Пневмония у животных

Поезжайте в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, если у животного:

• Тяжёлое дыхание: дышит часто и с усилием, ходят бока и живот, раздуваются ноздри, сидит с вытянутой шеей и расставленными локтями.

• Дыхание открытым ртом у кошки, кролика, грызуна, птицы или черепахи. Для этих животных это всегда признак тяжёлой нехватки воздуха.

• Синюшные, серые или очень бледные дёсны и язык.

• Слабость и коллапс: не встаёт, падает, теряет сознание.

• Кашель с отказом от еды и вялостью, особенно у щенка, пожилой собаки или животного с хронической болезнью.

• Животное недавно вдохнуло рвоту, корм или жидкость: поперхнулось, его рвало во время судорог или после наркоза, лекарство вливали в рот. Признаки аспирационной пневмонии могут появиться в течение часов.

• Мегаэзофагус (расширенный пищевод) или паралич гортани у собаки и любое ухудшение дыхания.

• У птицы: качает хвостом при каждом вдохе, сидит нахохлившись на дне клетки, изменился голос; у птенца – учащённое дыхание и вялый пищевой рефлекс после кормления.

• У крысы, морской свинки, хомяка или кролика: шумное, «хлюпающее» дыхание, отказ от еды больше 12 часов, сгорбленная поза. У мелких животных обезвоживание и истощение развиваются быстро.

• У водной черепахи: плавает с креном на один бок, не может погрузиться или, наоборот, всплыть, дышит с открытым ртом.

До осмотра:

• Не давайте сиропы от кашля и средства, подавляющие кашель: кашель выводит мокроту из лёгких.

• Не давайте человеческие лекарства – ибупрофен, парацетамол, диклофенак, аспирин опасны для животных, а парацетамол смертельно опасен для кошек.

• Не вливайте в рот воду, еду или лекарства животному, которое тяжело дышит или плохо глотает, – это может вызвать новую аспирацию.

• Перевозите в спокойной обстановке, в переноске с хорошей вентиляцией; не держите животное на спине.

• Мелких животных, птиц и рептилий держите в тепле во время дороги, но не перегревайте.

• Возьмите с собой список лекарств, которые животное получало, и, если поможет, видео дыхания на телефон.

Признаки зависят от причины, тяжести и того, как давно идёт болезнь. Пневмония может начаться остро, а может тлеть неделями. На ранней стадии единственным признаком бывает редкий мягкий кашель.

• Кашель. Глубокий, влажный или сухой; иногда животное откашливает мокроту и сглатывает её.

• Учащённое дыхание и одышка. Животное дышит чаще, с участием живота, быстро устаёт на прогулке.

• Вялость и отказ от еды. Часто это первое, что замечает владелец.

• Повышенная температура. Бывает не всегда: по обзору литературы, температуру находят лишь у 16–50 % животных с бактериальной пневмонией, поэтому нормальная температура пневмонию не исключает.

• Выделения из носа. Бывают при сочетании с инфекцией верхних путей или когда мокрота из лёгких попадает в носоглотку.

• Синюшность слизистых. Признак тяжёлой нехватки кислорода, особенно после нагрузки.

• Неприятный сладковатый запах изо рта и красно-коричневые или зелёные выделения – характерны для аспирационной пневмонии.

Особенности у собак. Системные признаки (вялость, отказ от еды, нагрузка не по силам) у собак заметны лучше, чем у кошек. Пневмония после «питомникового кашля» обычно начинается так: насморк и кашель длятся несколько дней, затем собака становится вялой и перестаёт есть. Пневмония из-за инородного тела (например, колоска травы) часто сначала отвечает на антибиотики, а после их отмены возвращается.

У кошек. Кашель кошки легко принять за рвотные позывы или попытку отрыгнуть комок шерсти. При ухудшении кошка дышит часто и поверхностно, раздувает ноздри. Непереносимость нагрузки владельцы кошек замечают редко. Пневмония у кошек часто сочетается с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (калицивирус) и с хламидийным конъюнктивитом.

У птиц. Птицы скрывают недомогание до последнего. Настораживают покачивание хвостом при каждом вдохе, дыхание с открытым клювом, вытянутая шея, изменение или потеря голоса, щелчки или хрипы, похудение. У птенцов попугаев аспирационная пневмония проявляется учащённым и затруднённым дыханием, слабым пищевым рефлексом и угнетением.

У крыс и мышей. У крыс хроническая инфекция долго идёт без признаков, затем появляются «похрюкивание» и сопение (их слышно без стетоскопа), выделения из носа, частое дыхание, сгорбленная поза, взъерошенная шерсть, похудение. Красные «слёзы» вокруг глаз и носа – это не кровь, а пигмент из желёз за глазом; он выделяется при стрессе и болезни и часто говорит о хроническом заболевании. Наклон головы бывает при сопутствующем воспалении среднего уха. Молодые крысы при острой бактериальной пневмонии могут погибнуть внезапно. У мышей характерно «стрекотание» при дыхании.

