Астма кошек

Обращайтесь в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, не дожидаясь утра, если у кошки:

• Дыхание с открытым ртом или заметные усилия при дыхании: ходят бока и живот, шея вытянута, кошка присела и не двигается.

• Синеватые или бледные дёсны и язык – признак нехватки кислорода в крови.

• Хрипы и свист при выдохе, не проходящие за несколько минут покоя.

• Частое дыхание в покое или во сне, которое не успокаивается.

• Приступ кашля, после которого кошка не может отдышаться, прячется, отказывается от еды и воды.

• Резкая слабость, обморок, падение.

До осмотра:

• Не гоняйтесь за кошкой и не удерживайте её силой: стресс усиливает одышку. Перевозите в спокойной обстановке, в переноске с хорошей вентиляцией.

• Если врач ранее выписал ингалятор для экстренных случаев, действуйте по его схеме и всё равно сообщите в клинику, что едете.

• Уберите источники дыма, аэрозолей, пыли и сильных запахов.

• Не давайте лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и другие): они опасны для кошек.

• Если есть возможность, снимите на видео, как кошка дышит и кашляет: врачу это очень помогает.

Течение разное. У одних кошек это редкий кашель раз в несколько недель, у других – постоянный кашель и хрипы, у третьих – внезапные тяжёлые приступы.

Что замечает владелец:

• Кашель. Чаще всего главный признак. Кошка вытягивает шею, прижимается к полу и издаёт сухой кашель. Многие владельцы принимают это за попытку отрыгнуть комок шерсти или за то, что «подавилась».

• Хрипы и свист при дыхании. Слышны особенно при выдохе.

• Затруднённый выдох. Бока втягиваются и «толкают» воздух, дыхание становится более частым и глубоким.

• Приступы одышки. Начинаются после стресса, игры, уборки в доме, использования аэрозолей, смены наполнителя.

• Непереносимость нагрузки. Кошка быстро устаёт, меньше играет и прыгает.

• Синеватые слизистые – в тяжёлых случаях.

Значительную часть времени между приступами кошка может выглядеть здоровой.

Особенности у кошек. Кошки скрывают болезнь, а кашель часто принимают за выкашливание шерсти. Если «шерстяные комки» не выходят, кашель повторяется чаще раза в несколько недель или сопровождается хрипами, нужен осмотр. В исследованиях кошек с воспалением бронхов кашель был основной жалобой, а признаки держались в среднем около 5,5 месяцев до обращения, то есть болезнь долго остаётся незамеченной.

С чем можно спутать.

• Лёгочные паразиты. Эти черви заражают кошек, поедающих грызунов, птиц, улиток и слизней. Дают кашель, одышку, иногда вялость и потерю веса. Их часто ловят при наружном выгуле.

• Сердечная недостаточность. Главный её признак у кошек – затруднённое и частое дыхание, а кашель, по данным MSD, встречается гораздо реже, чем у собак. Если кошка тяжело дышит, но не кашляет, причина может быть в сердце или жидкости в груди.

• Пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей. Чаще с лихорадкой, вялостью, потерей аппетита.

• Опухоли, жидкость в грудной полости, инородные тела. Эти состояния нельзя исключить без обследования.

• Подавилась или комок шерсти. Разовый эпизод. Если повторяется регулярно, нужно проверять лёгкие.

• Инфекции верхних дыхательных путей (кошачий насморк): чихание, выделения из носа и глаз.

Во французском исследовании 258 кошек с тяжёлой одышкой в неотложном приёме причины распределились так: болезни дыхательной системы – около трети, болезни сердца – четверть, травмы и опухоли – примерно по пятой части. Ни один признак не позволил надёжно определить причину, поэтому по виду кошки диагноз поставить нельзя.

Полезно: посчитайте, сколько вдохов кошка делает за минуту, когда спит или отдыхает, и записывайте цифры. Нормальную для вашей кошки частоту и порог тревоги подскажет врач.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит кошку, назначит обследования и начнёт лечение. Многие кошки с астмой наблюдаются у него и дальше.

