Дерматомиозит у собак

Обратитесь в клинику в тот же день, если у щенка или собаки с подозрением на дерматомиозит:

• Не может есть или пить, давится, роняет корм изо рта, пьёт с трудом – это признак слабости жевательных и глотательных мышц.

• Срыгивание непереваренной пищи, кашель, одышка, температура после еды – возможна аспирационная пневмония (воспаление лёгких из-за попадания корма в дыхательные пути) при расширении пищевода.

• Быстрое похудение, выраженная вялость, отказ от еды больше суток.

• Тяжёлая слабость в лапах, «гусиная» скованная походка, собака не встаёт.

• Обширные язвы и мокнущие участки на коже, гной, неприятный запах – вероятно присоединение бактериальной инфекции.

• Язвы на глазах, собака не может закрыть глаз, сильно щурится.

До осмотра:

• Кормите мягким кормом небольшими порциями, не заставляйте насильно, держите голову собаки приподнятой во время еды и немного после.

• Не давайте лекарства для людей (обезболивающие и жаропонижающие для людей) и не мажьте кожу мазями без назначения.

• Не допускайте солнца и травм кожи: не расчёсывайте участки, не трите жёстким ошейником.

• Сфотографируйте поражённые участки и возьмите с собой данные о привитости, прежних лекарствах, о том, что было у родителей и других щенков помёта.

Кожа. Первые изменения чаще всего находят на участках, где кожа тонкая и близко к кости:

• Морда. Корочки и шелушение вокруг глаз, на переносице, на губах.

• Уши. Облысение, корочки, иногда омертвение кончиков.

• Кончик хвоста. Облысение, шелушение, корочки.

• Лапы. Поражённые места над костными выступами, пальцы, подушечки, иногда когти и ногтевое ложе.

• Со временем. Участки без шерсти, красные пятна, неравномерная окраска кожи, рубцы. Язвы бывают и в полости рта.

Зуд и боль обычно выражены слабо – это важное отличие от аллергии.

Мышцы. Воспаление мышц примерно соответствует тяжести кожных изменений:

• Жевательные и височные мышцы. Постепенно уменьшаются: на голове видны «впалые» виски, собаке трудно жевать и глотать.

• Мышцы конечностей. Скованная, «гусиная» походка, слабость, иногда хромота.

• Пищевод. При тяжёлом течении он расширяется, и собака срыгивает корм, теряет вес, рискует получить воспаление лёгких.

• Рост. У тяжело больных щенков бывает отставание в росте.

Особенности у собак разных пород. Типичная картина описана у колли и шелти. У других пород, например у валлийских корги, джек-рассел-терьеров, чау-чау, кельпи, встречается «дерматомиозитоподобное» заболевание: оно похоже по виду, но причина и наследственность изучены хуже. В описании семьи рабочих кельпи (по аннотации статьи) заболели восемь собак из одной семьи; предполагают наследственную предрасположенность, возможно связанную с предками-колли. Данных об этих породах мало; общий принцип обследования и лечения у них такой же.

С чем можно спутать. Похожие корочки и облысение у щенка дают демодекоз (клещи в волосяных фолликулах), дерматофитоз (грибковая инфекция кожи, «стригущий лишай»), бактериальный фолликулит (пиодермия). Для всех трёх есть быстрые дешёвые тесты, которые стоит сделать до лечения. Язвенные поражения кожи у колли и шелти бывают и при других иммунных болезнях, например при красной волчанке кожи; её отличают по биопсии. Мышечная слабость и проблемы с глотанием бывают при других миозитах, болезнях нервов, миастении и врождённых порокáх; без обследования врач их различить не может.

Полезно: сфотографируйте участки кожи в первые дни и затем раз в одну–две недели при одинаковом освещении. По таким снимкам врач увидит, помогает ли лечение, а вы сами заметите вспышки болезни.

Первым врачом обычно становится ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит собаку, исключит самые частые причины – клещей, грибок и бактериальную инфекцию – и назначит дополнительные обследования.

