Рак желудка у собак и кошек
Коротко о болезни
Также называют: опухоль желудка, аденокарцинома желудка, карцинома желудка, лимфома желудка у кошки, онкология желудка у собаки, новообразование желудка.
Что это. Злокачественная опухоль стенки желудка. У собак это чаще всего аденокарцинома (рак из железистых клеток слизистой), у кошек – обычно лимфома (опухоль из лимфоцитов). Болезнь редкая, но у некоторых пород собак, прежде всего у бельгийских овчарок тервюрен и грюнендаль, встречается намного чаще.
Насколько срочно. Нужен визит к врачу в ближайшие дни, если рвота повторяется неделями, питомец худеет и ест хуже. Срочно – в тот же день, если в рвоте кровь или «кофейная гуща», стул чёрный, животное слабое, бледное или у него вздут и болит живот.
К какому врачу. Начать с терапевта. Для гастроскопии и биопсии – эндоскопист или гастроэнтеролог, для выбора лечения – онколог, при операции – хирург.
Что с лечением. Аденокарциному у собак обычно находят поздно, и прогноз чаще всего неблагоприятный; лучший шанс – раннее выявление и полное удаление опухоли. Лимфома у кошек лечится химиотерапией, и у части животных удаётся добиться ремиссии. Доброкачественные опухоли и некоторые саркомы после полного удаления имеют хороший прогноз.
Желудок изнутри выстлан слизистой оболочкой с железами, под ней лежат подслизистый слой, мышечная оболочка и наружная серозная оболочка. Опухоль может вырасти из любого слоя. Из железистого эпителия растут аденокарциномы (их ещё называют карциномами желудка), из гладких мышц – доброкачественные лейомиомы и злокачественные лейомиосаркомы, из особых клеток мышечной стенки – гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST), из лимфоцитов – лимфома. Реже встречаются плазмоцитома, карциноид и другие опухоли.
Опухоль утолщает стенку желудка, нарушает его опорожнение и часто изъязвляется. Отсюда главные признаки: упорная рвота, иногда с кровью, потеря аппетита и похудение. Злокачественные опухоли прорастают стенку и дают метастазы – в соседние лимфоузлы, сальник, печень, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, селезёнку и лёгкие.
Насколько часто. Опухоли желудка составляют менее 1 % всех опухолей у собак и кошек. У собак на аденокарциному приходится от 50 до 90 % злокачественных опухолей желудка. Чаще болеют собаки среднего и пожилого возраста – в обзорах для рака желудка называют возраст около 7–11 лет, а справочник MSD для опухолей пищеварительного тракта у собак в целом – 6–9 лет. В обзоре кобели болели чаще сук, но в работе на 61 бельгийской овчарке такой разницы не нашли.
У кошек опухоли желудка ещё реже, и картина другая. Самая частая опухоль пищеварительного тракта кошек – лимфома, но изолированно в желудке она бывает нечасто: примерно в 18 % случаев лимфомы пищеварительного тракта. Аденокарцинома в желудке кошки встречается редко. Кошки с опухолями пищеварительного тракта обычно старше 10–12 лет, в исследовании лимфомы желудка медиана возраста составила 9,5 года.
Чем отличается от похожих состояний. Те же признаки – рвота, похудение, кровь в рвоте – бывают при хроническом гастрите, язве желудка (в том числе после приёма обезболивающих), инородном теле, болезнях поджелудочной железы, почек и печени. Отличить рак от этих болезней можно только по биопсии: ни осмотр, ни анализы крови, ни даже УЗИ не дают окончательного ответа.
Когда срочно к врачу
Обратитесь в клинику с круглосуточным приёмом в тот же день, если у собаки или кошки:
Рвота с кровью – алой или похожей на кофейную гущу (это переваренная кровь).
Чёрный дёгтеобразный стул – признак кровотечения из желудка или кишечника.
Бледные дёсны, слабость, учащённое дыхание – возможна большая кровопотеря.
Вздутый, напряжённый, болезненный живот, животное принимает вынужденную позу, стонет – возможен прорыв язвы или опухоли с воспалением брюшины (перитонитом).
Многократная рвота, особенно когда не удерживается даже вода.
Не ест больше суток (кошка – больше суток, собака – больше 1–2 дней) на фоне рвоты и вялости.
Шаткость, дрожь, судороги – у собак с опухолями из гладких мышц бывает опасное падение сахара крови.
