Эктропион у собак и кошек

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

• Глаз закрыт или животное щурится. Сильное смыкание век говорит о боли и часто о повреждении роговицы (прозрачного «стекла» перед зрачком).

• Глаз мутный либо на нём появилось белое, серое или коричневое пятно – возможна язва роговицы.

• Густые гнойные выделения, отёк и сильное покраснение.

• Животное трёт глаз лапой или о мебель и не даёт его осмотреть.

• Резко ухудшилось зрение, питомец натыкается на предметы.

• Одно веко вдруг обвисло у взрослой собаки или кошки, которой раньше это не было свойственно: так бывает при поражении лицевого нерва и других болезнях.

До осмотра:

• Осторожно промокните выделения чистой влажной салфеткой от внутреннего уголка к наружному; для каждого глаза берите новую.

• Наденьте защитный воротник, чтобы животное не расчёсывало глаз.

• Не закапывайте остатки капель от прошлых болезней и капли для людей: при язве роговицы некоторые составы опасны.

• Не давайте обезболивающие для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак).

• Не пытайтесь сами подтягивать, поправлять или подшивать веко.

Признаки у собак и кошек сходны:

• Обвисшее нижнее веко. Виден розовый «мешочек» под глазом, веко не прилегает к глазу; обычно поражены оба глаза.

• Покраснение внутренней оболочки глаза, нередко постоянное.

• Выделения. Густая слизь или гной по краю века, «сухие корочки» утром.

• Слезотечение. Слёзы стекают по морде, под глазами остаются коричневатые дорожки на шерсти.

• Трёт глаз лапой или о мебель.

• Повторяющийся конъюнктивит, который проходит после капель, а потом возвращается.

• Помутнение или язва роговицы – осложнение, требующее срочной помощи.

Особенности у собак. В британском исследовании среди собак с эктропионом, у которых были записаны клинические признаки, чаще всего отмечали выделения из глаза (52 %), покраснение конъюнктивы (около 28 %) и слезотечение (около 15 %). У 78 % болезнь была двусторонней, а в 94 % случаев, где место поражения было записано, вывернуто нижнее веко. Конъюнктивит при этом сопровождал болезнь в 55 случаях, язва роговицы – в 16.

У кошек. Описывают отвисшее нижнее веко, видимую внутреннюю оболочку и третье веко, слезные дорожки на морде, обильные выделения, частое раздражение от попадающих в глаз соринок и конъюнктивит в прошлом. Кошки скрывают дискомфорт, поэтому часто единственный признак – мокрая шерсть под глазом и выделения.

С чем можно спутать. Самое частое – обычный инфекционный или аллергический конъюнктивит: красный слезящийся глаз кажется «простудой», а капли помогают только временно. Похожие признаки дают энтропион, лишние или неправильно растущие ресницы, сухой кератоконъюнктивит (недостаток слёз), инородное тело, язва роговицы и закупорка слёзных путей. Отличить их по виду глаза трудно, поэтому диагноз ставит врач.

Полезно: если у собаки с обвисшими веками или у кошки «конъюнктивит» возвращается после каждого курса капель, попросите врача оценить форму век, а не только лечить воспаление.

• Терапевт или врач общей практики. Осмотрит глаз, проверит роговицу, назначит первое лечение. По данным справочника VCA, обычную операцию при эктропионе нередко выполняет врач общей практики.

• Ветеринарный офтальмолог. Нужен при язве или помутнении роговицы, при тяжёлой форме, после неудачной операции, а также при сочетании эктропиона с энтропионом. Сложные случаи рекомендуют направлять к такому специалисту.

• Хирург. Для операции на веках, если её не делает офтальмолог.

• Эндокринолог и невролог. Подключают, когда выворот века появился у взрослого животного: нужно исключить гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы) и поражение лицевого нерва.

• Круглосуточная клиника. Нужна при остро болящем глазе с язвой роговицы, когда ждать приёма нельзя.

Что взять на приём

• Фотографии глаз, если они выглядели иначе раньше.

• Список капель и мазей, которые давали, и как глаз на них реагировал.

• Сведения о родителях и родственниках, если они вам известны, и о возрасте, когда веки впервые отвисли.