Ветеринарный дерматолог нужен, если:

• Причина изменений кожи не ясна или обычное лечение не помогает.

• Нужна биопсия кожи и правильная трактовка результата.

• Требуется подобрать длительное лечение, уследить за побочными эффектами.

Другие специалисты по показаниям:

• Невролог – при выраженной слабости мышц, скованной походке, подозрении на другую причину миозита; он же может направить на электромиографию (исследование электрической активности мышц) и биопсию мышцы.

• Врач-иммунолог – если нужна иммуносупрессивная терапия.

• Офтальмолог – при язвах роговицы и невозможности закрыть глаз.

• Диетолог – для подбора кормления при трудностях с жеванием и глотанием.

• Врач рентгенолог или врач визуальной диагностики – чтобы оценить пищевод и лёгкие.

Если собака плохо ест, срыгивает или тяжело дышит, нужна клиника с круглосуточным приёмом и стационаром.

Что взять на приём

Фото кожи с датами, сведения о том, когда началась болезнь, какие были прививки и стрессы (переезд, смена хозяина), данные о здоровье родителей и других щенков помёта, названия всех препаратов, которые вы уже давали.

Наследственность. Дерматомиозит диагностируют почти исключительно у колли и шелти; иногда подобную картину видят у вельш-корги кардиган и джек-рассел-терьеров. В старой литературе описывали аутосомно-доминантное наследование с вариабельной выраженностью (болезнь проявляется у потомков, но с разной силой). Более новое геномное исследование показало, что картина сложнее: простое менделевское наследование в ранней работе по колли исключили, а риск определяется сразу несколькими участками генома.

Что показало исследование 2017 года. Исследование охватило собак колли и шелти: для поиска вариантов, связанных с болезнью, сравнили 97 больных и 68 здоровых собак. Затем проверили более широкую группу: 132 больных и 390 здоровых. Выделили три участка риска:

• Вариант в гене PAN2 на хромосоме 10.

• Вариант в гене MAP3K7CL на хромосоме 31.

• Определённая комбинация генов главного комплекса гистосовместимости класса II (он отвечает за распознавание «своего» и «чужого» иммунной системой). У шелти эта комбинация повышала риск примерно в 2,2 раза, а у собак с двумя копиями – около трёх раз.

Чем больше «рисковых» вариантов, тем раньше начиналась болезнь: при четырёх рисковых вариантах медиана начала составила 5 месяцев, при двух – 18,5 месяца. Все собаки с самыми «рисковыми» сочетаниями (29 собак) были больны. Это значит, что генетический тест оценивает вероятность, но не гарантирует диагноз.

Внешние факторы. Болезнь обычно проявляется после какого-то события. Авторы исследования называют вакцинацию, вирусную инфекцию, а также стресс, смену владельца и плохое обращение; конкретно упоминают прививку от бешенства и парвовирусную инфекцию, но как анекдотические наблюдения, а не доказанные причины. Ультрафиолет усиливает уже имеющиеся поражения. Поэтому не стоит винить себя или делать вывод, что нужно отказаться от прививок: решение о вакцинации принимайте вместе с врачом.

Иммунный механизм. Исследование активности генов в коже шелти с дерматомиозитом показало изменения в сотнях генов, многие из которых связаны с иммунитетом, но специфических аутоантител (антител против собственных тканей) в тесте найдено не было. Авторы делают осторожный вывод, что болезнь, возможно, иммуноопосредованная.

Группа риска: щенки и молодые собаки колли и шелти, их помеси, потомство больных собак. Дерматомиозитоподобное заболевание описано также у кельпи, вельш-корги, чау-чау, джек-рассел-терьеров и других пород, включая беспородных собак. Данных по этим породам мало.

Осмотр врача

Врач оценит, где расположены очаги, есть ли рубцы, как собака жуёт и глотает, нет ли атрофии височных мышц, как ходит. Спросит о возрасте начала, родителях и помёте, прививках и стрессах. По типичному виду (молодая колли или шелти, корочки на морде, ушах, хвосте, лапах) диагноз можно заподозрить уже на приёме, но подтверждают его обследованием.