У хомяков. Выделения из носа и глаз, затруднённое дыхание, плохой аппетит, малоподвижность. Ухудшение может быть очень быстрым.

У морских свинок. Выделения из носа, шумное дыхание, одышка, вялость, отказ от еды. Возможна внезапная гибель без заметных признаков.

У шиншилл. Затруднённое дыхание и вялость; при инфекции, вызванной синегнойной палочкой, первым признаком часто бывает конъюнктивит, затем – отказ от еды и уменьшение помёта. Поперхнувшаяся шиншилла пускает слюни, давится, кашляет и задыхается.

У кроликов. Пневмонии часто предшествует «сопливость» – насморк с выделениями, чихание, свалявшаяся шерсть на внутренней стороне передних лап (кролик вытирает нос). При пневмонии кролик не ест, вялый, дышит с трудом, бывает температура и обезвоживание. Кролик может погибнуть от заражения крови внезапно, без предшествующих признаков.

У черепах. Пузыри и слизь из носа и рта, вялость, отказ от еды, хрипы, вытягивание шеи и дыхание с открытым ртом. У водных черепах характерен крен при плавании: при неравномерном поражении лёгких черепаха может плавать боком или не мочь нормально погружаться.

С чем можно спутать. У собак – с трахеобронхитом («питомниковым кашлем»), спадением трахеи, хроническим бронхитом, сердечной недостаточностью с отёком лёгких, опухолями лёгких, дирофиляриозом и лёгочными паразитами, эозинофильной бронхопневмопатией. У кошек – прежде всего с астмой (воспалительной болезнью бронхов), а также с жидкостью в грудной полости (плевритом, гноем), болезнью сердца, лёгочными гельминтами. У крыс и кроликов – с опухолями грудной полости и болезнью сердца. У морских свинок одышку вызывают и опухоли лёгких, и болезни сердца. У птиц – с аспергиллёзом (грибковой инфекцией воздушных мешков и лёгких), клещами дыхательных путей, отравлением дымом и парами. У черепах крен при плавании бывает не только при пневмонии: врач исключит другие причины, из-за которых нарушается плавучесть.

Полезно: посчитайте частоту дыхания в покое, пока животное спит, и снимите короткое видео. Это поможет врачу оценить тяжесть и следить за динамикой.

Первичный врач. Собаку и кошку с кашлем и вялостью осмотрит терапевт или врач общей практики. Он прослушает лёгкие, назначит анализ крови и рентген и начнёт лечение. Большинство неосложнённых пневмоний ведёт именно он.

Пульмонолог или врач внутренних болезней. Нужен, если пневмония затяжная, повторяется, не отвечает на лечение за несколько дней, или если причина неясна. Специалист проведёт бронхоскопию с забором промывных вод бронхов, назначит КТ, поищет инородное тело, расширение бронхов, нарушение работы ресничек. Консенсус ISCAID (международное общество по инфекционным болезням домашних животных) рекомендует при толковании посевов из дыхательных путей советоваться со специалистом по инфекционным болезням или пульмонологии.

Другие специалисты. Кардиолог – если есть подозрение, что одышка связана с сердцем. Хирург – при инородном теле в бронхе, абсцессе лёгкого, гное в грудной полости, параличе гортани. Невролог или гастроэнтеролог – если аспирации повторяются из-за болезни пищевода, судорог, нарушения глотания.

Круглосуточный стационар. Нужен животным с одышкой, низким кислородом в крови, обезвоживанием, признаками заражения крови. В стационаре есть кислородная камера, капельницы и постоянное наблюдение. В самых тяжёлых случаях нужна реанимация с аппаратом искусственной вентиляции лёгких.

Птицы, грызуны, кролики, черепахи. Обращайтесь к врачу с опытом лечения этого вида – ратологу, орнитологу, экзотологу или герпетологу. У них есть подходящее оборудование для мелких пациентов, они знают, какие антибиотики безопасны для конкретного вида (часть привычных для собак препаратов смертельно опасна для кроликов, а грызунам, включая морских свинок, тоже подходят не все) и как правильно наладить содержание.

