Идиопатический лёгочный фиброз у собак и кошек

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если:

• Тяжёлое дыхание в покое. Животное дышит животом, с усилием, часто, грудная клетка «ходит ходуном».

• Синюшные или бледные десны и язык. Это признак нехватки кислорода.

• Не может лечь. Сидит, вытянув шею и расставив локти, отказывается лежать.

• Внезапное ухудшение. За часы или дни резко усилились одышка, кашель, слабость. У собак с фиброзом такие обострения описаны и могут быть опасными для жизни.

• Обморок или сильная слабость на прогулке.

• Кошка дышит с открытым ртом или с усилием в покое. Для кошки это всегда тревожный признак.

До осмотра:

• Дайте питомцу спокойно сидеть или лежать, не заставляйте двигаться, не гоняйте и не стрессуйте.

• Обеспечьте прохладу и свежий воздух, уберите ошейник и тесную шлейку.

• Перевозите в тихом проветриваемом месте, кошку – в переноске, накрытой полотенцем, без лишней возни.

• Не давайте человеческие лекарства: ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для собак и кошек.

• Не заставляйте питомца гулять и не купайте его.

• Возьмите с собой прежние снимки, анализы и список препаратов.

Болезнь начинается незаметно: сначала животное устаёт быстрее, затем появляются кашель и одышка. Владельцы обычно рассказывают, что питомец «постарел», хотя дело в лёгких.

Что замечает владелец – у собак и кошек:

• Одышка и частое дыхание. Дыхание учащено даже в покое или после небольшой нагрузки, при вдохе заметно работает живот.

• Кашель. Обычно сухой, постоянный или приступами.

• Непереносимость нагрузки. Собака быстро устаёт, отказывается идти дальше, ложится по дороге; кошка меньше играет и прыгает.

• Хрипы и треск на вдохе. Слышны врачу в фонендоскоп как сухие потрескивающие хрипы; иногда их слышит и владелец.

• Синюшность слизистых. Десны и язык могут синеть при нагрузке или в тяжёлых случаях и в покое.

• Потеря массы тела и аппетита. Бывает на поздних стадиях.

Особенности у собак. У вест-хайленд-уайт-терьеров обычно сначала замечают снижение выносливости и кашель, затем одышку. В специальных работах у таких собак находили сниженное содержание кислорода в артериальной крови и сокращённую дистанцию в тесте шестиминутной ходьбы: в одном финском исследовании больные собаки проходили в среднем около 400 метров за 6 минут (медиана 398) против 492 у здоровых; выборка была малой. Нередко к фиброзу присоединяются другие осложнения – повышенное давление в сосудах лёгких и спадение дыхательных путей. Течение вариабельно: у одних собак болезнь прогрессирует быстро, у других медленно, но возможны внезапные обострения.

У кошек. В крупнейшей описанной серии из 23 кошек чаще всего отмечали затруднённое дыхание (у 18) и кашель (у 13); у большинства признаки существовали менее полугода. У кошек симптомы легко принять за бронхиальную астму: такую кошку могут сначала лечить именно от неё, без устойчивого результата. Возраст чаще средний и старший, породной или половой предрасположенности не выявлено.

С чем можно спутать. Болезнь сердца (застой жидкости в лёгких даёт кашель и одышку, у собак он встречается особенно часто – в одной патологоанатомической серии у половины собак с хроническим заболеванием лёгких была ещё и сердечная недостаточность). Бронхит и коллапс трахеи – хронический кашель у мелких пород. Пневмония, опухоли лёгких и метастазы, дирофиляриоз, у кошек – бронхиальная астма.

Полезно: снимите видео дыхания питомца в покое и сосчитайте дыхательные движения за минуту во время сна. Это помогает врачу и позволяет проследить динамику.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, послушает лёгкие, назначит рентген и анализы и исключит частые причины одышки.

Специалисты по показаниям:

• Пульмонолог (врач по болезням органов дыхания) – если диагноз неясен или требуется бронхоскопия.

• Врач компьютерной томографии (КТ) – для оценки лёгочной ткани; КТ высокого разрешения основной метод визуализации при подозрении на фиброз.