Обследования для исключения других причин

• Трихоскопия и исследование волос – смотрят волос под увеличением, ищут клеща и повреждённые волосы.

• Глубокий соскоб кожи – исключить демодекоз.

• Цитологическое исследование мазка-отпечатка – чтобы увидеть бактерии, грибы, воспалительные клетки.

• Лампа Вуда и посев на грибки – для исключения дерматофитоза.

• Бактериальный посев с чувствительностью – при гнойных поражениях, перед назначением антибиотиков.

Анализы крови и другие исследования

• Общий и биохимический анализ крови. Показывают общее состояние, воспаление, работу почек и печени; нужны и перед длительным лечением.

• Креатинкиназа (КФК). Фермент мышц; при воспалении мышечной ткани может быть повышен. В описании пяти шелти у трёх из четырёх обследованных собак показатель был высоким. Нормальный результат не исключает болезни.

• Электромиография. Показывает электрическую активность мышц и помогает увидеть воспаление; в тех же случаях она была изменена у трёх из четырёх обследованных собак.

• Рентген грудной клетки. Оценить пищевод и исключить аспирационную пневмонию, если есть срыгивания и кашель.

Биопсия

Биопсия кожи и гистологическое исследование – главный способ подтвердить диагноз. Врач обычно ищет повреждение клеток базального слоя, образование щелей под эпидермисом, потерю пигмента, атрофию волосяных фолликулов, иногда воспаление сосудов. Для биопсии выбирают свежий, не изъязвлённый участок. Если есть поражение мышц, возможна биопсия мышцы (например, височной) – решение принимает врач. Биопсию делают под седацией или наркозом, поэтому врач заранее оценивает риски.

Генетический тест

Тест ищет варианты в тех участках генома, которые повысили риск болезни в исследовании. Он предназначен главным образом для колли и шелти и полезен при планировании вязок. Значимость результата у собак других пород и у помесей пока неясна. Тест не заменяет клиническое обследование.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по совокупности: молодой возраст, типичные участки кожи, исключение демодекоза, грибка и бактериальной инфекции, подтверждающая биопсия, а при подозрении на мышечные нарушения – КФК, электромиография и биопсия мышцы.

Единой международной классификации стадий нет. Врачи оценивают степень тяжести по описанию:

• Лёгкая форма. Несколько небольших очагов на коже, мышцы не страдают. Шансы на самопроизвольное исчезновение без рубцов высокие.

• Средняя. Больше очагов, возможны рубцы, мышечные изменения лёгкие.

• Тяжёлая. Распространённые изменения кожи, заметная атрофия мышц, трудности с глотанием, расширение пищевода.

Такая градация основана на описаниях клиник, а не на утверждённых международных критериях.

Цели лечения: не допустить новых очагов, уменьшить воспаление, сохранить способность есть и двигаться, не допустить осложнений. Полностью вылечить болезнь нельзя, а оценить эффект трудно: очаги могут ослабевать и вспыхивать сами. Поэтому лечение ведут вместе с врачом-дерматологом, а результат оценивают по фото и осмотрам, а не по первым неделям.

Основные направления:

1. Защита кожи и мышц. Самый простой и обязательный шаг: ограничить солнце (ультрафиолет усиливает поражения), избегать травм и тяжёлых игр с укусами, мягкие ошейники и шлейки.

2. Лёгкие формы. Часть случаев не требует лечения и проходит сама. Иногда врач добавляет жирные кислоты и витамины-антиоксиданты. По описаниям, они улучшают состояние кожи, но не мышц.

3. Препарат, улучшающий микроциркуляцию (кровоток в мелких сосудах). В клинических описаниях его называют средством выбора. Эффект может появляться медленно – по описанию, лечение нужно в течение двух–трёх месяцев. Доказательств из контролируемых исследований нет.

