Наследственный полипоз желудочно-кишечного тракта у собак

Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки из группы риска (джек-рассел-терьер, носитель гена или собака с уже найденными полипами):

• Рвота с кровью или похожая на кофейную гущу.

• Чёрный дегтеобразный стул – признак крови, переваренной в желудке или верхних отделах кишки.

• Много алой крови в кале, кровь выделяется отдельно от стула или не прекращается.

• Сильная слабость, бледные дёсны, одышка при обычной нагрузке – возможное малокровие из-за потери крови.

• Резкая боль в животе, вздутие, отказ от воды – возможна перфорация (прободение стенки) или закупорка. В японском исследовании от таких осложнений в области опухоли погибли две собаки из 15 больных.

• Повторная рвота в течение суток, особенно с отказом от еды.

• Выпадение из заднего прохода красного образования, сильное натуживание без результата.

До осмотра:

• Не кормите собаку, оставьте немного воды, если нет неукротимой рвоты.

• Не давайте обезболивающие и противовоспалительные для людей (ибупрофен, диклофенак, парацетамол): они опасны для собак, НПВС вызывают язвы и кровотечения, парацетамол поражает печень и кровь.

• Сфотографируйте рвоту или стул и возьмите с собой результаты прежних анализов и гистологии, если они есть.

Симптомы зависят от места полипов. У части собак долгое время нет никаких признаков: в японской работе одна собака-носитель оставалась без симптомов примерно до 3,5 лет, а две – до 4,4 и 5 лет.

При полипах желудка:

• Рвота, часто спустя некоторое время после еды. В исследовании семей джек-рассел-терьеров это был самый частый признак при полипах желудка.

• Рвота с кровью, тёмный дегтеобразный стул.

• Снижение аппетита, тошнота, слюнотечение.

При полипах толстой и прямой кишки:

• Кровь в кале. Самый частый признак при полипах толстой кишки в тех же семьях.

• Натуживание, болезненная дефекация, запор, иногда мягкий стул или диарея.

• Выпадение полипа через задний проход.

Общие признаки: вялость, похудение, бледность дёсен при хронической потере крови.

Особенности у собак разных пород. Полипоз в виде семейной болезни с известным геном описан у джек-рассел-терьеров. У других пород полипы толстой кишки тоже встречаются, но обычно как отдельная проблема: во французско-испанско-португальском исследовании 58 собак с удалёнными полипами толстой кишки вест-хайленд-уайт-терьеры болели существенно чаще других пород. У миниатюрных такс бывают воспалительные полипы прямой кишки, нередко множественные.

С чем можно спутать. Похожие признаки дают пищевая непереносимость и аллергия, паразиты, колит, хроническое воспалительное заболевание кишечника (IBD), язва желудка, инородное тело, отравление, болезни печени и поджелудочной железы. Кровь в кале бывает при трещинах и воспалении около анального отверстия. Единичный воспалительный или доброкачественный полип прямой кишки также даёт кровь и натуживание, но не связан с наследственным полипозом. Вид полипа определяет только гистологическое исследование.

Полезно: ведите запись, когда и как часто бывает рвота и после чего, фотографируйте кровь в кале. Если у вашей собаки уже находили полип, обязательно сообщите об этом новому врачу.

Первичный приём – ветеринарный терапевт или ветеринар общей практики. Он осмотрит собаку, назначит анализы и направит на УЗИ и эндоскопию.

Гастроэнтеролог нужен, если рвота или кровь в кале повторяются, а причина не найдена, и для ведения собаки с подтверждённым полипозом.

Эндоскопист осматривает желудок и толстую кишку изнутри, берёт кусочки ткани (биопсию) и может удалить небольшие полипы без разреза.

Хирург нужен для удаления крупных или множественных полипов, при перфорации и закупорке.

Онколог – если гистология показала аденокарциному (рак): он оценит распространение и обсудит лекарственное лечение.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при кровавой рвоте, большой потере крови, подозрении на перфорацию.

Что взять на приём: документы и родословную собаки, данные о здоровье родителей и родственников (если есть), записи о рвоте и стуле, результаты прежней гистологии и генетических тестов.

Причина. Унаследованное изменение в гене APC. У джек-рассел-терьеров найдено одно и то же изменение, нарушающее работу белка. В опухолях при этом выключается и вторая, нормальная копия гена: это запускает рост полипов. Сходная болезнь у людей называется семейным аденоматозным полипозом.