• Кардиолог – чтобы исключить болезнь сердца и оценить давление в сосудах лёгких с помощью УЗИ сердца.

• Рентгенолог – для описания снимков грудной клетки.

• Анестезиолог – КТ и бронхоскопия требуют наркоза, а у животных с фиброзом он рискован: нужна клиника с опытом таких анестезий.

Клиника с круглосуточным приёмом и возможностью кислородной терапии нужна при приступах одышки и при подозрении на обострение.

Причина болезни остаётся неизвестной. Исследователи считают вероятным сочетание наследственной предрасположенности и внешних факторов. Результаты генетического анализа 28 больных и 44 здоровых вест-хайленд-уайт-терьеров показали связь с участками генов (названными кандидатами), но точный тип наследования не установлен, и подтверждённых причинных генов пока нет.

Группа риска у собак:

• Вест-хайленд-уайт-терьер – главная порода риска. По обзорам, средний возраст на момент диагноза – примерно 9–13 лет; в одном исследовании больным собакам было 8–13 лет. Описаны единичные случаи и у более молодых собак.

• Родственные терьеры. Обзоры упоминают, что у других терьеров болезнь тоже встречается.

• Другие породы. В недавней патологоанатомической серии у собак с хроническим интерстициальным заболеванием лёгких (24 случая) было всего 4 вест-хайленд-уайт-терьера; остальные – мелкие и средние породы разных линий (чихуахуа, йоркширские терьеры, бишон-фризе, померанские шпицы и др.). Типичного для человеческого идиопатического лёгочного фиброза рисунка в этих лёгких не нашли – поэтому такие состояния нельзя автоматически называть той же болезнью.

Что спрашивать у заводчика. Были ли у родителей, братьев-сестёр и более дальних родственников щенка кашель, одышка, диагноз «фиброз лёгких»; сколько прожили родственники и от чего погибли. Надёжного генетического теста, одобренного для выбора пары, в изученных источниках нет: исследования пока научные, а не диагностические. Поэтому осторожный выбор заводчика, у которого в линиях нет лёгочных болезней, – лучшая доступная защита.

У кошек породной предрасположенности не найдено. Рассматривают несколько механизмов: рубцевание после перенесённой пневмонии или другого повреждения лёгких, воздействие неизвестных токсинов; в части случаев вместе с фиброзом находили опухоль лёгких (в описанной серии из 23 кошек – у 6), но причинную связь это не доказывает.

Что не доказано. Влияние вакцинации, корма, шерсти и бытовых условий на возникновение фиброза в источниках не подтверждено. Не стоит винить себя.

Диагноз «идиопатический» ставят методом исключения: сначала проверяют, нет ли других причин одышки. Окончательно подтверждает болезнь только исследование лёгочной ткани под микроскопом, но биопсию лёгких у живых животных делают редко – это инвазивная и рискованная процедура, особенно для кошек. Поэтому на практике опираются на породу, возраст, признаки, осмотр, КТ и исключение других болезней.

Осмотр и анализы

• Осмотр. Врач оценивает частоту и тип дыхания, цвет слизистых, слушает лёгкие и сердце. Характерны сухие потрескивающие хрипы на вдохе, иногда дыхание «животом».

• Анализы крови. Общий и биохимический – чтобы оценить общее состояние и исключить другие болезни. Сами по себе они фиброз не показывают.

• Газы артериальной крови (содержание кислорода и углекислого газа) – показывают, насколько хорошо работают лёгкие. У больных вест-хайленд-уайт-терьеров содержание кислорода заметно снижено по сравнению со здоровыми. Анализ делают не везде.

• Тест на дирофиляриоз и другие инфекции – при риске заражения, чтобы исключить паразитарные причины.

• Шестиминутная ходьба – простая проверка выносливости, которую в исследованиях использовали для оценки больных собак; в клинике применяется не везде.

Визуализация

• Рентген грудной клетки. Показывает неспецифические изменения (интерстициальный или бронхоинтерстициальный рисунок). Рентген не исключает фиброз и не подтверждает его, но нужен, чтобы заметить сердечные причины, опухоли и пневмонию. Для наблюдения за ходом болезни он малоинформативен: изменения на снимках не совпадали с самочувствием собак.