4. Иммуномодулирующие и иммуносупрессивные препараты. При выраженных формах врач использует гормональные противовоспалительные препараты, препараты, подавляющие иммунитет, и иммуномодулирующие сочетания. Гормоны стараются давать в период обострений и недолго: длительный приём может усилить мышечную слабость.

5. Местное лечение. Мягкие шампуни, мази, подавляющие воспаление кожи, обработка язв.

6. Лечение вторичных инфекций. Кожа с язвами легко инфицируется, поэтому врач может назначить антибиотики по результатам посева.

7. Поддержка при проблемах с глотанием. Кормление мягким кормом в виде шариков, небольшими порциями, а при расширении пищевода – в приподнятом положении; при тяжёлых случаях – консультация по зонду для кормления.

Когда нужен стационар. При аспирационной пневмонии, невозможности есть и пить, обезвоживании, тяжёлых мокнущих язвах.

Как оценивают результат. По уменьшению новых очагов, заживлению язв, возвращению шерсти, весу и способности есть, походке. Рубцы и атрофия мышц могут не исчезнуть совсем.

Не меняйте дозировки и не отменяйте препараты самостоятельно. Гормональные и иммуносупрессивные препараты требуют контроля анализов.

Кожа и шерсть

• Ограничьте время на солнце, особенно в середине дня; гуляйте утром и вечером.

• Используйте мягкие шампуни, назначенные врачом; не используйте спиртовые и раздражающие средства.

• Не позволяйте собаке расчёсывать и грызть поражённые места; при необходимости спросите врача о защитной одежде или воротнике.

• Подстригайте когти и следите, чтобы лапы не травмировались.

Питание

• При слабости жевательных мышц давайте мягкий корм или размоченные гранулы, консистенции «пюре» или небольших шариков.

• При подозрении на расширение пищевода кормите небольшими порциями несколько раз в день и держите собаку вертикально во время еды и после неё; точный режим подберёт врач.

• Следите за весом: регулярно взвешивайте раз в одну–две недели.

Что отмечать в дневнике:

• Новые очаги на коже и их размер, фото.

• Аппетит, срыгивания, кашель после еды.

• Походка, активность, вес.

• События, которые могли запустить обострение: инфекции, стресс, длительное пребывание на солнце, прививки.

План наблюдения:

• Осмотр у терапевта или дерматолога – через несколько недель после начала лечения, дальше по назначению; частота зависит от тяжести.

• Анализы крови – перед началом и во время приёма иммуносупрессивных препаратов, по графику врача.

• Контроль почек и мочи. В описании для владельцев отмечено, что у собак с хроническим течением выше риск болезни почек, поэтому врач может рекомендовать периодические анализы. Данных по частоте этого осложнения нет.

• Рентген грудной клетки – при срыгиваниях, кашле, подозрении на пневмонию.

Когда обращаться раньше: новые обширные язвы, резкое похудение, срыгивание, кашель после еды, слабость.

Прогноз очень разный и зависит от тяжести.

• Лёгкая форма. Прогноз хороший: часто проходит самостоятельно, без рубцов на коже и мышцах.

• Средняя. Симптомы могут исчезнуть, но рубцы остаются часто.

• Тяжёлая. Возможно пожизненное воспаление кожи и мышц; в таких случаях иногда приходится обсуждать эвтаназию.

Полное излечение редко. Лечение в основном уменьшает новые очаги и тяжесть имеющихся, а рубцы и атрофия мышц могут остаться.

В описании пяти шелти в Великобритании двух щенков усыпили, остальные собаки спустя 15–18 месяцев оставались стабильными. Это всего несколько случаев, и обобщать их нельзя. Крупных исследований продолжительности жизни не нашли.

Осложнения: вторичные инфекции кожи, рубцы, потеря шерсти, трудности с жеванием и глотанием, расширение пищевода и аспирационная пневмония, язвы роговицы при невозможности закрыть глаз. Некоторые описания советуют следить за почками при длительном течении.