Тип наследования. Аутосомно-доминантный: достаточно одной изменённой копии гена, чтобы повысить риск. В исследовании 21 собаки из трёх семей 18 были носителями, 3 – нет; собак с двумя копиями среди них не было. У носителя может быть тяжёлое течение, а может не быть никаких признаков долгое время. В одной из семей часть собак заболела раньше обычного, и авторы предположили, что тяжесть могут усиливать другие гены, но это не доказано.

Кто в группе риска:

• Джек-рассел-терьеры, особенно с родственниками, у которых находили полипы или рак желудка, прямой кишки.

• Собаки, чьи предки происходят из Австралии или Новой Зеландии: в японском исследовании у ряда носителей предки были оттуда, но это лишь наблюдение, а не доказанный фактор риска.

• Потомство больной собаки или собаки-носителя.

Возраст. Первые признаки обычно появляются у взрослых собак. Самой молодой собаке с полипами в одной из работ было 2,3 года, а в более ранних описаниях средний возраст начала болезни составлял 7,7 года. В семьях, изученных позднее, шесть носителей заболели моложе 5 лет.

Что спрашивать у заводчика:

• Были ли у родителей, братьев, сестёр и более далёких предков щенка полипы, рак желудка или прямой кишки, кровь в кале, рвота.

• Прошли ли оба родителя генетический тест на наследственный полипоз и есть ли официальные результаты.

• Какой возраст у родителей и тех собак из линии, которые болели.

Перед покупкой и разведением проверка родителей на генетическом тесте – лучший способ не размножать болезнь.

Осмотр и анализы

Врач осматривает животное, прощупывает живот, при необходимости делает пальцевое ректальное исследование – им можно найти полип в конце прямой кишки.

• Общий анализ крови – для поиска малокровия и воспаления.

• Биохимия крови – смотрят белок и альбумин (из-за хронической потери крови или белка через кишечник они могут быть снижены), работу печени и почек перед наркозом. В исследовании семей джек-рассел-терьеров у больных находили сниженный альбумин, анемию и повышенные лейкоциты.

• Анализ кала – скрытая кровь, копрограмма, исследование на паразитов: нужны, чтобы исключить более частые причины.

УЗИ и рентген

УЗИ брюшной полости и желудочно-кишечного тракта показывает утолщение стенки желудка и кишки, крупные образования, увеличенные лимфатические узлы и признаки метастазов. Мелкие полипы УЗИ может не показать. Рентген помогает при подозрении на закупорку, перфорацию, а рентген грудной клетки – при поиске метастазов в лёгких.

Эндоскопия и биопсия

Это основной способ диагностики. Гастроскопия (осмотр желудка) и колоноскопия (осмотр толстой кишки) под наркозом показывают число, размер и место полипов; врач берёт кусочки ткани. Гистологическое исследование определяет, что это: воспалительный полип, аденома или аденокарцинома. Согласно описаниям у джек-рассел-терьеров, такие опухоли в основном растут в слизистой оболочке и малоинвазивны, но тип можно подтвердить только гистологией. Поскольку полипов бывает много, гистологию делают для каждого удалённого образования.

Генетический тест

Тест на изменение гена APC делают по образцу крови или мазку со щеки. Он нужен, чтобы подтвердить наследственную форму у собаки с полипами, проверить здоровых джек-рассел-терьеров и родителей будущих щенков. Исследование проводят в лабораториях генетики; в России его выполнение зависит от лаборатории, уточняйте у врача. Тест показывает, есть ли у собаки вариант гена, но не предсказывает, когда и насколько тяжело она заболеет. Если вариант найден, это повод для регулярного наблюдения, а не приговор.

Как ставят диагноз и стадию

1. Врач собирает жалобы, родословную и данные о здоровье родственников.

2. Эндоскопия с биопсией подтверждает полипы и их тип.

3. Генетический тест подтверждает наследственную причину.

4. Если находят рак, оценивают распространение: УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, иногда КТ.

Единой международной системы стадий для наследственного полипоза у собак нет. Вместо неё врач указывает число и места полипов, гистологический тип и наличие метастазов.

Цели: остановить кровотечение, удалить опасные полипы, отследить новые, отдалить рак и осложнения.

