Аллергический дерматит у собак и кошек

Обратитесь в клинику в тот же день, а при проблемах с дыханием – в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Отекла морда, губы, веки или горло, появились волдыри по всему телу, особенно вместе со рвотой, слабостью или учащённым дыханием – это может быть острая аллергическая реакция (анафилаксия), а не дерматит.

• Затруднённое дыхание, хрипы, бледные или синюшные слизистые, животное падает.

• Обширные мокнущие раны, корки с гноем, неприятный запах от кожи, повышенная температура, вялость.

• Кошка не ест больше суток – у кошек голодание быстро приводит к опасному поражению печени.

• Сильная боль в ухе, наклон головы набок, шаткость, гной из уха.

• Повреждение глаза от расчёсов: животное щурится, глаз слезится или помутнел.

• Внезапный сильный зуд у нескольких животных в доме или зуд у вас самих – возможна заразная чесотка.

До осмотра:

• Наденьте защитный воротник или попону, чтобы животное не расчёсывало кожу дальше.

• Не давайте лекарства для людей и не мажьте кожу кремами из домашней аптечки: средства с гормонами или антибиотиками исказят результаты анализов, а обезболивающие (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) опасны для собак и особенно для кошек.

• Не купайте животное и не обрабатывайте его от паразитов прямо перед приёмом, если вас не попросили: врачу нужно увидеть кожу и взять пробы как есть.

• Запишите, чем кормите (включая лакомства), когда и чем последний раз обрабатывали от блох, и сфотографируйте поражённые участки в начале обострения.

Общие признаки у собак и кошек:

• Зуд. Животное чешется, лижет, грызёт или трёт кожу о мебель. Нередко зуд появляется раньше видимых изменений кожи.

• Покраснение кожи, мелкие красные бугорки, расчёсы, корочки.

• Выпадение шерсти на участках, которые животное расчёсывает или вылизывает.

• Рыжеватая шерсть на лапах и вокруг рта у светлых собак – окраска от слюны при постоянном вылизывании.

• Потемнение и утолщение кожи – признак долгого хронического воспаления.

• Неприятный запах, жирная кожа, гнойнички – признаки вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

• Воспаление ушей (наружный отит): трясёт головой, чешет уши, в ушах тёмные или жёлтые выделения.

Особенности у собак. Где именно чешется, подсказывает вид аллергии:

• Атопический дерматит. Чаще всего страдают лапы (собака лижет и грызёт их), морда, уши, внутренняя поверхность передних лап, подмышки и живот. Зуд может быть сезонным (весна – осень) или круглогодичным с сезонными обострениями. У небольшой части собак единственный признак – повторяющиеся отиты. Примерно у 15 % собак с атопией бывают также насморк и признаки астмы.

• Аллергия на блох. Зуд и расчёсы сосредоточены на пояснице, у основания хвоста, на задней и внутренней поверхности бёдер. Типично усиление в тёплое время года, но в квартире блохи живут круглый год.

• Пищевая аллергия. Зуд похож на атопический, но почти не меняется по сезонам. Часто сопровождается отитами и повторяющимися инфекциями кожи; у части собак бывают кишечные признаки – мягкий стул, частые позывы к дефекации (больше трёх раз в день), газы, урчание в животе, рвота.

У кошек. Кошки часто чешутся незаметно: вылизывают себя «тайком», и владелец видит уже результат – залысины. Независимо от причины аллергия у кошек проявляется одним или несколькими типичными «рисунками» поражения кожи:

• Самоиндуцированная алопеция. Кошка сама выстригает шерсть языком – обычно симметрично на животе, внутренней поверхности бёдер, боках, у основания хвоста. Кожа под ней часто выглядит здоровой. В сводке данных о 263 кошках с атопическим синдромом такой рисунок был у 60 % из них.

• Зуд головы и шеи с глубокими расчёсами, ранками и корками – у 43 %.

• Милиарный дерматит – множество мелких корочек, которые легче нащупать рукой, чем увидеть, – у 31 %.

