Плеврит у животных

Поезжайте в клинику с круглосуточным приёмом немедленно, если у животного:

• Дыхание с усилием. Грудь и живот «ходят» при каждом вдохе, животное вытягивает шею, расставляет локти, не может лечь на бок.

• Частое поверхностное дыхание в покое – у собаки в спокойном состоянии, у кролика и морской свинки на фоне вялости.

• Дыхание с открытым ртом. У кролика и морской свинки это особенно тревожный признак: кролики дышат носом, и дыхание через рот означает тяжёлое состояние.

• Синюшные или бледные дёсны и язык.

• Слабость, коллапс, отказ от еды и воды.

• Внезапно усилившаяся одышка после травмы, укуса или раны груди.

• Выделения из носа, шумное дыхание и вялость у кролика или морской свинки.

До осмотра:

• Не заставляйте животное лежать на боку или на спине: при жидкости в груди оно выбирает позу, в которой легче дышать (чаще сидит или стоит), – не меняйте её.

• Везите в переноске или на руках, избегайте стресса, жары и духоты; в машине включите кондиционер.

• Не давайте лекарства, корм и воду «через силу»: при одышке это может привести к попаданию в дыхательные пути.

• Не греть грудную клетку грелкой и не растирать её.

• Позвоните в клинику заранее: так подготовят кислород и место для осмотра.

Основной признак – затруднённое дыхание. Владельцы обычно замечают:

• Частое поверхностное дыхание. Вдохи короткие, быстрые; в покое и во сне частота дыхания выше обычной.

• Дыхание с усилием. Работают мышцы груди и живота, животное принимает вынужденную позу (сидит, вытянув шею, расставив передние лапы).

• Слабость и непереносимость нагрузки. Собака быстро устаёт на прогулке, ложится.

• Отказ от еды и вялость.

• Кашель – возможен, но при жидкости в груди бывает не всегда.

• Температура может быть повышена при инфекции.

• Синюшность слизистых в тяжёлых случаях.

Особенности у собак. Общие признаки – слабость и затруднённое дыхание, по описанию MSD, сходны при кровяном, водянистом и лимфатическом выпоте. Если за плевритом стоит пневмония, добавляются глубокий кашель, вялость, потеря аппетита и умеренно повышенная температура. Гнойный плеврит (пиоторакс) собаки нередко начинают с общего недомогания, отказа от еды и лихорадки, а затем появляется одышка.

Особенности у кроликов. Пневмония у кролика часто следует за «насморком» (заболеванием верхних дыхательных путей) и проявляется отказом от еды, вялостью, одышкой, обезвоживанием, иногда повышением температуры. Если причиной жидкости стала опухоль вилочковой железы (тимома) в груди, на первый план выходят одышка (в исследовании её отметили у 13 кроликов с опухолью в груди в 76,9 % случаев), непереносимость нагрузки (53,9 %) и выпячивание глаз (46,2 %). При болезни сердца у пожилого кролика описана жидкость в груди и отёк лёгких. Кролики хорошо скрывают болезнь, и заметной одышка становится уже при тяжёлом состоянии.

Особенности у морских свинок. Признаки бактериальной бронхопневмонии с плевритом: выделения из носа, шумное дыхание, одышка, вялость, отказ от еды; возможна внезапная гибель. У свинок болезнь может развиваться стремительно.

С чем можно спутать. Похожую одышку дают сердечная недостаточность с жидкостью в груди, пневмония без плеврита, воздух в грудной клетке (пневмоторакс – после травмы или спонтанно, требует экстренной помощи), опухоли лёгких и средостения, у собак – болезни верхних дыхательных путей, у кроликов – зубные проблемы и боль в животе, из-за которых кролик дышит учащённо, а у морских свинок – опухоли и болезни сердца (их MSD относит к основным причинам одышки, которые нужно отличать от пневмонии). Различить их по внешнему виду нельзя: нужны рентген или УЗИ.

