Отравление виноградом и изюмом у собак

Звоните в клинику с круглосуточным приёмом сразу и будьте готовы приехать, если:

• Собака съела виноград, изюм, кишмиш или коринку – в любом количестве, даже одну-две ягоды и даже если она выглядит здоровой.

• Съедена выпечка или смесь с изюмом: кекс, кулич, булочка, мюсли, батончик, сухофрукты, шоколад с изюмом.

• Собака съела винный камень (разрыхлитель из винной кислоты), домашнее тесто для лепки с ним или пасту, конфеты из тамаринда – механизм, вероятно, тот же.

• Неизвестно, сколько съедено: разорвана упаковка, пропала кисть винограда, собака гуляла у виноградника или на участке, где лежат виноградные выжимки.

• Рвота или понос в ближайшие часы после доступа к винограду, особенно если в рвоте видны ягоды или набухший изюм.

• Вялость, отказ от еды, боль в животе (собака горбится, не даёт трогать живот) в первые 1–2 дня.

• Собака мало мочится или не мочится вовсе, сильная жажда или, наоборот, отказ от воды – признаки повреждения почек.

• Шаткость, дрожь, наклон головы, заторможенность, судороги – при тяжёлом отравлении бывают нарушения со стороны нервной системы.

• Холодные лапы и уши, слабость, собака не встаёт – признаки тяжёлого состояния.

До осмотра:

• Позвоните в клинику до выезда и скажите, что именно и сколько съела собака, когда это было и сколько она весит.

• Возьмите с собой упаковку или остатки продукта: по составу врач поймёт, нет ли в нём ещё и шоколада, ксилита или орехов.

• Не вызывайте рвоту дома, если врач прямо не сказал это сделать. Ветеринарные рекомендации по первой помощи RECOVER (международная инициатива по неотложной помощи животным) не советуют владельцам вызывать рвоту самостоятельно: это задерживает поездку в клинику, а домашние способы бывают опасны. Исключение – ситуация, когда до клиники не добраться (например, в походе), и врач или токсикологическая служба по телефону порекомендовали вызвать рвоту.

• Не давайте перекись водорода без указания врача: описаны серьёзные повреждения желудка у собак после неё.

• Не давайте соль, горчицу, масло, молоко – они не помогают и могут навредить.

• Не давайте лекарства для людей, особенно обезболивающие (ибупрофен, диклофенак и другие) – они сами повреждают почки.

• Уберите остатки винограда или изюма, чтобы собака их не доела.

У многих собак после съеденного винограда симптомов не бывает вовсе – особенно если им вовремя вызвали рвоту в клинике. Но отсутствие симптомов в первые часы ничего не гарантирует: признаки повреждения почек появляются позже.

Первые часы (обычно через 6–12 часов):

• Рвота – самый частый и ранний признак; в рвоте могут быть целые ягоды или набухший изюм. В исследовании токсикологического центра ASPCA рвота в первые сутки была у большинства собак, у которых позже пострадали почки, а в первые двое суток – практически у всех.

• Понос, иногда с остатками ягод.

• Вялость и отказ от еды.

• Боль в животе, беспокойство, дрожь.

Через 1–3 суток – признаки повреждения почек:

• Мало мочи или нет совсем – самый опасный признак. Обычно развивается через 24–72 часа после отравления.

• Сильная жажда или, наоборот, отказ от воды; обезвоживание (сухие дёсны, запавшие глаза).

• Повторная рвота, слюнотечение, неприятный «аммиачный» запах изо рта – из-за накопления продуктов обмена в крови.

• Слабость, низкая температура тела, холодные лапы.

• Отёки – бывают, если почки не выводят жидкость.

Нарушения со стороны нервной системы. В швейцарском исследовании у 11 из 15 собак (73 %) с тяжёлым отравлением были выраженные неврологические признаки: шаткость, нарушение сознания, наклон головы, дрожь, косоглазие, иногда судороги. Иногда именно они выходят на первый план и сбивают с толку. Они не зависели от тяжести почечной недостаточности, а у выживших собак полностью проходили – за 2–20 дней, обычно медленнее, чем восстанавливались почки.