До осмотра:
Не кормите, пока животное рвёт; воду давайте маленькими порциями, если рвота не усиливается.
Не давайте лекарства для людей: обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак, аспирин) сами вызывают язвы желудка и кровотечения и опасны для кошек и собак.
Сфотографируйте рвоту и стул – это помогает врачу оценить кровотечение.
Возьмите с собой прежние анализы и список всех препаратов, которые получает питомец.
Симптомы рака желудка и с чем их можно спутать
На ранних стадиях симптомов часто нет или они слабые и неспецифичные. Поэтому опухоль обычно находят, когда она уже большая. У бельгийских овчарок признаки появлялись в среднем примерно за 110 дней до диагноза, у чау-чау в исследовании – в среднем за 3 недели.
Что владелец замечает чаще всего:
Рвота. Сначала эпизодическая, потом всё чаще; может появляться через несколько часов после еды, с непереваренным кормом – опухоль у выхода из желудка мешает его опорожнению.
Кровь в рвоте. Алая кровь или тёмные «кофейные» сгустки – признак изъязвления опухоли.
Потеря аппетита. Животное подходит к миске и отходит, выбирает, ест меньше.
Похудение. Снижение веса и мышечной массы, иногда при сохранённом аппетите; выступают позвоночник и рёбра.
Чёрный стул (мелена) – переваренная кровь из желудка.
Вялость, апатия. Меньше гуляет и играет, больше спит.
Понос – бывает у части животных.
Бледность дёсен – из-за хронической потери крови развивается малокровие (анемия).
Боль в животе. Сгорбленная поза, нежелание брать на руки, беспокойство после еды. Боль в животе у собак и кошек трудно заметить – часто видны только изменения поведения.
Особенности у собак. Главные признаки – рвота, потеря аппетита, похудение и вялость. Аденокарцинома обычно растёт в нижней трети желудка – на малой кривизне и у привратника (выхода в кишечник), поэтому рано нарушается опорожнение желудка. У чау-чау самыми частыми признаками были рвота, потеря аппетита, понос и чёрный стул. При опухолях из гладких мышц (лейомиоме, лейомиосаркоме) иногда падает сахар крови – это проявляется слабостью, дрожью и судорогами.
У кошек. Лимфома желудка почти всегда проявляется рвотой: в исследовании 45 кошек рвота была у всех, кровь в рвоте – примерно у каждой седьмой (15,5 %). Частые признаки – потеря аппетита и похудение. Иногда через брюшную стенку прощупывается уплотнение. Лимфома часто изъязвляет стенку; прорыв желудка бывает редко, но это экстренная ситуация.
С чем можно спутать. Хронический гастрит, язва желудка после обезболивающих или гормональных препаратов, инородное тело, полипы желудка, гипертрофия мышцы привратника у собак мелких пород, воспалительное заболевание кишечника (IBD), панкреатит, болезни почек и печени, у пожилых кошек – гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы). У кошек отличить лимфому от воспалительного заболевания кишечника особенно сложно – иногда это удаётся только по биопсии всей толщи стенки.
Полезно: ведите дневник – дата и время рвоты, связь с едой, есть ли кровь, вес раз в неделю. Сфотографируйте рвоту и стул. Врачу это поможет оценить, как быстро развивается болезнь.
К какому врачу обратиться
Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит животное, назначит анализы крови, УЗИ и рентген, исключит частые причины рвоты и решит, нужна ли гастроскопия.
Эндоскопист или гастроэнтеролог нужен, если рвота не проходит после первичного лечения, есть кровь в рвоте или чёрный стул, на УЗИ видно утолщение стенки желудка. Он проведёт гастроскопию (осмотр желудка гибкой трубкой с камерой под наркозом) и возьмёт кусочки ткани на исследование.
Онколог нужен после подтверждения диагноза: он оценит распространённость опухоли (стадию), обсудит операцию, химиотерапию или паллиативную помощь и будет вести животное дальше. При лимфоме у кошки онколог подбирает и контролирует химиотерапию.
Хирург – если опухоль можно удалить, а также для взятия биопсии всей толщи стенки при лапароскопии или операции.
Врач визуальной диагностики (УЗИ, КТ) – для оценки стенки желудка, лимфоузлов, печени и поиска метастазов перед операцией.
Клиника с круглосуточным стационаром нужна при желудочном кровотечении, сильном обезвоживании, перфорации желудка и после операции на желудке.
