Наркоз у собак бывает инъекционным (препараты вводят в вену или мышцу), ингаляционным, или газовым (анестетик поступает с кислородом через трубку в трахее), и комбинированным. По оценке, которую приводят рекомендации Американской ассоциации ветеринарных госпиталей (AAHA), у здоровых собак гибель, связанная с анестезией, случается примерно в 0,05 % наркозов — около одного раза на 1 850. Обычно собака просыпается в течение 10–30 минут, дома остаётся сонной 12–24 часа и возвращается к обычному поведению за 1–2 дня.
Виды анестезии у собак
Местная и регионарная анестезия. Блокирует боль в определённой области. Её часто добавляют к общему наркозу, чтобы снизить дозы остальных препаратов.
Седация. Собака расслаблена и спокойна, но не в глубоком сне. Подходит для коротких — до получаса — малоболезненных процедур у здоровых собак: обследований, снятия швов, обработки небольших ран.
Общий инъекционный наркоз. Препараты вводят в вену или мышцу; глубину поддерживают повторными введениями или постоянным вливанием.
Ингаляционный (газовый) наркоз. После введения в сон уколом в трахею устанавливают трубку, через которую поступают кислород и анестетик. Это основной способ поддержания наркоза при длительных операциях.
Для длительных, инвазивных и болезненных процедур — лечения зубов, стерилизации, кастрации, операций на суставах — рекомендации AAHA предусматривают общий наркоз с защитой дыхательных путей. Глубокая седация «вместо наркоза» не всегда безопаснее: у пожилых и ослабленных собак короткий управляемый наркоз бывает предпочтительнее.
Газовый наркоз у собак: чем он отличается
При ингаляционном наркозе трубка с манжетой в трахее соединена с наркозным аппаратом, который подаёт кислород и пары анестетика. У такого способа три главных преимущества:
Управляемость. Глубину наркоза можно изменить быстрее, чем при инъекционном: подачу газа уменьшают или увеличивают по показаниям мониторов.
Быстрое выведение. Анестетик выходит из организма в основном с выдыхаемым воздухом, тогда как инъекционные препараты разрушаются и выводятся печенью и почками. Газ меньше накапливается, и пробуждение обычно быстрее.
Защита дыхательных путей. Трубка обеспечивает подачу кислорода и не даёт жидкости, слюне и частицам зубного камня попасть в лёгкие.
Безвредным газовый наркоз назвать нельзя: ингаляционные анестетики в зависимости от дозы снижают давление и угнетают дыхание. Поэтому их сочетают с обезболивающими, которые уменьшают нужную дозу газа, а за собакой непрерывно следит специалист по показаниям мониторов.
Риски наркоза у собак
Почти половина смертей, связанных с анестезией у собак, приходится не на саму операцию, а на период после неё, чаще всего на первые три часа. Поэтому после пробуждения собаку наблюдают, пока она не станет бодрой, тёплой и не сможет стоять. Отсутствие мониторинга, по данным AAHA, повышает шанс гибели при наркозе в 5–35 раз, а риск выше при экстренных операциях и при вмешательствах в конце рабочего дня.
Особого внимания требуют собаки:
С тяжёлыми болезнями. Чем хуже общее состояние, тем выше риск; плановые процедуры проводят после стабилизации.
Брахицефальных пород — бульдоги, мопсы, ши-тцу и другие. У них чаще бывают осложнения со стороны дыхательных путей, связанные с брахицефалическим синдромом.
Мелких и карликовых пород. Они быстрее переохлаждаются, их сложнее интубировать, и им легче ввести лишнее.
Гигантских пород. При расчёте доз только по весу им легко ввести слишком много препарата.
С болезнями сердца — к ним предрасположены, например, кавалер-кинг-чарльз-спаниели.
С особенностями обмена лекарств. Собакам с мутацией гена MDR1 (ABCB1), которая встречается, например, у колли, некоторые препараты вводят в сниженной дозе, а у грейхаундов после отдельных препаратов бывает затяжное пробуждение.
Пожилые. Возраст не болезнь, но у пожилых собак при обследовании перед наркозом часто находят отклонения, которые меняют план анестезии.
Как подготовить собаку к наркозу
Перед наркозом ветеринар осматривает собаку — желательно в течение суток до процедуры — и при необходимости назначает анализы и другие исследования. Расскажите обо всех лекарствах и добавках, которые получает собака, и о том, как она переносила наркоз раньше. Большинство постоянных лекарств в день процедуры продолжают давать, но для некоторых, например части сердечных препаратов и инсулина, ветеринар даст отдельные указания.
Время голодания назначает ветеринар. Для здоровых взрослых собак рекомендуемое время голодания стало короче, чем раньше: более короткое голодание связано с меньшей частотой заброса желудочного содержимого в пищевод. Для щенков и собак с диабетом голодание особенно короткое. Если собака боится поездок и ветклиники, ветеринар может заранее назначить успокаивающие средства, а при укачивании — противорвотное перед дорогой.
Чистка зубов под наркозом и «без наркоза»
Профессиональная чистка зубов — полноценная процедура, а не косметика. Самое важное в ней — очистить поверхность зубов под десной, в карманах, где развивается пародонтит. У бодрствующей собаки добраться туда невозможно, поэтому Американская ветеринарная стоматологическая коллегия (AVDC) считает чистку зубов без наркоза неприемлемой. Причины такие:
Снимается только видимая часть камня. Зубы выглядят чище, но болезнь под десной остаётся — эффект чисто косметический.
