параличе гортани решают вопрос об операции.

Особенности у кошек. Кошкам с подтверждённым самостоятельным гипотиреозом назначают ту же заместительную терапию. В серии из 15 леченых кошек 13 стали заметно активнее за 4–6 недель, у шести кошек с зобом железа уменьшилась до нормы, у большинства с повышенным креатинином он нормализовался, у двух кошек наступила ремиссия сахарного диабета. Если гипотиреоз у кошки вызван лечением гипертиреоза или сульфаниламидами, тактику определяет врач – иногда достаточно скорректировать прежнее лечение.

Не отменяйте и не меняйте дозу препарата сами. И передозировка, и пропуски сказываются на самочувствии, а анализ, сданный после самостоятельной смены дозы, трудно интерпретировать.

Уход дома и наблюдение

Приём препарата

  • Давайте гормон в одно и то же время. По данным справочника MSD, его лучше давать натощак; если врач разрешил давать с едой – делайте одинаково каждый день, включая день анализа.

  • Пропустили приём – не удваивайте следующую дозу, уточните у врача.

  • Не меняйте марку и форму препарата без согласования: разные препараты усваиваются по-разному, после смены нужен контроль.

Питание и режим

  • Пока гормоны не подобраны, собака может быстро набирать вес – следите за порциями и лакомствами. После начала лечения аппетит и активность обычно приходят в норму, и вес постепенно снижается.

  • Нагрузку увеличивайте постепенно: в первые недели собака может быстро уставать.

  • Зябкой собаке в холодное время пригодится одежда и тёплое место для сна.

  • Специальной диеты при тиреоидите не требуется. Не давайте добавки с йодом, водорослями или «для щитовидной железы» без согласования с врачом.

Что отмечать в дневнике:

  • Вес раз в 2–4 недели на одних и тех же весах.

  • Активность, сон, переносимость прогулок.

  • Состояние шерсти – удобно фотографировать одни и те же участки раз в месяц.

  • Признаки передозировки: сильная жажда, частое мочеиспускание, похудение, одышка, беспокойство, частое сердцебиение.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

  • Собакам с антителами без гипотиреоза – повторные анализы на Т4, ТТГ и антитела по графику врача, обычно раз в год или при появлении симптомов. В программах скрининга племенных собак тест рекомендуют делать не раньше 12 месяцев и повторять периодически.

  • Первый контроль после начала лечения – общий Т4 через 4–8 недель, особенно если улучшение слабое или появились признаки передозировки. Кровь обычно берут через 4–6 часов после приёма препарата, когда уровень гормона максимальный; время забора уточните у врача.

  • Собакам с антителами к Т4 врач может назначать свободный Т4 методом равновесного диализа – на него антитела не влияют.

  • После подбора дозы – контроль Т4 1–2 раза в год и осмотр у терапевта или эндокринолога.

  • Холестерин и общий анализ крови – при контроле, чтобы убедиться, что они нормализовались.

  • Кошкам на заместительной терапии – контроль Т4, ТТГ и креатинина по графику врача; в описанной серии кошек проверяли примерно раз в 3 месяца.

Когда обращаться раньше: вернулась вялость или прибавка в весе, появились признаки передозировки, срыгивание, затруднённое дыхание, неврологические признаки, животное заболело чем-то другим или ему назначили новый препарат.

Прогноз: чего ожидать

Тиреоидит без нарушения функции. Антитела к тиреоглобулину не означают, что гипотиреоз обязательно разовьётся. По данным MSD, явный гипотиреоз со временем развивается примерно у трети собак с высоким уровнем антител. В немецком исследовании евразиеров гипотиреоз при последующих проверках развился у 17 из 40 (42,5 %) собак, у которых сначала были только антитела. По данным американского реестра, где было больше 8 тысяч собак с повторными анализами, около 10 % собак с положительным результатом на тиреоидит при повторной проверке оказывались в норме, а низкие уровни антител нередко были временными. Поэтому один положительный анализ стоит подтвердить повторным.

Явный гипотиреоз у собак. При правильно подобранной заместительной терапии прогноз хороший: неудача лечения бывает редко. Лечение пожизненное. Хуже восстанавливаются неврологические осложнения – паралич гортани и расширение пищевода могут остаться и после нормализации гормонов. Микседематозная кома встречается редко и требует интенсивной терапии; прогноз при ней осторожный.