Вирусы, а затем бактерии. У собак инфекция часто начинается с вирусов верхних дыхательных путей (аденовирус, парагрипп, респираторный коронавирус, вирус гриппа, вирус чумы плотоядных). Вирусы повреждают слизистую, и в лёгкие проникают бактерии. По консенсусу ISCAID, из 65 щенков младше года с «уличной» пневмонией у 49 % находили бордетеллу (Bordetella bronchiseptica); такие собаки были моложе и болели тяжелее. Особенно опасна стрептококковая инфекция (Streptococcus equi zooepidemicus): она может вызвать быстро прогрессирующую геморрагическую пневмонию. У кошек пневмонию провоцируют калицивирус, хламидии, микоплазмы, реже токсоплазма и лёгочные гельминты.

Аспирация. Животное вдыхает рвотные массы, содержимое пищевода или рта, корм, воду, жидкое лекарство. Кислота желудка обжигает лёгкие, а следом присоединяются бактерии. Не каждая аспирация заканчивается бактериальной пневмонией: иногда это только химическое воспаление. Факторы риска:

• Болезни пищевода: мегаэзофагус, нарушение его моторики, сужение, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

• Упорная рвота: при панкреатите, непроходимости кишечника, болезнях обмена.

• Наркоз и седация, особенно длительные. В крупном исследовании аспирационная пневмония развивалась после наркоза или седации у 0,17 % пациентов.

• Неврологические болезни: судороги, миастения, полинейропатия, долгое лежание.

• Паралич и болезни гортани, нарушения глотания, волчья пасть у новорождённых.

• Принудительное кормление и вливание лекарств быстрее, чем животное успевает глотать. Кошки особенно чувствительны к вдыханию безвкусных масел (например, вазелинового).

• Породы: брахицефалы (мопсы, французские бульдоги и др.), золотистые ретриверы, кокер- и спрингер-спаниели, ирландские волкодавы.

Инородные тела. Колоски злаков, частицы растений и пластика заносят в бронхи смесь бактерий и грибов. Чаще страдают молодые охотничьи и рабочие собаки, которые бегают по высокой траве.

Ослабленный иммунитет и нарушенная очистка бронхов. Врождённая неподвижность ресничек, расширение бронхов, лейкоз и иммунодефицит кошек (FeLV, FIV), сахарный диабет, болезнь Кушинга, химиотерапия и другие подавляющие иммунитет лекарства, удаление селезёнки. Препараты, подавляющие кашель, тоже повышают риск.

Внутрибольничная пневмония. Возникает у животных в реанимации, особенно на искусственной вентиляции лёгких; её возбудители чаще устойчивы к антибиотикам.

Грибки и паразиты. Грибковые пневмонии у собак и кошек редки, развиваются при вдыхании спор из почвы, чаще у ослабленных животных. Лёгочные гельминты встречаются у собак и кошек, которые охотятся.

У птиц. Птенцы попугаев на ручном выкармливании вдыхают смесь, когда им дают большой объём жидкой каши, особенно неопытные кормильцы; риск растёт в период отъёма. У взрослых птиц к болезням лёгких и воздушных мешков предрасполагают недостаток витамина А (из-за кормления одной зерносмесью), стресс, плохая вентиляция и плесневелый корм (споры аспергилла). Хламидиоз (орнитоз) у попугаев вызывает признаки болезни дыхания; многие птицы годами носят инфекцию без признаков и выделяют её при стрессе.

У крыс и мышей. Основа хронической болезни дыхания – микоплазма (Mycoplasma pulmonis) вместе с другими бактериями и вирусами; острая бактериальная пневмония почти всегда вызвана пневмококком. Тяжесть зависит от уровня аммиака в клетке (из мочи в грязной подстилке), сопутствующих инфекций, наследственности, недостатка витаминов А и Е. Неподготовленная древесная стружка (сосна, осина) выделяет раздражающие вещества, а аквариум вместо клетки плохо проветривается, и аммиак накапливается.

У хомяков. Пневмония обычно бактериальная, развивается после стресса. Вирус Сендай опасен для новорождённых.

У морских свинок. Главный возбудитель – бордетелла; её могут носить внешне здоровые собаки и кролики. Кроме того, пневмонию вызывают стрептококки и синегнойная палочка. Предрасполагают плохие условия, недостаток витамина С и молодой возраст.

У шиншилл. Синегнойная палочка (её находили у 40 % здоровых шиншилл) при стрессе, болезни или загрязнённой воде вызывает тяжёлую инфекцию, в том числе пневмонию. Аспирационная пневмония бывает, когда шиншилла поперхнулась кормом или подстилкой, и при расширении пищевода.

У кроликов. Главный возбудитель – пастерелла (Pasteurella multocida); также клебсиелла, бордетелла, стафилококк. Кролики заражаются вскоре после рождения, и большинство взрослых, вероятно, носят инфекцию; в обычных колониях бессимптомными носителями бывают 30–90 % кроликов. Пневмония часто следует за насморком или кишечной болезнью. Число случаев прямо связано с уровнем аммиака в клетке; важны также плохая вентиляция, грязь и стресс.