• Эозинофильный гранулёматозный комплекс – красные мокнущие бляшки на животе и бёдрах, язвы на верхней губе, плотные узелки (эозинофилы – клетки иммунной системы, которые скапливаются в коже при аллергии) – у 26 %.

Сочетание хотя бы двух рисунков было у 38 % кошек. При аллергии на блох зуд и корочки чаще на спине, у основания хвоста, на бёдрах, голове и шее. При пищевой аллергии особенно характерен сильный зуд головы, шеи и ушей; у части таких кошек бывают и кишечные нарушения. При аллергии на укусы комаров страдают спинка носа и наружная сторона ушей у кошек, которые бывают на улице. Изредка аллергия у кошек затрагивает дыхательные пути и глаза: в сводке исследований признаки со стороны дыхания (чихание, астма) были примерно у 8 % кошек с атопическим синдромом, конъюнктивит – около 5 %.

С чем можно спутать.

• Паразиты. Чесотка у собак (сильнейший зуд краёв ушей, локтей, скакательных суставов; заразна для других животных и вызывает зуд у людей), нотоэдроз у кошек, демодекоз, хейлетиеллёз («блуждающая перхоть»), ушной клещ, вши.

• Инфекции. Стафилококковая пиодермия (гнойнички, кольцевидные шелушащиеся пятна), малассезиозный дерматит (жирная кожа с запахом), лишай (дерматофития) – особенно у котят и длинношёрстных кошек.

• Другие болезни. Аутоиммунные заболевания кожи (например, пемфигус), нарушения гормонов у собак (гипотиреоз, синдром Кушинга – чаще без сильного зуда), лимфома кожи у пожилых животных. У кошек вылизывание живота бывает также при цистите (боль внизу живота) и при стрессе (психогенная алопеция) – но психогенную причину признают только после исключения аллергии.

Полезно: вычешите животное над белым влажным листом бумаги. Тёмные крупинки, которые расплываются красно-бурыми пятнами, – это помёт блох, даже если самих блох вы не видели.

Первичный приём – ветеринарный терапевт (врач общей практики). Он осмотрит кожу и уши, проверит на паразитов, возьмёт мазки, назначит обработку от блох и лечение вторичных инфекций, при необходимости начнёт пробную диету. Многие животные с аллергией на блох или несложной пищевой аллергией так и остаются под наблюдением терапевта.

Ветеринарный дерматолог нужен, если:

• Зуд и инфекции кожи или ушей возвращаются, несмотря на лечение.

• Диагноз неясен: не удаётся исключить паразитов, инфекции, нужна биопсия кожи.

• Подтверждён атопический дерматит и обсуждается аллерген-специфическая иммунотерапия – дерматолог проводит внутрикожные пробы и подбирает состав.

• Нужен долгосрочный план лечения с минимальными побочными эффектами.

• У кошки сложное сочетание рисунков поражения кожи или эозинофильные язвы.

Другие специалисты по показаниям:

• Аллерголог – там, где эту работу ведёт отдельный врач: подбор аллергопроб и иммунотерапии.

• Отоларинголог или дерматолог с опытом лечения ушей – при хронических отитах, когда нужна промывка ушей под наркозом или видеоотоскопия.

• Диетолог – если не удаётся подобрать корм для пробной диеты или животное от него отказывается.

Клиника с круглосуточным приёмом нужна при отёке морды, затруднённом дыхании, слабости – это признаки острой аллергической реакции, а не дерматита.

Что взять на приём

Список всех кормов, лакомств, добавок и лекарств (включая «вкусные» таблетки), даты и названия средств от блох и глистов, фотографии кожи в разные периоды, записи о том, в какие месяцы зуд сильнее. Если раньше уже делали анализы или пробные диеты – результаты и описание, что именно давали и сколько недель.

