Вирусный ринотрахеит у кошек

Обратитесь в клинику в тот же день, а при дыхательной недостаточности – в круглосуточную клинику сразу, если у кошки или котёнка:

• Дышит с открытым ртом, с усилием, животное сидит с вытянутой шеей; дёсны бледные или синюшные. Для кошек в покое тревожный признак – более 35 вдохов в минуту (по Cornell Feline Health Center; это порог для поражения нижних дыхательных путей).

• Не ест и не пьёт больше суток. Заложенный нос лишает кошку обоняния, она отказывается от еды; у котят обезвоживание развивается быстро.

• Один глаз плотно закрыт, сильно слезится, роговица мутная или на ней видна язвочка. Язвы роговицы – известное осложнение герпесвируса и без лечения могут угрожать глазу.

• Выраженная вялость, высокая температура, дрожь, потеря сознания.

• Язвы во рту, обильное слюнотечение, хромота, отёк головы или лап – возможны калицивироз и его тяжёлая форма.

• Заболел котёнок младше нескольких месяцев или кошка с другой болезнью (лейкоз, иммунодефицит, хроническая болезнь почек).

• Выделения густые, гнойные, с кровью, нос заложен больше нескольких дней и состояние ухудшается.

До осмотра:

• Не давайте лекарства для людей: ибупрофен, парацетамол, диклофенак и аспирин ядовиты для кошек. Капли в нос и глаза для людей без назначения врача тоже не используйте.

• Не назначайте антибиотики сами: они не действуют на вирусы, а неподходящий курс усложнит диагностику.

• Аккуратно протирайте глаза и нос тёплой кипячёной водой или физиологическим раствором чистой салфеткой для каждого глаза.

• Покормите тёплой, ароматной едой, чтобы вернуть интерес к еде.

• Изолируйте больную кошку от остальных питомцев и мойте руки после контакта.

После контакта с вирусом признаки обычно появляются через 2–6 дней (по MSD). Симптомы при лёгком течении держатся около 5–10 дней, при тяжёлом – до 6 недель (по MSD).

Что замечает владелец:

• Чихание, иногда приступами, кошка трёт лапой морду.

• Выделения из носа. Сначала прозрачные, затем при присоединении бактерий слизистые или гнойные жёлтые или зелёные.

• Покрасневшие веки и слезотечение. Конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), глаз может слипаться по утрам, третье веко выступает, кошка щурится.

• Температура и вялость. Лихорадка по MSD может достигать 40,5 °C в начале болезни, затем держится около 39 °C.

• Снижение аппетита. Из-за заложенности носа и боли во рту или в горле кошка ест хуже.

• Слюнотечение, редко язвы во рту. Чаще они говорят в пользу калицивируса.

• Помутнение роговицы, язвочки на глазу. Типичное поражение – древовидный (дендритический) кератит, когда на роговице виден ветвистый дефект.

Особенности у котят. Котята болеют чаще и тяжелее: у них быстрее возникают обезвоживание и истощение, чаще страдают глаза. В исследовании Vernau и соавторов (JFMS, 2024) авторы указывают, что герпетические синдромы считаются самыми частыми, тяжёлыми и повторяющимися среди инфекций верхних дыхательных путей и могут сопровождаться заметной смертностью у восприимчивых котят. Прививка обычно не рекомендуется котятам младше 4 недель.

Особенности у взрослых кошек. Большинство болеет умеренно, если нет других болезней. У носителей симптомы вспыхивают снова после стресса: переезда, появления нового животного, операции, приёма некоторых гормональных препаратов. Рецидивы чаще проявляются глазами: слезотечением, конъюнктивитом, повторяющимся кератитом.

Хроническое течение. После тяжёлой вирусной инфекции у части кошек развивается хронический ринит: постоянные сопли и чихание. По MSD, у короткомордых пород (персидские, экзотические, британские) выше риск хронической болезни; при тяжёлом течении возможно разрушение носовых раковин. Лечится хронический ринит трудно, полное излечение редко.

С чем можно спутать.

• Калицивироз. Больше язв во рту, хромота; может протекать почти одинаково, различить можно только анализом.

• Хламидиоз. Преобладает конъюнктивит; по Cornell Feline Health Center, хламидии нашли примерно у 20 % кошек с респираторными признаками, а бордетеллы – примерно у 5 % (это оценка для кошек из приютов и питомников; по американским данным).

• Аллергия, пыль, ароматизаторы. Чихание и выделения без температуры, сезонность.