У черепах. Пневмонию вызывают в основном бактерии, реже грибки, вирусы и паразиты. Причины почти всегда в содержании: слишком холодная вода или нет тёплого места для обогрева, недостаток витамина А, грязная вода и плохая фильтрация, отсутствие ультрафиолетовой лампы.

Осмотр и расспрос. Врач посчитает частоту дыхания, оценит, на вдохе или на выдохе животному трудно, посмотрит цвет слизистых, измерит температуру и внимательно прослушает лёгкие и трахею. Хрипы при пневмонии бывают слабыми, очаговыми и непостоянными, а у части животных слышно только жёсткое дыхание. Расспросит о недавнем наркозе, рвоте, судорогах, контакте с другими собаками, вакцинации. У животного с лёгкой пневмонией осмотр может быть почти нормальным.

Анализы крови. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой часто показывает воспаление (много нейтрофилов), но нормальный анализ пневмонию не исключает. Повышение эозинофилов скорее говорит о паразитах или аллергическом воспалении. Биохимия не подтверждает пневмонию, но показывает болезни, которые к ней предрасполагают, и помогает оценить общее состояние. С-реактивный белок может помогать следить, как животное отвечает на лечение. Кошек с болезнями дыхания проверяют на лейкоз и иммунодефицит.

Оценка кислорода. Пульсоксиметр (датчик на язык или ухо) быстро показывает насыщение крови кислородом; газы артериальной крови точнее показывают, насколько лёгкие справляются. Кислород назначают, если насыщение крови кислородом снижено при дыхании обычным воздухом или животное дышит с усилием; порог оценивает врач.

Рентген грудной клетки. Главное обследование. Делают три проекции (два боковых снимка и один сверху или снизу): так не пропустить участки, которые на одной проекции «прячутся». При аспирации чаще поражаются нижние доли лёгких, особенно правая средняя доля. Рентгеновская картина отстаёт от болезни: в первые часы и дни снимок может быть нормальным, хотя пневмония уже есть.

Анализы кала и тест на дирофиляриоз. Нужны, чтобы исключить лёгочных паразитов там, где они встречаются.

ПЦР-панели. Мазки из носа и глотки на вирусы и бактерии дыхательных путей помогают при вспышке «питомникового кашля» у собак или при инфекции верхних путей у кошек.

Бронхоскопия, промывание бронхов, посев. Чтобы точно доказать бактериальную пневмонию и подобрать антибиотик, врач берёт жидкость из нижних дыхательных путей – промывные воды бронхов и альвеол (бронхоальвеолярный лаваж) при бронхоскопии под наркозом или промывание трахеи. Жидкость исследуют под микроскопом (цитология) и делают посев с определением чувствительности к антибиотикам, а также посев на микоплазмы. Мазок из горла для этого не подходит. Если состояние позволяет, посев берут до начала антибиотиков, но лечение ради этого надолго не откладывают. Устойчивость к антибиотику, выбранному «вслепую», по данным обзора, встречается до 26 % случаев. Тяжёлым животным, которым нельзя проводить наркоз, может быть назначен посев крови.

УЗИ грудной клетки. Показывает жидкость в грудной полости и уплотнённые участки у поверхности лёгкого; через иглу под контролем УЗИ можно взять материал на цитологию, чтобы отличить воспаление от опухоли или грибка.

КТ. Нужна при сложных случаях: подозрении на инородное тело (его не всегда видно даже на КТ), расширении бронхов, абсцессе, опухоли. Требует наркоза.

У кроликов и грызунов. Обследование ограничено размером животного и риском наркоза. Применяют рентген, иногда КТ, анализ крови из небольшого объёма, посев выделений. У кролика глубокий мазок из носа берут под седацией; положительный посев на пастереллу нужно толковать осторожно, ведь её носят и здоровые кролики. У крыс диагноз хронической болезни ставят по признакам и условиям содержания; при пневмококковой пневмонии в мазке выделений видны характерные бактерии.

У птиц. Врач оценит дыхание до того, как возьмёт птицу в руки: стресс при фиксации опасен для птицы с одышкой. Назначают анализ крови и рентген, по показаниям – ПЦР на хламидиоз (мазки из глаз, хоан и клоаки, иногда повторно в течение нескольких дней, так как возбудитель выделяется периодически) и обследование на аспергиллёз. У птенцов диагноз аспирационной пневмонии часто ставят по истории кормления и осмотру.

У черепах. Рентген – первый шаг, но у рептилий он менее чувствителен, чем у млекопитающих: нормальный снимок пневмонию не исключает. КТ точнее показывает, какие участки лёгких поражены. Для посева и цитологии врач берёт промывные воды трахеи и лёгких; при необходимости проводят эндоскопию лёгких. Крен при плавании – важный признак, но диагноз ставят только по снимкам.