Полезно: если дыхание даётся с трудом, сосчитайте число вдохов за 30 секунд в покое (во время сна, если животное спит) и снимите дыхание на видео. Это поможет врачу, особенно если в клинике животное будет волноваться.

Первичный врач – ветеринарный терапевт или врач общей практики. Он оценит состояние, при необходимости сначала стабилизирует дыхание (кислород, выпуск жидкости), проведёт рентген или УЗИ и решит, нужны ли другие специалисты.

Профильные специалисты:

• Врач внутренних болезней или пульмонолог – при неясной причине выпота, повторном накоплении жидкости, необходимости бронхоскопии и расширенной диагностики.

• Кардиолог – если жидкость в груди может быть из-за сердечной недостаточности (это особенно важно у пожилых собак и кроликов): нужна эхокардиография.

• Хирург или хирург-эндоскопист – при гнойном плеврите, не поддающемся дренированию, абсцессах, посторонних предметах в груди, опухолях, разрывах и травмах.

• Онколог – если выпот вызван опухолью.

• Врач УЗИ и рентгенолог – для оценки жидкости и поиска причины.

Для кроликов и морских свинок нужен врач с опытом лечения именно этих животных: экзотолог или ратолог. Обычный терапевт может не иметь опыта обезболивания, забора жидкости и рентгена у мелкого животного. Если такого врача поблизости нет, сначала обратитесь в ближайшую круглосуточную клинику для стабилизации, а затем – к специалисту.

Когда нужна клиника с круглосуточным приёмом и стационаром. При любой одышке. Лечение гнойного плеврита, как правило, требует нескольких дней стационара с дренажами и капельницами.

Что взять на приём

Сведения о том, как давно началась одышка, были ли кашель, травмы, укусы, посторонние предметы (колоски у собак), контакты с другими животными, смена корма и условий (для кроликов и свинок – влажность, ковёр, запах аммиака в клетке, сквозняки), список лекарств, прошлые анализы и снимки, видео дыхания.

Жидкость в груди возникает по нескольким механизмам: воспаление (повышается проницаемость сосудов), повышение давления в сосудах (чаще из-за сердца), нехватка белка в крови, опухоли, кровотечение, нарушение оттока лимфы. Поэтому плеврит как воспаление – лишь одна из причин жидкости в груди.

Причины у собак. В исследовании 103 собак с плевральным выпотом, причину которого удалось определить, картина была такой:

• Опухоли – 33 собаки (около трети), чаще всего лимфома (10 из 33) и рак лёгкого (7 из 33).

• Воспаление, в основном гнойный плеврит (пиоторакс) – 25 собак; у 13 из 25 был именно гной в грудной полости, у 4 – плеврит без гноя.

• Повышенное давление в сосудах – 21 собака; в 8 случаях из 21 причиной была сердечная недостаточность правых отделов, в 2 – перекрут доли лёгкого.

• Низкий белок в крови – 13 собак, чаще из-за болезней кишечника с потерей белка (10 из 13).

• Лимфа в груди (хилоторакс) без выявленной причины – 4 собаки; кровь в груди – 4 (часто из-за нарушений свёртывания); разрыв лимфатического протока – 3.

Эти цифры отражают пациентов одной университетской клиники, и в вашей клинике картина может отличаться, но они показывают, что среди причин жидкости в груди у собак важное место занимают опухоли, инфекции, болезни сердца и низкий белок крови.

Откуда берётся гнойный плеврит у собак. Согласно обзору в журнале Veterinary Evidence и описаниям MSD, это тяжёлая бактериальная инфекция в грудной полости, которая может попасть через кровь, при ранении груди или как осложнение пневмонии. Возбудителей и путей проникновения может быть много; у части собак причину установить не удаётся.