Особенности у собак. Отравление описано у собак разных пород, размеров и возраста; предрасположенных пород не выявлено. Чаще виноград съедают молодые собаки до 2 лет – из любопытства. Однако тяжёлые исходы в британском исследовании чаще встречались у пожилых собак (на это могли повлиять сопутствующие болезни и решения об эвтаназии, а повреждение почек в том исследовании не подтверждалось). Небольшой вес не делает собаку заведомо более уязвимой: в том же исследовании у мелких собак смертность не была выше.

С чем можно спутать. Рвота и понос в первые часы часто объясняются просто раздражением желудка – но у собаки, имевшей доступ к винограду, это повод для анализов почек. Похожая картина с отказом почек бывает при отравлении антифризом (этиленгликолем: шаткость в первые часы, затем почечная недостаточность), отравах для грызунов с витамином D (высокий кальций, отказ почек), лептоспирозе (лихорадка, желтуха, отказ почек), передозировке обезболивающих. Шаткость и заторможенность могут навести на мысль о болезни мозга или другом отравлении – поэтому врачу важно знать о винограде.

Полезно: если собака могла съесть виноград, пока вас не было, осмотрите место – обрывки кистей, косточки, упаковку от изюма. Сфотографируйте рвоту, если в ней есть ягоды. Это помогает врачу оценить время и количество.

Первичный врач – дежурный врач клиники неотложной помощи. Он оценит риск, вызовет рвоту препаратами, назначит анализы почек и решит, нужны ли капельницы и стационар. Обращаться лучше туда, где принимают круглосуточно и есть стационар: при повреждении почек собаке могут понадобиться несколько суток капельниц и анализы каждые 12–24 часа.

Реаниматолог (врач интенсивной терапии) нужен, если:

• Анализы показывают, что почки повреждены, или собака мало мочится.

• Появились неврологические признаки, сильная слабость, низкая температура.

• Нарушения калия и кислотности крови угрожают сердцу.

Нефролог и клиника с диализом – если моча перестала образовываться и не появляется на фоне лечения. Без диализа (очищения крови аппаратом или через брюшную полость) такие собаки обычно не выживают, поэтому о возможности перевода стоит спросить врача заранее: диализ доступен не во всех городах.

Токсиколог – по необходимости, для консультации врача; ждать его, прежде чем ехать в клинику, не нужно.

Невролог – при выраженных или затяжных неврологических нарушениях, чтобы исключить другие причины.

Что взять на приём

Упаковку или остатки продукта, сведения о времени и количестве съеденного, вес собаки, список лекарств, которые она получает (особенно обезболивающих), результаты прежних анализов, если у собаки уже были болезни почек.

Что опасно:

• Свежий виноград любых сортов и цветов, в том числе без косточек и домашний.

• Изюм, кишмиш, коринка, султана и другой сушёный виноград.

• Продукты с изюмом: кексы, куличи, булочки, печенье, мюсли, батончики, смеси сухофруктов, шоколад с изюмом.

• Виноградные выжимки (кожица, косточки, гребни после отжима сока или вина) – в швейцарском исследовании трое собак отравились выжимками, разложенными на лугу как удобрение, ещё одна – виноградом из компоста.

• Свежевыжатый виноградный сок и продукты из него – данных мало, но они включены в описанные случаи.

• Винный камень и продукты с ним, тамаринд – содержат винную кислоту; у собак после них описано острое повреждение почек.

Свежий или сушёный – что опаснее? Долго считалось, что изюм опаснее из-за большей концентрации. Но систематический обзор 2024 года не нашёл явной разницы между видами винограда, а в самом крупном британском исследовании смертность после свежего винограда была выше (примерно в 3,5 раза), чем после изюма и выпечки – возможно, отчасти потому, что собак, съевших изюм, лечили активнее; причина разницы не выяснена. Практический вывод один: опасны все формы.

Почему реакция у собак разная. Количество винной кислоты в ягодах сильно различается, к тому же собаки по-разному пережёвывают и переваривают ягоды. Явной зависимости тяжести от количества съеденного не выявлено: в описаниях есть и тяжёлое отравление после нескольких ягод, и отсутствие симптомов после очень больших количеств.

Кто в группе риска:

• Молодые любопытные собаки и собаки, которые подбирают всё подряд, – они чаще съедают виноград.

• Пожилые собаки – у них чаще тяжёлые исходы (хотя причины могут быть и не только в яде).

• Собаки с уже больными почками и собаки, получающие обезболивающие из группы НПВС или другие препараты, нагружающие почки.

