Острая дыхательная недостаточность

Поезжайте в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, если вы видите хотя бы одно из этого:

• Дыхание открытым ртом. У кошек и собак вне жары и без бега, а также если оно не проходит в прохладе и покое, это признак серьёзной проблемы; у кролика, грызуна и птицы – признак тяжёлого состояния.

• Синий, серый или тёмно-розовый цвет языка и дёсен.

• Особая поза. Собака стоит, широко расставив локти, с вытянутой шеей и выгнутой спиной; кошка сидит, скрючившись, на всех четырёх лапах и дышит с усилием.

• «Качели» при дыхании: грудь и живот двигаются в разное время, живот сильно напрягается.

• Громкие звуки при дыхании: хрип, свист, храп, шумный вдох.

• Дыхание стало быстрее обычного и не успокаивается в покое и прохладе.

• Птица: покачивает хвостом при каждом вдохе, дышит с открытым клювом, сидит нахохлившись на дне клетки.

• Внезапная слабость, обморок, отказ двигаться на фоне одышки.

До осмотра:

• Сначала позвоните в клинику и предупредите, что везёте животное с тяжёлым дыханием: там подготовят кислород.

• Не пытайтесь «разобраться дома»: ни капли, ни таблетки не заменят кислород и осмотр.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др.): они опасны для животных и не помогут дыханию.

• Минимум стресса: тишина, прохлада, свободный воздух. Не держите животное на спине, не стягивайте грудь, не зажимайте нос и морду, не поите насильно.

• Перевозите в той позе, которую животное выбирает само, в хорошо проветриваемой переноске или на руках у второго человека, не сжимая грудь и не накрывая плотной тканью. Если животное паникует, не удерживайте его силой: важнее ехать быстро и спокойно.

• Включите в машине кондиционер или откройте окно: перегрев ухудшает дыхание.

В источниках описана такая последовательность. Сначала учащается дыхание и растёт усилие, потом меняется рисунок дыхания, и лишь на поздней стадии появляются дыхание открытым ртом и синюшные слизистые.

Что видит владелец:

• Частое дыхание в покое, грудь ходит ходуном.

• Вытянутая шея, широко расставленные лапы, животное не ложится, потому что лёжа дышать труднее.

• Усилие при вдохе или выдохе: втягиваются бока, работает живот.

• Хрипы, свист, шумный вдох при заболеваниях верхних дыхательных путей.

• Кашель (у собак при заболеваниях нижних дыхательных путей бывает, у кошек часто отсутствует).

• Паника и тревога, животное ищет прохладное место.

• Синеватые или серые дёсны и язык – поздний, очень тревожный признак.

• Обморок, слабость.

Рисунок дыхания подсказывает врачу, где проблема. Если жидкость или воздух скопились вокруг лёгких, дыхание становится «парадоксальным»: грудь и живот двигаются несинхронно, звуки лёгких глушатся, у кошек дыхание может стать более медленным и «нарочитым». При болезнях самой лёгочной ткани дыхание синхронное, а при прослушивании сначала слышны тихие или громкие шумы, позднее хрипы и влажные звуки. При болезнях верхних дыхательных путей слышны храп и свист на вдохе, а лёгкие прослушиваются плохо из-за проводимых шумов.

Особенности у собак. Верхние дыхательные пути страдают чаще, чем у кошек: брахицефалы (мопсы, бульдоги) из-за строения морды, лабрадоры, ньюфаундленды и золотистые ретриверы – из-за паралича гортани, йоркширские терьеры – из-за спадения трахеи. Типична поза с отставленными локтями и вытянутой шеей. Частая причина острой одышки у собак с болезнью сердца – отёк лёгких.

У кошек. Кошки долго скрывают проблему и часто попадают к врачу уже в тяжёлом состоянии, а дыхание открытым ртом у кошки – повод для немедленной помощи: кошки в покое так почти не дышат (исключение – короткое учащённое дыхание сразу после сильного испуга или перегрева, которое быстро проходит). Кошка может сидеть скрючившись на всех лапах с приподнятой грудной костью. Кашель бывает не всегда, а при бронхиальной астме его легко принять за попытку отрыгнуть шерсть. В исследовании 258 кошек с тяжёлой одышкой учащённое дыхание было у 89%, медианная частота – 50 вдохов в минуту, парадоксальное дыхание – у 37%, синюшность слизистых – у 9%. Авторы подчеркнули, что ни один признак не позволяет надёжно определить причину без обследования. При сердечных причинах у кошек часто снижена температура тела (у 82% кошек с болезнями сердца в этом исследовании).