У кошек. Данных мало. В серии из 17 взрослых кошек с самостоятельным гипотиреозом все леченые кошки улучшились, побочных эффектов терапии не отмечено; медиана наблюдения на лечении составила около 15 месяцев.

Осложнения нелеченого гипотиреоза: ожирение, повторные инфекции кожи и ушей, бесплодие, редко – поражение нервов, паралич гортани, расширение пищевода с аспирационной пневмонией, микседематозная кома. Гипотиреоз ухудшает контроль сахарного диабета у собак и кошек.

Профилактика

Предотвратить аутоиммунный тиреоидит у предрасположенного животного нельзя. Но можно вовремя его найти и не допустить лишнего лечения.

  • Скрининг племенных собак предрасположенных пород: анализ на Т4, ТТГ и антитела к тиреоглобулину – с года и далее периодически. Авторы скандинавского исследования советуют учитывать результаты при отборе производителей; клубы многих пород за рубежом требуют такой анализ для разведения.

  • Обследование при первых признаках – вялости, прибавке в весе без причины, облысении на боках и хвосте, нарушении течек.

  • Не давайте гормоны щитовидной железы «на пробу» без обследования: у собаки со здоровой железой они не помогут, а настоящую причину симптомов отложат.

  • Не сдавайте анализ на гормоны во время острой болезни и сообщайте врачу обо всех лекарствах – это защищает от ложного диагноза.

  • Кошкам, которые лечатся от гипертиреоза, – регулярный контроль гормонов и креатинина: избыточное подавление железы может перейти в гипотиреоз.

Частые вопросы

У собаки нашли антитела к тиреоглобулину, а гормоны в норме. Нужно лечить?
Нет. Антитела показывают, что в железе идёт аутоиммунный процесс, но железа пока справляется. Лечение в этой стадии не рекомендуют; нужны повторные анализы по графику врача.

Это то же самое, что гипотиреоз?
Не совсем. Аутоиммунный тиреоидит – причина, гипотиреоз – последствие. Тиреоидит может годами не приводить к гипотиреозу, а гипотиреоз бывает и без тиреоидита, например при атрофии железы или болезни гипофиза.

Т4 низкий – значит, диагноз подтверждён?
Нет. Т4 снижается при многих болезнях, на фоне ряда лекарств и у некоторых пород в норме. Диагноз ставят по сочетанию симптомов, Т4, ТТГ, а при необходимости свободного Т4 и антител.

Можно ли вылечить тиреоидит полностью?
Остановить аутоиммунный процесс нельзя, а разрушенная ткань железы не восстанавливается. Но заместительная терапия полностью возмещает недостаток гормонов, и животное живёт обычной жизнью.

Препарат придётся давать всю жизнь?
Да, при подтверждённом гипотиреозе из-за тиреоидита. Пропуски и самостоятельная отмена возвращают симптомы.

Можно ли вязать собаку с аутоиммунным тиреоидитом?
Предрасположенность к тиреоидиту наследуется, поэтому заводчикам предрасположенных пород советуют учитывать результаты анализов при выборе производителей. Решение лучше обсудить с врачом и клубом породы.

Бывает ли тиреоидит у кошек?
Бывает, но очень редко. У кошек гораздо чаще встречается противоположная болезнь – гипертиреоз, а низкие гормоны обычно связаны с его лечением или врождёнными нарушениями.

Подойдут ли таблетки для щитовидной железы, которые пьёт человек?
Самостоятельно – нет. Дозы для собак иные, а лечение без обследования может быть не нужно или вредно. Препарат и дозу подбирает врач по анализам.

Источники и медицинская проверка

  1. Heseltine J. Hypothyroidism in Animals. MSD Veterinary Manual, Professional Version. 2024 (обновлено 2025).

  2. Niessen SJM, Shiel R, Wehner A, et al. Agreeing Language in Veterinary Endocrinology (ALIVE): Hypothyroidism, Hyperthyroidism, (Euglycaemic) Diabetic Ketosis/Ketoacidosis, and Diabetic Remission. Vet Sci. 2026;13:35.