Врач внутренних болезней или пульмонолог нужен, если:

• Диагноз неясен или лечение не помогает;

• Нужно провести бронхоскопию и взять жидкость из бронхов;

• Астма сочетается с другими болезнями (диабет, болезни сердца, ожирение);

• Нужно подобрать ингаляционную терапию.

Другие специалисты по показаниям:

• Кардиолог – при подозрении на сердечную причину одышки.

• Эндоскопист – для бронхоскопии.

• Врач визуальной диагностики – для рентгена и УЗИ груди, КТ.

• Реаниматолог – при тяжёлом приступе и астматическом статусе.

• Хирург – если одышку вызывает инородное тело или механическая проблема дыхательных путей.

При затруднённом дыхании, удушье, синюшности или коллапсе нужна ближайшая клиника с неотложной помощью и кислородом. Профильного специалиста подключают после стабилизации.

Что взять на приём

Видео кашля и одышки; записи о том, когда они начались и что их провоцирует; название наполнителя, средств для уборки, ароматизаторов, курят ли в доме; информацию об обработках от паразитов и о прогулках на улице; список лекарств, которые кошка получала.

Точная причина у конкретной кошки обычно остаётся неизвестной. Известно следующее.

Механизм. Это аллергическая реакция на вещества из воздуха. Иммунный ответ приводит к скоплению эозинофилов в стенках бронхов, отёку, избытку слизи и повышенной чувствительности бронхов: они резко сужаются в ответ на раздражители, на которые здоровые кошки почти не реагируют. Со временем стенки бронхов могут перестраиваться и утолщаться.

Возможные провокаторы. MSD советует избегать сигаретного дыма, духов и других аэрозолей, пыльцы, плесени и пыли. Эти вещества могут ухудшать течение уже имеющейся болезни.

Кто в группе риска:

• Молодые кошки: в одном крупном клиническом исследовании кошки с аллергическим воспалением были в среднем моложе (около 4,4 года), чем кошки с другими вариантами воспаления бронхов (7,5–8 лет);

• Сиамские и гималайские кошки отмечены как более склонные;

• Кошки, живущие в помещении с табачным дымом, пылью, плесенью, аэрозолями и ароматизаторами: такие вещества, как отмечает MSD, ухудшают течение болезни.

Анализы на аллергию (определение аллерген-специфических антител в крови) не заменяют диагностику: в исследовании антитела к аллергенам нашли у 17 из 18 кошек с аллергическим воспалением бронхов, но и у 11 из 14 здоровых кошек. Поэтому положительный результат нельзя считать доказательством астмы.

Не доказано, что астму вызывают вакцинация или определённый корм. Не стоит винить себя.

Единого простого теста на астму нет. Диагноз складывается из истории болезни, осмотра и исключения других причин кашля и одышки. Если у кошки тяжёлое дыхание, сначала стабилизируют состояние, а обследования делают, когда она достаточно устойчива.

Осмотр врача

Врач расспросит о кашле, хрипах, провоцирующих факторах, послушает лёгкие и сердце, оценит цвет слизистых и дыхание. Важно, что при осмотре в клинике кошка иногда выглядит почти нормально, поэтому видео из дома очень ценно.

Анализы

• Общий анализ крови. Повышенное число эозинофилов чаще бывает при астме, чем при хроническом бронхите, но этот признак ненадёжен и встречается далеко не у всех больных кошек. В одной выборке кошек с воспалением бронхов, у которых делали анализ крови, он был примерно у 14 % (6 из 42). Анализ нужен и для исключения других причин.

• Анализ кала на паразитов, в том числе на лёгочных червей. По современным обзорам, при нижних дыхательных признаках такой анализ и исследование жидкости из бронхов следует проводить рутинно, чтобы не пропустить заражение.

• Тест на дирофиляриоз по показаниям: паразиты сердца и сосудов лёгких тоже могут вызывать воспаление дыхательных путей.

• ПЦР-панель на респираторные инфекции – чтобы найти инфекционный компонент.

Рентген, УЗИ, КТ

• Рентген грудной клетки показывает изменения бронхов и лёгких и помогает исключить пневмонию, жидкость в груди, опухоль, увеличенное сердце. Но рентген не позволяет отличить астму от хронического бронхита: по снимку это одинаковые состояния.