Аллергия на блох. Причина – белки слюны, которые блоха впрыскивает при укусе. Реакция бывает немедленной (в течение 15 минут) и замедленной (через 24–48 часов). Болеют животные любого возраста, пола и породы. Риск выше при нерегулярной обработке от блох, выгуле, контакте с другими животными. Большая часть блох живёт не на животном, а в квартире (яйца, личинки, куколки в коврах, щелях пола, лежанках); куколки могут сохраняться до 174 дней.

Пищевая аллергия. Реакция на белки корма. Чаще всего у собак виноваты говядина, молочные продукты, курица, пшеница, баранина; у кошек – говядина, рыба, курица. Аллергия развивается к тому, что животное уже ело, часто годами, а не к новому корму. Обычно начинается в возрасте 1–4 лет, но описана и у щенков младше 6 месяцев, и у собак 13 лет, у кошек – от 4 месяцев до 15 лет. Особенно стоит подумать о пищевой аллергии, если зуд начался в очень молодом или в пожилом возрасте. Среди собак чаще болеют немецкие овчарки, лабрадоры, французские бульдоги, вест-хайленд-уайт-терьеры; у кошек породной склонности не выявлено.

Атопический дерматит. Наследственная болезнь: животное рождается со склонностью к нарушению защитного барьера кожи и избыточной реакции иммунной системы на аллергены окружающей среды – пыльцу, клещей домашней пыли, плесень, иногда частички эпидермиса других животных. Кобели и суки болеют одинаково.

• У собак в группе риска шарпеи, жесткошёрстные фокстерьеры, золотистые ретриверы и лабрадоры, далматины, боксёры, бостон-терьеры, лхаса апсо, скотч-терьеры, ши-тцу, вест-хайленд-уайт-терьеры, но болеть может любая порода и метис.

• У кошек породистые болеют, по-видимому, чаще беспородных. Наследственную составляющую описывали у абиссинских, сомалийских, сиамских, персидских, гималайских кошек, мейн-кунов, девон-рексов, оцикетов, но убедительных доказательств пока мало.

Факторы, которые вызывают обострения у уже аллергичного животного: блохи, вторичные инфекции кожи и ушей (стафилококки, малассезии), сезон цветения, раздражающие шампуни и средства, смена корма или «кусочки со стола». Разные виды аллергии часто сочетаются: например, собака с атопией может одновременно реагировать на блох и на компонент корма, и тогда лечение одной причины даёт лишь частичное улучшение.

Диагноз аллергического дерматита – это диагноз исключения. Врач идёт по шагам: сначала исключает паразитов и инфекции, затем проверяет пищевую аллергию и только после этого ставит диагноз атопического дерматита.

Осмотр и расспрос

Врач спросит, в каком возрасте начался зуд, зависит ли он от сезона, чешутся ли другие животные и люди в доме, как и когда обрабатывали от паразитов, чем кормите, помогали ли раньше лекарства. Затем осмотрит всю кожу и уши: где расположены поражения, есть ли гнойнички, корки, запах, утолщение кожи. Само по себе распределение зуда – важная подсказка: лапы и морда у собаки – больше за атопию или пищевую аллергию, поясница и основание хвоста – за блох, края ушей и локти – за чесотку.

Анализы на паразитов

• Вычёсывание частым гребнем и тест с влажной бумагой – ищут блох и их помёт.

• Скотч-тест и соскобы кожи – ищут клещей (демодекс, чесоточный клещ, хейлетиеллы), вшей. Глубокие соскобы нужны, чтобы найти демодекс; чесоточного клеща в соскобах находят не всегда.

• Трихоскопия (осмотр волосков под микроскопом) – показывает, сломаны ли волоски (значит, животное их выстригает языком или когтями), нет ли признаков лишая и клещей.

• Пробное лечение от паразитов. Если блох найти не удаётся, особенно у кошек, которые тщательно вылизываются, – обработку всех животных в доме используют как диагностический тест. При подозрении на чесотку у собаки врач может назначить пробный курс противопаразитарного препарата, даже если клещ не найден.