Как ставят диагноз и стадию

Подтверждённый диагноз бактериальной пневмонии – это гнойное воспаление с бактериями внутри клеток в жидкости из дыхательных путей или значимый рост бактерий при посеве. Когда взять такие пробы нельзя (из-за состояния или по финансовым причинам), врач ставит клинический диагноз: по признакам, анализу крови и рентгену, исключив другие причины. Такой диагноз подтверждается, если животному становится лучше на антибиотиках.

Международной системы стадий для пневмонии у животных нет. Врач оценивает тяжесть, от которой зависят место и интенсивность лечения:

• Лёгкая. Животное стабильно, дышит без заметного усилия, ест. Обычно возможно лечение дома с контрольными визитами.

• Средней тяжести. Выраженный кашель, вялость, сниженный аппетит, умеренно учащённое дыхание. Нередко нужен стационар, капельницы.

• Тяжёлая. Одышка, заметно сниженное насыщение крови кислородом, признаки заражения крови (покрасневшие или бледные слизистые, низкий сахар крови). Необходимы кислород и интенсивная терапия, иногда искусственная вентиляция лёгких.

Отдельно врач всегда ищет причину: аспирацию, болезнь пищевода или гортани, инородное тело, иммунодефицит, ошибки содержания у экзотических животных.

Цели лечения – вернуть нормальное снабжение организма кислородом, уничтожить инфекцию, помочь лёгким очиститься от мокроты и устранить причину, чтобы пневмония не повторилась.

Антибиотики. Основа лечения бактериальной пневмонии. По рекомендациям ISCAID, их начинают сразу, не дожидаясь посева, а при признаках заражения крови – в течение 1–2 часов. Затем схему уточняют по результатам посева и чувствительности, по возможности переходя на более узкий препарат. В стационаре антибиотики вводят уколами или в капельнице, дома продолжают таблетками. Тяжёлым животным назначают комбинацию антибиотиков широкого спектра. При острой аспирации без признаков заражения крови антибиотики нужны не всегда: иногда это только химическое воспаление, и решение принимает врач.

Сколько лечить. Традиционно курс длился 4–6 недель, но доказательств, что такой срок необходим, нет. ISCAID советует повторно оценить животное не позже чем через 10–14 дней от начала лечения и решать, продолжать ли курс, по самочувствию, анализу крови и рентгену. Если за 48–72 часа улучшения нет, план лечения пересматривают. При грибковой пневмонии противогрибковые средства дают месяцами.

Кислород. При низком насыщении крови кислородом животное помещают в кислородную камеру или дают кислород через носовой катетер, пока дыхание не станет легче.

Капельницы. Поддерживают нормальную гидратацию – это важно, потому что при обезвоживании мокрота густеет и плохо отходит.

Ингаляции и перкуссионный массаж. Небулайзер с физраствором создаёт мелкие капли, которые увлажняют мокроту. После ингаляции врач может показать перкуссионный массаж (купаж) – лёгкое ритмичное постукивание ладонями, сложенными «лодочкой», по бокам грудной клетки, чтобы помочь откашлять мокроту. Купаж не делают животным со срыгиванием (при мегаэзофагусе), чтобы не спровоцировать новую аспирацию.

Другие препараты по назначению врача. Бронхорасширяющие средства, муколитики (разжижающие мокроту) – при густых выделениях и расширении бронхов, противорвотные и прокинетики (ускоряющие опорожнение желудка) – при рвоте и риске аспирации. Препараты, подавляющие кашель, и мочегонные при пневмонии не применяют: они задерживают мокроту в бронхах.

Лечение причины. При мегаэзофагусе – кормление в вертикальном положении (специальный стул) и подбор консистенции корма; при параличе гортани – операция; при инородном теле – удаление при бронхоскопии или операция, иногда с удалением доли лёгкого; при гнойном плеврите – дренирование грудной полости.

Изоляция. Животное с заразной инфекцией (например, вспышка в питомнике) держат отдельно от других, соблюдают гигиену рук.

Особенности у собак и кошек. Лёгкую пневмонию у стабильного животного нередко лечат дома одним антибиотиком в таблетках. Животным со средней и тяжёлой пневмонией нужен стационар.

У кроликов. Лечение длительное – часто 6–8 недель – и по возможности по результатам посева, так как устойчивость пастереллы к антибиотикам частая. Обязательны выпаивание и докармливание из шприца. Кролику и морской свинке подходят не все антибиотики: у кроликов, например, пенициллины в таблетках вызывают смертельное воспаление кишечника, и осторожность нужна и со свинками, поэтому лекарства подбирает только врач, знающий этих животных. Антибиотики у кроликов чаще дают временную ремиссию, при стрессе болезнь может вернуться.