• Собаки, которых привезли поздно и которым не удалили съеденное из желудка, – по данным крупных исследований, именно у них риск неблагоприятного исхода наибольший.

Специального анализа на «виноградное отравление» нет. Диагноз ставят по сведениям о съеденном, симптомам и анализам, которые показывают, страдают ли почки. Если собаку привезли сразу, анализы нужны, чтобы получить исходные значения и затем сравнивать с ними.

Осмотр

Врач оценит общее состояние, степень обезвоживания, температуру, пульс, болезненность живота, размер почек на ощупь, наличие неврологических нарушений. Важно, сколько мочи выделяет собака: в стационаре это часто измеряют точно, иногда с помощью мочевого катетера.

Анализы крови

• Креатинин и мочевина – главные показатели работы почек. При отравлении виноградом креатинин обычно растёт раньше и сильнее мочевины. Повышение появляется через 24–48 часов, поэтому анализ повторяют: при поступлении и затем ежедневно в течение 2–3 суток, при повреждении почек – чаще.

• SDMA (симметричный диметиларгинин) – более чувствительный показатель работы почек; может помочь заметить начальное повреждение.

• Калий, натрий, хлор – при отказе почек калий растёт и может нарушить ритм сердца.

• Кальций и фосфор – при виноградном отравлении особенно часто бывает высокий общий кальций и высокий фосфор, и очень высокие значения связаны с худшим прогнозом.

• Общий анализ крови – для оценки обезвоживания и общего состояния.

• Газы и кислотность крови – в тяжёлых случаях, чтобы скорректировать сдвиг кислотности.

• Глюкоза, печёночные ферменты, ферменты поджелудочной железы – у части собак временно повышаются; помогают исключить другие причины.

Анализ мочи

Общий анализ мочи с плотностью и микроскопией осадка показывает признаки повреждения канальцев: глюкозу в моче при нормальном сахаре крови, цилиндры, белок. Низкая плотность мочи у обезвоженной собаки – тоже тревожный признак.

УЗИ и измерение давления

УЗИ почек и мочевых путей помогает исключить другие причины (камни, закупорку, хроническую болезнь почек) и оценить состояние почек. Измерение артериального давления нужно при повреждении почек: давление бывает повышенным, и его контролируют во время лечения. Рентген и КТ при этом отравлении обычно не нужны.

Исследования для исключения других причин

По показаниям врач может назначить анализы на лептоспироз, тест на этиленгликоль (антифриз), исследование кальция при подозрении на отравление витамином D.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз отравления ставят, если собака точно или вероятно съела виноград или изюм, а затем у неё появились рвота и признаки повреждения почек без других объяснений. Если анализы остаются в норме в течение 48–72 часов, а собака чувствует себя хорошо, значит, повреждения почек, скорее всего, не произошло.

Тяжесть острого повреждения почек врачи оценивают по системе IRIS (международное общество ветеринарных нефрологов) – по креатинину крови:

• Степень 1. Креатинин меньше 140 мкмоль/л (в описании из обзора Schweighauser 2020); о повреждении говорят другие признаки – например, рост креатинина на 26,5 мкмоль/л (0,3 мг/дл) и больше за 48 часов или изменения в моче.

• Степень 2. Креатинин 140–219 мкмоль/л.

• Степень 3. Креатинин 220–439 мкмоль/л.

• Степень 4. Креатинин 440–879 мкмоль/л.

• Степень 5. Креатинин 880 мкмоль/л и выше.

Дополнительно врач отмечает, выделяет ли собака мочу нормально, мало (олигурия) или не выделяет совсем (анурия). Отсутствие мочи – самый неблагоприятный признак.

Границы степеней приведены ориентировочно по обзору исследований; точную таблицу IRIS использует лечащий врач.

Единицы в бланках разных лабораторий отличаются: креатинин бывает в мкмоль/л или мг/дл. Сравнивайте результаты в одних и тех же единицах.

Цели лечения – не дать ядовитому веществу всосаться, поддержать почки, пока они справляются, и вовремя заметить, если повреждение всё-таки началось. Специфического противоядия нет.