Цитология кожи и ушей

Отпечаток с кожи на стекло или скотч и мазок из уха под микроскопом показывают, есть ли бактерии, малассезии, клетки воспаления, эозинофилы. Это быстрое и очень важное исследование: вторичные инфекции встречаются у аллергиков очень часто, и пока их не вылечить, нельзя оценить, сколько зуда даёт сама аллергия. При повторяющейся или устойчивой к лечению инфекции берут посев на бактерии с определением чувствительности к антибиотикам.

Исследования на лишай

Осмотр под лампой Вуда, исследование волосков и посев (или ПЦР) на дерматофиты – особенно у кошек и котят, у которых лишай может выглядеть как аллергия.

Пробная (элиминационная) диета

Единственный надёжный способ подтвердить или исключить пищевую аллергию. Анализы крови на «пищевые аллергены» и кожные пробы на корма для этого не подходят: их результаты плохо совпадают с реальной реакцией животного.

• Какой корм. Лечебный корм с гидролизованным белком (белок расщеплён на очень мелкие фрагменты, на которые иммунная система не реагирует) или корм с белком, который животное никогда не ело. Корм подбирает врач: многие обычные корма «с ягнёнком» или «с уткой» содержат следы других белков.

• Сколько. Не меньше 8 недель: по обобщённым данным, к этому сроку признаки уходят более чем у 90 % собак и кошек с пищевой аллергией; у части животных улучшение заметно уже через 5–6 недель. Небольшой части животных для полной оценки нужно больше – около 10 недель и дольше, поэтому срок определяет врач.

• Строго. Только этот корм и вода. Никаких лакомств, жевательных косточек, кусочков со стола, добавок, ароматизированных таблеток, зубной пасты со вкусом. Другие животные в доме кормятся отдельно.

• Проверка (провокация). Если зуд прошёл, возвращают прежний корм. Если в течение нескольких дней – обычно до 10–14 дней – зуд вернулся, пищевая аллергия подтверждена. Затем можно по одному добавлять отдельные продукты, не чаще одного нового раз в 2 недели, чтобы найти виновника.

• Кошке нельзя голодать. Если кошка отказывается от нового корма, сразу сообщите врачу – подберут другой.

Аллергопробы

Внутрикожные пробы (в кожу вводят крошечные количества аллергенов и смотрят реакцию) и анализ крови на антитела класса IgE к аллергенам (серологические аллергопробы) не ставят диагноз атопического дерматита. Они показывают, с чем животное контактировало, и положительные результаты бывают у здоровых животных, а у части собак с подтверждённой атопией внутрикожные пробы бывают отрицательными. Делают их уже после клинического диагноза – чтобы подобрать состав для аллерген-специфической иммунотерапии. Перед пробами врач может попросить на время отменить некоторые противозудные препараты.

Биопсия кожи и другие анализы

• Гистологическое исследование кусочка кожи нужно не всегда – при необычном виде поражений, язвах, узлах, подозрении на аутоиммунную болезнь или опухоль кожи, у кошек – при эозинофильных бляшках и язвах неясной природы.

• Анализы крови не подтверждают аллергию, но их делают, чтобы исключить другие болезни (например, гормональные нарушения у собак), и перед назначением препаратов для длительного приёма.

Как ставят диагноз и стадию

Врач объединяет результаты: паразиты и инфекции исключены или вылечены, проведена полноценная обработка от блох, проведена пробная диета (обязательно, если зуд круглогодичный или есть кишечные признаки). Если после этого зуд сохраняется, а картина типична – ставят диагноз атопического дерматита. Если зуд прошёл на диете и вернулся при провокации – пищевая аллергия. Если улучшение наступило после тщательной борьбы с блохами – аллергия на блох.

Критерии Фавро для собак (используют как подсказку, а не как самостоятельный тест; к пищевой аллергии не применяются):

• Начало болезни в возрасте до 3 лет.

• Собака живёт в основном в помещении.