В клинике:

• Эндоскопическое удаление. Небольшие полипы желудка и толстой кишки удаляют через эндоскоп без разреза. Для полипов и аденом прямой кишки, по данным MSD, удаление эндоскопом или хирургически часто приводит к излечению отдельного образования.

• Операция. При крупных или множественных образованиях, подозрении на рак, кровотечении, закупорке или перфорации. Объём зависит от места: удаляется часть желудка, кишки или прямой кишки. При злокачественных образованиях прямой кишки может понадобиться более обширная операция.

• Лекарственное лечение. В семьях джек-рассел-терьеров собаки получали противовоспалительные препараты (из группы НПВС) и в одном случае – противоопухолевый препарат нового типа. Данные получены на малом числе собак. Длительный приём НПВС у собак в целом связан с риском язв и кровотечений (общий принцип, в изученных работах отдельно не оценивался), поэтому такое лечение назначает только врач, с контролем. Дозы и схемы здесь не приводятся.

• Химиотерапия обсуждается при злокачественных опухолях, особенно если удалить их полностью не удалось.

• Поддерживающее лечение: переливание крови или препараты железа при тяжёлом малокровии, защита слизистой желудка, противорвотные, обезболивающие, корм по назначению врача.

Дома: строго следовать плану, не отменять и не заменять препараты, не давать человеческие обезболивающие.

Полностью исключить новые полипы нельзя: наследственный вариант присутствует во всех клетках, поэтому они могут появляться снова.

• Питание. Лёгкоусвояемый корм небольшими порциями; при полипах прямой кишки врач может посоветовать корм с повышенным содержанием клетчатки для мягкого стула. Конкретный рацион подбирает врач.

• Дневник: рвота (когда, после еды или нет), вид стула, кровь, аппетит, вес, цвет дёсен.

• Контрольные осмотры. После удаления полипов и при подтверждённом носительстве гена нужны регулярные осмотры и повторные эндоскопии. Конкретные интервалы единых рекомендаций не установлены: график задаёт врач по числу, типу и расположению полипов, обычно чаще в первые месяцы после лечения.

• Анализы: общий и биохимический анализ крови по назначению врача, чтобы вовремя заметить малокровие и падение альбумина.

• Лекарства из группы НПВС принимайте только по назначению и следите за стулом и рвотой.

• Разведение. Собак с подтверждённым вариантом гена не рекомендуется использовать в разведении без консультации с врачом-генетиком и заводчиком.

Прогноз очень разный и зависит от числа полипов, их типа, возраста собаки и того, нашли ли болезнь до рака.

• В исследовании семей джек-рассел-терьеров среди 15 больных собак в среднем накопилось около 8 образований за жизнь, у собаки с самым тяжёлым течением – 27. Из 83 исследованных образований 71 оказалось аденокарциномой (48 в толстой кишке, 15 в желудке, 8 в тонкой кишке); остальные – аденомы и один гиперпластический полип.

• Четыре собаки из 15 погибли от болезни относительно молодыми: две – от метастазов (в 7,6 и 6,3 года), две – от прободения стенки кишки или желудка около опухоли (в 4,6 и 8,9 года).

• В более ранней работе, где сравнивали джек-рассел-терьеров с другими породами, опухоли у джек-рассел-терьеров были в основном ограничены слизистой оболочкой и малоинвазивны. Медиана выживаемости для пяти джек-рассел-терьеров с аденокарциномой желудка не определена (больше половины были живы), для девяти собак других пород – 34 дня (разница статистически значима). Но групп было очень мало (всего 7 джек-рассел-терьеров с раком ЖКТ, опухоли у них были не обязательно наследственными), поэтому твёрдых выводов делать нельзя.

• При отдельных полипах толстой кишки у собак вообще (не обязательно наследственных) рецидивы после удаления бывают нечасто; в исследовании 58 собак медиана выживаемости составила 1640 дней, а рецидив чаще возникал у вест-хайленд-уайт-терьеров и при крупных полипах. Для наследственного полипоза эти цифры переносить нельзя.

Авторы японских работ отмечают, что у собак с вариантом гена выше пожизненный риск новых образований и нескольких видов рака, но при раннем выявлении и регулярном наблюдении многие собаки живут с болезнью.

Предотвратить появление унаследованного варианта у конкретной собаки нельзя, но можно не передать его потомству и раньше замечать болезнь.