1. Удаление съеденного из желудка. Если собака съела виноград недавно и у неё нет противопоказаний (она в сознании, нет судорог), врач вызывает рвоту препаратами, которые работают быстро и надёжно. В голландском исследовании рвота удаляла ягоды из желудка у 98 % собак, если её вызывали в первые 4 часа, и у 83 % – если через 4–12 часов; в британском исследовании ягоды находили в рвоте и спустя 12 часов. Поэтому ехать в клинику стоит, даже если с момента отравления прошло несколько часов. Затем может быть назначен активированный уголь, хотя насколько он связывает винную кислоту, неизвестно.

2. Капельницы (внутривенные растворы). Классическая рекомендация справочника MSD – при большом количестве съеденного или если в первые 12 часов появился понос, ставить капельницы не менее 48 часов и всё это время следить за работой почек. Новые исследования показывают, что у собак без симптомов и обезвоживания, которым вовремя вызвали рвоту, почки страдают редко, и необходимость капельниц всем подряд обсуждается; решать за врача это нельзя. Решение принимает врач с учётом количества съеденного, времени, возраста собаки и результатов анализов.

3. Контроль анализов. Креатинин и мочевину обычно проверяют при поступлении и затем каждый день в течение 2–3 суток. Если показатели в норме и собака здорова, лечение можно завершить.

4. Если почки повреждены. Собаку лечат в стационаре: капельницы с точным расчётом объёма, контроль количества мочи, веса, давления, калия и кислотности крови. Применяют противорвотные средства, препараты для защиты желудка, обезболивающие (не из группы НПВС), при высоком давлении – препараты, снижающие давление. Если мочи мало, врач может попробовать мочегонные и препараты, улучшающие кровоток в почках, но важно не перегрузить собаку жидкостью.

5. Диализ. Если моча не появляется, калий и продукты обмена растут, а жидкость накапливается, единственная возможность спасти собаку – диализ: гемодиализ (очищение крови аппаратом) или перитонеальный диализ (через брюшную полость). В швейцарском исследовании гемодиализ понадобился 12 из 15 собак с тяжёлым отравлением; обычно проводят несколько процедур. Даже с диализом прогноз при анурии остаётся осторожным.

6. Лечение неврологических нарушений. Специального лечения нет: проводят поддерживающую терапию, при судорогах – противосудорожные препараты. У выживших собак эти нарушения проходят.

Что изучается. Учёные проверяют, можно ли защитить почки, блокируя переносчики, через которые винная кислота попадает в клетки канальцев, или связывая её в кишечнике. Пока это только лабораторные данные и гипотезы – в лечении собак они не применяются.

Не давайте собаке ничего «для почек» или «от отравления» из домашней аптечки без согласования с врачом. Обезболивающие для людей и многие ветеринарные противовоспалительные препараты при повреждённых почках опасны.

Если собаку отпустили домой после удаления ягод и анализы в норме:

• Следите за ней 3 суток: аппетит, рвота, стул, активность, количество мочи.

• Давайте свободный доступ к воде, кормите привычным кормом небольшими порциями.

• Приходите на контрольные анализы крови в сроки, назначенные врачом (обычно ежедневно или через день в течение 2–3 суток после отравления).

• Если собака отказывается от еды, её рвёт, она вялая или мало мочится – сразу возвращайтесь в клинику, не дожидаясь планового визита.

Если собака перенесла повреждение почек:

• Кормите тем рационом, который порекомендует врач; при сохраняющихся изменениях анализов он может назначить лечебный почечный корм.

• Обеспечьте постоянный доступ к свежей воде: после острого повреждения почек собака может много пить и много мочиться, иногда неделями.

• Давайте препараты строго по назначению, не отменяйте и не меняйте дозы сами.

• Не давайте лакомства со стола, кости, витамины и добавки без согласования с врачом.

• Если остались неврологические нарушения, ограничьте лестницы и скользкие полы, гуляйте на поводке, помогайте собаке вставать.

Что отмечать в дневнике:

• Вес – раз в несколько дней на одних весах.

• Аппетит, количество выпитой воды, частота мочеиспускания.

• Рвота, стул, активность, шаткость.

План наблюдения:

• Анализы крови на креатинин, мочевину, фосфор и калий – при выписке и затем по графику врача, обычно чаще в первые недели. Цель – убедиться, что почки восстанавливаются, и не пропустить переход в хроническую болезнь почек.

• Анализ мочи с плотностью и белком – при контрольных визитах.