У кроликов и грызунов. Кролики и грызуны дышат в основном носом, поэтому закупорка носа или проблемы верхних дыхательных путей так же опасны, как болезни лёгких. Дыхание открытым ртом у них означает, что уже произошло серьёзное нарушение дыхания. У кролика заметны раздувание ноздрей, быстрое дыхание, синюшность губ и языка.

У птиц. Птицы скрывают признаки болезни до поздней стадии, поэтому к врачу их нередко приносят значительно более больными, чем кажется владельцу. Типичные признаки: дыхание с открытым клювом, покачивание хвостом на каждом вдохе, нахохленность, слабость. Любая фиксация птицы может ухудшить насыщение кислородом.

С чем можно спутать. Одышку, похожую на дыхательную недостаточность, дают перегрев и жара, сильный стресс, боль, анемия, лихорадка, нарушения работы нервной системы и некоторые обменные болезни. Громкое дыхание собаки-брахицефала иногда принимают за «норму породы», хотя это может быть начало обструкции. Кашель кошки с астмой принимают за позывы на рвоту. Чтобы не ошибиться, при любых сомнениях оценивайте, как животное дышит в покое: оно не должно тяжело работать грудью или животом.

Полезно: если животное спит, посчитайте вдохи за минуту (один вдох – один подъём грудной клетки) и сохраните цифру в телефоне. Сравнение с вашей «нормой» в покое поможет врачу и вам заметить ухудшение.

Первичный врач. Дежурный ветеринарный врач в клинике с неотложной помощью. Выбирать нужно не специалиста, а клинику с кислородом и возможностью быстро сделать снимок или УЗИ. Не откладывайте поездку ради записи к «своему» врачу, если дыхание тяжёлое.

Профильные специалисты. После стабилизации животное передают тем, кто лечит причину:

• Врач неотложной помощи и интенсивной терапии (реаниматолог) ведёт тяжёлых пациентов и подбирает кислородную поддержку.

• Кардиолог – при подозрении на болезни сердца и отёк лёгких.

• Пульмонолог – при болезнях лёгких и бронхов (астма, пневмония).

• Хирург – при травмах груди, скоплении воздуха или жидкости, опухолях, болезнях гортани.

• Врач ультразвуковой и рентгеновской диагностики помогает определить причину.

Для птиц, кроликов и грызунов нужна клиника, где принимают именно этот вид (орнитолог или врач-экзотолог): без опыта работы с этими животными риск ухудшения при обследовании высок.

Если ваш врач не может принять животное сразу, это не повод ждать: обращайтесь в ближайшую дежурную клинику с кислородом.

Причины удобно делить по месту поражения.

Верхние дыхательные пути:

• Синдром брахицефальных пород (короткая морда у мопсов, бульдогов), паралич гортани, спадение трахеи.

• Инородные тела, отёк и опухоли глотки и гортани, абсцесс в области глотки.

• У кошек верхние дыхательные пути страдают реже; чаще это опухоли и новообразования ротоглотки, у молодых кошек – носоглоточные полипы, в одном исследовании у 20% кошек с инфекцией верхних дыхательных путей была одышка.

• Перегрев при обструкции дыхательных путей: затруднённое дыхание мешает остывать.

Лёгочная ткань и нижние дыхательные пути:

• Отёк лёгких: сердечный (из-за сердечной недостаточности) и несердечный (после обструкции верхних дыхательных путей, отравления, судорог, удара током, переливания крови, воспаления).

• Пневмония: бактериальная, вирусная, грибковая, аспирационная (после попадания рвоты или корма в лёгкие).

• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): возможные факторы – аспирация, системное воспаление, сепсис, панкреатит, вдыхание токсинов и дыма, утопление, травма.

• Бронхиальная астма кошек: острое начало, классически у молодых кошек с доступом на улицу, но возможна в любом возрасте.