• УЗИ грудной клетки. В исследовании на вест-хайленд-уайт-терьерах у больных собак чаще находили множественные «хвосты» (артефакты), возникающие от плотных, сухих участков лёгкого, но метод не заменяет КТ. Он быстрый и безопасный и помогает отличить фиброз от сердечной недостаточности; его нельзя использовать как единственный тест.

• КТ грудной клетки высокого разрешения. Основной метод для оценки лёгочной ткани. Типичны участки «матового стекла» (мутная лёгочная ткань), мозаичный рисунок и при тяжёлом течении расширение бронхов. КТ требует наркоза или глубокой седации, поэтому врачи взвешивают риск у животного с нехваткой кислорода.

• УЗИ сердца. Нужно, чтобы исключить болезнь сердца и оценить давление в сосудах лёгких.

Бронхоскопия и исследование смыва

Через эндоскоп врач осматривает бронхи и промывает их для анализа клеток (бронхоальвеолярный лаваж). Исследование помогает исключить инфекцию и воспаление, но у кошек оно рискованно: в описанной серии кошек у части животных состояние ухудшилось после лаважа, а по литературным сведениям часть кошек погибла вскоре после таких процедур. Показания определяет только опытный специалист.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставит врач, объединяя породу и возраст, признаки, данные осмотра, результаты КТ и исключение других болезней. Международной общепринятой системы стадий для собак и кошек нет: тяжесть оценивают по состоянию животного, содержанию кислорода в крови, выраженности изменений на КТ и наличию осложнений.

• Лёгкое течение. Кашель и снижение выносливости, дыхание в покое спокойное, кислород в крови снижен незначительно.

• Среднее течение. Одышка при нагрузке, изменения на КТ, заметное снижение кислорода.

• Тяжёлое течение. Одышка в покое, синюшность, осложнения (повышенное давление в лёгочных сосудах), риск обострений.

Деление на три группы здесь условное и поясняет логику врача, а не цифры из международных критериев. В исследовании 21 вест-хайленд-уайт-терьера выраженность изменений на КТ коррелировала как с клинической тяжестью, так и с более короткой выживаемостью после постановки диагноза.

Цели. Облегчить дыхание, снизить кашель, замедлить прогресс, предотвратить и вовремя лечить обострения и сопутствующие болезни, сохранить качество жизни. Лекарства, способного полностью остановить рубцевание, пока нет. В обзорах прямо указано, что лечение неизлечимого состояния остаётся симптоматическим.

Что делают в клинике:

• Кислородная терапия при приступах одышки и обострениях: клетка или маска с кислородом, наблюдение в стационаре.

• Снятие стресса и седация по показаниям, так как волнение усиливает одышку.

• Борьба с обострением. При резком ухудшении используют кислород, противовоспалительные гормоны и другие препараты по решению врача; прогноз при тяжёлых обострениях осторожный.

Какие классы препаратов применяют. В описанных сериях собакам подбирали индивидуальные схемы из противовоспалительных гормональных препаратов (глюкокортикоидов), бронхорасширяющих средств, препаратов, подавляющих иммунитет, антибиотиков и средств, снижающих давление в лёгочных сосудах. Убедительных исследований, доказывающих, что какой-то из них замедляет болезнь, нет; выбор остаётся за врачом и зависит от состояния и сопутствующих болезней. У кошек применяли гормональные препараты, антибиотики, бронхорасширяющие средства и мочегонные, но ответ в основной описанной серии был слабым, и большинство кошек погибло за дни или месяцы. Самостоятельно давать эти препараты нельзя.

Операция. В единичном описании у кошки с одним поражённым участком лёгкого удаление поражённого участка лёгкого дало длительный результат. Это исключение для ограниченных очаговых поражений, а не общий метод.

Что делать дома – см. следующий раздел.

Режим. Прогулки спокойные, короткие, без бега и жары; при первых признаках усталости дайте отдохнуть. Лучше шлейка, а не ошейник, чтобы не давить на горло.

