Капельница, или инфузионная терапия, — это введение жидкости с солями и при необходимости лекарств в вену или под кожу. Её назначают при обезвоживании, рвоте и поносе, болезнях почек, отравлениях, шоке, перед операцией и во время неё. Внутривенную капельницу ставят в ветклинике через катетер в вене. Подкожные вливания при хронических болезнях иногда проводят дома, но только по назначению ветеринарного врача и после обучения.
Зачем нужна капельница
Восполнить жидкость и соли при обезвоживании: внутривенные растворы с электролитами исправляют нарушения водно-солевого баланса.
Поддержать кровообращение при шоке: растворы вводят порциями, пока не восстановятся давление, пульс и перфузия тканей.
Ввести лекарства напрямую в вену, если нужно, чтобы они подействовали быстро.
Подготовить к операции: катетер нужен, чтобы вводить анестетики, жидкости и антибиотики во время вмешательства.
Лечить болезни, при которых животное теряет много жидкости или плохо пьёт: заболевания почек, панкреатит, парвовирусная инфекция, тепловой удар, отравления.
Если питомец ещё может пить и есть, жидкость иногда восполняют без капельницы. Что выбрать, решает ветеринар по осмотру и анализам.
Какие растворы используют и для чего нужен раствор Рингера
Для восполнения жидкости обычно применяют сбалансированные изотонические солевые растворы: по концентрации солей они близки к плазме крови. К ним относят и раствор Рингера, в том числе лактатный. По описанию VCA, это раствор для восполнения жидкости и солей, который можно вводить под кожу или в вену.
Универсального раствора «для всех» нет. Его выбирают по болезни, анализам крови и результатам осмотра. Так, лактатный раствор Рингера, по данным VCA, не используют при сердечной недостаточности и тяжёлой болезни почек и применяют с осторожностью при некоторых других состояниях. Поэтому «домашние» капельницы без назначения опасны.
Внутривенная капельница и катетер
Катетер — тонкая полая трубка, которую вводят в вену, чаще на лапе. Перед этим ассистент выбривает и обрабатывает участок, а помощник придерживает животное. Катетер закрывают колпачком и фиксируют пластырем и самоклеящимся бинтом; чтобы питомец не вылизывал и не грыз повязку, иногда надевают защитный воротник.
Скорость вливания определяют по состоянию животного: восполнение жидкости обычно растягивают на несколько часов (в справочнике MSD — 4–12 часов), а мелким питомцам подачу точно регулируют инфузионным насосом.
Срок. Катетер обычно остаётся в вене, пока животное находится в стационаре, и меняется по правилам ветклиники, как правило раз в несколько суток или раньше, если появились осложнения.
Поставить катетер самостоятельно нельзя: нужны стерильность, знание анатомии и контроль. Ошибка грозит воспалением вены, попаданием раствора под кожу и инфекцией.
Подкожные капельницы
При подкожном введении раствор вводят в складку кожи, откуда он постепенно всасывается. По данным VCA, домашние подкожные вливания чаще всего рекомендуют кошкам и собакам с хронической болезнью почек, но показания определяет ветеринар. Основным путём восполнения жидкости в ветклинике остаётся внутривенный (справочник MSD), а подкожное введение — вариант для поддержания водного баланса, когда животному уже не нужна капельница.
Капельница дома: правила безопасности
Домашние вливания возможны только по назначению: ветеринарный врач покажет метод на вашем питомце. Вот общие правила, которые описывает VCA.
Объём и частоту определяет ветеринар. Ничего не «добавляйте» и не меняйте самостоятельно.
Раствор должен быть тёплым, близким к температуре тела. Не храните его в холодильнике, держите в прохладном месте без прямого света.
Мутный или изменивший цвет раствор не используйте: обычно это признак бактериального заражения, а вливание может вызвать серьёзную инфекцию под кожей.
Для каждого вливания берите новую стерильную иглу и не касайтесь её открытого конца.
Иглы складывайте в жёсткий закрытый контейнер и уточните у ветеринара, куда их сдавать.
Внутривенно дома раствор не вводят.
