Брахицефалический синдром у собак

Немедленно (в ближайшую клинику с круглосуточным приёмом) обратитесь, если у собаки:

• Дышит с видимым усилием в покое: широко расставляет лапы, вытягивает шею, работает животом, дышит с открытым ртом.

• Синеют или бледнеют дёсны и язык.

• Теряет сознание или падает после нагрузки, волнения или в жару.

• Перегрелась: сильно горячая, вялая, обильно слюнится, шатается. Такие собаки склонны к тепловому удару, который может быть смертельным.

• Громкий свистящий хрип на вдохе (стридор), который усиливается, а не проходит за несколько минут отдыха.

• Срыгивание или рвота с кашлем и одышкой: после попадания содержимого желудка в дыхательные пути может развиться аспирационная пневмония.

• Не может заснуть лёжа: просыпается, задыхаясь, спит сидя или с открытым ртом.

До осмотра:

• Перенесите собаку в прохладное, тихое, проветриваемое место, дайте ей отдохнуть и успокоиться: волнение и возбуждение усугубляют приступ.

• Если собака перегрелась, понемногу охлаждайте её прохладной (не ледяной) водой, особенно живот и лапы, и сразу везите в клинику; не заставляйте пить.

• Поддерживайте голову так, чтобы морда и шея были вытянуты, а язык не мешал дыханию; ничего не давайте в рот.

• Не используйте ошейник: на время перевозки снимите его.

• Не давайте лекарства для людей (в том числе успокоительные и жаропонижающие, ибупрофен, парацетамол).

• Предупредите клинику по телефону, что едет брахицефальная собака с затруднённым дыханием.

Признаки часто начинаются рано и в течение жизни усиливаются:

• Храп, сопение, хрюканье, громкое дыхание днём и во сне. Это самый частый и самый недооценённый признак.

• Шумный вдох (стертор и стридор). Хриплый, дребезжащий звук на вдохе, особенно после нагрузки или волнения.

• Непереносимость нагрузки. Собака быстро устаёт на прогулке, останавливается, ложится, не может долго играть.

• Непереносимость жары. Тяжело дышит уже при умеренной температуре, быстро перегревается: у собак с БОАС самое большое сопротивление воздуху создаёт носовая полость, а ведь именно через нос и рот собака охлаждается.

• Одышка и дыхание ртом в покое при тяжёлых формах.

• Проблемы со сном. Собака спит сидя, подпирая голову, или с открытым ртом, часто просыпается, делает паузы в дыхании (апноэ), днём сонливая.

• Обмороки и «приступы» синюшности после нагрузки или стресса.

• Пищеварительные признаки. Срыгивание, рвота, слюнотечение, облизывание губ, глотание воздуха, поедание травы, отрыжка, беспокойство ночью, кашель после еды. В обзоре сообщается, что у собак, обращающихся из-за дыхательных проблем, признаки болезни пищеварительного тракта могут встречаться почти в 97% случаев.

• Боль в голове и шее, наклон головы, потряхивание головой – при выпоте в среднем ухе, который у таких собак тоже бывает.

Особенности у собак разных пород. У английских бульдогов чаще встречается узкая трахея и тяжёлое течение, у мопсов и французских бульдогов – выраженный стеноз ноздрей. Чем короче морда по отношению к длине черепа и чем толще шея, тем выше риск: в британском исследовании 700 собак из 97 пород БОАС встречался только у собак, у которых длина морды составляла меньше половины длины черепа. У собак с самой короткой мордой болезнь выявляли более чем у 80%.

С чем можно спутать. Похожие шумы и одышку дают паралич гортани, коллапс трахеи, бронхиты и аллергии, сердечная недостаточность, пневмония, инородное тело, опухоли носа. У собак с короткой мордой часто бывают сразу несколько проблем, поэтому «нормальным» считать храп нельзя, а причину одышки нужно искать у врача.

Полезно: снимите на телефон видео дыхания собаки в покое, после короткой прогулки и во сне. Покажите его врачу: в клинике собака часто ведёт себя иначе, чем дома.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он оценит дыхание, вес и общее состояние, назначит обследование и решит, нужна ли операция.

