Под «катетером у кота» обычно понимают один из двух разных катетеров: венозный (тонкая трубка в вене, чаще на лапе, для капельниц и лекарств) и уретральный (мягкая трубка в мочеиспускательном канале, которую ставят при задержке мочи). Уретральный катетер вводят в ветклинике под седацией или наркозом, как правило, оставляют на 1–3 суток, а чтобы кот не вырвал его, надевают воротник. Снимать катетер самостоятельно нельзя: это делает ветеринарный врач, когда убедится, что моча уходит свободно.
Зачем ставят уретральный катетер
Чаще всего катетер нужен самцам: у них узкий мочеиспускательный канал, и его могут перекрыть пробки из слизи и кристаллов, а иногда и мелкие камни. Кот тужится в лотке, но мочи нет или она выходит по каплям; хозяева иногда принимают это за запор. Подробнее о состоянии: закупорка уретры у кошек.
Это неотложное состояние. По данным справочника MSD, при полной закупорке уремия развивается за 36–48 часов, а животное погибает примерно за 72 часа. Катетер выполняет сразу несколько задач:
освобождает канал: закупорку промывают или удаляют под обезболиванием;
не даёт закупорке повториться, пока кот восстанавливается: это особенно важно при сильно растянутом пузыре, тяжёлых нарушениях в анализах и мутной кровянистой моче; кроме того, пустой пузырь быстрее восстанавливает тонус;
позволяет измерять количество мочи. После снятия закупорки у части котов выделяется очень много мочи; ветеринар корректирует капельницы, чтобы не допустить обезвоживания.
Как ставят катетер
Стабилизация. Сначала кота обследуют: анализы крови с электролитами, ЭКГ, иногда рентген. Ставят венозный катетер и начинают капельницу.
Обезболивание. Катетеризацию выполняют под глубокой седацией или общим наркозом: так процедура безопаснее и менее мучительна для кота.
Установка уретрального катетера. Выбирают мягкий катетер небольшого диаметра, вводят его на нужную глубину и фиксируют швами и лейкопластырем около препуция.
Закрытая система сбора мочи. К катетеру подключают стерильную закрытую систему. Оставлять катетер открытым нельзя: так повышается риск бактериальной инфекции.
Ставить уретральный катетер дома нельзя. При неправильной технике возможны спазм, разрыв уретры и последующее сужение канала (справочник MSD).
Сколько держат катетер и когда его снимают
Обычно катетер остаётся на 1–3 суток; в обзоре Today's Veterinary Practice (2016) средний срок — около 48 часов. Единого графика нет: ветеринар ориентируется на состояние кота. Катетер снимают, когда:
прошли вялость, слабость, отсутствие аппетита и рвота;
уменьшилась кровь в моче, моча стала светлее и чище;
нормализовались анализы и закончилась повышенная выработка мочи после снятия закупорки.
Если снять катетер слишком рано, в мочевом пузыре могут остаться сгустки, осадок и кристаллы, и закупорка повторится. Если держать слишком долго, растёт риск инфекции мочевых путей. Перед снятием ветеринар берёт образец мочи для анализа и посева, а после снятия наблюдает, как кот мочится.
Снимать катетер самостоятельно нельзя, и вот почему:
Вы не знаете, свободен ли канал. Ветеринар оценивает анализы, состояние мочевого пузыря и мочи; если снять катетер слишком рано, закупорка может повториться.
Можно травмировать уретру и пузырь. Катетеры раздражают слизистую, а неумелые манипуляции вызывают спазм и разрывы.
Нужны стерильность и анализ мочи. Образец для анализа берут перед снятием, а перед удалением иногда вводят стерильный раствор.
После снятия нужно наблюдение: ветеринар убеждается, что кот мочится нормально.
Воротник, уход и что нормально, пока стоит катетер
Воротник обязателен: руководства рекомендуют защитный воротник или фиксацию задних лап, чтобы кот не перегрыз катетер или трубку. Не снимайте воротник и не ослабляйте его.
Закрытая система должна оставаться закрытой. Если вы навещаете кота, не тяните за трубку и не разъединяйте соединения.
Антибиотики на время катетера обычно не назначают без признаков инфекции: так считают авторы обзоров по закупорке уретры. Это решение ветеринара.
Пока катетер стоит, кота обычно оставляют в стационаре: нужно следить за количеством мочи, работой системы и самочувствием.
Если кот вытащил катетер, сообщите в ветклинику немедленно: не пытайтесь вставить его обратно.
Что считается нормой, а что нет:
Нормально: вялость и слабость в первые сутки, пока организм восстанавливается после закупорки, и кровь в моче, которая постепенно становится меньше.
