Паралич гортани у собак

Немедленно езжайте в клинику с круглосуточным приёмом, если у собаки с хрипами при вдохе или с известным параличом гортани:

• Тяжёлое дыхание. Видно усилие грудной клеткой и животом, собака вытягивает шею, широко расставляет передние лапы, глаза выпучены, на морде тревожное выражение.

• Язык и дёсны посинели или стали тёмно-красными, фиолетовыми.

• Падение, потеря сознания после нагрузки или возбуждения.

• Перегрев. Собака тяжело дышит в жару или после игры, не может отдышаться, горячая, слюна тягучая.

• Громкий свистящий шум при вдохе, который не стихает в покое и в прохладе.

• Кашель, рвота или срыгивание после еды и питья вместе с вялостью, жаром или частым дыханием – возможно попадание корма в лёгкие (аспирационная пневмония).

• Внезапно пропал голос и одновременно стало трудно дышать.

До осмотра:

• Успокойте собаку, не заставляйте её двигаться и не играйте с ней.

• Перенесите её в тень или прохладное помещение, включите вентилятор, прохладной (не ледяной) водой смочите лапы и живот.

• Не давайте корм и питьё, пока дыхание тяжёлое: из-за слабого смыкания гортани они могут попасть в лёгкие.

• Не надевайте намордник и не фиксируйте собаку силой.

• Везите в кондиционированной машине или с открытыми окнами, предупредите клинику по телефону.

• Не давайте лекарства для людей, в том числе успокоительные.

Признаки нарастают медленно, нередко месяцами и годами, поэтому владельцы часто принимают их за «возраст».

Что замечают чаще всего:

• Громкое дыхание. Хрип или свист на вдохе, особенно при волнении, на жаре и после нагрузки. В тяжёлых случаях шум слышен и в покое.

• Изменение лая. Голос становится хриплым, тихим, «севшим».

• Одышка и усталость. Собака быстро выдыхается на прогулке, ложится, тяжело дышит.

• Кашель, чаще сухой, и «поперхивание» при еде и питье.

• Срыгивание или рвота, особенно после еды.

• Приступы удушья. Собака вытягивает шею, язык синеет, она может упасть.

• Слабость задних лап. Собака шаркает, подгибает лапы, ей трудно вставать – это признак общего поражения нервов.

Важное свойство болезни: симптомы усиливаются при стрессе, возбуждении, жаре и физической нагрузке, потому что потребность в воздухе растёт, а просвет гортани не расширяется.

Особенности по породам и возрасту. Типичный пациент – лабрадор старше 10 лет, нередко с хрипами и слабостью задних лап. Из приобретённых форм её часто описывают также у ирландских сеттеров и немецких догов. Врождённая и наследственная форма описана у бувье, леонбергеров, сибирских хаски, бульдогов и ездовых собак. У молодых собак паралич гортани обычно подозревают наследственным: например, у миниатюрных бультерьеров он выявляется рано и связан с изменением в гене RAPGEF6, а у молодых датских догов описано поражение гена CNTNAP1 с быстрым течением. У леонбергеров и сенбернаров известны свои генетические варианты.

С чем можно спутать. Шумное дыхание бывает при брахицефалическом синдроме (у короткомордых пород из-за узких ноздрей и удлинённого нёба), при воспалении гортани, сужении или коллапсе трахеи, инородном теле, опухоли гортани и при болезнях сердца и лёгких. Похожий вид имеет и перегрев без паралича. Среди других причин паралича врач исключает воспаление мышц, опухоль возвратного или блуждающего нерва, миастению (мышечную слабость), тяжёлый недостаток гормонов щитовидной железы и травму шеи.

Полезно: снимите на телефон видео, как собака дышит в покое и после короткой нагрузки. Врач в клинике видит животное притихшим, а при осмотре шум и приступы могут не проявиться.

• Первичный приём. Терапевт или врач общей практики: осмотрит, послушает дыхание, оценит состояние, назначит анализы и снимки.

• Хирург и хирург-эндоскопист. Подтверждают диагноз осмотром гортани под лёгкой седацией и выполняют операцию по расширению просвета гортани.

• Врач внутренних болезней или пульмонолог. Нужен при кашле, подозрении на пневмонию, затяжных проблемах с дыханием.

• Кардиолог. Подключают, если шум и одышка могут быть связаны с сердцем.

• Невролог. Нужен при слабости задних лап и подозрении на общее поражение нервов.

• Клиника с круглосуточным приёмом. Нужна при приступе удушья, синюшности и перегреве: там есть кислород, седация и возможность интубации, а при необходимости операции.