• Измерение давления – если оно было повышено во время болезни.

• Через несколько месяцев – контрольное обследование почек: у части собак после острого повреждения остаётся хроническая болезнь почек, и тогда нужно постоянное наблюдение.

Если собаку привезли сразу и почки не пострадали – прогноз отличный. В исследованиях, где учитывали всех собак, съевших виноград или изюм, тяжёлое повреждение почек и гибель были редкостью: в британском исследовании 606 собак, обратившихся в клиники неотложной помощи, выжили все; в голландском наблюдении 95 собак повреждение почек развилось у одной (1 %), и она тоже выжила. В исследовании трёх университетских клиник повреждение почек нашли у 8 из 120 собак (6,7 %), у которых сделали анализы. В самом крупном британском исследовании (более 31 тысячи случаев) погибли или были усыплены 0,9 % собак, причём риск был выше у пожилых и у тех, кому не удаляли съеденное из желудка.

Если развилось острое повреждение почек – прогноз осторожный. В исследовании токсикологического центра ASPCA выжили 53 % из 43 собак с повреждением почек, и у 15 из 23 выживших симптомы и изменения анализов прошли полностью. Уменьшение количества мочи, шаткость и слабость были связаны с худшим исходом, как и очень высокий кальций крови. В швейцарском исследовании выжили 8 из 15 собак с тяжёлым повреждением почек, большинству из них проводили гемодиализ; все выжившие были живы через 9–13 месяцев, и у 6 из 8 анализы почек вернулись к норме.

Если моча перестала образовываться – большинство собак без диализа погибают или их усыпляют; даже с диализом прогноз осторожный.

Последствия. Почки после отравления виноградом могут восстановиться полностью, но иногда остаётся хроническая болезнь почек, требующая постоянного наблюдения. Неврологические нарушения у выживших собак проходят.

Эти цифры получены в разных странах и клиниках, с разными подходами к лечению; судьбу конкретной собаки они не предсказывают. Главное, что влияет на исход, – как быстро собаке оказали помощь.

• Никогда не давайте собаке виноград и изюм, даже «одну ягодку» в качестве лакомства: безопасного количества нет.

• Храните виноград, изюм, сухофрукты и выпечку с изюмом там, куда собака не достанет: в закрытых шкафах, а не на столе или журнальном столике.

• Особенно внимательны будьте в праздники: новогодний стол, кексы, куличи на Пасху, подарочные наборы сухофруктов и шоколада с изюмом.

• Предупредите детей и гостей, что собаку нельзя угощать виноградом и выпечкой со стола.

• Не оставляйте собаку без присмотра у виноградников, на участках с виноградом и компостом, где могут быть виноградные выжимки.

• Храните винный камень и домашнее тесто для лепки вне досягаемости собаки; не давайте ей продукты с тамариндом.

• Закрывайте мусорное ведро: собаки часто находят виноград и выпечку в мусоре.

• Если собака склонна подбирать всё подряд, обсудите с врачом и кинологом команду «Фу» и «Отдай», а на прогулках – намордник.

• Держите под рукой телефон круглосуточной клиники, чтобы не терять время при отравлении.

Собака съела одну-две виноградины. Это опасно?
Может быть опасно. Безопасная доза неизвестна: описаны тяжёлые отравления после нескольких ягод. Позвоните в клинику – врач оценит риск с учётом веса собаки и времени и, скорее всего, предложит вызвать рвоту и проверить почки.

Собака съела виноград и ведёт себя нормально. Можно подождать?
Нет. Признаки повреждения почек появляются через 1–3 дня, а удалить ягоды из желудка проще и надёжнее всего в первые часы. Поэтому ехать нужно до появления симптомов.

Прошло уже много часов. Есть смысл вызывать рвоту?
Часто да: виноград может долго оставаться в желудке, и в исследованиях ягоды находили в рвоте даже через 12 часов. Решение принимает врач.

Почему одна собака съела килограмм изюма – и ничего, а другой хватило горсти?
Вероятная причина – винная кислота (это пока гипотеза), а её количество в ягодах сильно различается. Поэтому опыт других собак ничего не говорит о риске для вашей.

Изюм опаснее винограда?
Однозначного ответа нет: опасны все формы. Обзор исследований не нашёл явной разницы, а в крупном британском исследовании смертность после свежего винограда была выше.