Нормально: много мочи в первые часы после снятия закупорки: ветеринар измеряет её количество и подбирает капельницы, чтобы кот не обезвоживался.
Нормально: воротник, повязка и трубка с мешком для мочи.
Не норма: моча не поступает в систему, а живот напряжён и болезнен — пузырь не должен растягиваться, пока стоит катетер.
Не норма: катетер вытащен или перегрызен, в моче много сгустков, появились лихорадка, рвота или сильная вялость.
Венозный катетер: что это и как за ним ухаживать
Венозный катетер ставят в вену для капельниц и лекарств. Его закрывают колпачком и фиксируют лейкопластырем и повязкой; при необходимости надевают воротник, чтобы кот не грыз катетер и повязку. Следите, чтобы повязка оставалась на месте, и проверяйте лапу: отёк, тепло и необычные выделения — повод связаться с ветклиникой. Среди осложнений справочник MSD называет воспаление вены, тромбоз, попадание раствора мимо вены под кожу и инфекцию. Не вынимайте катетер и не бинтуйте лапу заново без указаний ветеринара.
После катетера: как снизить риск повторной закупорки
Закупорка может повториться: по оценкам обзора Today's Veterinary Practice (2020), у 15–40 % котов. Поэтому после выписки важны питьё и режим. В одном из исследований увеличенное потребление воды оказалось единственным независимым фактором, связанным с меньшим числом рецидивов. Ветеринар обычно советует влажный корм, несколько мисок и лотков, снижение стресса и контрольный осмотр с анализом мочи через 7–10 дней после выписки. Рацион подбирают по результатам анализов. Подробнее: болезни нижних мочевых путей у кошек (FLUTD).
Что делать владельцу по шагам
Согласуйте с ветеринаром, как вам будут сообщать о состоянии кота и когда можно навещать его; не проверяйте катетер сами.
Не снимайте воротник и не тяните за трубку.
Не давайте лекарства, которые ветеринар не назначал, в том числе антибиотики «на всякий случай».
После выписки выполняйте назначения: рацион, питьё, контроль мочи, осмотр с анализом через 7–10 дней.
Записывайте, как кот ходит в лоток: сколько раз, много ли мочи, нет ли крови, не кричит ли он.
При первых признаках закупорки немедленно везите кота в ветклинику.
Когда срочно к ветеринарному врачу
кот тужится в лотке, мочи нет или она выходит по каплям, кот кричит, вылизывает область половых органов, прячется;
вялость, рвота, отказ от еды, дрожь и слабость;
кот вытащил катетер, перегрыз трубку или сорвал воротник;
в моче много крови или сгустков, мочевой пузырь у кота напряжённый и болезненный;
лапа с венозным катетером отекла, стала горячей и болезненной.
Не ждите, пока кот «перетерпит»: закупорка опасна для жизни. Найти ветклинику или ветеринара в своём городе можно на ZooDoc.
Вопросы и ответы
Как снять катетер у кота?
Только в ветклинике. Ветеринар убеждается, что кот стабилен и моча чистая, берёт образец для анализа и снимает катетер, после чего наблюдает за мочеиспусканием. Снимать самому нельзя: можно повредить уретру и вызвать повторную закупорку.
Как ставят катетер коту?
Под седацией или наркозом: сначала стабилизируют состояние (капельницы, анализы), затем вводят мягкий катетер в мочеиспускательный канал, фиксируют его и подключают закрытую систему сбора мочи.
Больно ли коту с катетером?
Процедура проводится под обезболиванием, а после неё ветеринар продолжает обезболивание. Катетер может раздражать, поэтому кот нуждается в наблюдении, покое и воротнике.
Сколько кот лежит с катетером?
Обычно 1–3 суток, в среднем около двух суток. Срок зависит от того, как быстро нормализуются самочувствие, анализы и моча.
Зачем коту воротник при катетере?
Чтобы он не перегрыз катетер и трубку системы. Воротник нельзя снимать, пока ветеринар не разрешит.
Литература
MSD Veterinary Manual. Urethral Obstruction in Small Animals.
St. Denis K. Managing Feline Urethral Obstruction. Today's Veterinary Practice. 2020 (обновлено в 2024).
George C.M., Grauer G.F. Feline Urethral Obstruction: Diagnosis and Management. Today's Veterinary Practice. 2016.
dvm360. Management of urethral obstruction in cats (Proceedings); Urethral obstruction in cats: catheters and complications (Proceedings).
VCA Animal Hospitals. Cystitis and Lower Urinary Tract Disease in Cats.
MSD Veterinary Manual. Maintenance Fluid Plan in Animals (осложнения венозного доступа); PetMD. IV Catheters for Dogs.