• Зуд хорошо снимается гормональными противовоспалительными препаратами.

• Хронические или повторяющиеся дрожжевые (малассезиозные) инфекции.

• Поражены передние лапы.

• Поражены ушные раковины.

• Края ушей не поражены.

• Не поражена область поясницы.

Если совпадают 5 из 8 признаков, а другие причины исключены, атопический дерматит очень вероятен: в исследованиях такая комбинация правильно определяла около 85 % больных собак и около 79 % здоровых.

Критерии для кошек (ICADA – международный комитет по аллергическим болезням животных, 2021). Наличие:

• Зуда с самого начала болезни.

• Не менее двух типичных рисунков поражения кожи.

• Не менее двух поражённых участков тела.

• Милиарного дерматита как основного рисунка.

• Эозинофильных поражений, симметричной алопеции или ранок на голове, морде, губах, ушах, шее.

• Несимметричной алопеции на крупе, хвосте или задних лапах.

• Симметричной алопеции на животе.

И отсутствие:

• Эрозий и язв на передних лапах.

• Поражений грудины и подмышек.

• Узлов и опухолей.

Совпадение 6 из 10 критериев правильно определяет около 90 % кошек с аллергическим дерматитом (не связанным с блохами) при специфичности около 83 %.

Стадий у аллергического дерматита нет. Тяжесть врач оценивает по силе зуда и распространённости поражений – для этого существуют специальные шкалы; с их помощью удобно следить, работает ли лечение.

Цели лечения: снять зуд и воспаление, вылечить вторичные инфекции, восстановить защитный барьер кожи, по возможности убрать аллерген и не допустить новых обострений. Почти всегда сочетают несколько методов – одной «волшебной таблетки» нет, и план для одного и того же животного меняется в разные периоды.

Аллергия на блох:

• Регулярная обработка от блох всех собак и кошек в доме, а не только больного животного, – круглый год и пожизненно. Частая ошибка – прекращать обработку, когда блохи «пропали».

• Обработка жилья: стирка лежанок, пылесос, при сильном заражении – средства для помещений.

• Полностью избавиться от блох в доме может занять до 3 месяцев, пока не выведутся все куколки.

• На время – противовоспалительные препараты, чтобы снять зуд. Они никогда не заменяют борьбу с блохами.

Пищевая аллергия:

• Пожизненное исключение продуктов, на которые есть реакция: лечебный гидролизованный корм или подобранный корм без «виновных» белков.

• При случайном срыве диеты зуд вернётся – обычно в течение нескольких дней.

Атопический дерматит – средства против зуда и воспаления (выбор зависит от тяжести, возраста, сопутствующих болезней):

• Глюкокортикоиды (гормональные противовоспалительные). Быстро и надёжно снимают зуд при обострении – в виде спрея на ограниченные участки или в таблетках коротким курсом со снижением до минимальной действующей дозы. При длительном приёме много побочных эффектов, поэтому стараются использовать их курсами. Долгодействующие гормональные уколы при атопии не рекомендуют. Местный гормональный спрей можно наносить «профилактически» 2 дня в неделю на места, где обычно бывают обострения: в небольшом исследовании это заметно отодвигало следующее обострение по сравнению с плацебо.

• Ингибиторы янус-киназ. Таблетки, которые быстро – в течение суток – снижают зуд. У собак разрешены с возраста 12 месяцев; не назначаются при тяжёлых инфекциях и опухолях. У кошек применяются вне инструкции, данных о долгой безопасности мало.

• Моноклональные антитела против интерлейкина-31 (вещества, передающего сигнал зуда). Укол действует через 1–3 дня и обычно повторяется раз в 4–8 недель. Это лечение для собак; кошкам препараты этого класса, созданные для собак, не подходят; возможность подобного лечения у кошки обсуждайте с врачом.