У кроликов. Пневмония у домашних кроликов распространена и часто вторична (например, после кишечных расстройств). Типичный возбудитель – бактерия пастерелла (Pasteurella multocida); называют также клебсиеллу, бордетеллу, стафилококк, пневмококки. Предрасполагают плохая вентиляция, грязь, аммиак в клетке (число случаев растёт вместе с его уровнем), стресс и сниженный иммунитет. По данным MSD, 30–90 % внешне здоровых кроликов в обычных колониях могут быть носителями пастереллы без симптомов, поэтому один лишь положительный посев из носа не доказывает болезнь. Плеврит и гной в груди описаны при вскрытии у кроликов с пневмонией. Кроме инфекции, причиной жидкости в груди у кроликов бывают опухоль вилочковой железы (тимома) и болезни сердца.

У морских свинок. Бактериальная пневмония у морских свинок частая. Среди возбудителей MSD называет бордетеллу, стрептококки (пневмококк, зоэпидемический стрептококк) и синегнойную палочку. Бордетелла вызывает бронхопневмонию, уплотнение доли лёгкого и фибринозно-гнойный плеврит. Предрасполагают неправильное содержание, нехватка витамина C, молодой возраст и иммунодефицит. Бордетеллу могут переносить внешне здоровые собаки и кролики, поэтому свинок нельзя содержать вместе с кроликами и осторожно с собаками.

Что повышает риск. У собак – проникающие раны груди и укусы, посторонние предметы (в том числе колоски), пневмония, опухоли, болезни сердца. Для кроликов и свинок – плохая вентиляция, влажность и аммиак, стресс, совместное содержание с другими видами, недостаток витамина C у свинок.

Осмотр и первая помощь

Врач оценивает дыхание, цвет слизистых, прослушивает грудь: при жидкости дыхательные шумы внизу груди ослаблены или не слышны. Если животное тяжело дышит, сначала дают кислород и снимают стресс, а исследования проводят по мере стабилизации. Иногда жидкость выпускают ещё до рентгена.

Визуальная диагностика

• Рентген грудной клетки показывает жидкость, поджатые лёгкие, пневмонию, опухоли, размер сердца. У морской свинки на снимках видят выпот или двустороннюю пневмонию; у кролика снимок помогает отличить жидкость от опухоли средостения.

• УЗИ грудной клетки и экстренное фокусное УЗИ быстро показывают жидкость, помогают безопасно провести прокол и найти уплотнения.

• Эхокардиография (УЗИ сердца) нужна, чтобы исключить сердечную причину.

• КТ грудной клетки точнее показывает опухоли, абсцессы и состояние лёгких, помогает спланировать операцию; её назначают при неясной причине, перед операцией и у мелких животных, когда рентгена и УЗИ недостаточно. Решение принимает врач.

Анализ жидкости

Торакоцентез (прокол грудной стенки иглой для забора жидкости) нужен и для диагностики, и для лечения: он облегчает дыхание и помогает определить причину. Жидкость отправляют на цитологию (исследование клеток), на посев с определением чувствительности к антибиотикам и, при необходимости, на измерение белка. По внешнему виду и составу жидкости врач различает:

• Гной – плотная мутная жидкость с большим числом лейкоцитов и бактерий: гнойный плеврит.

• Прозрачную жидкость с низким содержанием белка и клеток – так называемые транссудаты, чаще при низком белке крови или повышенном давлении в сосудах.

• Хилёзную жидкость (молочно-белую, богатую жиром) – хилоторакс.

• Кровь – при травме, нарушении свёртывания, опухолях.

• Клетки опухоли – при опухолевом выпоте.

В исследовании выпотов у собак и кошек (Sotillo и соавторы, 2025) использовали такие ориентиры: транссудат – белок меньше 2,5 г/дл и менее 1000 клеток в мкл; модифицированный транссудат – белок больше 2,5 г/дл и 1000–5000 клеток; экссудат – больше 5000 клеток при белке выше 2,5 г/дл. Это рабочие определения исследования, а не универсальный стандарт; в лабораториях пороги могут отличаться, и оценивает их врач. По выводам авторов, цитологический тип выпота лучше всего предсказывает болезнь при жидкости в брюшной полости у собак, поэтому для плевральной жидкости одного её анализа для диагноза недостаточно.