Окружающая среда. Уберите табачный дым, ароматические спреи, свечи, пыль, резкую бытовую химию. Не оставляйте животное в душном автомобиле и на солнце.

Вес и питание. Избыточный вес усиливает одышку. Кормите вкусной, но не калорийной едой небольшими порциями; при потере аппетита ставьте вопрос перед врачом.

Дневник наблюдений. Записывайте:

• Частоту дыхания во сне за минуту, утром и вечером.

• Кашель: когда, как часто, после чего.

• Выносливость на прогулке: сколько прошла собака, когда устала.

• Цвет десён, аппетит, вес.

Когда к врачу. Если дыхание во сне стало чаще обычного или собака стала быстрее уставать – на приём в ближайшие дни, не дожидаясь плановой даты.

Плановые визиты. Периодичность определяет врач; обычно чаще в первые месяцы после диагноза. На контрольных визитах повторяют осмотр, оценку выносливости, анализы и по показаниям рентген или УЗИ; необходимость повторной КТ врач решает по ситуации, учитывая наркоз.

Что с питомцем в жару и при перелётах. Ограничьте путешествия и жаркую погоду; при поездках заранее обсудите с врачом, как перевозить животное.

Прогноз осторожный: болезнь неизлечима и со временем прогрессирует, но скорость очень разная.

У собак. В исследовании 15 вест-хайленд-уайт-терьеров с подтверждённым диагнозом за время наблюдения погибли 7 из них; у этих собак медиана выживаемости от появления первых признаков составила около 2,7 года (от 2 месяцев до 4,3 года), а после постановки диагноза – по оценке авторов около года. Выборка маленькая, поэтому цифры ориентировочные. У части собак болезнь прогрессирует медленно, у других быстро, при этом возможны внезапные тяжёлые обострения, а причиной гибели у этих собак чаще всего была эвтаназия по состоянию дыхания. Содержание кислорода в крови у большинства со временем падало, и это не всегда можно скорректировать лечением. Надёжных одиночных показателей, по которым можно предсказать срок жизни конкретной собаки, в этом исследовании не нашли; в другой работе более выраженные изменения на КТ были связаны с более короткой выживаемостью.

У кошек. Данных мало, они в основном старые. В крупнейшем описании (23 кошки) большинство животных погибли за дни или месяцы, лишь единицы прожили год и дольше. Часть кошек имела ещё и опухоль лёгких, что могло ухудшить исход. В недавних описаниях встречаются и более благоприятные случаи, особенно при ограниченном поражении, которое можно удалить, но на них нельзя строить общий прогноз.

Что важно знать. Прогноз всегда обсуждайте с лечащим врачом: он знает результаты обследований вашего питомца. Хорошее качество жизни ещё возможно, пока питомец ест, интересуется окружающим и дышит без мучительного усилия в покое. Решение об эвтаназии при тяжёлом дыхании – трудное, и врач поможет оценить, когда облегчить состояние уже не удаётся.

• Выбор щенка. Не существует способа гарантированно предотвратить болезнь у предрасположенных собак. Выбирайте заводчика, который готов рассказать о здоровье дыхательной системы родителей и родственников.

• Не разводить больных животных и тех, у кого близкие родственники болели фиброзом лёгких. Генетического теста для отбора пар в изученных источниках нет.

• Чистый воздух. Не курите рядом с животным, избегайте сильных запахов и пыли.

• Плановые осмотры. Вест-хайленд-уайт-терьерам после 8–9 лет полезны ежегодные осмотры с прослушиванием лёгких; при кашле или одышке не ждите.

• Вес в норме. Лишние килограммы усиливают нагрузку на дыхание.

• Своевременное лечение бронхитов, пневмоний и болезней сердца, чтобы они не маскировали фиброз.

Заразен ли лёгочный фиброз для других животных и людей?
Нет. Это не инфекция, она не передаётся при контакте.

Почему вест-хайленд-уайт-терьер хрипит и кашляет, а лечение от бронхита не помогает?
Бронхит лечат противовоспалительными и антибактериальными препаратами, а при фиброзе в лёгких уже есть рубцы. Если кашель и одышка не проходят, нужны рентген, КТ и УЗИ сердца, чтобы найти настоящую причину.