У крыс и мышей. Курс антибиотиков (часто два препарата), бронхорасширяющие средства, ингаляции, обезболивание, питание. При хронической болезни лечение облегчает признаки, но не удаляет микоплазму полностью; часть крыс получает поддерживающие курсы по назначению врача. Обязательно исправляют условия содержания: ежедневно убирают грязную подстилку.

У морских свинок, хомяков и шиншилл. Антибиотики, безопасные для вида, ингаляции, поддерживающая терапия, докармливание. Морским свинкам врач проверит рацион и обеспечение витамином С. Шиншиллам при синегнойной инфекции важно подобрать антибиотик по посеву: устойчивые штаммы встречаются часто.

У птиц. Кислород, ингаляции, тепло, капельницы, антибиотики, а при подозрении на грибок – противогрибковые препараты, противовоспалительные средства. При хламидиозе курс антибиотика длительный: для большинства видов – 45 дней без перерывов. При аспергиллёзе лечение долгое и дорогое, поэтому диагноз стараются подтвердить.

У черепах. Прежде всего – исправить условия: черепаху держат в верхней части её оптимального диапазона температур, это поддерживает иммунитет и помогает отходить мокроте. Антибиотики вводят уколами (дать таблетку черепахе сложно и ненадёжно), по возможности после взятия проб на посев; добавляют ингаляции. Если не хватает витамина А, без его восполнения черепаха может не выздороветь полностью. Тяжёлым черепахам нужен стационар с капельницами и кормлением через зонд.

Покой и режим. Ограничьте нагрузку до разрешения врача; прогулки – короткие и спокойные. Не используйте ошейник, если собака сильно кашляет, – лучше шлейка. Избегайте дыма, аэрозолей, пыли и резких запахов дома.

Вода и питание. Животное должно пить: это помогает мокроте отходить. Корм – привычный и аппетитный, небольшими порциями. Если животное не ест больше суток (а кролик, грызун или птица – больше нескольких часов), сообщите врачу. Собак с мегаэзофагусом кормят в вертикальном положении и держат так ещё некоторое время после еды – как покажет врач.

Ингаляции и купаж. Если врач назначил ингаляции с физраствором, их можно делать дома через небулайзер: животное помещают в переноску, накрытую плёнкой, и направляют туда трубку небулайзера. Купаж после ингаляции помогает откашляться.

Лекарства. Давайте весь курс антибиотиков, даже если животному стало лучше. Не отменяйте и не меняйте дозу сами. Жидкие лекарства вливайте медленно, маленькими порциями, в защёчное пространство и давайте животному проглотить – так меньше риск аспирации.

Что отмечать в дневнике:

• Частоту дыхания во сне (вдохов в минуту) – раз в день в одно и то же время.

• Кашель: сколько раз, сухой или влажный, есть ли мокрота.

• Аппетит, сколько выпито воды, активность.

• Температуру, если врач попросил её измерять.

• У птиц, грызунов и кроликов – вес на кухонных весах (каждый день или через день) и количество помёта.

Контрольные визиты:

• Если за 48–72 часа нет улучшения – сразу к врачу: нужно пересмотреть лечение.

• Повторный осмотр с анализом крови и, по решению врача, рентгеном – не позже чем через 10–14 дней от начала лечения, чтобы решить, сколько ещё продолжать антибиотики.

• Контрольный рентген в самом начале лечения обычно не информативен, потому что снимок отстаёт от самочувствия. Чтобы подтвердить выздоровление, его делают перед окончанием курса антибиотиков или в течение недели после отмены. При затяжной пневмонии врач может назначить снимки чаще.

• После выздоровления – плановые визиты по рекомендации врача; при повторных пневмониях – обследование у пульмонолога.

Содержание грызунов и кроликов. Ежедневно убирайте грязную подстилку, регулярно мойте клетку, не перенаселяйте её. Используйте бумажную подстилку или термически обработанную стружку; не держите крыс в аквариуме. Для крыс и мышей держите температуру 18–26 °C и влажность 30–70 %, для шиншилл – 18–27 °C; шиншиллы плохо переносят жару с высокой влажностью.

Содержание черепах. Проверьте температуру воды и места для обогрева, работу ультрафиолетовой лампы и фильтра. Не охлаждайте черепаху во время лечения.