Анализы крови и другие исследования

• Общий анализ крови показывает воспаление и анемию.

• Биохимия крови и электролиты – белок и альбумин (низкий белок ведёт к выпоту), работа печени и почек; перед наркозом и дренированием.

• Коагулограмма – при кровянистой жидкости.

• Бронхоскопия и промывание бронхов – по показаниям, когда есть признаки поражения лёгочной ткани.

• Посев и микроскопия мазков – чтобы подобрать антибиотики.

• Для кроликов с подозрением на пастереллёз MSD описывает посев с серотипированием, анализ крови, рентген, УЗИ или КТ; мазки из носа у кролика лучше брать под седацией.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз складывается из нескольких частей: осмотр и рентген (или УЗИ) подтверждают, что в груди есть жидкость; анализ жидкости показывает её тип; остальные исследования ищут причину (сердце, опухоль, инфекция, низкий белок, травма). Единой международной классификации стадий плеврита нет, поэтому врач ориентируется на тяжесть дыхательной недостаточности, тип жидкости и сопутствующие болезни. Причина остаётся неустановленной у части животных: в исследовании выпотов причину считали точно определённой в 81 % плевральных выпотов (131 из 161 у собак и кошек вместе), в остальных – вероятной.

Цели. Облегчить дыхание, убрать жидкость, вылечить причину, предотвратить повторное накопление.

Что делают в клинике:

• Кислород и покой. Первое, что получает животное с одышкой; манипуляции откладывают, пока дыхание не стабилизируется.

• Выпуск жидкости прокалыванием (торакоцентез). Даже небольшое количество удалённой жидкости заметно облегчает дыхание.

• Дренаж грудной полости. При гное и при быстром повторном накоплении жидкости ставят один или два дренажа, через которые жидкость выводят и грудь промывают стерильными растворами. Для собак с гнойным плевритом в обзоре Veterinary Evidence (2017) сделан вывод: активное лечение (дренаж и промывание вместе с антибиотиками) и операция с антибиотиками дают лучшую долгосрочную выживаемость, чем антибиотики с проколами или без них; авторы подчёркивают, что качество исследований низкое и твёрдых выводов сделать нельзя.

• Операция – при абсцессах, посторонних предметах, опухолях, когда дренаж не помогает. В крупном североамериканском исследовании 157 собак, оперированных по поводу гнойного плеврита, до выписки дожили 89 %, но у 43 % были осложнения, потребовавшие дополнительного лечения. Хуже исход был у более старых собак, с повышенным числом лейкоцитов и с повышенным уровнем глобулинов в крови.

• Антибиотики – подбирают по результатам посева; обычно курс долгий. Для кроликов MSD указывает, что лечение пастереллёза может занимать 6–8 недель, антибиотики часто дают лишь временный контроль, а не полное избавление, а выбор нужно делать с учётом растущей устойчивости бактерий. Некоторые антибиотики для инъекций опасны при случайном попадании внутрь: у кроликов это может вызвать смертельное кишечное осложнение. Поэтому назначает и вводит их только врач.

• Поддерживающее лечение: капельницы, питание шприцем (особенно кроликам и свинкам, которые не едят), обезболивание, небулайзерные ингаляции, при необходимости – бронхорасширяющие препараты.

• Лечение причины: при сердечной недостаточности – лекарства для сердца, включая мочегонные; при опухоли – операция, химиотерапия или поддерживающее лечение; при низком белке – лечение основной болезни и коррекция питания; при кровотечении – лечение нарушений свёртывания и остановка кровотечения.

Особенности у собак. Решающее значение имеют быстрый дренаж и точная причина. При гнойном плеврите выбирают между консервативным лечением с дренажами и операцией; при опухолях – между облегчающим лечением и более активными методами.

У кроликов. Лечение возможно в стационаре врача, знающего кроликов: кислород, мягкая стабилизация, забор жидкости под лёгкой седацией. При тимоме возможна операция, но в исследовании 13 кроликов отмечена высокая операционная смертность: авторы рекомендуют интенсивный уход и спокойную обстановку.