• УЗИ грудной полости и эхокардиография – для оценки сердца и поиска жидкости в груди. Эти исследования безопаснее для кошки с тяжёлой одышкой.

• КТ грудной клетки даёт более подробную картину бронхов, но делается под наркозом и применяется, когда диагноз остаётся неясным.

Исследование бронхов

• Бронхоскопия (осмотр бронхов тонкой гибкой камерой) и промывание бронхов (лаваж): врач вводит в бронх немного стерильного раствора и забирает его обратно. Жидкость исследуют под микроскопом (цитология), делают посев и ПЦР на микоплазму. Это основной способ отличить аллергическое воспаление от хронического бронхита и исключить инфекцию. Процедуру проводят под наркозом, поэтому кошку готовят заранее: дают кислород и бронхорасширяющее.

Как ставят диагноз и стадию

Международной классификации стадий астмы у кошек нет. Диагноз опирается на три составляющие:

• Подходящие признаки: кашель, хрипы, затруднённый выдох, обратимые приступы.

• Исключение других причин: паразитов, инфекции, болезней сердца, опухолей, инородных тел.

• Доказанное неинфекционное воспаление дыхательных путей по результату лаважа.

По цитологии промывания выделяют варианты воспаления:

• Эозинофильное (аллергическая астма): в жидкости из бронхов преобладают эозинофилы.

• Нейтрофильное (хронический бронхит): преобладают нейтрофилы.

• Смешанное: признаки обоих вариантов.

В клинической выборке из 49 кошек эозинофильный вариант нашли у 23, смешанный – у 14, нейтрофильный – у 12. Единого порога нет: в разных исследованиях для эозинофилов называли границы порядка 18–20 % и более, а для нейтрофилов от 7 до 14 %, поэтому лаборатории и врачи используют немного разные критерии.

Если бронхоскопия невозможна, врач может начать лечение на основании признаков и рентгена, но такое решение осознанное и временное: диагноз тогда считают предположительным.

Цели: предотвратить приступы, убрать кашель, снять воспаление, сохранить качество жизни при минимальных побочных эффектах лекарств.

В клинике:

• При тяжёлом приступе кошку помещают в спокойное место с кислородом, дают бронхорасширяющее средство (по данным обзоров, при астматическом статусе именно оно самое важное лечение) и противовоспалительные гормональные препараты. Состояние стабилизируют до обследований.

• При диагностике выбирают вариант противовоспалительной терапии и обучают владельца давать лекарства.

Основные группы лекарств:

• Глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные). Основа долговременного контроля. Дают в таблетках, инъекциях или в виде ингаляций. Пожизненная терапия подавляет воспаление, которое приводит к приступам и перестройке стенок бронхов. Схему и форму препарата подбирает врач индивидуально. Ингаляционные препараты действуют локально: меньше влияют на весь организм, но эффект нарастает не сразу, обычно через 7–10 дней и дольше, поэтому на время перехода их комбинируют с таблетками. Формы для ингаляций помогают при сопутствующих болезнях, например диабете или сердечной недостаточности, когда таблетки нежелательны.

• Бронхорасширяющие средства (в основном β2-агонисты). Снимают спазм бронхов. Используются как «скорая помощь» при приступе, а не как единственное лечение: они не лечат воспаление. Частое применение «ингалятора скорой помощи» само по себе повод вернуться к врачу и пересмотреть схему.

• Антибиотики нужны только при доказанной бактериальной инфекции; от астмы они не помогают.

• Средства против паразитов назначают при выявлении лёгочных паразитов и для профилактики по рекомендации врача.

Другие препараты (антигистаминные, антагонисты рецепторов лейкотриенов и некоторые другие) в исследованиях на лабораторных кошках не снижали воспаление, а ингаляции ацетилцистеина повышали сопротивление дыхательных путей. Оценки таких средств в источниках расходятся, поэтому решение о них принимает врач. Не давайте кошке препараты из аптеки для людей без назначения.