Что взять на приём
Все прежние анализы и заключения УЗИ, список препаратов (особенно обезболивающих и гормональных), дневник рвоты и веса, фото рвоты и стула. Если у собаки порода из группы риска – сведения о родственниках, у которых был рак желудка.
Причины и кто в группе риска
Точная причина рака желудка у собак и кошек неизвестна. У собак описана связь с длительным воздействием нитрозаминов (химических веществ, вызывающих рак, – в экспериментах) и с наследственностью.
Породы собак с повышенным риском:
Бельгийская овчарка – тервюрен и грюнендаль. Самая изученная группа риска: у этих разновидностей карцинома желудка встречается часто. Сильная породная предрасположенность указывает на наследственный компонент. В исследовании 61 бельгийской овчарки средний возраст на момент диагноза – 8,9 года; тервюрены заболевали раньше (около 8,5 года), чем грюнендали (около 10 лет).
Чау-чау. По данным крупной ветеринарной базы, риск у породы повышен. У чау-чау чаще бывает «диффузный» тип карциномы с перстневидными клетками и слизеобразующий – агрессивные формы, похожие на семейный рак желудка у людей.
Колли (длинношёрстная), стаффордширские терьеры, большие пудели – предрасположенность упоминается в обзоре литературы, данные ограниченные; в справочнике MSD этих пород нет.
Норвежский лундехунд – справочник MSD называет породу предрасположенной к карциноме желудка.
Тип наследования и генетические тесты. Тип наследования не установлен: генетическая основа болезни у бельгийских овчарок изучается, но пока не выяснена, и в семьях встречаются как ранние, так и поздние случаи. О готовом генетическом тесте, который предсказывал бы рак желудка у конкретной собаки, в изученных источниках не сообщается. У бельгийских овчарок при гастроскопии находят предраковые изменения слизистой (слизистую метаплазию и дисплазию желёз), которые считают ранними этапами на пути к раку.
Что спросить у заводчика (для пород из группы риска): были ли в родословной (родители, братья и сёстры, бабушки и дедушки) случаи рака желудка или хронической рвоты с похудением в среднем возрасте; от каких причин и в каком возрасте умерли предки; участвует ли питомник в исследованиях породных клубов. Племенным животным из семей с раком желудка разведение обычно не рекомендуют – это обсуждается с породным клубом.
Бактерии хеликобактер. У людей хроническая инфекция хеликобактером – известный фактор риска рака желудка. У собак убедительных доказательств его роли в развитии карциномы не найдено.
У кошек. Причины лимфомы желудка изучены плохо. Лимфома желудка у кошек чаще B-клеточная, в отличие от более частой T-клеточной лимфомы тонкой кишки. О роли вирусов лейкоза (FeLV) и иммунодефицита (FIV) кошек при лимфоме желудка надёжных данных мало; врач обычно проверяет кошку на эти инфекции при обследовании.
Что повышает риск: возраст (средний и пожилой), порода, у собак – возможно, мужской пол. Связь с конкретными кормами у собак и кошек не доказана.
Диагностика: какие обследования нужны
Осмотр врача
Врач взвесит животное, оценит упитанность и мышцы, цвет слизистых, степень обезвоживания, прощупает живот (иногда удаётся найти уплотнение или увеличенные органы), проверит лимфоузлы. Расспросит о рвоте, аппетите, стуле, всех лекарствах. По осмотру можно заподозрить опухоль, но подтвердить её – нет.
Анализы крови
Общий анализ крови. Часто находят малокровие с мелкими эритроцитами (микроцитарную анемию) – признак хронической потери крови из изъязвлённой опухоли.
Биохимия крови. Иногда снижен белок (альбумин), бывают нарушения калия, хлора и кислотно-щелочного баланса из-за рвоты. Анализ также помогает исключить болезни почек, печени и поджелудочной железы и оценить готовность к наркозу.
Глюкоза – у собак с опухолями из гладких мышц бывает понижена.
С-реактивный белок и фолиевая кислота. В исследовании собак с хронической рвотой у больных карциномой чаще были возраст больше 8 лет, низкая упитанность, С-реактивный белок выше 25 мг/л и пониженный фолат. Эти показатели не ставят диагноз, но помогают решить, кому срочно нужна биопсия.
У кошек – тесты на вирусы лейкоза (FeLV) и иммунодефицита (FIV), гормоны щитовидной железы, чтобы исключить другие причины.
