Бронхоальвеолярный лаваж в Липецке1 клиника

Когда кашель или одышка у питомца не проходят, а осмотр и снимки не объясняют их причину, врачу нужен материал непосредственно из бронхов и лёгких. Бронхоальвеолярный лаваж позволяет его получить. Дыхательные пути промывают небольшим объёмом стерильного раствора и сразу отсасывают жидкость обратно.

Полученную пробу исследуют в лаборатории: оценивают клетки, ищут бактерии, грибы, паразитов и вирусы. Рентген и КТ показывают, где и как изменена лёгочная ткань. Лаваж помогает понять природу этих изменений.

Решение о лаваже врач принимает после осмотра и визуализации. Ситуации ниже — повод обсудить с ним это исследование.

• Кашель, который долго не проходит или возвращается, несмотря на назначенное лечение.
• Учащённое или затруднённое дыхание и хрипы без понятной причины.
• Изменения в лёгких или бронхах на рентгене или КТ, происхождение которых нужно установить.
• Подозрение на хронический бронхит у собак или астму у кошек, если нужно оценить тип воспаления.
• Пневмония, которая плохо отвечает на лечение: посев помогает подобрать препарат по чувствительности возбудителя.
• Подозрение на лёгочных паразитов, грибковую инфекцию или опухолевый процесс.
• Контроль после курса лечения, если врач считает его нужным.

• Клеточный состав — какие клетки преобладают и насколько выражено воспаление.
• Тип воспаления — эозинофильный чаще связан с аллергией и паразитами, нейтрофильный — с инфекцией или раздражением.
• Бактерии — посев выявляет возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Вирусы, микоплазмы, грибы — выявляются с помощью ПЦР или специальных посевов, если они включены в исследование.
• Паразиты — личинки и яйца лёгочных гельминтов.
• Атипичные клетки — могут указывать на опухолевый процесс, но требуют подтверждения другими методами.
• Кровь и слизь — следы кровоизлияний и избыток секрета в дыхательных путях.

Жидкость отражает состояние того участка лёгких, который промывали, поэтому очаговый процесс в другом участке можно не обнаружить. Результат оценивают вместе с данными осмотра, снимками и анализами крови.

• Возьмите снимки грудной клетки, заключения КТ и свежие анализы крови, если их делали.
• Составьте список препаратов с дозами и датами начала, включая ингаляции. Не отменяйте их сами: влияние лечения на посев оценит врач.
• Запишите, когда и как часто появляется кашель. Видео приступа поможет врачу.
• Режим кормления и воды перед анестезией врач назначит индивидуально — соблюдайте его точно.
• Подготовьте надёжную переноску или поводок. Животное с одышкой в дороге не перегревайте.

1. Врач осматривает животное, изучает снимки и оценивает риски анестезии, при необходимости назначает анализы.
2. Питомцу проводят общую анестезию и контролируют дыхание и насыщение крови кислородом.
3. Через трахею вводят бронхоскоп или стерильный катетер. При бронхоскопии врач заодно осматривает слизистую бронхов.
4. В выбранный участок вводят стерильный раствор и отсасывают его вместе с клетками и микроорганизмами.
5. Животное пробуждается под наблюдением. Врач следит за восстановлением дыхания.
6. Пробу отправляют в лабораторию. Ответы по цитологии, посеву и ПЦР могут приходить в разное время.

Больно ли животному

Во время процедуры питомец находится под общей анестезией и её не чувствует. После пробуждения возможны кашель и раздражение горла из-за трубки и промывания. Снизить стресс от поездки поможет привычная переноска.

Итоговый вывод делает лечащий врач — терапевт или специалист по болезням органов дыхания. Он сопоставляет заключение цитолога и данные посева с осмотром и снимками. Если причина кашля остаётся неясной, врач может предложить КТ грудной клетки, эхокардиографию для оценки сердца или повторное исследование.

Животному с одышкой тяжело переносить долгую дорогу, а после анестезии его нужно спокойно довезти домой. Поэтому расположение клиники при выборе особенно важно. Сравнить клиники из списка выше помогут несколько критериев.

• Близость к дому и удобный маршрут с учётом возможного повторного визита на контроль.
• Способ выполнения: бронхоскопия с осмотром бронхов или лаваж через катетер.
• Опыт анестезии у животных с болезнями дыхания и организация наблюдения после пробуждения.
• Какие исследования жидкости входят в услугу, своя или внешняя лаборатория и формат заключения.

На ZOODOC клиники можно отсортировать по удалённости, рейтингу и цене, отфильтровать по району и виду животного и посмотреть на карте. В карточках клиник есть цены, отзывы владельцев и кнопка звонка в клинику.

Чем лаваж отличается от мазка из носа или анализа мокроты?

Мазок из носа отражает состояние верхних дыхательных путей, а лаваж — состояние бронхов и лёгких. Мокроту у животных собрать трудно: обычно они её проглатывают. Поэтому для оценки нижних дыхательных путей нужен материал, полученный при лаваже.

Опасен ли лаваж для животного с болезнью лёгких?

Любая процедура под анестезией связана с риском, и при тяжёлой дыхательной недостаточности он выше. После промывания уровень кислорода в крови может временно снижаться, поэтому за дыханием следят и при необходимости дают кислород. Врач соотносит пользу исследования с состоянием питомца.

Как наблюдают за питомцем после процедуры?

В клинике животное остаётся под наблюдением, пока не восстановятся сознание и дыхание. Дома следите за дыханием, кашлем, аппетитом и активностью, кормите по указанию врача. Если дыхание стало тяжелее или состояние вас беспокоит, свяжитесь с клиникой.

Из чего складывается стоимость лаважа?

Стоимость складывается из осмотра, анестезии, самой процедуры и исследований жидкости. Цитологию, посев и ПЦР часто оплачивают отдельно. Могут добавиться анализы перед анестезией. Цены конкретных клиник указаны в их карточках на этой странице.

Можно ли повторить лаваж?

Да, повторное исследование иногда назначают, чтобы оценить ответ на лечение, или если первая проба оказалась неинформативной. Решение принимает врач с учётом состояния питомца и риска анестезии.