Невозможно полноценно осмотреть рот. Поверхности зубов со стороны языка не видны, болезненные участки пропускают.
Риск травмы. Камень снимают ультразвуковыми и острыми ручными инструментами; любое движение головы может поранить дёсны, а собака может укусить.
Нет защиты лёгких и обезболивания. Ингаляционный наркоз с трубкой обеспечивает неподвижность, устраняет боль во время лечения и не даёт воде и частицам камня попасть в дыхательные пути.
Если вы боитесь наркоза, обсудите с ветеринаром обследование перед процедурой и то, как будут следить за собакой. А чтобы зубной камень образовывался медленнее, приучайте собаку к ежедневной чистке зубов дома — об этом есть статья «Как чистить зубы собаке».
Собака после наркоза: что нормально
Сонливость 12–24 часа: собака много спит, но легко просыпается и может встать, сходить в туалет, попить.
Сниженный аппетит в течение 12–24 часов, после крупных операций — дольше.
Шаткая походка в первые часы.
Лёгкий кашель 1–2 дня — трахея раздражена интубационной трубкой.
Дрожь в первые часы: тело остыло во время наркоза. Помогают тепло и покой.
Выбритый участок на лапе, где стоял катетер; если на нём повязка, её обычно снимают на следующий день, если ветеринар не сказал иначе.
Скуление и беспокойство после пробуждения бывают побочным действием препаратов, но нередко означают боль. Сообщите об этом ветеринару: обезболивание можно скорректировать.
Сколько собака отходит от наркоза
В ветклинике собака обычно просыпается в течение 10–30 минут после окончания наркоза. Остаточная сонливость дома держится 12–24 часа, к обычному поведению собака возвращается за 24–48 часов. Дольше восстанавливаются собаки после длительных операций, пожилые и переохладившиеся: при низкой температуре тела препараты выводятся медленнее. Если сонливость сохраняется дольше 1–2 суток, позвоните ветеринару.
Уход за собакой после наркоза дома
Помогите добраться до дома. Не давайте собаке прыгать в машину и из неё; маленькую собаку перевозите в переноске.
Подготовьте место. Тихая комната без сквозняков с температурой около 20–24 °C, лежанка на полу, подальше от лестниц и скользкого пола.
Ограничьте прогулки. В первый вечер — только короткий выход на поводке в туалет.
Вода и корм. Воду не ограничивайте без указания ветеринара. Через несколько часов предложите половину обычной порции, остальное — примерно через час, если не было рвоты.
Лекарства — строго по схеме. Обезболивающие для людей собакам опасны.
Следите за дыханием. Особенно у брахицефальных собак: усилившийся храп, дыхание ртом, синеватый язык — повод срочно звонить ветеринару.
Когда срочно к ветеринарному врачу
Собаку невозможно разбудить или она не может встать спустя много часов.
Тяжёлое или шумное дыхание, бледные, серые или синюшные дёсны и язык.
Судороги или обморок.
Повторная рвота.
Кашель, который усиливается, становится влажным или с мокротой.
Аппетит и активность не вернулись к норме через сутки.
Странное поведение — дезориентация, сильное беспокойство, непрекращающийся вой.
Если сомневаетесь, позвоните в ветклинику, где проводили наркоз: там знают, какие препараты получила собака. Найти ветклинику или ветеринара в своём городе можно на ZooDoc.
Вопросы и ответы
Сколько собака отходит от наркоза?
Просыпается обычно за 10–30 минут, сонной остаётся 12–24 часа, а к обычному поведению возвращается за 24–48 часов. После долгих операций и у пожилых собак — дольше.
Что лучше: газовый наркоз или внутривенный?
Чаще всего их сочетают: в сон вводят уколом, а поддерживают газом. Ингаляционный наркоз проще регулировать и он защищает дыхательные пути, инъекционный удобен для коротких процедур. Выбор делает ветеринар.
Можно ли почистить зубы собаке без наркоза?
Снять камень с видимой поверхности можно, но это косметика: болезнь под десной остаётся, а полноценный осмотр невозможен. Ветеринарные стоматологи рекомендуют чистку под ингаляционным наркозом с трубкой.
Опасен ли наркоз для старой собаки?
Риск выше из-за сопутствующих болезней, но возраст сам по себе не противопоказание. Обследование перед процедурой помогает найти проблемы и подобрать схему.
Почему собака скулит после наркоза?
Так может проявляться действие препаратов при пробуждении, но частая причина — боль. Сообщите ветеринару: обезболивание можно усилить или изменить.
Литература
Grubb T., Sager J., Gaynor J.S. и др. 2020 AAHA Anesthesia and Monitoring Guidelines for Dogs and Cats. Journal of the American Animal Hospital Association. 2020;56(2):59–82.
American Veterinary Dental College. Position Statement: Companion Animal Dental Scaling Without Anesthesia. 2004.
Lee L. Pharmacology — Inhalant Anesthetics. Western University of Health Sciences, College of Veterinary Medicine. Учебные материалы.
VCA Animal Hospitals. Post-Operative Instructions in Dogs.