Особенности у собак и кошек. Прогноз зависит от тяжести, иммунитета животного, возбудителя и от того, удаётся ли устранить причину. По обзору литературы, из стационара выписывают от 77 до 94 % животных с пневмонией. В исследовании 88 собак с аспирационной пневмонией до выписки дожили 77 %, причём выживаемость не зависела от причины аспирации и тяжести изменений на рентгене. Хуже прогноз при пневмонии, вызванной устойчивыми к антибиотикам бактериями, при внутрибольничной инфекции, при молниеносной стрептококковой пневмонии и при неустранимой причине (например, мегаэзофагусе с повторными аспирациями). Версия справочника MSD для владельцев оценивает прогноз аспирационной пневмонии как неблагоприятный: смертность высока, у выживших возможны абсцессы лёгких. Цифры исследований мягче, но прогноз всё равно осторожный. Грибковая пневмония требует многомесячного лечения.

У птиц. Прогноз при аспирационной пневмонии у птенцов осторожный. При аспергиллёзе лёгкие и воздушные мешки часто сильно повреждены ещё до появления признаков, поэтому лечение долгое, а исход неясен.

У крыс и мышей. Хроническая болезнь дыхания у крыс обычно пожизненная: лечение снимает признаки, но обострения частые без поддерживающей терапии. В исследовании крыс с одышкой бактериальной природы выживаемость составляла от 6 до 44 месяцев, медиана – 24 месяца (от какого момента считали срок, в источнике не сказано). Молодые крысы при острой пневмонии могут погибнуть внезапно.

У кроликов. Полностью избавиться от пастереллы обычно не удаётся; антибиотики дают ремиссию, а при стрессе болезнь может вернуться. Пневмония у кролика – серьёзное состояние, и прогноз во многом зависит от того, как рано начато лечение.

У хомяков, морских свинок и шиншилл. Данных о прогнозе мало. Лёгкие случаи у хомяков могут поправиться на антибиотиках и поддерживающем лечении; у морских свинок и шиншилл болезнь бывает молниеносной. Общий принцип: чем раньше начато лечение и исправлены условия, тем лучше шансы.

У черепах. Данных о прогнозе мало. Выздоровление обычно медленное, занимает недели. У черепах (как и у варанов) лёгкие устроены так, что мокрота из них плохо отходит, поэтому лечение сложнее. Без исправления температуры и рациона пневмония возвращается.

• Вакцинация собак и кошек. Прививки от чумы плотоядных, аденовируса и парагриппа у собак и от вирусных инфекций дыхательных путей у кошек снижают риск вирусных инфекций, после которых часто развивается пневмония. Собакам, которые бывают на передержке, выставках и площадках, врач может предложить и вакцину от бордетеллы.

• Осторожность при кормлении и лекарствах. Не вливайте жидкости быстрее, чем животное успевает глотать; не давайте кошкам масла внутрь без назначения врача.

• Контроль болезней, повышающих риск аспирации. Лечите рвоту, мегаэзофагус, паралич гортани, судороги; собакам с мегаэзофагусом – кормление в вертикальном положении.

• Безопасный наркоз. Соблюдайте голодную диету перед наркозом по указаниям клиники; после наркоза следите за дыханием и сообщайте о кашле.

• Прогулки. Не позволяйте собаке бегать по высокой траве с колосками; при внезапном приступе чихания или кашля после прогулки покажите её врачу.

• Профилактика гельминтов у охотящихся собак и кошек.

• Свежий воздух без дыма. Не курите рядом с животными, особенно с птицами; проветривайте помещение без сквозняков.

• Грызуны и кролики. Чистая подстилка, хорошая вентиляция, низкий уровень аммиака, правильная температура, отсутствие перенаселения и стресса. Новых животных держите отдельно, срок карантина уточните у врача. Не держите морских свинок вместе с кроликами: бордетелла от кролика может вызвать у свинки тяжёлую пневмонию. Морским свинкам обязательно нужен витамин С в рационе.

• Птицы. Полноценный рацион вместо одной зерносмеси (профилактика недостатка витамина А), свежий непыльный корм без плесени, чистые поилки, хорошая вентиляция. Обследование новых птиц на хламидиоз до подсадки к остальным обсудите с врачом.

• Ручное выкармливание птенцов. Кормите смесью правильной густоты (для птенцов старше 2 дней – 25–30 % сухого вещества) и температуры, небольшими порциями; доверяйте выкармливание опытному человеку.

• Черепахи. Правильная температура воды и места для обогрева, ультрафиолетовая лампа, хорошая фильтрация и разнообразный рацион с достаточным витамином А.

Заразна ли пневмония для других животных и для людей?
Сама пневмония не передаётся, но её возбудители могут быть заразными. Вирусы и бордетелла легко передаются между собаками, особенно в питомниках и на передержке; бордетелла переходит и между кроликами, собаками и морскими свинками. Хламидиоз птиц (орнитоз) передаётся людям и может вызвать у человека пневмонию. Соблюдайте гигиену и держите больное животное отдельно.