• Инородное тело в носу. Резкое одностороннее чихание, выделения из одной ноздри.

• Полипы и опухоли носа. В латвийском исследовании 94 кошек с заболеваниями верхних дыхательных путей при КТ чаще всего находили ринит и синусит (55 %), затем опухоли носа (около 27 %) и носоглоточные полипы (около 15 %). Опухоли находили у кошек 5–18 лет, полипы – у молодых животных от 3 месяцев до 6 лет.

• Грибковая инфекция (криптококкоз). Односторонние кровянистые выделения, припухлость на спинке носа, хрипы.

• Зубные проблемы и абсцессы, иногда дающие насморк с одной стороны.

Полезно: снимите на видео чихание и дыхание кошки, запишите, когда начались симптомы, есть ли в доме другие кошки и была ли недавно стрессовая ситуация. Это помогает врачу отличить возвратную вспышку от новой инфекции.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит кошку, оценит температуру, дыхание, глаза и рот, при необходимости возьмёт мазки на ПЦР и назначит лечение.

Другие специалисты:

• Офтальмолог – если глаз закрыт, роговица помутнела или есть язва, при повторяющемся кератите. Лечение глаз требует точного подбора препаратов, и затягивать нельзя.

• Инфекционист – если болезнь тяжёлая, в доме много кошек, нужно составить план карантина и прививок.

• Врач внутренних болезней или отоларинголог – при затяжном насморке, подозрении на полип, опухоль или грибок: нужны КТ, риноскопия (осмотр носа эндоскопом) и биопсия.

• Врач визуальной диагностики – для КТ и рентгена носа и грудной клетки.

Клиника с круглосуточным приёмом и стационаром нужна при затруднённом дыхании, отказе от еды у котёнка, высокой температуре и тяжёлом общем состоянии: капельницы, кислород и зондовое кормление дома не заменить.

Что взять на приём

Данные о прививках (в паспорте или ветпаспорте), список контактных кошек и новых питомцев, видео симптомов, результаты прежних анализов, информацию о кормах и недавних стрессах.

Причина болезни – заражение герпесвирусом кошек (FHV-1). Вирус передаётся при прямом контакте с кошкой, которая выделяет его с секретами носа, рта и глаз (по ABCD, Европейская консультативная группа по кошачьим болезням). Непрямая передача через миски, руки и вещи возможна, но вирус нестойкий: по данным ABCD он сохраняется во внешней среде 12–18 часов и погибает от большинства дезинфицирующих средств.

Как долго кошка заразна. После заражения вирус может выделяться до 3 недель (ABCD, 2009). По руководству для приютов (ABCD, 2013), выделение вируса прерывистое и длится 7–14 дней; пробуждение вируса у носителя может возобновить выделение. Носитель без симптомов тоже может заразить других, особенно в стрессе.

Кто в группе риска:

• Котята, особенно потерявшие защиту материнских антител и не привитые.

• Кошки из приютов, питомников, домов с большим числом кошек: по Kennedy и соавторам (2024) в обзоре 90 исследований про респираторные инфекции кошек около трети касались приютов.

• Непривитые животные.

• Кошки со стрессом: переезд, новая кошка, содержание в клетке, отель, выставка.

• Кошки с другими болезнями или иммунодефицитом (вирус лейкоза кошек, FeLV; вирус иммунодефицита кошек, FIV); по MSD, у привитой взрослой кошки с тяжёлым течением надо искать сопутствующие болезни, включая лейкоз и иммунодефицит.

• Короткомордые породы – выше риск хронического течения (MSD).

Что запускает вспышки у носителей. Стресс и лечение кортикостероидами могут пробудить вирус (ABCD, 2009). Связь заболевания с домашним сквозняком или переохлаждением не доказана: «простудой» его называют условно.

Осмотр врача

Врач измерит температуру, осмотрит глаза (в том числе краской-флуоресцеином на язвы роговицы), нос, рот и глотку, послушает дыхание, оценит обезвоживание. Часто предварительный диагноз ставят по картине болезни: насморк, конъюнктивит, чихание у молодой или непривитой кошки или повторяющиеся конъюнктивит и кератит у взрослой.

Анализы

• ПЦР-мазок с конъюнктивы, ротоглотки или носа на герпесвирус, калицивирус, хламидии, микоплазму, бордетеллу (респираторный ПЦР-профиль). По ABCD, положительный результат надо трактовать осторожно: он может отражать слабое выделение вируса или латентное носительство, а не причину нынешних симптомов. Недавно привитых живой вакциной кошек для ПЦР на герпесвирус обычно не обследуют. По MSD, диагностика осложняется ещё и тем, что у больных и здоровых кошек часто находят одинаковые показатели.