Можно ли определить болезнь по рентгену?
Рентген показывает изменения, но они неспецифичны и не исключают другие болезни. Для уточнения нужна КТ грудной клетки, а окончательно подтверждает диагноз только исследование ткани лёгкого.

Есть ли генетический тест?
В изученных источниках нет подтверждённого теста для выбора пар: описаны лишь научные находки, и тип наследования не установлен.

Сколько проживёт собака после диагноза?
Единой цифры нет. В небольшом исследовании вест-хайленд-уайт-терьеров после диагноза собаки жили в среднем около года, у отдельных – заметно дольше. Течение у каждой индивидуально.

Можно ли гулять с больной собакой?
Да, но спокойно и недолго, в прохладное время. Если собака задыхается, прекратите прогулку и дайте отдохнуть.

У кошки кашель и одышка. Это точно фиброз?
Нет, для кошек гораздо чаще причина – бронхиальная астма, пневмония, болезнь сердца. Фиброз ставят после исключения этих причин и КТ.

Нужна ли эвтаназия?
Решение принимают вместе с врачом по состоянию питомца: если одышка в покое не снимается кислородом и лекарствами, а животное страдает, ему можно облегчить участь гуманным способом.

• Lilja-Maula L., Laurila H.P., Syrjä P. и др. Long-term outcome and use of 6-minute walk test in West Highland white terriers with idiopathic pulmonary fibrosis. J Vet Intern Med, 2014, 28(2), 379–385.

• Laurila H.P., Rajamäki M.M. Update on canine idiopathic pulmonary fibrosis in West Highland white terriers. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2020, 50(2), 431–446.

• Heikkilä-Laurila H.P., Rajamäki M.M. Idiopathic pulmonary fibrosis in West Highland white terriers. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2014, 44(1), 129–142.

• Clercx C., Fastrès A., Roels E. Idiopathic pulmonary fibrosis in West Highland white terriers: an update. Vet J, 2018, 242, 53–58.

• Heikkilä H.P., Lappalainen A.K., Day M.J., Clercx C., Rajamäki M.M. Clinical, bronchoscopic, histopathologic, diagnostic imaging, and arterial oxygenation findings in West Highland white terriers with idiopathic pulmonary fibrosis. J Vet Intern Med, 2011, 25(3), 433–439.

• Thierry F., Handel I., Hammond G. и др. Further characterization of computed tomographic and clinical features for staging and prognosis of idiopathic pulmonary fibrosis in West Highland white terriers. Vet Radiol Ultrasound, 2017, 58(4), 381–388.

• Soliveres E., Pierrot E., Fastrès A. и др. A high number of ring-down artefacts and an irregular pleural surface are more commonly observed in WHWTs suffering from idiopathic pulmonary fibrosis compared to control WHWTs. Animals (Basel), 2025, 15(20), 2964.

• Piras I.S., Bleul C., Siniard A. и др. Association of common genetic variants in the CPSF7 and SDHAF2 genes with canine idiopathic pulmonary fibrosis in the West Highland white terrier. Genes (Basel), 2020, 11(6), 609.

• Kozawa M., Buma A., Yan J., Caswell M.J.W., Foster R.A., Caswell J.L. Histologic patterns of chronic interstitial lung disease in dogs. J Vet Diagn Invest, 2026.

• Cohn L.A., Norris C.R., Hawkins E.C. и др. Identification and characterization of an idiopathic pulmonary fibrosis-like condition in cats. J Vet Intern Med, 2004, 18(5), 632–641.

• Duffy E.C., Griffin S., O'Connell E.M., Mortier J.R. Clinical, computed tomographic and histopathological findings in two cats with pulmonary fibrosis of unknown aetiology. JFMS Open Rep, 2020, 6(2).

• Reinero C.R., Masseau I., Williams K.J. A multidisciplinary diagnostic approach to pulmonary fibrosis in dogs and cats. J Vet Diagn Invest, 2026, 38(4), 614–625.