У морских свинок. Данных об операциях мало; MSD для бронхопневмонии с плевритом называет антибиотики, небулайзер, поддерживающее лечение и исправление ошибок содержания (чистота, вентиляция, витамин C).

Чего нельзя делать дома. Давать лекарства для людей (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) и антибиотики «из старых запасов», лечить «травками» вместо визита, оставлять животное в духоте.

• Дыхание. Считайте число вдохов в покое (во сне) утром и вечером и записывайте. Рост частоты или появление усилия – повод позвонить врачу в тот же день; одышка в покое – немедленный визит.

• Условия. Прохлада, свежий воздух без сквозняков, отсутствие пыли, дыма, ароматизаторов. Для кроликов и свинок – чистая клетка без запаха аммиака, не «опилочная пыль», хорошая вентиляция; свинок не держат вместе с кроликами.

• Питание. Аппетит – главный показатель. Кролик, который не ест, нуждается в помощи врача и кормлении шприцем по его назначению; свинке важен постоянный источник витамина C – уточните у врача.

• Лекарства. Давайте строго по схеме и до конца курса, даже если стало лучше; не меняйте сами.

• Движение. Собакам первое время – покой, короткие прогулки на поводке без нагрузки и жары.

• Дренаж. Если животное выписано с дренажем, следите, чтобы его не вытащили, и приходите на перевязки; сообщайте о покраснении, выделениях, вялости.

• Контрольные визиты. Повторный осмотр и контрольный рентген или УЗИ врач назначает индивидуально; для собак с пневмонией по MSD нужны повторные осмотры и периодические снимки, чтобы заметить осложнения. Сроки определяет врач, обычно чаще в первые недели.

Прогноз определяет причина, а не само наличие жидкости.

Собаки. MSD пишет, что исход многих болезней, при которых скапливается жидкость в груди, «осторожный или неблагоприятный». При гнойном плеврите в исследовании 157 оперированных собак до выписки дожили 89 %, но осложнения были у 43 % (это данные об оперированных собаках; для лечения без операции надёжных цифр в прочитанных источниках нет). Для собак с гнойным плевритом в целом данные ограниченные и невысокого качества, поэтому честный ответ – «шансы неплохие, но зависят от возраста, сопутствующих болезней и скорости лечения». Прогноз при опухолях и при низком белке зависит от основной болезни; при сердечной недостаточности жидкость может возвращаться и требовать постоянного лечения.

Кролики. Антибиотики обычно дают временный контроль, обострения возможны при стрессе (MSD), курс может быть долгим. При тимоме жизнь после операции в небольшом исследовании измерялась месяцами у выживших, но риск при операции высок: из семи оперированных кроликов в публикации подробности исхода приведены только для двух (они жили ещё 6 и 34 месяца).

Морские свинки. Источники не дают цифр прогноза. Бактериальная пневмония у свинок опасна и может закончиться внезапной смертью, поэтому ранний визит критичен.

Что ухудшает прогноз у собак. По данным исследования 157 собак – старший возраст, высокое число лейкоцитов и повышенные глобулины. Длительность симптомов до операции и срок пребывания в стационаре до неё с выживаемостью в этом исследовании связаны не были.

Универсальной профилактики нет, потому что причины разные. Что реально снижает риск:

• Лечить пневмонию и кашель вовремя, не ждать, пока «пройдёт само».

• Показывать собаку врачу после укусов, ран груди и попадания колосков и других предметов в дыхательные пути.

• Регулярно проверять сердце у пожилых животных и собак групп риска; при кашле и одышке не откладывать осмотр.

• Для кроликов и свинок – просторная чистая клетка с хорошей вентиляцией, регулярная уборка (аммиак повышает риск пневмонии), минимум стресса, правильное питание; свинкам – постоянный источник витамина C.