Причины. В большинстве случаев причина не найдена: болезнь развивается спонтанно у пожилых собак как проявление дегенерации (изнашивания) периферических нервов. Реже паралич вызывают:

• Травмы шеи;

• Опухоли, поражающие возвратный или блуждающий нерв;

• Миастению (мышечную слабость из-за нарушения передачи нервного сигнала);

• Тяжёлый гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);

• Воспаление мышц (миозит);

• Врождённые и наследственные формы у отдельных пород.

Кто в группе риска.

• Лабрадоры-ретриверы старшего возраста – самая частая группа.

• Крупные и гигантские собаки среднего и старшего возраста: ирландские сеттеры, немецкие доги и другие.

• Породы с врождённой формой: бувье, леонбергеры, сибирские хаски, бульдоги, ездовые собаки; в отдельных линиях – миниатюрные бультерьеры, датские доги, сенбернары.

Жара, лишний вес, возбуждение и физическая нагрузка не вызывают болезнь, но провоцируют приступы удушья.

Диагноз ставят не по одному признаку, а по сочетанию истории, осмотра и прямого осмотра гортани.

• Осмотр и история. Врач слушает шум, спрашивает о голосе, жаре, одышке, срыгивании, оценивает походку и нервные рефлексы задних лап. Неврологический осмотр нужен, потому что болезнь часто сочетается с поражением нервов.

• Анализы крови. Общий и биохимический анализы нужны, чтобы оценить общее состояние перед седацией и наркозом и исключить другие причины. При подозрении на недостаток гормонов щитовидной железы проверяют уровень гормонов (Т4, ТТГ): в одном из исследований собаки с параличом гортани имели нормальный Т4 и обычные анализы.

• Рентген грудной клетки. Сам по себе рентген не подтверждает паралич гортани, но показывает состояние лёгких, помогает увидеть пневмонию и другие причины одышки.

• УЗИ грудной клетки и сердца. Назначают, если нужно исключить болезни сердца и жидкость в грудной полости.

• Ларингоскопия. Главный метод. Гортань осматривают под лёгкой седацией или анестезией при самостоятельном дыхании. При параличе хрящи не расходятся на вдохе (или движутся парадоксально: сходятся на вдохе). Глубина наркоза важна: при слишком глубоком сне движения не видны, поэтому осмотр проводит опытный врач. В сомнительных случаях применяют препараты, стимулирующие дыхание. Для оценки нервов иногда делают электромиографию.

Как ставят диагноз и стадию

Принятой международной шкалы стадий в использованных источниках нет, поэтому врач ориентируется на выраженность сужения и состояние собаки. Ориентировочно:

• Лёгкая степень. Шум при вдохе, изменение голоса, быстрая усталость; собака спокойна в покое.

• Умеренная степень. Выраженный шум и одышка при нагрузке, иногда обмороки и перегрев в жару.

• Тяжёлая степень. Приступы удушья, синюшность, коллапс; нужна срочная помощь.

Окончательный вывод врач делает по результату осмотра гортани и исключения других причин. Сразу оценивают и «сопутствующие» проблемы: слабость задних лап, работу пищевода, признаки пневмонии – они влияют на выбор лечения и риск операции.

Цели: обеспечить свободный проход воздуха, не допустить перегрева и приступов удушья и при этом по возможности сохранить защиту дыхательных путей при глотании.

Что делают в клинике при приступе. Собаку держат в прохладе, дают кислород, внешне охлаждают, вводят седативные препараты, чтобы снять панику и уменьшить усилие на вдохе. При отсутствии улучшения собаку вводят в наркоз и интубируют (вводят трубку в трахею). Если трубку нельзя быстро убрать и операция недоступна, могут сделать трахеостому (временное отверстие в трахее). Большинство животных после выхода из кризиса возвращаются к прежнему состоянию, но многие, дошедшие до криза, продолжают испытывать приступы.

Консервативное лечение. В лёгких случаях врач ограничивает нагрузку и жару, советует снизить вес и использовать шлейку вместо ошейника. Транквилизаторы и кортикостероиды помогают временно. Антидепрессант из группы трициклических в рандомизированном исследовании на 22 лабрадорах с параличом гортани не улучшил качество жизни по оценке владельцев лучше плацебо, поэтому на него как на замену операции рассчитывать не стоит.

Операция. При выраженном сужении это основной способ лечения. Её цель – расширить просвет гортани, не лишая её способности смыкаться при глотании.