Ингаляции в домашних условиях. Кошке подают лекарство из ингалятора через специальную камеру-спейсер с плотной маской или через портативный небулайзер. Кошки сами не умеют согласовывать вдох с нажатием на ингалятор, поэтому нужна маска, прилегающая вплотную. До начала лечения кошку приучают к маске: сначала лакомства рядом, затем несколько секунд на мордочке. Привыкание обычно занимает время. В опросе около трети владельцев сообщали о трудностях с введением ингаляционных бронхорасширяющих средств, поэтому просите врача показать технику.

Побочные эффекты ингаляционных гормонов. Возможны местные реакции, например воспаление кожи вокруг морды при длительном применении (демодекоз). После ингаляции протирайте мордочку, как посоветует врач.

Что исследовано мало. Доказательств, что ингаляционные и таблетированные гормоны работают одинаково хорошо, немного: по обзору клинических исследований, данные слабые, и для точного вывода нужны более крупные работы.

Дома лечение включает устранение провокаторов (см. «Уход дома и наблюдение»). Лекарства дают регулярно, даже когда кошка выглядит здоровой, и не отменяют самостоятельно.

Воздух в доме:

• Не курите в помещении и рядом с кошкой.

• Откажитесь от аэрозолей, освежителей воздуха, духов, ароматических свечей и благовоний рядом с кошкой.

• Выбирайте наполнитель с минимумом пыли: это практический вывод из совета избегать пыли, прямых исследований по наполнителям нет. Меняйте его постепенно.

• Следите за плесенью и сыростью, регулярно делайте влажную уборку.

• Во время цветения растений, к пыльце которых чувствительна кошка, держите окна закрытыми.

Лекарства и устройства:

• Давайте препараты по схеме и вовремя.

• Ингаляционные устройства чистят по инструкции производителя. В исследовании у 58 % из 66 кошек на масках и спейсерах находили рост бактерий, поэтому уход за ними важен.

• Храните экстренное лекарство в доступном месте и знайте, как им пользоваться.

Что записывать в дневник:

• Частота кашля и приступов, время, обстоятельства (после уборки, гостей, смены корма).

• Дыхание в покое: число вдохов за минуту во сне.

• Вес и аппетит.

• Сколько раз пришлось использовать экстренное лекарство.

Контрольные визиты. Сроки определяет врач. Обычно в начале лечения осмотры проводят чаще, затем реже. Нужно показываться врачу при увеличении частоты приступов, росте потребности в экстренном лекарстве, появлении нового кашля или одышки. При длительной терапии гормонами врач следит за весом, уровнем сахара и состоянием кожи.

Астма кошек – хроническая болезнь, которую нельзя излечить, но можно контролировать. Большинство кошек при правильном лечении живёт долго и хорошо. По данным обзоров, прогноз при воспалительных болезнях дыхательных путей у кошек от удовлетворительного до отличного при пожизненном контроле.

Некоторые цифры, все ориентировочные:

• В исследовании 54 кошек с воспалительным заболеванием дыхательных путей, поступивших в неотложное отделение (его цитирует обзор Barchilon и Reinero), выжили 94 %. Но большинство этих кошек не прошли полное обследование, поэтому цифра ориентировочная.

• Во французском исследовании тяжёлой одышки у кошек умерли в стационаре 30 % кошек с болезнями дыхательной системы (25 из 84; астма была у 21 из них). В эту группу входили и другие, более тяжёлые заболевания (например, гнойный плеврит и инфекционный перитонит кошек), а не только астма, поэтому цифру нельзя переносить на астму.

Прогноз лучше, когда:

• Диагноз подтверждён и исключены паразиты и инфекции;

• Лекарства даются регулярно;

• Из дома убраны провокаторы;

• Владелец знает, как действовать при приступе.

Осторожнее прогноз при частых тяжёлых приступах и сопутствующих болезнях (например, диабете или сердечной недостаточности), которые ограничивают выбор препаратов.

Данных о том, у скольких кошек можно со временем снизить дозу или отменить лекарства, мало: врач подбирает минимальную эффективную схему индивидуально.

Предотвратить астму полностью нельзя, но можно снизить риск обострений.

• Создайте чистый воздух в доме: без табачного дыма, аэрозолей, пыли и плесени.