УЗИ, рентген, КТ
УЗИ брюшной полости показывает утолщение стенки желудка, потерю её нормальной слоистости, увеличенные лимфоузлы, изменения печени и селезёнки, жидкость в животе. Под контролем УЗИ можно взять тонкой иглой материал из утолщения или лимфоузла на цитологию. Но нормальное УЗИ не исключает опухоль: в исследовании 22 животных с подтверждёнными опухолями желудка УЗИ нашло изменения только в 50 % случаев, а гастроскопия – в 95 %. Чаще всего УЗИ пропускало лимфому. Мешают газ и жидкость в желудке.
У кошек с лимфомой желудка на УЗИ чаще всего видно сплошное утолщение стенки с исчезновением слоёв (в исследовании – у 93 % кошек), медиана толщины стенки – около 2 см. Почти всегда увеличены соседние лимфоузлы, у половины кошек подозревали поражение селезёнки, печени или кишечника.
Рентген брюшной полости даёт неспецифическую картину, но у кошек с лимфомой обзорный снимок показал образование в желудке примерно в 70 % случаев. Контрастная рентгенография может выявить дефект наполнения или язву.
Рентген или КТ грудной клетки (три проекции) – обязательно перед операцией, чтобы найти метастазы в лёгких: от этого зависят прогноз и решение об операции.
КТ брюшной полости с контрастом – по показаниям, для планирования операции и оценки лимфоузлов и печени.
Гастроскопия и биопсия
Гастроскопия – главный метод: врач под наркозом осматривает слизистую желудка и прицельно берёт несколько кусочков ткани (обычно 3–6 из краёв и центра изменённого участка). Ограничение – эндоскопические биопсии поверхностные: опухоль, растущая в глубоких слоях стенки (лейомиосаркома, стромальная опухоль, часть лимфом), может быть пропущена. У кошек описаны случаи, когда лимфому желудка по эндоскопической биопсии принимали за воспалительное заболевание кишечника. Мелкие ранние изменения при обычном осмотре тоже легко пропустить.
Биопсия всей толщи стенки при лапароскопии или операции даёт более надёжный результат и позволяет одновременно взять лимфоузлы и печень.
Гистология (исследование ткани под микроскопом) ставит окончательный диагноз и определяет тип опухоли.
Иммуногистохимия (окраска ткани специальными антителами) нужна, чтобы отличить лимфому от карциномы, определить тип лимфомы, подтвердить стромальную опухоль. При лимфоме иногда дополнительно делают ПЦР на клональность лимфоцитов – её трактуют только вместе с гистологией.
Цитология (мазок из материала, полученного тонкой иглой) иногда позволяет быстро подтвердить лимфому у кошки, но для карциномы её обычно недостаточно.
Как ставят диагноз и стадию
Диагноз ставят только по гистологии. Затем врач оценивает распространённость опухоли – это и есть стадирование:
Местная опухоль. Ограничена стенкой желудка, лимфоузлы и другие органы не поражены – лучший кандидат для операции.
Поражение регионарных лимфоузлов. Опухоль распространилась в соседние лимфоузлы – удаление возможно, но риск возврата выше.
Отдалённые метастазы. В печени, лёгких, по брюшине (карциноматоз) или жидкость в животе с опухолевыми клетками – излечение обычно невозможно, обсуждают паллиативную помощь.
Для стадирования используют УЗИ или КТ живота, рентген или КТ грудной клетки, исследование лимфоузлов и печени. Доля собак с метастазами на момент диагноза в разных источниках оценивается по-разному: в справочнике MSD – до 32 % аденокарцином желудка, в ряде клинических обзоров – 70–90 %.
У кошек с лимфомой дополнительно смотрят, есть ли поражение других органов пищеварительного тракта, печени, селезёнки, костного мозга; от этого и от степени злокачественности лимфомы зависит выбор химиотерапии.
Лечение рака желудка
Лечение зависит от типа опухоли, её расположения и стадии, а также от общего состояния животного. Цели – удалить опухоль, если это возможно, продлить жизнь и сохранить её качество, облегчить рвоту, боль и кровотечение.
Аденокарцинома у собак.