Хирург нужен для обследования дыхательных путей под наркозом и операции: при выраженных признаках, при нарастании болезни и при коллапсе гортани. Хорошо, если хирург регулярно оперирует именно брахицефальных собак.

Другие специалисты по показаниям:

• Кардиолог – при шуме в сердце, обмороках, подозрении на повышенное давление или болезнь сердца как причину одышки.

• Пульмонолог или врач внутренних болезней – при затяжном кашле, поражении лёгких, неясных данных рентгена, для расширенной диагностики.

• Гастроэнтеролог – при постоянной рвоте, срыгивании, подозрении на рефлюкс и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

• Анестезиолог – наркоз у таких собак рискованнее, и опытный анестезиолог заметно повышает безопасность операции.

• Диетолог – при ожирении, которое ухудшает дыхание.

• Отоларинголог – при выпоте в среднем ухе и боли в ушах.

При затруднённом дыхании, синюшности или обмороке – ближайшая клиника с круглосуточным приёмом и возможностью кислородной терапии; профильный специалист подключается после стабилизации состояния.

Что взять на приём

Видео дыхания и ночного храпа, информацию о питании и весе, сведения о прежних операциях и наркозах, список препаратов, данные о породе и родителях собаки, если они известны.

Причина одна: селекция на короткий череп. Череп укорачивается, а мягкие ткани носа и глотки остаются прежнего объёма, поэтому дыхательным путям не хватает места. Исследователи называют БОАС состоянием, которое создал человек выведением пород.

Породы риска. Мопсы, французские и английские бульдоги, бостон-терьеры, пекинесы, ши-тцу, кавалер-кинг-чарльз-спаниели и другие породы с укороченной мордой. БОАС описан более чем у десяти брахицефальных пород. Популярность таких пород быстро растёт: например, ежегодная регистрация мопсов в британском Кеннел-клубе выросла с 1105 в 2002 году до 8071 в 2013, а французских бульдогов – с 247 до 6690.

Что повышает риск и тяжесть (по данным исследований в Великобритании):

• Короткая морда. Чем короче относительная длина морды (отношение длины морды к длине черепа), тем выше вероятность БОАС.

• Толстая шея. Больший обхват шеи связан с болезнью у бульдогов и французских бульдогов.

• Избыточный вес. Повышенная упитанность связана с более частым и тяжёлым БОАС; в работе на трёх породах значимая связь была подтверждена для бульдогов, у мопсов и французских бульдогов она не достигла статистической значимости.

• Узкие ноздри. У мопсов и французских бульдогов умеренный и выраженный стеноз ноздрей был связан с БОАС примерно в 4,6 и 5,7 раза чаще соответственно, для бульдогов отдельное отношение шансов не приведено.

• Кастрация. В двух работах кастрированные собаки болели чаще, но это может быть связано с тем, что кастрируют чаще более больных собак, и однозначного вывода нет.

Эти факторы объясняют лишь часть различий: даже вместе они объясняют менее половины колебаний тяжести болезни. Поэтому выбирая щенка, внешний вид морды – не единственный критерий.

Что провоцирует приступ: жара, духота, физическая нагрузка, возбуждение, стресс, ошейник на шее, курение в помещении, ожирение, перегрев в автомобиле.

Осмотр и функциональная проба

Врач выслушает дыхание, оценит частоту дыхания, цвет слизистых, форму ноздрей, вес и упитанность. Подробно расспросит о поведении на прогулке, играх, еде и сне. Если в покое признаков нет, оценивают состояние после нагрузки: например, после короткой прогулки (в исследованиях использовали 5-минутную ходьбу или 6-минутный тест ходьбы). Для объективной оценки в специализированных центрах применяют бодиплетизмографию – измерение дыхания в закрытой камере; в обзоре 2022 года её называют самым перспективным объективным методом.

Обследования

• Общий анализ крови и биохимия. Нужны для оценки общего состояния и перед наркозом, а также для поиска воспаления и сопутствующих болезней.