• Не меняйте резко наполнитель и средства для уборки, не вводите новые ароматизаторы.

• Регулярно обрабатывайте кошку от паразитов по рекомендации врача, особенно если она выходит на улицу и охотится: лёгочные черви проходят цикл через грызунов, птиц и моллюсков.

• Пока лечите астму, не допускайте перерывов в схеме.

• Показывайте врачу любой повторяющийся кашель у кошки, а не ждите, что он «пройдёт сам».

Профилактики, которая гарантирует отсутствие астмы у молодой здоровой кошки, пока не существует.

Почему кошка кашляет, как будто подавилась?
Так выглядит типичный кашель при болезнях бронхов: кошка вытягивает шею, прижимается к полу и кашляет. Одиночный эпизод может быть связан с комком шерсти, но кашель, который повторяется, нужно показать врачу.

Кот хрипит и кашляет. Это точно астма?
Не обязательно. Те же признаки дают лёгочные паразиты, пневмония, болезни сердца и опухоли. Диагноз астмы ставят после обследования.

Астма у кошки лечится полностью?
Нет. Это хроническая болезнь, но её можно контролировать лекарствами и чистым воздухом. Большинство кошек живут хорошо.

Нужно ли давать гормоны всю жизнь?
Как правило да, потому что воспаление в бронхах не исчезает само. Врач подбирает минимально достаточную схему. Ингаляционные формы действуют на лёгкие, меньше на весь организм.

Можно ли отличить астму от бронхита без бронхоскопии?
Нет. По признакам, анализам крови и рентгену эти болезни неразличимы. Для точного разделения нужно исследовать жидкость из бронхов. Лечение у них во многом похоже.

Безопасна ли бронхоскопия для кошки с астмой?
Это процедура под наркозом, поэтому её делают, когда состояние стабильное, и заранее готовят кошку: кислород и бронхорасширяющее. Решение принимает врач.

Можно ли давать кошке антигистаминные или «человеческие» лекарства от астмы?
Не давайте без назначения. Некоторые антигистаминные в экспериментах на кошках не уменьшали воспаление в бронхах, а лекарства для людей могут быть опасными для кошки.

Как приучить кошку к ингалятору?
Постепенно: сначала положите маску рядом с миской или лакомствами, затем на несколько секунд приложите к мордочке, постепенно увеличивая время. Врач покажет, как держать маску и камеру.

Астма кошек заразна?
Нет, это не инфекция. Это особенность иммунного ответа конкретной кошки на вещества из воздуха.

1. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Tracheobronchitis (Bronchitis, Bronchial Asthma) in Cats. Kuehn NF. Обновлено 2024.

2. MSD Veterinary Manual (профессиональное издание). Feline Bronchial Asthma (Allergic Bronchitis). Tonozzi CC. Обновлено 2024.

3. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Heart Failure in Cats.

4. Barchilon M, Reinero CR. Breathe easy: inhalational therapy for feline inflammatory airway disease. J Feline Med Surg. 2023;25(9).

5. Lee EA, Johnson LR, et al. Clinical features and radiographic findings in cats with eosinophilic, neutrophilic, and mixed airway inflammation (2011-2018). J Vet Intern Med. 2020;34(3).

6. Werner M, et al. Comparison of the respiratory bacterial microbiome in cats with feline asthma and chronic bronchitis. Front Vet Sci. 2023;10:1148849.

7. Hörner-Schmid L, et al. Serum allergen-specific immunoglobulin E in cats with inflammatory bronchial disease. Animals (Basel). 2023;13(20):3226.

8. Foster SF, Martin P. Lower respiratory tract infections in cats: reaching beyond empirical therapy. J Feline Med Surg. 2011;13(5):313-332.

9. Morelli S, et al. Cat respiratory nematodes: current knowledge, novel data and warranted studies on clinical features, treatment and control. Pathogens. 2021;10(4):454.

10. Abboud N, et al. Emergency dyspnea in 258 cats: insights from the French RAPID CAT study. Vet Sci. 2025;12(3):242.

11. Williams S. Do inhaled or oral glucocorticoids more effectively control feline asthma? Vet Evid. 2022;7(4).

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.