• Иммунодепрессанты из группы ингибиторов кальциневрина. Для длительного контроля: эффект развивается за 4–6 недель, потом дозу постепенно снижают. Подходят и собакам, и кошкам; у кошек считаются одним из наиболее доказанных средств наряду с глюкокортикоидами. Частые побочные эффекты – рвота и расстройство стула; у кошек перед назначением врач учитывает риск токсоплазмоза.

• Антигистаминные препараты. Эффект небольшой и непостоянный; при остром обострении почти не помогают, могут быть полезны как дополнение и при ежедневном приёме для профилактики.

• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир). Дополнение, а не самостоятельное лечение: эффект появляется примерно через 2 месяца и может позволить снизить дозу других препаратов.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Единственный метод, который меняет саму реакцию иммунной системы на аллерген, а не только снимает зуд. По результатам аллергопроб готовят индивидуальный раствор аллергенов и вводят его подкожно по постепенно нарастающей схеме или дают под язык. Многие ветеринарные дерматологи считают её лечением выбора при подтверждённой атопии.

• Действует медленно: улучшение наступает через 3–12 месяцев. Оценивать результат стоит не раньше чем через год лечения.

• В крупном исследовании 664 собак у 60 % после 9 и более месяцев подкожной иммунотерапии зуд уменьшился больше чем наполовину; примерно половине из них по-прежнему требовались другие препараты. Общий успех у собак оценивают примерно в 70 %.

• У кошек иммунотерапия тоже применяется, но доказательств её эффективности пока меньше.

• Побочные эффекты нечасты; самый частый – временное усиление зуда. Тяжёлые реакции очень редки, но после укола животное нужно наблюдать не менее 30 минут.

Уход за кожей и лечение инфекций:

• Купание с мягкими увлажняющими шампунями смывает аллергены с кожи и шерсти и временно уменьшает зуд. Антисептические шампуни помогают при поверхностной инфекции кожи, но могут пересушивать кожу – частоту и средство подбирает врач.

• Вторичные бактериальные и грибковые инфекции кожи и ушей лечат местными средствами (шампуни, спреи, ушные капли) и, при распространённой инфекции, антибиотиками или противогрибковыми препаратами внутрь – по возможности после посева.

• Лечение ушей – регулярная очистка лосьонами и капли по назначению врача.

Особенности у кошек. Кошкам часто нужны иные препараты и формы, чем собакам; гормональные противовоспалительные таблетки обычно вызывают улучшение в течение 2 недель, после чего дозу снижают. Эозинофильные язвы и бляшки лечат так же, как аллергию, и обязательно ищут причину – блох, пищевую аллергию или атопию. Многие препараты для собак кошкам противопоказаны – не используйте средства «от собаки» для кошки.

Не отменяйте и не меняйте препараты сами. Резкая отмена гормональных препаратов после долгого курса опасна, а «перерыв» в обработке от блох часто сводит на нет месяцы лечения.

Питание

• На пробной диете – только назначенный корм, без исключений, весь срок. Предупредите всех членов семьи и гостей, что животное нельзя угощать.

• Если пищевая аллергия подтверждена – держите выбранный корм постоянно; любую смену корма или лакомств согласуйте с врачом.

• Лакомства можно делать из того же лечебного корма (например, подсушенные гранулы или запечённый влажный корм).

• Если кошка не ест новый корм больше суток – звоните врачу.

Кожа и шерсть

• Купайте по схеме врача; после купания тщательно высушите шерсть – влажная кожа в складках способствует инфекции.

• Регулярно осматривайте складки морды, губ, подмышки, межпальцевые промежутки и уши.

• После прогулок в сезон цветения можно протирать лапы и живот влажной салфеткой или ополаскивать водой – так меньше пыльцы остаётся на коже.

• Защитный воротник помогает зажить расчёсам, пока лечение не подействовало.

Окружающая среда

• Обработка от блох всех животных – круглый год, без перерывов.

• При аллергии на клещей домашней пыли помогает регулярная стирка лежанок в горячей воде и влажная уборка, хотя полностью избежать контакта с аллергенами окружающей среды обычно невозможно.