• Измерение артериального давления. У собак с БОАС описано повышение давления.

• Рентген грудной клетки. Показывает состояние лёгких и нижних дыхательных путей, помогает найти аспирационную пневмонию и оценить диаметр трахеи.

• УЗИ сердца (эхокардиография). Исключает или подтверждает сердечные причины одышки.

• Осмотр глотки и гортани под наркозом (ларингоскопия). Только так можно оценить длину мягкого нёба, миндалины, гортанные мешочки и степень коллапса гортани. Обычно осмотр совмещают с операцией, когда это возможно.

• Эндоскопия: риноскопия, бронхоскопия. Показывает состояние носовых ходов (в том числе лишние носовые раковины) и бронхов. По данным обзора, изменения бронхов находят более чем у 85% собак с БОАС.

• КТ головы и грудной клетки. Применяют для планирования операции и для оценки носа, трахеи и бронхов, при необходимости МРТ.

• Исследование желудочно-кишечного тракта. При выраженной рвоте и срыгивании: УЗИ брюшной полости, рентген с контрастом, эндоскопия пищевода и желудка (рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз ставят по сочетанию породы, признаков, пробы с нагрузкой и осмотра дыхательных путей. В исследованиях используют четырёхступенчатую функциональную оценку:

• Степень 0. Признаков нет.

• Степень I. Лёгкий шум при дыхании, переносимость нагрузки не нарушена.

• Степень II. Умеренные признаки; нужна медицинская помощь – контроль веса и/или операция.

• Степень III. Тяжёлые признаки; требуется срочная операция.

Степени 0 и I считают «БОАС отрицательными», II и III – «БОАС положительными». Эту шкалу используют в британском исследовании 604 собак. Отдельно определяют степень стеноза ноздрей (лёгкая, умеренная, выраженная) и стадию коллапса гортани.

Цели. Облегчить поток воздуха, убрать риск приступов и перегрева, защитить сердце и пищеварительный тракт, а также улучшить качество жизни. Полностью «нормальной» морды операция не создаёт.

Что делают в клинике.

• Операция на дыхательных путях. Состоит из нескольких вмешательств, которые подбирают по результатам осмотра: пластика ноздрей (расширение носовых отверстий, несколько методов, включая клиновидное иссечение и лазер), укорочение или истончение мягкого нёба (стафилэктомия или пластика лоскутом нёба), удаление вывернутых гортанных мешочков (саккулэктомия), удаление миндалин при необходимости. При тяжёлом коллапсе гортани применяют более сложные операции, а в крайних случаях накладывают трахеостому. Операцию на ноздрях можно рассматривать уже у щенков, начиная примерно с 3–4 месяцев, по другим данным – в 12–16 недель.

• Подготовка и наркоз. Это самый ответственный этап. Собаке нужны опытный анестезиолог, предварительная оксигенация, тщательный подбор седации, набор трубок разных размеров, защита от попадания желудочного содержимого в лёгкие, долгое наблюдение после пробуждения, пока не восстановится самостоятельное дыхание.

• Лечение приступа. Успокоение, охлаждение, кислород; при тяжёлом приступе – наркоз и интубация, иногда временная трахеостома. Для кортикостероидов и мочегонных при кризах убедительных доказательств нет.

• Лечение пищевода и желудка. Препараты, снижающие кислотность желудка, прокинетики (улучшают продвижение пищи), защитные препараты для слизистой. В обзоре 2022 года сообщается, что при длительной терапии желудочных и пищеводных проблем более 70% собак получали стойкое улучшение. Длительный приём препаратов, снижающих кислотность, имеет свои риски, поэтому курс подбирает врач.

• Лечение сопутствующих состояний. Повышенного давления, выпота в среднем ухе, пневмонии.

Что дома. Снизить вес, ограничить нагрузки и жару, использовать шлейку вместо ошейника, кормить небольшими порциями. Для лёгких случаев до решения об операции снижение веса и ограничение нагрузки могут помочь.