Врождённая и породная форма. У собак это самая частая причина. По справочнику VCA, врождённая форма – основная форма в практике; по справочнику MSD, наружное провисание края века с большим вырезом часто встречается у ряда пород и обычно поражает оба века. В числе пород риска разные справочники называют бладхаунда, бульмастифа, немецкого дога, ньюфаундленда, сенбернара, кокер-спаниеля (американского и английского), клампер-спаниеля, английского спрингер-спаниеля, бассет-хаунда, бернского зенненхунда, мастифа, бульдога и чау-чау. В британском исследовании выше всего были шансы у неаполитанского мастифа, сенбернара, немецкого дога и бассет-хаунда (в десятки и сотни раз выше, чем у беспородных), далее шли итальянский спиноне, ньюфаундленд, бордоский дог, английский бульдог, боксёр, английский кокер-спаниель и, в меньшей степени, лабрадор. Чем крупнее собака, тем выше риск. Короткомордость сама по себе с эктропионом не была связана.

Наследственность. Авторы справочника VCA указывают, что болезнь может передаваться по наследству, поэтому собак, которым понадобилась операция по поводу выраженного эктропиона, не рекомендуют использовать в разведении. Тип наследования и генетические тесты в прочитанных источниках не описаны, и мы не утверждаем, что такой тест существует. Что спросить у заводчика: были ли у родителей и родственников щенка отвисшие веки, постоянные «конъюнктивиты», операции на веках; осмотрены ли родители у офтальмолога.

Приобретённые причины. Они возможны в любом возрасте и у любого вида. По справочникам, это:

• Паралич лицевого нерва.

• Рубцы на веке после травмы, ожога или воспаления.

• Хроническое воспаление и инфекции вокруг глаз.

• Чрезмерная коррекция при операции по поводу энтропиона.

• Гипотиреоз (у собак) и нервно-мышечные болезни.

• У кошек в качестве возможной причины называют сильное похудение и потерю мышц головы (веко теряет опору); механизм в прочитанных источниках подробно не описан.

В таких случаях эктропион нередко затрагивает только одно веко.

Возраст. По данным справочника VCA, эктропион обычно диагностируют у собак младше года. В британском исследовании медианный возраст при первом диагнозе составил около 2 лет (разброс до 15 лет). Авторы предполагают, что с возрастом обвисание может усиливаться, а лёгкие случаи в практике часто не записывают, считая их нормой породы.

У кошек. Причины связывают с формой морды и слабой опорой века; чаще других называют персидских и гималайских кошек. Но справочник MSD для кошек пород риска по эктропиону не называет (он указывает только, что энтропион чаще встречается у персидских и других короткомордых), так что данные о породах у кошек неполные. Другие причины: рубцы и чрезмерная коррекция энтропиона.

Осмотр. Врач оценивает форму и положение век, глубину «мешочка», симметрию, состояние конъюнктивы и третьего века, измеряет глазную щель, смотрит, есть ли завёрнутая внутрь наружная часть века. Диагноз эктропиона обычно ставят уже при осмотре.

Окрашивание роговицы красителем (флюоресцеиновая проба). Капля красителя показывает язвы и царапины на роговице. Это обязательная проверка при любом красном, слезящемся или болезненном глазе.

Тест Ширмера. Полоска бумаги измеряет, сколько слёз вырабатывается. Он нужен, чтобы исключить сухой кератоконъюнктивит, который даёт похожие красные выделяющие глаза и требует другого лечения.

Биомикроскопия (щелевая лампа) и офтальмоскопия. Осмотр роговицы, передней камеры и глубоких структур глаза при увеличении; позволяет увидеть рубцы, помутнения, сосудистую сеть на роговице.

Анализы. Пожилым животным и тем, у кого эктропион появился недавно, нередко делают общий анализ крови и биохимию, а при подозрении на гипотиреоз – гормоны щитовидной железы. При гнойных выделениях, которые не проходят, бывает нужен посев с определением чувствительности к антибиотикам. Перед операцией под наркозом врачи обычно оценивают анализы крови для безопасности.

Другие исследования. Если подозревают болезнь нервов или мышц, справочник VCA упоминает биопсии мышц или нервов и анализы на антитела к мышечным волокнам. Это нужно лишь в особых случаях.