Операция – основной метод для опухоли без метастазов. Удаляют часть желудка с запасом здоровой ткани и регионарные лимфоузлы. Если опухоль у выхода из желудка, удаляют привратник и соединяют желудок с двенадцатиперстной кишкой (операция Бильрот I) или с тощей кишкой (Бильрот II). Операция сложная: возможны воспаление брюшины из-за расхождения швов, кровотечение, панкреатит, нарушения свёртываемости крови. В многоцентровом исследовании 40 собак тяжёлые осложнения после операции были у 8, в том числе расхождение швов с перитонитом – у 4. Расположение опухоли на малой кривизне часто делает полное удаление невозможным.
Химиотерапия. Надёжно эффективной схемы химиотерапии при аденокарциноме желудка не доказано. В исследовании 40 оперированных собак химиотерапия после операции, по краткому описанию, была связана с более долгой жизнью, но это ретроспективные данные, и выводы осторожные. Решение принимает онколог.
Таргетные препараты (ингибиторы тирозинкиназ) пробовали у отдельных собак после операции; данных об их пользе мало.
Паллиативная помощь, если операция невозможна: противорвотные, препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую желудка, обезболивание, поддержка аппетита и питания.
Лейомиома, лейомиосаркома, стромальная опухоль (GIST). Основной метод – полное хирургическое удаление. При стромальной опухоли, которую невозможно удалить полностью или с метастазами, онколог может предложить ингибиторы тирозинкиназ: в небольшом исследовании часть собак ответила на такое лечение.
Лимфома желудка у кошек. Основа лечения – химиотерапия (комбинации противоопухолевых препаратов и гормоны-глюкокортикоиды); операцию проводят, если опухоль вызывает непроходимость, прорыв стенки или нужна биопсия. Лимфома высокой степени злокачественности часто хорошо отвечает на химиотерапию, но ремиссии нередко бывают недолгими. Переносимость химиотерапии онколог контролирует по анализам крови и самочувствию и при необходимости меняет схему.
Лимфома у собак в желудке встречается реже; обычно это быстро прогрессирующая форма высокой степени злокачественности, лечение – химиотерапия.
Что делают в клинике при осложнениях: капельницы при обезвоживании, переливание крови при сильном кровотечении, экстренная операция при прорыве желудка, установка питательного зонда, если животное долго не ест.
Как оценивают результат. Контрольные УЗИ и рентген или КТ, вес и аппетит, частота рвоты, показатели крови (анемия, белок). При лимфоме – уменьшение утолщения стенки и лимфоузлов на УЗИ.
Не давайте животному обезболивающие и противовоспалительные препараты без назначения врача: часть из них повреждает слизистую желудка и может усилить кровотечение из опухоли.
Уход дома и наблюдение
Питание
Кормите часто и маленькими порциями, несколько раз в день; так легче желудку, который плохо опорожняется.
Лучше подходят легкоусвояемые, влажные корма или лечебные гастроинтестинальные диеты по рекомендации врача; подогрейте корм до температуры тела – это усиливает запах и аппетит.
После операции на желудке врач даст схему кормления: обычно начинают с жидкой или мягкой пищи и постепенно возвращаются к обычному рациону.
Главное – чтобы питомец ел. Если он отказывается от еды больше суток (кошка) или 1–2 дней (собака), сообщите врачу: у кошек длительное голодание опасно для печени. Врач может назначить препараты для аппетита или предложить питательный зонд.
Лекарства
Давайте препараты строго по графику; противорвотные и защищающие слизистую средства лучше давать за определённое время до еды – уточните у врача.
При химиотерапии соблюдайте правила безопасности, которые даст онколог: в течение нескольких дней после введения препарата убирайте лоток и рвоту в перчатках, беременным членам семьи лучше не контактировать с выделениями животного.
Что наблюдать (ведите дневник):
Вес раз в неделю на одних и тех же весах.
Аппетит и сколько съедено за день.
Рвота: частота, связь с едой, есть ли кровь.
Цвет стула: чёрный стул – повод позвонить врачу.
Цвет дёсен, активность, признаки боли.
План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше
Осмотр у онколога или терапевта – по графику врача; обычно чаще в первые недели после операции или начала химиотерапии, затем реже.
Общий анализ крови – перед каждым введением химиотерапии (оценка костного мозга) и при подозрении на кровотечение.
Биохимия крови – по назначению, чтобы контролировать белок, электролиты, работу печени и почек.
УЗИ брюшной полости – для оценки ответа на лечение и поиска возврата опухоли; график определяет онколог.