• Общий и биохимический анализ крови – при тяжёлом состоянии, высокой температуре, отказе от еды, перед назначением ряда препаратов.

• Экспресс-тест на вирус лейкоза (FeLV) и вирус иммунодефицита (FIV) кошек – особенно при тяжёлом или затяжном течении и у кошек с частыми рецидивами.

• Цитология мазков с конъюнктивы – помогает найти хламидии и микоплазмы (MSD).

• Бактериальный посев с определением чувствительности – при гнойных выделениях и неэффективном первом курсе антибиотиков.

Визуализация и эндоскопия

Рентген грудной клетки показывают при кашле и учащённом дыхании (подозрение на пневмонию). При затяжном насморке, односторонних выделениях, кровянистых выделениях нужны КТ носа и риноскопия с биопсией: так находят полипы, опухоли, грибок, инородные тела. Эти исследования не всегда выявляют причину (MSD).

Как ставят диагноз и стадию

Единого международного стадирования нет. Врач объединяет данные: возраст и прививочный статус, симптомы, осмотр глаз, результаты ПЦР и анализов. Определяют форму болезни:

• Острая. Насморк и конъюнктивит у молодой или непривитой кошки, часто с температурой.

• Рецидивирующая. Повторные вспышки у носителя после стресса, чаще с поражением глаз.

• С поражением роговицы. Язва или кератит – отдельный повод для офтальмолога.

• Хроническая. Постоянные сопли и чихание, когда вирусом дело не ограничивается: присоединяются бактерии, нарушается строение носа.

Диагноз «герпесвирусная инфекция» обычно подтверждает сочетание клинической картины и ПЦР, но решающей роли у одного положительного ПЦР нет.

Лечение направлено на облегчение состояния и профилактику осложнений: вирус из организма нельзя убрать полностью. По MSD, терапия в основном симптоматическая и поддерживающая.

В клинике (по показаниям):

• Капельницы при обезвоживании, кислород при затруднённом дыхании, кормление через зонд, если кошка не ест. Эти меры упоминают MSD для тяжёлых случаев у котят и взрослых.

• Антибиотики широкого спектра – только при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию. На сам вирус они не действуют (MSD). Если подозревают хламидии или микоплазму, подбирают препараты, активные против них, чаще из группы тетрациклинов (MSD; Cornell Feline Health Center).

• Противовирусные препараты. Для острого глазного поражения ABCD допускает местные противовирусные средства. Для кошек существуют и препараты, которые принимают внутрь. В исследовании на 22 приютских кошках курс такого препарата сопровождался меньшим риском ухудшения клинических баллов, чем плацебо, но исследование было небольшим и авторы считают выводы предварительными (Reinhard и соавторы, 2020). В исследовании на котятах добавление противовирусного препарата к антибиотику ускорило клиническое выздоровление при лёгкой форме примерно на 4–5 дней и реже приводило к болезни роговицы (Vernau и соавторы, 2024). Нет единого мнения о дозах, поэтому лечение подбирает только врач.

• Глазные капли и мази противовирусные или антибактериальные, при язве роговицы – по назначению офтальмолога. Иногда стресс от закапывания сам усугубляет глазную болезнь (Cornell Feline Health Center).

• Муколитики и небулайзер с физраствором – ABCD упоминает такие средства, чтобы облегчить дыхание. Сосудосуживающие капли в нос используют только по назначению врача (MSD).

• Обезболивание – при болезненных язвах и воспалении; только препараты, одобренные для кошек.

Что не рекомендуют.

• Добавки с аминокислотой лизином. Их часто советуют, но систематический обзор Bol и Bunnik (2015) из 7 исследований пришёл к выводу, что лизин не помогает ни в профилактике, ни в лечении герпесвирусной инфекции у кошек, а в некоторых исследованиях сообщали о более частых заболеваниях при его приёме. Cornell Feline Health Center называет пользу лизина спорной. В справочнике MSD лизин ещё указан как возможное средство, поэтому обсудите с врачом, нужен ли он вашей кошке.

• Антибиотики «на всякий случай» без осмотра и «человеческие» лекарства от простуды.

Дома: см. раздел «Уход дома и наблюдение».