Можно ли лечить пневмонию дома без рентгена?
Лёгкую пневмонию у стабильной собаки или кошки иногда лечат амбулаторно, но рентген нужен, чтобы подтвердить диагноз и не пропустить отёк лёгких, жидкость в грудной полости или опухоль. Лечить «вслепую» без осмотра опасно.

Почему врач не даёт средство от кашля?
Кашель выводит из лёгких мокроту и бактерии. Если его подавить, мокрота застаивается, и пневмония затягивается. По той же причине при пневмонии не используют мочегонные.

Зачем бронхоскопия, если и так понятно, что это пневмония?
Она показывает, какие именно бактерии вызвали воспаление и к каким антибиотикам они чувствительны. Это особенно важно при тяжёлой, затяжной или повторной пневмонии, а также при подозрении на инородное тело.

У собаки была аспирация после наркоза – она обязательно заболеет?
Нет. Не каждая аспирация ведёт к бактериальной пневмонии: иногда развивается только химическое воспаление, которое проходит само. Но в ближайшие часы и дни внимательно следите за дыханием, аппетитом и кашлем и сообщите врачу о любых изменениях.

Крыса хрюкает и сопит – это всегда пневмония?
Не всегда: у большинства декоративных крыс есть хроническая инфекция дыхательных путей, которая долго проявляется только сопением. Но если крыса дышит часто, с усилием, сгорбилась, похудела или перестала есть – это может быть пневмония, нужен осмотр ратолога.

Черепаха плавает на боку – это точно пневмония?
Крен при плавании – частый признак пневмонии у водных черепах, из-за неравномерного поражения лёгких. Но похожее бывает и при других состояниях, которые нарушают плавучесть. Подтвердить пневмонию может только рентген или КТ.

Сколько длится лечение?
У собак и кошек срок индивидуален, чёткого стандарта нет; решение о сроке врач принимает на контрольном визите через 10–14 дней. У кроликов курс часто длится 6–8 недель, при хламидиозе птиц – около 45 дней, при грибковой пневмонии – месяцы.

Почему пневмония вернулась после лечения?
Чаще всего не устранена причина: продолжаются аспирации из-за болезни пищевода или гортани, в бронхе осталось инородное тело, есть расширение бронхов или иммунодефицит, у экзотических животных не исправлено содержание. Ещё одна причина – бактерии, устойчивые к выбранному антибиотику. В таких случаях нужно расширенное обследование у пульмонолога.

• Lappin M. R., Blondeau J., Boothe D. и др. Antimicrobial use guidelines for treatment of respiratory tract disease in dogs and cats: Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID). Journal of Veterinary Internal Medicine, 2017, т. 31, № 2, с. 279–294.

• Dear J. D. Bacterial pneumonia in dogs and cats: an update. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2020, т. 50, № 2, с. 447–465.

• Kogan D. A., Johnson L. R., Sturges B. K., Jandrey K. E., Pollard R. E. Etiology and clinical outcome in dogs with aspiration pneumonia: 88 cases (2004–2006). Journal of the American Veterinary Medical Association, 2008, т. 233, с. 1748–1755.

• Tonozzi C. C. Pneumonia in dogs and cats. MSD Veterinary Manual, 2022 (обновлено 2024).

• Kuehn N. F. Pneumonia in dogs; Pneumonia in cats. MSD Veterinary Manual, версия для владельцев, 2018 (обновлено 2024).

• Mayer J. Bacterial and mycotic diseases of rabbits. MSD Veterinary Manual, 2021 (обновлено 2024).

• Sadar M. J. Infectious diseases of guinea pigs. MSD Veterinary Manual, 2026.

• Frohlich J. Mice and rats as pets. MSD Veterinary Manual, 2026.

• Frohlich J. Chinchillas. MSD Veterinary Manual, 2026.

• Antinoff N. Disorders and diseases of hamsters. MSD Veterinary Manual, версия для владельцев, 2026.

• Divers S. J., Comolli J. R. Bacterial diseases of reptiles. MSD Veterinary Manual, 2025 (обновлено 2026).

• Nevarez J. G. Respiratory anatomy and physiology of reptiles. Animals, 2026, т. 16, № 9, статья 1396.

• Rich G., Hess L., Axelson R. Common diseases of aquatic turtles. VCA Animal Hospitals, 2024.

• Hoppes S. M. Pediatric diseases of pet birds. MSD Veterinary Manual, 2021 (обновлено 2026); Hess L. Lung and airway disorders of pet birds. MSD Veterinary Manual, версия для владельцев, 2026.

• Van Wettere A. J. Avian chlamydiosis. MSD Veterinary Manual, 2024 (обновлено 2025).