Пока раствор вливается, под кожей формируется «подушка». Это нормально: она рассасывается в течение нескольких часов. Иногда жидкость стекает по боку и в лапу, но она тоже всасывается, и боли быть не должно. Немного пузырьков воздуха безвредно.
Что нормально во время капельницы, а что нет
Нормально: лёгкое покалывание или дискомфорт в месте введения, «подушка» под кожей после подкожного вливания, несколько воздушных пузырьков.
Не норма: учащённое дыхание или кашель, прозрачные выделения из носа, отёк век и подкожный отёк, дрожь — возможные признаки перегрузки жидкостью. Ветеринар контролирует их, оценивая дыхание, вес и количество мочи.
Не норма: горячая, отёчная, болезненная лапа в месте катетера, гной, кровь, выдернутый катетер.
Уход за катетером
Если питомец ходит с катетером, следите, чтобы он не грыз повязку и катетер оставался закреплённым. Проверяйте место на отёк, тепло и необычные выделения. Среди осложнений внутривенного доступа справочник MSD называет воспаление вены, тромбоз, попадание раствора мимо вены под кожу и инфекцию; по данным PetMD, в исследованиях осложнения возникали у 13–24 % собак с катетерами. Не вынимайте катетер сами и не пытайтесь поставить его заново.
Когда срочно к ветеринарному врачу
катетер выпал, перегрызен или смещён, лапа горячая, отёчная и болезненная;
питомец кашляет, дышит чаще или тяжелее, из носа текут прозрачные выделения, отекли веки;
вы заметили сыпь, отёк морды, зуд, учащённое дыхание или жар после вливания (при аллергии по описанию VCA капельницу нужно прекратить и срочно позвонить ветеринару);
после подкожного вливания припухлость не рассасывается, горячая, болезненная или из неё выделяется жидкость;
рвота, понос и вялость не прекращаются.
Если питомец отказывается от воды, быстро слабеет или рвота повторяется, не ждите: обезвоживание опасно само по себе, а при болезнях почек, например острой почечной недостаточности, требует срочного лечения. Найти ветклинику или ветеринара в своём городе можно на ZooDoc.
Вопросы и ответы
Как поставить капельницу собаке?
Внутривенную капельницу собаке ставят в ветклинике: ассистент выбривает и обрабатывает лапу, устанавливает катетер и закрепляет его повязкой. Дома можно проводить только подкожные вливания, если их назначил ветеринар и показал технику.
Как поставить капельницу кошке?
Так же: внутривенную капельницу кошке ставят в ветклинике. Подкожные вливания дома возможны, например, при хронической болезни почек, когда ветеринар научил хозяина: раствор должен быть тёплым, игла — новой и стерильной, а объём — назначенным ветеринаром.
Рингер — для чего нужен?
Раствор Рингера (в том числе лактатный) восполняет жидкость и соли и вводится под кожу или в вену. Он подходит не всем: например, его не используют при сердечной недостаточности и тяжёлой болезни почек. Выбор делает ветеринар.
Сколько длится капельница?
Зависит от задач. Восполнение жидкости обычно растягивают на несколько часов (в справочнике MSD — 4–12 часов), а подкожное вливание на дому занимает около 5–10 минут. Продолжительность и частоту назначает ветеринар.
Больно ли капельница?
Постановка катетера — короткая процедура: участок обрабатывают, а помощник придерживает питомца. Введение раствора может сопровождаться лёгким покалыванием в месте инъекции (VCA). Боль, покраснение или отёк у катетера — повод позвонить в ветклинику.
Литература
MSD Veterinary Manual. Maintenance Fluid Plan in Animals; Initial Triage and Resuscitation of Small Animal Emergency Patients.
VCA Animal Hospitals. Lactated Ringer's Solution; Subcutaneous Fluid Administration in Cats; Subcutaneous Fluid Administration in Dogs.
PetMD. IV Catheters for Dogs: What Are They, and How Do You Care For Them?
VCA Animal Hospitals. Parvovirus in Dogs.
American Animal Hospital Association. 2013 AAHA/AAFP Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats: Implementation Toolkit, Fluid Therapy Tip Sheet.