Что операция даёт. Результаты разных исследований различаются, но в целом большинство собак получают улучшение:

• После резекции мягкого нёба у собак младше 2 лет улучшение отмечено в 91% случаев, у собак 2 лет и старше – в 68%.

• В четырёх сериях (40–118 собак) результат считали хорошим или отличным у 58,3% собак (адекватное улучшение в итальянской серии), у 94,2% (сумма «отличного» и «хорошего» результата в американской серии; цифра получена сложением строк таблицы обзора) и у 56,5% («заметное улучшение» в австралийской серии); в старой серии из 118 собак плохой результат отмечен у 41,1%.

• Все операции несут риски: осложнения в разных исследованиях встречались у 6,5–26,2% собак, смертность в разных работах – от 0 до 3,3%. Наиболее частое осложнение наркоза у брахицефальных собак – аспирационная пневмония.

Операция не отменяет необходимости контролировать вес и режим.

Питание и вес. Худая собака дышит легче. Ориентир врача – нормальная упитанность по шкале упитанности; в одном протоколе подготовки к операции целевой показатель был 4 из 9. Кормите небольшими порциями, медленно, можно из миски с препятствиями или с подставки; не давайте корм непосредственно перед нагрузкой.

Режим и жара.

• Гуляйте коротко, в прохладное время суток (утром и вечером), в жару лучше остаться дома.

• Используйте шлейку, а не ошейник.

• Никогда не оставляйте собаку в машине.

• Дома держите прохладу, кондиционер или вентилятор, свежую воду.

• Исключите табачный дым и сильные запахи.

• Старайтесь избегать возбуждения и стресса.

Что отмечать в дневнике:

• Дыхание в покое и во сне (видео раз в одну-две недели).

• Расстояние и время прогулки до остановки, одышка.

• Срыгивание, рвота, кашель после еды.

• Вес раз в две недели.

Контроль. Плановые осмотры нужны регулярно даже при хорошем состоянии. После операции – контроль в первые дни (дыхание, глотание, аппетит, температура), затем по назначению хирурга. Любое ухудшение дыхания после операции – повод сразу ехать в клинику: отёк в зоне вмешательства может проявиться в первые часы и дни.

Болезнь не проходит сама и с возрастом чаще усугубляется, но при правильном лечении у большинства собак дыхание и качество жизни заметно улучшаются. Хорошие результаты чаще, если операцию делают рано: у собак младше 2 лет улучшение после резекции мягкого нёба встречалось чаще, чем у старших.

Реалистичные ожидания: после операции собака, как правило, дышит тише и легче, лучше переносит нагрузки, но в части исследований заметная доля собак (в одном – почти половина, в другом – почти треть) и после улучшения сохраняла ограничения активности. Владельцам не стоит ждать от таких собак высоких нагрузок.

Прогноз хуже при тяжёлом коллапсе гортани, узкой трахее (особенно у бульдогов), ожирении, позднем обращении, поздней операции и аспирационной пневмонии. При запущенном коллапсе гортани исходы заметно хуже, а операции сложнее и рискованнее.

Наркоз: в большом анализе 55 019 случаев анестезии общая смертность составила 0,69%, у бульдогов 1,26%, у мопсов 1,31%, у французских бульдогов 0,57%; после поправки на исходную тяжесть состояния разница между брахицефальными и другими породами статистически значимой не была. Это значит, что риск зависит прежде всего от общего состояния собаки и подготовки, и подчёркивает важность предоперационного обследования.

• Выбор щенка. Если вы хотите собаку брахицефальной породы, выбирайте щенка от здоровых родителей, у которых нет шумного дыхания, с более длинной мордой, широкими ноздрями и не слишком толстой шеей. Просите оценку дыхания родителей от ветеринара.

• Не разводите собак с признаками БОАС. Врачи советуют не использовать для разведения собак с явными признаками, крайне короткой мордой или сильным стенозом ноздрей.

• Вес под контролем с первых месяцев. Ожирение связано с более тяжёлым БОАС.

• Раннее обследование. Покажите щенка врачу в первые месяцы: стеноз ноздрей можно исправить уже в 3–4 месяца.