• Ушиб, кровоизлияние, тромбоэмболия лёгочной артерии, лёгочная гипертензия, опухоли, перекрут доли лёгкого.

Плевральная полость:

• Пневмоторакс (воздух вокруг лёгких): чаще после травмы (автомобиль, укусы), редко самопроизвольный.

• Плевральный выпот (жидкость): сердечная недостаточность, гной, хилоторакс, опухоли, кровотечение (в том числе из-за отравления средствами от грызунов), травма. У кошек в исследовании выпот был у 39% из 258: сердечного происхождения 38%, гнойного 26%, опухолевого 23%, травматического 9%, вызванного инфекционным перитонитом 4%.

• Диафрагмальная грыжа: кишечник или другие органы смещаются в грудную клетку, обычно после травмы.

Сердце. У собак чаще всего отёк лёгких вызывает дегенеративное поражение митрального клапана, у кошек – гипертрофическая кардиомиопатия, нередко в возрасте 5–11 лет, а у мейн-кунов бывает наследственная форма с сердечной недостаточностью в 1–5 лет. Отсутствие шума в сердце не исключает болезнь сердца у кошки.

Кролики и грызуны. Бактериальные инфекции (пастереллёз и др.), пневмония и плевропневмония, опухоли носовых раковин и грудной полости (в том числе тимома у кролика), зубные болезни и абсцессы, у крыс – хроническая респираторная болезнь, у морских свинок – бронхопневмония. Стресс и плохие условия содержания (пыль, влажность, плохая вентиляция) повышают риск.

Птицы. Аспергиллёз (грибковая инфекция), воздушные клещи, гельминты трахеи, вирусные болезни (в том числе ньюкаслская болезнь), гиперчувствительность к «пуху» у ара, давление на воздушные мешки при увеличении печени или брюшной полости, вдыхание токсинов. Риск повышают недостаток витамина А, плохая вентиляция, загрязнённые корм и подстилка.

Кто в группе риска. Брахицефальные породы собак; пожилые собаки и кошки с болезнью сердца; лабрадоры и другие крупные породы (паралич гортани); кошки-астматики; животные после травм и падений с высоты; питомцы, у которых недавно была рвота, судороги или отравление; ослабленные животные; птицы на неполноценном рационе; кролики и грызуны в стрессе или с зубными проблемами; ожирение усугубляет одышку.

В тяжёлом состоянии диагностика идёт параллельно с лечением, а не вместо него. Стрессовые процедуры (снимки, взятие крови) могут привести к быстрому ухудшению, поэтому сначала животному дают кислород и успокаивают его, и только потом обследуют, а снимки делают, когда оно может их перенести.

Осмотр. Врач оценивает частоту и рисунок дыхания, цвет слизистых, позу, температуру, слушает лёгкие и сердце. Уже по рисунку дыхания и по тому, «тихие» или «громкие» лёгкие, можно предположить, где проблема.

Быстрое УЗИ грудной клетки (экспресс-ультразвук). Показывает жидкость или воздух вокруг лёгких и «мокрые» лёгкие, помогает отличить сердечные причины от несердечных. Быстро и с меньшим стрессом, чем рентген; не должно задерживать лечение.

Рентгенография грудной клетки. Показывает лёгкие, сердце, плевральную полость, трахею, смещение органов. Делают тогда, когда животное стабилизировано и может лечь для снимка.

Анализы крови. Общий анализ, биохимия, электролиты – ищут воспаление, анемию, обезвоживание и состояние внутренних органов. Взятие крови у животного в сильной одышке может быть небезопасным, поэтому его откладывают. Измерение белка NT-proBNP помогает отличить сердечные причины от несердечных, но результаты частично перекрываются: в одном исследовании у собак чувствительность метода составила 81,1%, специфичность 73,1%.

Анализ плевральной жидкости. Если жидкость или воздух из грудной полости удаляют, пробу отправляют на цитологию и другие исследования: это определяет причину.

КТ и эндоскопия. КТ даёт больше деталей, когда состояние позволяет. Бронхоскопию и исследование гортани проводят после стабилизации под наркозом.