Хирургия. При хроническом рините операции рассматривают только если лекарства не помогли; результаты, по MSD, нередко разочаровывают.

Уход определяет исход ничуть не меньше, чем лекарства. ABCD называет «нежную заботу владельца», поддерживающую терапию и хороший уход основой лечения.

Питание и питьё.

• Предлагайте тёплую, сильно пахнущую пищу (влажный корм, паштет). ABCD советует для кошек без аппетита перемолотую вкусную еду, подогретую при необходимости.

• Ставьте воду рядом с кормом, предлагайте часто и понемногу.

• Следите за весом: потеря аппетита больше суток – повод звонить врачу.

Нос и глаза.

• Несколько раз в день аккуратно убирайте корочки и выделения тёплой влажной салфеткой, отдельной для каждого глаза.

• Влажный воздух: подержите кошку в ванной с горячей водой (в безопасном для неё режиме) или используйте увлажнитель, как посоветует врач.

• Не используйте ароматические масла, спреи, сильные освежители воздуха.

Режим и стресс.

• Тёплое тихое место, привычный лоток и миска, минимум перемен.

• Закапывание и таблетки давайте по схеме врача; если не получается, скажите врачу: стресс от лекарств может ухудшать глазную форму.

Изоляция. Развести больную и здоровых кошек по комнатам, отдельные миски и лоток. Руки мыть после контакта. Вирус нестойкий и гибнет от обычных дезинфицирующих средств (ABCD).

Что записывать в дневник. Температуру (по рекомендации врача), аппетит и вес, количество и цвет выделений, состояние глаз, дыхание, частоту чихания.

Контроль у врача. Повторный осмотр через несколько дней после начала лечения или раньше при ухудшении; при язве роговицы – по графику офтальмолога; при хроническом рините – по плану врача. Точных универсальных сроков контрольных визитов в прочитанных источниках нет.

Когда звонить сразу: отказ от еды, дыхание ртом, глаз закрыт, сильная вялость, выделения с кровью.

Взрослые привитые кошки. По MSD, смертность обычно низкая, прогноз хороший, потому что болезнь чаще самостоятельно проходит. Cornell Feline Health Center подчёркивает: заражение пожизненное, обострения обычно лёгкие и проходят сами; тяжёлые случаи и смерть редки и связаны с другими болезнями. Тяжёлую болезнь у привитой взрослой кошки (MSD) нужно разбирать на наличие лейкоза и иммунодефицита.

Котята и ослабленные кошки. Прогноз осторожный: возможны обезвоживание, пневмония, поражение роговицы и потеря глаза в тяжёлых случаях. Исход зависит от скорости помощи и поддерживающего лечения.

Глаза. При ранней помощи большинство язв роговицы заживает, но у части кошек кератит повторяется. Без лечения возможны рубцы и потеря зрения.

Хронический ринит. Может сохраняться годами; полного излечения добиваются редко, но симптомы часто удаётся держать под контролем (MSD).

Заразность и носительство. После выздоровления вирус остаётся в организме. Новых кошек в доме стоит вводить с осторожностью: прививка и карантин снижают риск.

Точных цифр выживаемости и частоты осложнений в прочитанных источниках нет, поэтому прогноз врач даёт по состоянию конкретной кошки.

• Вакцинация. Прививка от герпесвируса и калицивируса входит в базовые для кошек. По Cornell Feline Health Center, она не всегда предотвращает заражение, но заметно снижает тяжесть болезни и выделение вируса, защищая других кошек. По MSD, котят прививают каждые 3–4 недели до возраста не менее 12 недель; взрослых ревакцинируют в среднем раз в 1–3 года. Современные международные руководства по вакцинации предлагают индивидуальный подход, поэтому график составляет врач. Интранасальная вакцина может вызвать чихание на 4–7 дней (MSD). Котят младше 4 недель обычно не прививают (Vernau и соавторы, 2024).

• Минимум стресса. Стабильная обстановка, укрытия, достаточно лотков и мисок, спокойное знакомство с новыми питомцами.

• Карантин новых кошек. ABCD рекомендует для приютов карантин не менее 3 недель (не менее 6 недель, если проверяют на ретровирусы).

• Плотность и гигиена. В приютах и питомниках не более трёх кошек в помещении, строгая уборка: по ABCD гигиена – самое важное для контроля инфекций.

• Отдельный уход за больной кошкой. Мыть руки, менять одежду, дезинфицировать поверхности: вирус быстро погибает во внешней среде.