• Латерализация чёрпаловидного хряща с одной стороны («тайбэк»). Шов постоянно оттягивает один хрящ в сторону. Это самая распространённая операция; она связана с меньшим риском попадания корма в лёгкие, чем расширение с двух сторон. Разрез на шее небольшой, и в руках опытного хирурга это малоинвазивное вмешательство.

• Другие варианты. Двусторонняя вентрикулокордэктомия с частичной аритеноидэктомией, кастелляционная ларингофиссура, постоянная трахеостома. Они описаны, когда «тайбэк» не подходит.

• Силиконовый стент в гортани. В небольшой серии из семи собак стент уменьшил выраженность симптомов; это экспериментальный вариант, а не стандарт.

Возможные осложнения операции:

• Лёгкие: инфекция раны, скопление жидкости под швом, кашель при еде и питье (часто со временем стихает), потеря голоса.

• Тяжёлые: расхождение шва или хряща, потребность в повторной операции, аспирационная пневмония – от лёгкой до тяжёлой формы.

После операции для безопасного глотания важны особые правила кормления и ухода (см. следующий раздел).

• Шлейка вместо ошейника. Нагрузка на шею и гортань должна быть минимальной.

• Прохлада и тень. Гуляйте рано утром и поздно вечером, не оставляйте собаку в машине и на солнце. В жару держите вентилятор или кондиционер.

• Спокойные прогулки. Избегайте беготни, ожидания и возбуждающих игр; не проверяйте выносливость собаки сами.

• Вес. Поддерживайте стройную фигуру: лишний вес усиливает нагрузку на дыхание.

• Кормление. После операции врачи советуют кормить шариками из влажного корма («фрикадельками»), а миску поставить на подставку, чтобы собака ела с приподнятой головой. Уточните у хирурга, что именно подойдёт вашей собаке.

• Голос. После операции в течение шести недель постарайтесь свести лай к минимуму.

• Плавание. После операции осторожно: вода может попасть в дыхательные пути, плавайте только с разрешения врача.

• Дневник. Записывайте, как дышит собака в покое, при выходе на улицу и после нагрузки, есть ли кашель после еды, срыгивание, слабость лап.

Контрольные визиты. График определяет хирург; в первые недели после операции он, как правило, частый. Сразу сообщайте врачу о кашле после еды, рвоте, жаре, учащённом дыхании или вялости – это возможные признаки пневмонии.

Паралич гортани у пожилых собак – не самостоятельная «простая» поломка гортани, а прогрессирующая болезнь нервов. Нервы не восстанавливаются, поэтому прогноз зависит от общего состояния собаки, а не только от дыхания.

• Качество жизни. В опросе владельцев 76 лабрадоров с поздним параличом гортани 94 % владельцев сочли, что болезнь повлияла на качество жизни; примерно у трети собак это произошло в течение года после первых признаков, у многих – в течение двух лет. Почти половина владельцев (47 %) оценили болезнь как значимый фактор, повлиявший на смерть собаки. Медианное время от первых признаков до смерти, по сообщениям владельцев, составило около 2,6 года (от нескольких месяцев до почти 10 лет).

• Влияние операции. В том же исследовании владельцы собак, которым сделали «тайбэк», оценивали качество жизни выше, а вклад паралича гортани в смерть – ниже, чем владельцы неоперированных собак. Однако по возрасту смерти группы значимо не различались: в среднем около 13 лет. Оценки основаны на мнении владельцев, а не на объективных измерениях.

• Эффект на дыхание. После операции у большинства собак дыхание становится тише и легче: в одном ретроспективном исследовании хорошее или очень хорошее улучшение шума отметили 73 % владельцев.

• Аспирационная пневмония. Это самое частое серьёзное осложнение: по обзору литературы, она развивается примерно у 8–21 % собак после операции; в небольшом ретроспективном исследовании доля была выше (29–35 %). Сейчас она реже заканчивается смертью, и многие собаки полностью выздоравливают даже при тяжёлом течении.

• Выживаемость. В ретроспективном исследовании собак, перенёсших «тайбэк», медианная выживаемость составила около 18 месяцев (около 14 месяцев при одновременной операции на мягком нёбе; различие между группами статистически не значимо). Данные приблизительные: исследование небольшое, сведения о выживании были не у всех собак.

• Молодые собаки. Наследственные формы у молодых животных бывают тяжёлыми: у двух молодых датских догов с вариантом гена CNTNAP1 состояние ухудшилось, и обеих усыпили примерно через шесть месяцев после диагноза.

Большинство семей остаются довольны результатом операции, а многие говорят, что собака «помолодела». Но болезнь основы не меняет: прогноз осторожный и подбирается индивидуально.