Кроликам, грызунам и птицам при дыхательной недостаточности сначала обеспечивают кислород и минимизируют фиксацию. Рентгенография (иногда КТ), посев с проверкой чувствительности и цитология позволяют подтвердить причину после стабилизации.

Как ставят диагноз и стадию

Единой «стадийной» шкалы у острой дыхательной недостаточности нет. Врач объединяет результаты, как в этой логике:

• Где проблема? Верхние дыхательные пути, лёгкие, плевральная полость или сердце – по рисунку дыхания, звукам и УЗИ.

• Нужна ли немедленная помощь? Дыхание открытым ртом, синюшные слизистые, тяжёлое усилие – показание к кислороду и стабилизации до любых других шагов.

• Нужна ли аппаратная вентиляция? По руководству MSD, интубацию и искусственную вентиляцию с чистым кислородом проводят, если кислород не удерживает достаточное насыщение крови, если в крови накапливается углекислый газ, если работа дыхания остаётся значительной несмотря на кислород или остановка дыхания неизбежна. Конкретные пороги врач определяет по измерениям у конкретного животного.

• Критерии острого респираторного дистресс-синдрома (по консенсусу ARDSVet). Известный повреждающий фактор; новое или нарастающее нарушение дыхания в течение недели; диффузные изменения в лёгких на снимках, КТ или УЗИ; исключены сердечная недостаточность и перегрузка жидкостью; нарушение оксигенации. Исследователи отдельно отмечают, что данных о исходах пока мало.

• Причина. Отдельная задача – определить болезнь, из-за которой всё произошло, и лечить её.

Цели: обеспечить организм кислородом, снизить стресс, устранить опасную причину (воздух или жидкость в плевральной полости, закупорку дыхательных путей, отёк лёгких), затем лечить основную болезнь.

В клинике.

• Кислород. Это первое, что делают всем. Дают через маску или шланг возле морды, в кислородной камере, через носовой катетер, высокопоточную подачу, в тяжёлых случаях – через интубационную трубку. В камере следят за концентрацией кислорода, углекислого газа, влажностью и температурой: животные легко перегреваются. Врач оценивает, достаточно ли кислорода, повторными измерениями.

• Успокоение. Лёгкие седативные препараты с обезболивающим эффектом уменьшают панику и работу дыхания; у животных с обструкцией верхних дыхательных путей это часть стабилизации. Седативные препараты могут угнетать дыхание, поэтому используют их осторожно.

• Интубация и аппаратная вентиляция – если кислород не помогает или состояние критическое.

• Плевральная полость. При воздухе или жидкости вокруг лёгких единственное, что стабилизирует состояние, – удаление их тонкой иглой (торакоцентез), нередко до рентгена и под контролем УЗИ. При напряжённом пневмотораксе иногда нужна небольшая операция с постановкой дренажа. Дренаж ставят и тогда, когда полость не опорожняется или скопление возвращается.

• Отёк лёгких от сердечной недостаточности. Мочегонные, сосудорасширяющие препараты и кислород.

• Несердечный отёк лёгких и пневмония. Мочегонные здесь не помогают; ведущее значение имеют кислород и лечение причины (антибиотики или противогрибковые при пневмонии). Восстановление при несердечном отёке может занять сутки и больше, и сначала состояние иногда ухудшается.

• Бронхиальная астма кошек. Кислород, расширяющие бронхи средства и гормональные противовоспалительные препараты; гормональные инъекции могут усугубить болезнь сердца, поэтому врач сначала оценивает, нет ли её.

• Верхние дыхательные пути. Кислород, успокоение, при тяжёлой обструкции – интубация; затем лечение причины, иногда операция (брахицефальный синдром, паралич гортани, опухоль, инородное тело).

• Операция (удаление доли лёгкого, ушивание диафрагмальной грыжи) нужна при тяжёлых нарушениях.

Врач в первые часы может ограничиться минимумом вмешательств: любая диагностика, нарушающая покой, откладывается, пока состояние не улучшится. Это нормальная тактика, а не «недообследование».

Особенности у кроликов, грызунов. Основа – кислород и минимум фиксации: нос закрывать нельзя. Для мелких животных подходят кислородные камеры и концентраторы кислорода. Если есть скопление жидкости в плевральной полости, его удаляют. Дальнейшее лечение зависит от причины (антибиотики при инфекциях, лечение зубов, терапия сердца).