Как ставят диагноз и стадию

Единой международной классификации степеней эктропиона в прочитанных источниках нет. На практике врач оценивает:

• Выраженность. Лёгкая: веко чуть оттянуто, роговица здорова. Выраженная: глубокий «мешочек», постоянный конъюнктивит, слёзные дорожки.

• Осложнения. Есть ли язва роговицы, рубцы, помутнение.

• Сопутствующий энтропион или ромбовидная форма: это меняет план операции.

• Причину. Врождённая это форма или приобретённая: от этого зависит, нужны ли анализы и обследования нервов.

Цели. Защитить роговицу, снять постоянное воспаление и, если нужно, вернуть веку нормальный контур.

Лёгкие случаи – постоянный уход. По справочнику MSD, лёгкие случаи удаётся контролировать регулярной обработкой края века мягкими успокаивающими растворами. По справочнику VCA, назначают увлажняющие глазные капли и мази, которые не дают высохнуть роговице и конъюнктиве. Такое лечение нередко приходится продолжать всю жизнь, потому что вспышки конъюнктивита повторяются.

Лечение осложнений. Местные антибактериальные препараты на время подавляют инфекцию, а при язве роговицы врач назначает глазные антибиотики и средства, помогающие заживлению. Но сами по себе они форму века не меняют, и справочник MSD отмечает, что для устранения проблемы часто всё равно нужно укоротить веко хирургически.

Операция. Её цель – укоротить и подтянуть веко, чтобы оно прилегало к глазу. Применяют, например, клиновидное иссечение части века или другие пластические операции. В британском исследовании среди операций, для которых процедура была описана (8 случаев), чаще всего выполняли клиновидную резекцию века (6 случаев). Операция нужна, если:

• Консервативное лечение не помогает, конъюнктивит возвращается;

• Есть язва роговицы или угроза зрению;

• Веко глубоко отвисает, особенно у взрослых собак с выраженными изменениями.

Хирург обычно подтягивает веко осторожно, поскольку слишком сильная коррекция приводит к противоположной проблеме – энтропиону. Если отёк выражен, врач может предложить разделить операцию на два этапа. Это снижает риск излишней коррекции. По справочнику VCA, операция обычно успешна и часто выполнима врачом общей практики, а сложные случаи лучше передать офтальмологу.

У собак. Среди британских собак с эктропионом, у которых был записан план лечения, консервативное лечение получили около 60 %, операцию – около 32 %. Доля прооперированных среди новых случаев года оказалась небольшой (12 из 305, около 4 %), что говорит о том, что у многих собак эктропион остаётся без операции.

У кошек. Лёгкие случаи ведут увлажняющими и антибактериальными мазями и гигиеной морды. При выраженных изменениях укорачивают веко; в тяжёлых хронических случаях описаны и более обширные пластические операции. Нужно выяснять и лечить причину (потерю веса, поражение нерва).

Что нельзя делать дома. Не закапывайте глаз человеческими каплями и старыми остатками лекарств, не используйте капли с гормонами (стероидами) без осмотра роговицы: при язве они опасны, не подрезайте веко и не пытайтесь «подшить» его сами.

• Ежедневная гигиена. Утром и вечером аккуратно удаляйте выделения влажной чистой салфеткой, для каждого глаза отдельной.

• Увлажнение. Используйте капли или мазь, назначенные врачом, в то время и с той частотой, как он сказал; не прекращайте их, когда глаз «побелел».

• Защита от раздражителей. Меньше пыли и дыма, осторожно на прогулке в высокой траве, не выставляйте морду в окно машины на ходу.

• Воротник после операции и при расчёсывании глаза, пока врач не разрешил снять.

• Не расчёсывать. Не давайте трогать глаз лапой.

Что отмечать в дневнике: цвет и количество выделений, степень покраснения, как часто щурится, появились ли пятна на роговице, как быстро после отмены лечения возвращаются выделения.

Контроль. После операции осмотр обычно назначают в первые недели, затем по плану врача. При постоянном консервативном лечении плановые осмотры с проверкой роговицы нужны регулярно, а срочный осмотр – при любом ухудшении. Точные сроки определяет врач: в прочитанных источниках единых интервалов нет.