• Генетическое тестирование всех джек-рассел-терьеров, предназначенных для разведения, и щенков из линий, где были полипы.

• Не разводить носителей и собак с полипами без консультации специалиста.

• Спрашивать у заводчика результаты тестов обоих родителей и сведения о болезнях в линии.

• Не игнорировать рвоту и кровь в кале у джек-рассел-терьера, даже если собака молода.

• Для носителя гена – регулярные осмотры, по рекомендации врача – возможна плановая эндоскопия (единых рекомендаций по срокам нет).

• Не давать лекарства для людей, особенно обезболивающие, без назначения.

Бывает ли наследственный полипоз у других пород, кроме джек-рассел-терьеров?
Данных мало. Генетически подтверждённая форма с изменением гена APC хорошо описана только у джек-рассел-терьеров. В изученных опухолях других пород тот же вариант не нашли, но полипы желудка и кишки у других пород встречаются по другим причинам.

Если у собаки найдено изменение гена, она обязательно заболеет?
Не обязательно в данном возрасте. В исследованиях часть носителей долго оставалась без признаков, но риск полипов и рака у них высокий, поэтому нужны наблюдение и осмотры.

Можно ли вязать собаку-носителя?
Использовать носителя в разведении не рекомендуется: аутосомно-доминантный вариант передаётся потомству (единого консенсуса профильных обществ нет, это мнение автора). Решение принимайте вместе с врачом и заводчиком.

Полип у собаки всегда означает рак?
Нет. Бывают воспалительные и доброкачественные полипы. Но при наследственном полипозе значительная часть полипов оказывается аденомами или аденокарциномами, поэтому каждый нужно исследовать под микроскопом.

Нужна ли операция, если полипы небольшие?
Часто достаточно эндоскопического удаления без разреза. Решает врач по виду и числу образований и результату гистологии.

Можно ли лечить полипы таблетками?
Некоторые собаки получали противовоспалительные препараты, но данных мало, а долгий приём может вызвать язвы и кровотечения. Назначает только врач.

Что делать, если у щенка из моей линии нашли полипы?
Сообщите заводчику, пройдите осмотр, сделайте генетический тест щенку и родителям, если это возможно.

Как часто нужны контрольные эндоскопии?
Единых интервалов нет. График составляет врач по результатам предыдущих осмотров.

1. Yoshizaki K, Hirata A, Nishii N, Kawabe M, Goto M, Mori T, Sakai H. Familial adenomatous polyposis in dogs: hereditary gastrointestinal polyposis in Jack Russell Terriers with germline APC mutations. Carcinogenesis. 2021;42(1):70–79.

2. Yoshizaki K, Hirata A, Matsushita H, Nishii N, Kawabe M, Mori T, Sakai H. PCR-based genotyping assays to detect germline APC variant associated with hereditary gastrointestinal polyposis in Jack Russell terriers. BMC Vet Res. 2021;17:32.

3. Yoshizaki K, Hirata A, Matsushita H, Sakaguchi M, Yoneji W, Owaki K, Sakai H. Molecular epidemiological study of germline APC variant associated with hereditary gastrointestinal polyposis in dogs: current frequency in Jack Russell Terriers in Japan and breed distribution. BMC Vet Res. 2022;18:230.

4. Yoneji W, Yoshizaki K, Hirota T, Yoneji K, Yoshikawa R, Mori T, Sakai H, Hirata A. First evidence of familial transmission of hereditary gastrointestinal polyposis associated with germline APC variant in Jack Russell Terriers. Vet Sci. 2023;10(7):439.

5. Ohmi A, Ohno K, Chambers JK, Uchida K, Nakagawa T, Tomiyasu H, Tsujimoto H. Clinical and histopathological features and prognosis of gastrointestinal adenocarcinomas in Jack Russell Terriers. J Vet Med Sci. 2021;83(2):167–173.

6. Méric T, Issard J, Maufras T, Hugonnard M, Senecat O, Lecoindre A, Leal RO, Bertolani C, Toulza O, Lecoindre P, Brisebard E, Ledevin M, Larcher T, Drut A, Darnis E, Hernandez J. Recurrence and survival in dogs with excised colorectal polyps: a retrospective study of 58 cases. J Vet Intern Med. 2023;37(6):2375–2384.

7. Gallagher A. Rectal neoplasia in dogs and cats. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия), обновлено в августе 2025 г.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.