Особенности у птиц. По руководству MSD птицу с дыхательной недостаточностью помещают в тёплый кислородный инкубатор до любой фиксации. Затем врач выясняет причину. При аспергиллёзе назначают противогрибковые препараты, при клещах и гельминтах – противопаразитарные, при острой астме ара – кислород и противовоспалительные препараты. При закупорке трахеи может потребоваться временная трубка в воздушный мешок.

Что нельзя делать дома. Давать препараты для людей, пытаться «прочистить» дыхательные пути, вливать жидкости, силой держать животное для осмотра. Домашнее лечение не заменяет неотложную помощь.

После выписки животное обычно возвращается домой с диагнозом конкретной причины, а уход зависит от неё. Общие принципы:

• Покой и прохлада. Ограничьте активность, исключите перегрев, духоту, табачный дым, пыль, сильные ароматы.

• Ошейник заменить на шлейку для собак с проблемами верхних дыхательных путей; поддерживать вес.

• Дневник дыхания. Раз в день, когда животное спит или спокойно лежит, считайте число вдохов за минуту и записывайте. Записывайте также аппетит, активность, кашель, цвет дёсен. Если частота дыхания в покое растёт – не ждите планового визита.

• Лекарства строго по схеме врача. Особенно мочегонные и препараты для сердца: пропуск доз опасен.

• Для кошек с астмой избегайте пылящих наполнителей, аэрозолей, ароматизаторов.

• Для птиц: хорошая вентиляция, чистый корм и вода, чистота клетки, отсутствие испарений от антипригарных покрытий и ароматических свечей; рацион, достаточный по витамину А.

• Для кроликов и грызунов: чистая подстилка без пыли, хорошая вентиляция без сквозняков, регулярные осмотры зубов, минимум стресса.

• Контрольные визиты. Сроки определяет врач по причине и тяжести: обычно чаще в первые недели после выписки. Что проверяют: частоту дыхания, снимки или УЗИ грудной клетки, анализы крови, при болезнях сердца – УЗИ сердца. Обратите внимание на «красные флаги» из раздела «Когда срочно к врачу».

Прогноз зависит от причины, от того, насколько тяжёло животное уже дышало, и от скорости помощи. В исследовании 258 кошек с тяжёлой одышкой, которым потребовался кислород, до выписки дожили 56% (145 кошек); среди умерших 72% были усыплены. По группам причин дожили до выписки: при болезнях дыхательной системы 70%, при болезнях сердца 63%, при травмах 60%, при опухолях 22%. Эти цифры относятся к самым тяжёлым кошкам в университетской клинике и не переносятся автоматически на каждое животное.

У собак в исследовании 229 случаев одышки у животных с болезнью нижних дыхательных путей и сопутствующей системной болезнью реже удавалось довести лечение до выписки; хирургически леченные собаки в среднем имели лучший исход, чем леченные только медикаментами; для острой несвязанной с травмой одышки прогноз хуже, хотя стабилизации достичь удаётся, особенно при болезнях сердца. Точных процентов по исходам в доступном источнике (только по аннотации) нет.

Для кроликов, грызунов и птиц общих цифр нет. По руководствам открытое дыхание ртом у кролика и грызуна – неблагоприятный признак, а птицы поступают в клинику, как правило, поздно, поэтому шансы выше при раннем обращении.

Хорошие признаки: дыхание успокаивается на фоне кислорода, исчезают синюшность и усилие, животное начинает есть. Плохие: необходимость аппаратной вентиляции, опухоль как причина, повторные скопления жидкости.

• Не допускайте перегрева: жара, машина без кондиционера, прогулки в зной – особенно для брахицефальных пород и пожилых животных.

• Регулярные осмотры сердца у пожилых животных и у пород, склонных к болезням сердца (по назначению врача). Кошек с шумом в сердце следует обследовать.

• Вес в норме. Ожирение утяжеляет одышку.

• Хорошие условия содержания кроликов, грызунов и птиц: вентиляция, чистота, правильный рацион, без стресса и сквозняков.

• Безопасность дома: не оставляйте животных вблизи ядов для грызунов, химии, дыма; закрывайте окна на высоких этажах (травмы груди после падений часто становятся причиной одышки).