Предотвратить приобретённый паралич гортани у пожилых собак нельзя: причина обычно неизвестна. Можно снизить риск тяжёлых приступов и осложнений:

• Следите за дыханием и голосом собаки в пожилом возрасте, особенно у лабрадоров и других крупных пород; при первых изменениях идите к врачу, не ждите приступа.

• Поддерживайте нормальный вес и избегайте нагрузок и стресса в жару.

• Используйте шлейку вместо ошейника.

• Не оставляйте собаку в жару в машине и на солнце.

• Обсудите с врачом заранее план на случай приступа: ближайшую клинику с круглосуточным приёмом и порядок действий.

• При выборе щенка породы с наследственной формой (бувье, леонбергеры, миниатюрные бультерьеры, датские доги и др.) спрашивайте у заводчика о генетических тестах и случаях болезни в линии.

• Не разводите собак с подтверждённой наследственной формой.

Собака хрипит при вдохе. Это точно паралич гортани?
Не обязательно. Шум дают и другие болезни: сужение трахеи, воспаление гортани, опухоль, особенности строения у короткомордых пород. Диагноз подтверждает только осмотр гортани врачом.

Почему лабрадоры болеют чаще других?
По данным обзора в одном из исследований, на долю лабрадоров приходится около 70 % случаев позднего паралича гортани. Причины полностью не выяснены; предполагают наследственную склонность к возрастной полинейропатии.

Можно ли обойтись без операции?
В лёгких случаях – да: ограничение нагрузки, прохлада, снижение веса, шлейка. Но при выраженных приступах удушья основным методом остаётся операция. Одно исследование показало, что трициклический антидепрессант не улучшил состояние лабрадоров лучше плацебо.

Опасна ли операция?
Это серьёзное вмешательство, и самое частое осложнение – попадание корма в лёгкие, которое, по обзору литературы, встречается примерно у 8–21 % оперированных собак (в небольших выборках чаще). Поэтому после операции нужен особый режим кормления и наблюдение.

Почему при параличе гортани опасна жара?
Собаки охлаждаются дыханием. При узкой гортани воздуха поступает мало, дыхание становится тяжелее, гортань отекает, и собака быстро перегревается.

Что делать, если собака вдруг задыхается?
Увести в прохладное место, не давать пить и есть, успокоить и немедленно ехать в клинику с круглосуточным приёмом, предупредив её по телефону.

Паралич гортани и слабость задних лап связаны?
Да, у многих пожилых собак. Это проявления одной болезни нервов (полинейропатии), поэтому врач осматривает и задние лапы.

Надо ли сдавать генетический тест?
Для большинства пожилых лабрадоров с поздним параличом он не нужен. Тест имеет смысл при раннем начале у молодых собак отдельных пород (миниатюрные бультерьеры, датские доги, леонбергеры, сенбернары) и для заводчиков.

1. MSD Veterinary Manual (раздел для владельцев). Laryngitis in Dogs.

2. MSD Veterinary Manual (раздел для владельцев). Laryngeal Paralysis in Dogs.

3. MSD Veterinary Manual (профессиональное издание). Laryngeal Paralysis in Dogs and Cats.

4. American College of Veterinary Surgeons (ACVS). Laryngeal Paralysis (материал для владельцев).

5. Sample SJ, Stilin A, Binversie EE, Baker LA, Hardie RJ. Late-onset laryngeal paralysis: Owner perception of quality of life and cause of death. Vet Med Sci. 2020;6(3):306–313.

6. Rishniw M, Sammarco J, Glass EN, Cerroni B. Effect of doxepin on quality of life in Labradors with laryngeal paralysis: A double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. J Vet Intern Med. 2021;35(4):1943–1949.

7. Heffernan AE, Biskup JJ, Kramek BA, Anderson GM. Simultaneous staphylectomy and unilateral arytenoid lateralization in dogs presenting for dyspnea: 23 cases (2010–2013). Can Vet J. 2016;57(10):1087–1093.

8. Ricart MC, Rodríguez SM, Duré RM. Laryngeal stent for acute and chronic respiratory distress in seven dogs with laryngeal paralysis. Open Vet J. 2020;10(1):4–10.

9. Hadji Rasouliha S, et al. A RAPGEF6 variant constitutes a major risk factor for laryngeal paralysis in dogs. PLoS Genet. 2019;15(10):e1008416.

10. Shelton GD, Carpentier MC, Kimura YM, Guo LT, Minor KM. A CNTNAP1 missense variant associated with laryngeal paralysis and polyneuropathy in young Great Dane dogs. J Vet Intern Med. 2025;39(4):e70185.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.