  3. Graham PA, Refsal KR, Nachreiner RF. Etiopathologic findings of canine hypothyroidism. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2007;37(4):617–631.

  4. Mooney CT. Canine hypothyroidism: a review of aetiology and diagnosis. N Z Vet J. 2011;59:105–114.

  5. Nachreiner RF, Refsal KR, Graham PA, Bowman MM. Prevalence of serum thyroid hormone autoantibodies in dogs with clinical signs of hypothyroidism. J Am Vet Med Assoc. 2002;220:466–471.

  6. Dixon RM, Mooney CT. Canine serum thyroglobulin autoantibodies in health, hypothyroidism and non-thyroidal illness. Res Vet Sci. 1999;66:243–246.

  7. Kennedy LJ, Quarmby S, Happ GM, et al. Association of canine hypothyroidism with a common major histocompatibility complex DLA class II allele. Tissue Antigens. 2006;68:82–86.

  8. Ferm K, Björnerfeldt S, Karlsson A, et al. Prevalence of diagnostic characteristics indicating canine autoimmune lymphocytic thyroiditis in giant schnauzer and hovawart dogs. J Small Anim Pract. 2009;50:176–179.

  9. Schlipf M, Fischer A, Patzl M, Hartmann K, et al. Laboratory indicators of hypothyroidism and TgAA-positivity in the Eurasian dog breed. PLoS One. 2023;18:e0280906.

  10. Oberbauer AM, Belanger JM, Petroff BK, Brown DE, Wolfe CR, Famula TR. Repeated thyroid function evaluations in the dog: a retrospective study of 8,309 dogs. Front Vet Sci. 2025;12:1653398.

  11. Cobucci GC, Teyssandier S, Tavares FM, et al. Spontaneous adult-onset primary hypothyroidism in 17 cats. J Feline Med Surg. 2026;28(2).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.

ВАЖНО
Вы заметили похожие симптомы у вашего любимца?
Это веский повод обратиться к ветеринару!

ТерапевтыКоторые лечат это заболевание

Я ищу для своего питомца
Найти ветеринара рядом
Эковет
Адресг Москва, ул Старокачаловская, д 1А
РайонСеверное Бутово район
Прием от 1 900 ₽
Телефон+7 499 709-...
перейтиПерейти в профиль
Надежда
Адресг Москва, ул Вильнюсская, д 5
РайонЯсенево район
Телефон+7 495 268-...
перейтиПерейти в профиль
Хвостатая помощь
Адресг Москва, ул Складочная, д 1 стр 9
РайонБутырский район
Прием от 4 200 ₽
Телефон+7 495 165-...
перейтиПерейти в профиль
Хвостатая помощь
Адресг Москва, ул Складочная, д 1 стр 9
РайонБутырский район
Прием от 4 200 ₽
Телефон+7 495 165-...
перейтиПерейти в профиль
Ветеринарная клиника Арника
Адресг Москва, ул Суздальская, д 42
РайонНовокосино район
Прием от 1 500 ₽
Телефон+7 495 702-...
перейтиПерейти в профиль
Василёк Филиал «Лучи»
Адресг Москва, ул Производственная, д 10 к 1
РайонСолнцево район
Телефон+7 499 110-...
перейтиПерейти в профиль
ZooClinic24
Адресг Москва, проезд Врачебный, д 8
РайонПокровское-Стрешнево район
Прием от 1 000 ₽
Телефон+7 495 790-...
перейтиПерейти в профиль
Василёк Ветеринарный стационар
Адресг Москва, ул Федосьино, д 12
РайонНово-Переделкино район
Прием от 1 800 ₽
Телефон+7 499 110-...
перейтиПерейти в профиль
Свой доктор
Адресг Москва, пр-кт Мичуринский, д 7 к 1
РайонРаменки район
Прием от 1 800 ₽
Телефон+7 495 661-...
перейтиПерейти в профиль
Василёк Ветеринарный стационар
Адресг Москва, ул Федосьино, д 12
РайонНово-Переделкино район
Прием от 1 800 ₽
Телефон+7 499 110-...
перейтиПерейти в профиль