Рентген или КТ грудной клетки – для поиска метастазов в лёгких, по назначению онколога.
Когда обращаться раньше: рвота с кровью, чёрный стул, бледность и слабость, отказ от еды, вздутый болезненный живот, высокая температура во время химиотерапии.
Прогноз: чего ожидать
Прогноз зависит прежде всего от типа опухоли, стадии и возможности полностью её удалить.
У собак – аденокарцинома. Прогноз в целом неблагоприятный: опухоль обычно находят поздно.
Без лечения. По обзору литературы, после появления симптомов собаки живут обычно меньше 3 месяцев. У чау-чау в исследовании большинство собак усыпили без лечения в течение 2 недель после диагноза.
После операции. В исследовании 40 оперированных собак медиана выживаемости составила 178 дней (от 1 дня до более чем 5 лет); дольше жили собаки без осложнений во время операции и получавшие химиотерапию. По справочнику MSD, около 85 % собак выписываются после операции, и медиана жизни выписанных – около 6 месяцев. Отдельные собаки после полного удаления живут годы: у двух чау-чау, получивших операцию и химиотерапию, – 12 и 36 месяцев.
У бельгийских овчарок при паллиативном лечении средняя продолжительность жизни от первых симптомов составила около 6 месяцев. Тип опухоли имел значение: при «кишечном» типе медиана – около 182 дней, при «диффузном» – около 61 дня.
У собак – лейомиосаркома и стромальная опухоль. После полного удаления прогноз хороший: в справочнике MSD для этих опухолей пищеварительного тракта в целом (не только желудка) приведена медиана выживаемости 42 месяца. Цифра относится к опухолям пищеварительного тракта в целом, а не только к желудку; метастазы возможны. Лейомиома доброкачественная и после удаления обычно излечивается.
У кошек – лимфома желудка. В исследовании 16 кошек на химиотерапии ремиссии достигли 75 %, первая ремиссия длилась в среднем около 108 дней, медиана выживаемости – около 171 дня (по краткому описанию исследования; выборка маленькая). В другом исследовании медиана составила около 95 дней, но лечение получали немногие кошки, поэтому цифры не сопоставимы. Без лечения лимфома желудка прогрессирует быстро. Аденокарцинома пищеварительного тракта у кошек имеет неблагоприятный прогноз.
Это средние цифры из небольших исследований; судьбу конкретного животного они не предсказывают. Врач оценит прогноз именно для вашего питомца по результатам биопсии и стадирования.
Осложнения: желудочное кровотечение и анемия, непроходимость выхода из желудка, прорыв опухоли с перитонитом, истощение, метастазы в печень и лёгкие, скопление жидкости в животе.
Качество жизни. Регулярно, например раз в неделю, оценивайте самочувствие:
Ест ли хотя бы половину обычной порции без уговоров.
Нет ли частой рвоты и признаков тошноты.
Сохраняется ли вес.
Интересуется ли окружающим, встречает ли вас, играет ли.
Может ли спокойно отдыхать, нет ли признаков боли.
Хороших дней больше, чем плохих?
Если лечение больше не поддерживает приемлемое качество жизни, врач обсудит с вами паллиативную помощь и, при необходимости, гуманную эвтаназию. Это решение принимается вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.
Профилактика
Надёжного способа предотвратить рак желудка у собак и кошек нет. Можно заметить болезнь раньше, когда лечение даёт больше шансов.
Не откладывайте визит при хронической рвоте. Регулярная рвота, особенно с похудением, у собаки старше 8 лет или кошки старшего возраста – повод для обследования, а не для «смены корма и ожидания».
Регулярные осмотры пожилых животных с взвешиванием и анализами крови – по графику вашего врача.
Для пород из группы риска (бельгийские овчарки тервюрен и грюнендаль, чау-чау и другие): обсудите с врачом, когда проводить гастроскопию при первых признаках проблем с желудком; узнайте о случаях рака желудка в родословной до покупки щенка.
Разведение. Заводчикам пород с наследственной предрасположенностью – учитывать случаи рака желудка у родственников при подборе пар и сообщать о них в породный клуб: это помогает исследованиям генетики болезни.
Никаких лекарств для людей и противовоспалительных препаратов без назначения врача – они вызывают язвы желудка, которые маскируют и осложняют болезнь.
Частые вопросы
Можно ли вылечить рак желудка у собаки?