• Профилактика перегрева и стресса.

• Осторожный наркоз. Перед любой анестезией (даже кастрацией или чисткой зубов) предупредите врача о породе и обследуйтесь заранее.

• Регулярные осмотры. Ежегодная оценка дыхания и переносимости нагрузки.

Нормально ли, что мопс или бульдог храпит?
Нет. Это самый частый признак БОАС. Храп говорит о том, что воздух проходит с трудом. Покажите собаку врачу, даже если она бодрая и ест.

Можно ли обойтись без операции?
При лёгких признаках, особенно если собака худая, врач может начать со снижения веса, режима и лечения желудка. При умеренных и тяжёлых признаках основное лечение – операция; без неё болезнь, как правило, прогрессирует.

В каком возрасте оперировать?
Ноздри можно исправлять уже у щенков примерно с 3–4 месяцев, нёбо и остальное – по показаниям. Результат лучше у молодых собак (до 2 лет), поэтому затягивать не стоит.

Опасна ли операция?
Любая операция и наркоз у таких собак связаны с риском: в исследованиях осложнения были у 6,5–26,2% собак, смертность – от 0 до 3,3%. Риск снижают опытный хирург и анестезиолог, предоперационное обследование и наблюдение после пробуждения.

Вылечит ли операция полностью?
Нет, она улучшает дыхание, но не создаёт «нормальную» анатомию. Многим собакам по-прежнему нужно ограничивать нагрузку и следить за весом и жарой.

Почему у собаки рвота и срыгивание, если проблема в дыхании?
Вдох против препятствия создаёт отрицательное давление в груди, что затягивает содержимое желудка в пищевод и способствует рефлюксу и грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение дыхания часто улучшает и пищеварение, но желудочную терапию тоже часто нужно продолжать.

Можно ли брать такую собаку в самолёт и в жару?
Это самые рискованные ситуации: перегрев и стресс могут вызвать приступ. Перед поездкой обсудите план с врачом, а в жару ограничьте выходы.

Чем кормить?
Подойдёт полноценный корм в количестве, поддерживающем нормальный вес, небольшими порциями. При рефлюксе врач может рекомендовать другой режим кормления.

1. Mitze S, Barrs VR, Beatty JA, Hobi S, Bęczkowski PM. Brachycephalic obstructive airway syndrome: much more than a surgical problem. Veterinary Quarterly. 2022;42(1):213–223.

2. Packer RMA, Tivers MS. Strategies for the management and prevention of conformation-related respiratory disorders in brachycephalic dogs. Veterinary Medicine: Research and Reports. 2015;6:219–232.

3. Packer RMA, Hendricks A, Tivers MS, Burn CC. Impact of facial conformation on canine health: brachycephalic obstructive airway syndrome. PLoS ONE. 2015;10(10):e0137496.

4. Liu NC, Troconis EL, Kalmar L, Price DJ, Wright HE, Adams VJ, Sargan DR, Ladlow JF. Conformational risk factors of brachycephalic obstructive airway syndrome (BOAS) in pugs, French bulldogs, and bulldogs. PLoS ONE. 2017;12(8):e0181928.

5. Webb CDL, Gall N, Meakin LB, Friend EJ. Evaluating the impact of a standardised pre-operative patient management protocol on major post-operative complications in dogs undergoing BOAS surgery. Journal of Small Animal Practice. 2025;66(10):725–731.

6. Redondo JI, Martínez-Taboada F, Hernández-Magaña EZ, Domenech L, Viscasillas J, Otero PE. Breed-specific anaesthetic mortality in dogs: evidence from an analysis of 55,019 cases. Animals. 2025;15(21):3112.

7. Hinze MAG, Meyer KOH, Heilmann RM, Müller U. Health status and disease prevalences in French bulldogs in Germany: insights from a survey-based study. Companion Animal Health and Genetics. 2025;12:9.

8. Royal Veterinary College (Великобритания). Outcome of corrective airway surgery in brachycephalic dogs. Материалы исследовательской программы по брахицефалии.