• Не кормите и не поите насильно ослабленных животных, не давайте корм при рвоте: аспирация вызывает пневмонию.

• Знайте свою «норму». Посчитайте частоту дыхания во сне, когда животное здорово, и сохраните эту цифру.

• Заранее найдите ближайшую круглосуточную клинику и сохраните её телефон.

Кошка дышит открытым ртом: это всегда опасно?
Короткое дыхание ртом сразу после испуга или перегрева, которое проходит за минуту-две в прохладе и покое, бывает. Но если кошка не бегала, не перегрелась, а дышит с открытым ртом или дыхание не успокаивается – считайте это неотложной ситуацией и срочно везите в клинику. Кошки долго скрывают болезнь, и к моменту такого дыхания проблема может быть уже серьёзной.

Собака тяжело дышит с высунутым языком: это одышка?
Собаки дышат с открытым ртом при жаре и нагрузке, и это нормально, если дыхание успокаивается за несколько минут в прохладе. Тревожно, если оно не успокаивается, появляются хрипы, вытянутая шея, синеют дёсны, собака не может лечь.

Как посчитать частоту дыхания?
Когда животное спокойно спит или лежит, считайте подъёмы грудной клетки за минуту. У разных видов и размеров норма разная, поэтому важна именно динамика относительно вашей «нормы» и показаний врача.

Можно ли дать что-то из домашней аптечки?
Нет. Препараты для людей могут быть опасны, а время теряется. Лучший «препарат» – кислород в клинике.

Можно ли довезти животное самому или вызывать врача на дом?
Если дыхание тяжёлое, везите в клинику с круглосуточным приёмом, предупредив по телефону. Врач на дом не сможет дать полноценную кислородную поддержку и сделать быстрое обследование.

Почему врач не делает рентген сразу?
Положение на спине и фиксация могут ухудшить дыхание. Сначала животному дают кислород и успокаивают, а снимки делают, когда оно может их перенести.

Что такое острый респираторный дистресс-синдром?
Тяжёлое поражение лёгких после повреждающего воздействия (аспирация, воспаление, травма, отравление дымом и др.). Диагноз ставят по единым критериям и после исключения сердечной недостаточности.

Птица сидит нахохлившись и покачивает хвостом при дыхании. Что делать?
Птицы скрывают болезнь, поэтому это уже поздний признак. Не берите птицу в руки без необходимости, оставьте в клетке, в тепле, и везите к врачу, принимающему птиц.

Может ли это пройти само?
Нет. Если дыхание тяжёлое, помощь нужна сразу: острая дыхательная недостаточность может привести к остановке дыхания.

1. Thomovsky E, Ilie L. Basic triage in dogs and cats: Part I. Can Vet J. 2024;65(2):162–172.

2. Linklater A. Initial Triage and Resuscitation of Small Animal Emergency Patients. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия), пересмотр 2025, обновление 2026.

3. Abboud N, Deschamps JY, Joubert M, Roux FA. Emergency dyspnea in 258 cats: insights from the French RAPID CAT study. Vet Sci. 2025;12(3):242.

4. Fonfara S, de la Heras Alegret L, German AJ, et al. Underlying diseases in dogs referred to a veterinary teaching hospital because of dyspnea: 229 cases (2003–2007). J Am Vet Med Assoc. 2011;239(9):1219–1224.

5. Stastny T, Bedenice D, Slack J, et al. Clinical applications of the ARDSVet (Acute Respiratory Distress Syndromes in Veterinary Medicine) definitions in small and large animal patients. J Vet Emerg Crit Care. 2025;35(4):339–345.

6. Whittington JK. Managing respiratory diseases in exotic mammals (proceedings). dvm360, 2011.

7. Orcutt CJ, Malakoff RL. Cardiovascular disease. In: Ferrets, Rabbits, and Rodents. Elsevier; 2020:250–257.

8. Hoppes SM. Management of Pet Birds. MSD Veterinary Manual (профессиональная версия), пересмотр 2021, обновление 2024.

9. MSD Veterinary Manual. Lung and Airway Disorders of Pet Birds (версия для владельцев), 2026.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.