Иногда – если опухоль найдена рано и её удаётся удалить полностью, особенно при лейомиоме, лейомиосаркоме или стромальной опухоли. При аденокарциноме полное излечение бывает редко, но операция и поддерживающее лечение могут продлить жизнь на месяцы, а у отдельных собак – на годы.
Почему кошке назначают химиотерапию, а не операцию?
У кошек опухоль желудка чаще всего лимфома, а лимфома – болезнь, которая распространяется по организму. Химиотерапия действует на опухолевые клетки везде; операция нужна при непроходимости, прорыве стенки или для биопсии.
УЗИ нормальное, а врач всё равно предлагает гастроскопию. Зачем?
УЗИ пропускает часть опухолей желудка, особенно лимфому: в исследовании оно нашло изменения только у половины животных с опухолями, а гастроскопия – почти у всех. Окончательный диагноз ставят только по биопсии.
Биопсия показала гастрит, а питомцу не лучше. Это точно не рак?
Не всегда. Эндоскопические биопсии поверхностные, и опухоль в глубоких слоях стенки может быть пропущена. Если лечение гастрита не помогает, врач может предложить повторную биопсию или биопсию всей толщи стенки.
Наша собака – бельгийская овчарка. Нужно ли делать гастроскопию без симптомов?
Общепринятой программы обследования без симптомов нет. Важно не откладывать визит при первых признаках – рвоте, снижении аппетита, похудении – и сразу сказать врачу о породном риске.
Есть ли генетический тест на рак желудка?
Пока нет теста, который надёжно предсказывал бы болезнь у конкретной собаки: генетическая основа рака желудка у бельгийских овчарок и чау-чау ещё изучается. Самое полезное сейчас – знать историю болезни родственников.
Больно ли животному?
Опухоль желудка может вызывать боль, тошноту и дискомфорт после еды. Их можно и нужно облегчать: врач подберёт обезболивающие, противорвотные и препараты, защищающие слизистую.
Можно ли продолжать кормить обычным кормом?
Чаще всего лучше перейти на легкоусвояемый влажный корм небольшими порциями – так меньше рвоты. Конкретный рацион, особенно после операции на желудке, подберёт врач.
Источники и медицинская проверка
Matsuyama A. Gastrointestinal Neoplasia in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, Professional Version. 2025.
Araújo D, Cabral I, Vale N, Amorim I. Canine Gastric Cancer: Current Treatment Approaches. Vet Sci. 2022;9(8):383.
Kijan C, Hugen S, Thomas RE, Oberbauer AM, Leegwater PAJ, Fieten H, German AJ, Mandigers PJJ. The Histopathological Characteristic of Gastric Carcinoma in the Belgian Tervueren and Groenendael Dog: A Comparison of Two Classification Methods. Animals (Basel). 2023;13(9):1532.
Abrams B, Wavreille VA, Husbands BD, et al. Perioperative complications and outcome after surgery for treatment of gastric carcinoma in dogs: A Veterinary Society of Surgical Oncology retrospective study of 40 cases (2004–2018). Vet Surg. 2019;48(6):923–932.
Koterbay AM, Muthupalani S, Fox JG, McNiel EA. Risk and characteristics of gastric carcinoma in the chow chow dog. Can Vet J. 2020;61(4):396–400.
Candido MV, Syrjä P, Kilpinen S, Meisner S, Hanifeh M, Spillmann T. Can Chromoendoscopy Improve the Early Diagnosis of Gastric Carcinoma in Dogs? Animals (Basel). 2022;12(17):2253.
Seim-Wikse T, Skancke E, Nødtvedt A, et al. Comparison of body condition score and other minimally invasive biomarkers between dogs with gastric carcinoma and dogs with chronic gastritis. J Am Vet Med Assoc. 2019;254(2):226–235.
Marolf AJ, Bachand AM, Sharber J, Twedt DC. Comparison of endoscopy and sonography findings in dogs and cats with histologically confirmed gastric neoplasia. J Small Anim Pract. 2015;56(5):339–344.
Quinci M, Pey P, Diana A, De Jesus A, Penninck D. B-mode ultrasound and colour Doppler findings in cats with gastric lymphoma. J Feline Med Surg. 2023;25(2).
Gustafson TL, Villamil A, Taylor BE, Flory A. A retrospective study of feline gastric lymphoma in 16 chemotherapy-treated cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2014;50(1):46–52.
Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.


