А смородина, вино, виноградный сок?
Смородина (чёрная, красная) к винограду не относится, и связи с отказом почек у неё не описано. Свежевыжатый виноградный сок входил в описанные случаи отравления, поэтому его тоже давать нельзя. Вино опасно для собаки уже из-за алкоголя.

Почему клиника предлагает капельницы и анализы несколько дней, если собака здорова?
Повреждение почек проявляется не сразу, и креатинин растёт через 24–48 часов. Повторные анализы позволяют вовремя начать лечение, если оно понадобится. Объём наблюдения врач подбирает с учётом количества съеденного и состояния собаки.

Какие продукты с изюмом самые коварные?
Те, где изюм не виден или про него забывают: кексы, куличи, булочки, мюсли, батончики, шоколад с изюмом, смеси орехов и сухофруктов. Опасен также винный камень в домашнем тесте для лепки.

1. Hayes C. Grape, Raisin, and Tamarind (Vitis spp, Tamarindus spp) Toxicosis in Dogs. MSD Veterinary Manual. Full review and last update September 2024.

2. Wegenast CA, Meadows ID, Anderson RE, Southard T, González Barrientos CR, Wismer TA. Acute kidney injury in dogs following ingestion of cream of tartar and tamarinds and the connection to tartaric acid as the proposed toxic principle in grapes and raisins. J Vet Emerg Crit Care. 2022;32(6):812–816.

3. ASPCA Animal Poison Control Center (ASPCApro). Toxic Component in Grapes and Raisins Identified.

4. Coyne SR, Landry GM. Tartaric acid induces toxicity in Madin-Darby canine kidney cells, but not human kidney-2 cells in vitro, and is prevented by organic anion transporter inhibition and human OAT-4 transfection. J Vet Emerg Crit Care. 2023;33(3):298–304.

5. Eubig PA, Brady MS, Gwaltney-Brant SM, Khan SA, Mazzaferro EM, Morrow CM. Acute renal failure in dogs after the ingestion of grapes or raisins: a retrospective evaluation of 43 dogs (1992–2002). J Vet Intern Med. 2005;19(5):663–674.

6. Morrow CM, Valli VE, Volmer PA, Eubig PA. Canine renal pathology associated with grape or raisin ingestion: 10 cases. J Vet Diagn Invest. 2005;17(3):223–231.

7. Schweighauser A, Henke D, Oevermann A, Gurtner C, Francey T. Toxicosis with grapes or raisins causing acute kidney injury and neurological signs in dogs. J Vet Intern Med. 2020;34(5):1957–1966.

8. Reich CF, Salcedo MC, Koenigshof AM, Hopp MM, Walker JM, Schildt JC, Beal MW. Retrospective evaluation of the clinical course and outcome following grape or raisin ingestion in dogs (2005–2014): 139 cases. J Vet Emerg Crit Care. 2020;30(1):60–65.

9. Croft R, Clementi E, Farmer H, Whalley R, Dunning M, Firth A. Retrospective evaluation of Vitis vinifera ingestion in dogs presented to emergency clinics in the UK (2012–2016): 606 cases. J Vet Emerg Crit Care. 2021;31(1):74–79.

10. Dijkman MA, van Roemburg RG, De Lange DW, Hugen S, Robben JH. Incidence of Vitis fruit-induced clinical signs and acute kidney injury in dogs and cats. J Small Anim Pract. 2022;63(6):447–453.

11. Downs J, Zoltowska A, Hackney T, Gardner DS, Ashmore A, Brennan ML. Scoping review exploring the evidence base on Vitis vinifera toxicity in dogs after ingestion: clinical effects, treatments and types of V. vinifera. Vet Rec. 2024;195(7):e4536.

12. Altman KD, Kamat TA, Leicester L, Fraser T, Singleton DA, Elias Santo-Domingo N. A multicenter, retrospective, cross-sectional analysis of fresh and processed Vitis vinifera (grape) ingestion in dogs and cats. Front Vet Sci. 2026;13:1812885.

13. Mandell DC, Thawley VJ, Burkitt-Creedon JM, Fletcher DJ, Boller M, Fausak E. RECOVER Guidelines: First Aid for Dogs and Cats. Clinical Guidelines. J Vet Emerg Crit Care. 2026;36(Suppl 1):S36–S62.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.