Качество жизни. Если собака ест, играет, гуляет и боль не мучает, прогноз обычно благоприятнее. Если не удаётся контролировать язвы, собака теряет вес, регулярно давится и болеет пневмонией, обсудите с врачом, как оценивать качество жизни, и паллиативную помощь. Решение о гуманной эвтаназии принимается вместе с врачом.

Предотвратить развитие болезни у собаки с наследственным риском нельзя, но можно уменьшить риск рождения больных щенков и смягчить течение.

• Не вязать больных собак. Животных с подтверждённым дерматомиозитом не используют в разведении. В описании пяти шелти все четыре больных щенка были потомками одного широко использованного производителя.

• Спросить у заводчика: были ли в роду и в помётах родителей случаи корочек, облысения морды и ушей, слабости жевательных мышц; есть ли у родителей результаты генетического теста и какие; какие собаки и как часто использовались для вязок.

• Генетическое тестирование – для колли и шелти в племенной работе. Тест показывает вероятность, а не гарантию, поэтому учитывают и клинический осмотр, и родословную.

• Защита от солнца и травм у собак из группы риска.

• Минимизировать стресс у щенка: избегать резких перемен без необходимости. Данные носят предварительный характер.

• Вакцинация. Решайте с врачом: прививки нужны для защиты от тяжёлых инфекций; врач может предложить график с учётом семейной истории.

• Ранний визит при первых корочках на морде и ушах у щенка колли или шелти: чем раньше диагноз, тем проще контролировать болезнь.

Дерматомиозит у собак заразен для людей или других животных?
Нет, это не инфекция. Он связан с наследственной предрасположенностью и иммунной реакцией, но корочки на коже могут быть и при заразных болезнях (например, грибковых), поэтому причину нужно выяснить у врача.

Можно ли вылечить дерматомиозит полностью?
Обычно нет. Лёгкие формы могут пройти сами и без рубцов, но при тяжёлых лечение лишь сдерживает болезнь, а рубцы и атрофия мышц часто остаются.

Болезнь передаётся по наследству, можно ли вязать такую собаку?
Нет: больных животных в разведении не используют. Если собака подтверждённо болеет, лучше обсудить это с заводчиком и клубом.

Мой щенок не колли и не шелти, может ли у него быть дерматомиозит?
Похожее заболевание описано у других пород и у беспородных собак. Но вероятнее сначала исключат другие причины, например демодекоз и грибок. Данных о таких случаях мало.

Обязательно ли делать биопсию?
Для надёжного диагноза обычно да. Биопсия отличает дерматомиозит от других иммунных болезней и инфекций. В очень типичном случае врач может начать с исключения других причин и наблюдения.

Нужно ли отказываться от прививок?
Решение принимайте вместе с врачом. Прививки иногда называют возможным пусковым фактором, но это основано на отдельных наблюдениях, а не на доказательствах.

Безопасно ли гулять на солнце?
Лучше ограничить: ультрафиолет усиливает поражения. Выбирайте утренние и вечерние прогулки, тень, при необходимости спросите врача о защитной одежде.

Как узнать, что у собаки проблемы с пищеводом?
Срыгивание непереваренной пищи, кашель, потеря веса, одышка после еды. Это повод для рентгена.

1. Evans JM, et al. Beyond the MHC: A canine model of dermatomyositis shows a complex pattern of genetic risk involving novel loci. PLoS Genet. 2017;13(2):e1006604.

2. Wahl JM, et al. Analysis of gene transcript profiling and immunobiology in Shetland sheepdogs with dermatomyositis. Vet Dermatol. 2008;19(2):52–58.

3. Ferguson EA, et al. Dermatomyositis in five Shetland sheepdogs in the United Kingdom. Vet Rec. 2000;146(8):214–217.

4. Röthig A, et al. Dermatomyositis in a family of Working Kelpies. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2015;43(5):331–336.

5. VCA Animal Hospitals (по материалам LifeLearn Animal Health). Dermatomyositis. Обновлено в сентябре 2025.

6. WikiVet. Canine Dermatomyositis (клинический обзор по пособиям по дерматологии мелких животных).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.