• Не содержать кроликов, свинок и собак в одной комнате так, чтобы они контактировали; MSD отдельно предупреждает, что кролики и собаки могут бессимптомно переносить бордетеллу, опасную для свинок.

• Новых животных держать отдельно и показывать врачу до знакомства с остальными.

• Раз в год проходить профосмотр, а у пожилых животных – чаще, по рекомендации врача.

Плеврит и пневмония – это одно и то же?
Нет. Пневмония – воспаление лёгочной ткани, плеврит – воспаление оболочки лёгких и груди. Они часто идут вместе: плеврит прямо описан как осложнение пневмонии у собак.

Можно ли вылечить плеврит дома?
Нет. Жидкость нужно убрать и узнать её причину, а при гнойном процессе необходимы дренажи, антибиотики и наблюдение в стационаре. Домашнее лечение теряет драгоценное время.

Почему врач выпускает жидкость иглой, это опасно?
Торакоцентез – обычная процедура: она облегчает дыхание и позволяет узнать, что за жидкость. Выполняют её под контролем УЗИ, часто с лёгкой седацией. Риски есть, как и у любой процедуры, но при одышке польза выше.

Жидкость в груди всегда вернётся?
Не всегда. Если причину удалось устранить (например, вылечить гнойный процесс), жидкость не возвращается. При сердечной недостаточности, опухолях и некоторых других причинах она может накапливаться вновь, и тогда нужны повторные процедуры и лечение основной болезни.

Как понять, что кролику или морской свинке трудно дышать?
Дыхание носом с шумом, выделения, дыхание ртом, раздувающиеся бока, вытянутая шея, отказ от еды и вялость. Кролики и свинки скрывают болезнь, поэтому при малейших подозрениях ехать нужно сразу.

Заразен ли плеврит для других животных и людей?
Сам плеврит – нет, но инфекция, которая к нему привела, может передаваться. Например, кролики и собаки могут бессимптомно переносить бордетеллу, опасную для свинок. Поэтому больного изолируют и спрашивают врача о мерах безопасности.

Нужна ли КТ?
Не всегда. Её назначают, когда рентген и УЗИ не объясняют причину, нужно спланировать операцию или обследовать мелкое животное.

Можно ли давать обезболивающее для людей?
Нет. Ибупрофен, парацетамол и диклофенак опасны для животных. Обезболивание подбирает врач.

1. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Pneumonia in Dogs (Lung and Airway Disorders of Dogs).

2. MSD Veterinary Manual (издание для владельцев). Accumulation of Fluid or Air in the Chest Cavity in Dogs. Kuehn NF; обновлено в сентябре 2024.

3. MSD Veterinary Manual. Bacterial and Mycotic Diseases of Rabbits (Exotic and Laboratory Animals: Rabbits).

4. MSD Veterinary Manual. Infectious Diseases of Guinea Pigs (Exotic and Laboratory Animals: Guinea Pigs).

5. Sotillo S, Viall AK, Palerme JS, Ward JL. Retrospective evaluation of the causes and fluid characteristics of cavitary effusions in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2025;39(5):e70205.

6. Dean BL, Adamantos S. In dogs with pyothorax does medical management alone, invasive medical management, or surgical management result in better long-term outcome? Veterinary Evidence. 2017;2(2).

7. Sigua DJ, Frederick SW, Chambers A. Timing to surgery was not associated with outcome in dogs undergoing thoracic surgery for pyothorax: clinical findings and risk factors for survival in 157 dogs. J Am Vet Med Assoc. 2026;264(5):607–615.

8. Künzel F, Hittmair KM, Hassan J, et al. Thymomas in rabbits: clinical evaluation, diagnosis, and treatment. J Am Anim Hosp Assoc. 2012;48(2):97–104.

9. Derakhshandeh N, Hashemian A, Karimi S, Pires I. Valvular regurgitation and congestive heart failure in an elderly Dutch rabbit (Oryctolagus cuniculus). Case Rep Vet Med. 2025;2025:9959506.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.