По справочнику VCA, прогноз при эктропионе обычно хороший как при медицинском лечении, так и после операции: большинство собак живёт обычной жизнью без боли. Консервативное лечение часто бывает пожизненным, так как вспышки конъюнктивита повторяются. Если лечение откладывают и появляются рубцы на роговице, возможна постоянная потеря зрения.

У собак. Операция обычно успешна, но недокоррекция требует повторной операции, а чрезмерная коррекция может привести к энтропиону. У собак пород риска хроническое воспаление нередко сохраняется всю жизнь, особенно если эктропион сочетается с другими особенностями строения морды.

У кошек. Формального прогноза в прочитанной статье нет; отмечено, что состояние может усугубляться с возрастом, поэтому нужны регулярные осмотры, чтобы вовремя лечить инфекции и осложнения. Если причина приобретённая (паралич нерва, потеря веса), прогноз зависит от основной болезни.

• Выбор щенка. Спрашивайте у заводчика о здоровье век у родителей и ближайших родственников; избегайте щенков из пометов, где были операции на веках.

• Разведение. Собак, которым понадобилась операция по поводу выраженного эктропиона, не рекомендуется использовать в разведении (рекомендация справочника VCA). Авторы британского исследования считают подобные особенности строения проблемой благополучия животных, а не нормой породы.

• Своевременное лечение энтропиона и травм век, чтобы не возникли рубцы и чрезмерная коррекция.

• Контроль веса и общего состояния. Резкая потеря веса у кошки и снижение работы щитовидной железы у собаки требуют диагностики.

• Регулярный уход за глазами у пород риска и ранний визит при первом красном глазе.

Это нормально для моего бладхаунда или сенбернара?
Для этих пород отвисшие веки действительно типичны, но «типично» не значит «безопасно». Если глаза постоянно красные и слезятся, конъюнктивит возвращается или появились пятна на роговице, нужен осмотр и план ухода, а иногда операция.

Это пройдёт само?
Врождённая форма сама не проходит. Лёгкие случаи можно удерживать в спокойном состоянии уходом, а выраженные чаще требуют операции.

Чем отличается эктропион от энтропиона?
При эктропионе край века вывернут наружу и глаз открыт, при энтропионе завёрнут внутрь и шерсть царапает роговицу. Иногда у одной собаки встречаются оба состояния, поэтому форму века оценивает врач.

Всегда ли нужна операция?
Нет. Лёгкие случаи ведут консервативно: увлажнением, гигиеной, лечением вспышек конъюнктивита. Операцию обсуждают при тяжёлой форме, язве роговицы и если уход не помогает.

Может ли операция навредить?
Главный риск – слишком сильное подтягивание, из-за которого веко заворачивается внутрь (энтропион). Поэтому при выраженном отёке врач может разделить операцию на два этапа, а сложные случаи лучше доверить офтальмологу.

Бывает ли эктропион у кошек?
Да, но редко. Чаще речь о кошках с особым строением морды (называют персидских и гималайских) или о приобретённых причинах: рубцах, потере веса, поражении нерва.

Можно ли такую собаку использовать для разведения?
Если эктропион выраженный и потребовал операции, этого не рекомендуют, так как болезнь может передаваться потомству.

Почему у взрослой собаки внезапно отвисло веко?
Приобретённая причина: паралич лицевого нерва, рубцы, хроническое воспаление, нарушения щитовидной железы. Нужен осмотр и обследование.

Какой уход нужен каждый день?
Очищать глаза от выделений, использовать увлажняющее средство по назначению врача и следить за окраской глаза и поведением. Любое ухудшение – повод для осмотра.

1. O'Neill DG, Mustikka MP, Brodbelt DC, Church DB, Vaattovaara V. Conformational eyelid disorders in dogs under primary veterinary care in the UK: epidemiology and clinical management. PLoS One. 2025;20(6):e0326526.

2. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version. Disorders of the Eyelids in Dogs (раздел об эктропионе, энтропионе).

3. MSD Veterinary Manual, Pet Owner Version. Disorders of the Eyelids in Cats (раздел об эктропионе, энтропионе).

4. Weir M, Llera R, Ward E. Eyelid Ectropion in Dogs. VCA Animal Hospitals (LifeLearn), обновлено 2023.

5. PetMD Editorial. Lower Eyelid Drooping in Cats (Ectropion). PetMD, 2012.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача. Материал пересматривается при выходе новых версий рекомендаций.