• Проверка на вирус лейкоза (FeLV) и вирус иммунодефицита (FIV) кошек у новых животных, особенно при тяжёлом или частом течении болезней дыхательных путей.

• Не заражайте других. Кошка с симптомами не должна контактировать с другими питомцами, посещать выставки и гостиницы.

Это простуда, и можно ли лечить её дома?
Нет, «кошачья простуда» – обычно вирусная инфекция, а не от сквозняка. Лёгкий насморк у взрослой привитой кошки с хорошим аппетитом врач иногда разрешает вести дома, но диагноз и тактику определяют после осмотра: схожие признаки дают калицивироз, хламидиоз, аллергия, полипы и опухоли.

Заразен ли ринотрахеит для людей и собак?
Герпесвирус кошек поражает в первую очередь кошек: в прочитанных источниках сведений о его передаче людям и собакам нет; об опасности для них не сообщается. Заражаться могут другие кошки. Другие возбудители респираторного комплекса (например, бордетелла) в редких случаях связаны и с другими видами, обсудите с врачом, если в доме иммунодефицитные люди.

Кошка привита, но заболела. Прививка не работает?
Прививка не даёт стопроцентной защиты от заражения, но смягчает болезнь и сокращает выделение вируса (Cornell Feline Health Center). У привитой кошки с тяжёлым течением нужно искать другие причины, включая лейкоз и иммунодефицит (MSD).

Выздоровеет ли кошка полностью?
Симптомы обычно проходят. Но вирус остаётся в организме, и при стрессе болезнь может вернуться, чаще с поражением глаз. Такие вспышки, как правило, лёгкие.

Надо ли давать лизин?
Добавки с лизином широко советуют, но систематический обзор 2015 года не нашёл доказательств их пользы и рекомендовал отказаться от них; Cornell Feline Health Center называет лизин спорным. Решать надо вместе с врачом.

Сколько кошка заразна?
После заражения вирус может выделяться до 3 недель, а выделение бывает прерывистым и длится 7–14 дней (ABCD); у носителя оно может возобновиться (ABCD). Носитель без симптомов тоже иногда выделяет вирус, особенно в стрессе.

Когда выпускать кошку к другим животным?
Пока есть симптомы, нужна изоляция. Конкретные сроки лучше уточнить у врача: они зависят от формы болезни и числа животных в доме.

Можно ли заводить новую кошку, если в доме есть носитель?
Можно, но привитую и после карантина, а знакомство нужно сделать плавным: стресс у животных способен вызвать вспышку. Подробный план даст врач.

Почему у кошки гноятся глаза, хотя насморк прошёл?
Это может быть остаточный конъюнктивит, поражение роговицы или другая инфекция (хламидии). Покажите кошку врачу, не лечите глаза самостоятельно: при язве роговицы нужны специальные препараты.

1. Thiry E, Addie D, Belák S, et al. Feline herpesvirus infection. ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2009;11(7):547–555.

2. Möstl K, Egberink H, Addie D, et al. Prevention of infectious diseases in cat shelters: ABCD guidelines. J Feline Med Surg. 2013;15(7):546–554.

3. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия). Feline Respiratory Disease Complex (Feline Viral Rhinotracheitis). Обновление 2024.

4. MSD Veterinary Manual (для владельцев). Rhinitis and Sinusitis in Cats. Обновление 2024.

5. Cornell Feline Health Center. Respiratory Infections in Cats.

6. Bol S, Bunnik EM. Lysine supplementation is not effective for the prevention or treatment of feline herpesvirus 1 infection in cats: a systematic review. BMC Vet Res. 2015;11:284.

7. Vernau KM, Kim S, Thomasy SM, et al. Doxycycline with or without famciclovir for infectious ophthalmic and respiratory disease: a prospective, randomized, masked, placebo-controlled trial in 373 kittens. J Feline Med Surg. 2024;26(11):1098612X241278413.

8. Reinhard CL, McCobb E, Stefanovski D, Sharp CR. A randomized, placebo-controlled clinical trial of famciclovir in shelter cats with naturally occurring upper respiratory tract disease. Animals (Basel). 2020;10(9):1448.

9. Kennedy U, Paterson MBA, Magalhaes RS, Callaghan T, Clark N. A scoping review of the evidence on prevalence of feline upper respiratory tract infections and associated risk factors. Vet Sci. 2024;11(6):232.

10. Vekšins A. Feline upper respiratory tract disease: computed tomography and laboratory diagnostic. Vet World. 2022;15(7):1880–1886.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.