Что отмечать в дневнике

• Силу зуда раз в неделю по простой шкале от 0 (не чешется) до 10 (чешется постоянно, даже ночью).

• Новые очаги, покраснение, запах, состояние ушей; фото поражённых мест раз в 1–2 недели.

• Что ело животное, все «срывы» диеты, даты обработки от паразитов, купания, приёма лекарств.

• Сезон, поездки, смену обстановки – это помогает понять, что вызывает обострения.

План наблюдения: какие визиты и обследования будут дальше

Аллергический дерматит, особенно атопический, требует наблюдения на протяжении жизни. Чаще визиты нужны в начале – пока подбирают лечение и проводят пробную диету.

• Первые недели. Контрольный осмотр после курса лечения вторичной инфекции – врач повторит цитологию кожи и ушей, чтобы убедиться, что инфекция ушла, прежде чем оценивать саму аллергию.

• Пробная диета. Осмотры по ходу и в конце диеты (не меньше 8 недель), затем – провокация прежним кормом и повторный осмотр.

• Подбор длительной терапии. Контроль через несколько недель после начала нового препарата: насколько уменьшился зуд, есть ли побочные эффекты. При длительном приёме некоторых препаратов врач назначит анализы крови и мочи.

• Иммунотерапия. Визиты по схеме дерматолога – особенно часто в первые месяцы, пока подбирается доза, затем реже; оценка эффекта примерно через год.

• Стабильное животное. Осмотр у терапевта или дерматолога, как правило, несколько раз в год и перед сезоном обострений, а также при каждом возврате зуда.

Когда обращаться раньше: зуд вернулся, несмотря на лечение; появились гнойнички, запах, мокнущие участки; животное трясёт головой; побочные эффекты препаратов (рвота, понос, жажда, вялость).

Аллергия на блох – прогноз хороший: при постоянной обработке всех животных в доме и жилья зуд уходит, но вернётся при любом перерыве в защите.

Пищевая аллергия – прогноз хороший: если удаётся найти и исключить «виновные» продукты, животное может жить без зуда и без постоянных лекарств. Сложность в строгом соблюдении диеты всю жизнь. Если улучшение на диете лишь частичное, а при возврате прежнего корма зуд усиливается, – это признак того, что вместе с пищевой аллергией есть атопия или аллергия на блох.

Атопический дерматит не излечивается, но почти всегда поддаётся контролю. Цель – не полное отсутствие зуда навсегда, а хорошее качество жизни: животное спит спокойно, не расчёсывает кожу до ран, обострения редкие и короткие. Обычно требуется пожизненное сочетание мер, и план периодически пересматривают. Иммунотерапия даёт заметное улучшение (зуд уменьшается больше чем наполовину) примерно у 60 % собак, а общий успех оценивают примерно в 70 %, но многим по-прежнему нужны противозудные препараты в периоды обострений.

У кошек аллергия также, как правило, хорошо контролируется. Отдельных исследований долгосрочного прогноза у кошек мало; лечение часто нужно долго, а избежать аллергенов окружающей среды обычно не удаётся.

Возможные осложнения: повторные бактериальные и малассезиозные инфекции кожи, хронические отиты с утолщением и сужением слухового прохода, потемнение и огрубение кожи, у кошек – эозинофильные язвы губ. У части собак и кошек с атопией бывают насморк и астма. Многие осложнения предотвращаются своевременным лечением обострений.

Предотвратить наследственную склонность к атопии нельзя, но можно уменьшить число и силу обострений.

• Круглогодичная защита от блох всех собак и кошек в доме – главная мера и для профилактики аллергии на блох, и для контроля любой другой аллергии: блохи усиливают зуд у всех аллергиков.

• Своевременное лечение первых признаков зуда, отита и инфекций кожи – запущенное воспаление лечить дольше.

• Постоянный корм у животного с пищевой аллергией; любые новые продукты – только после обсуждения с врачом.

• Мягкий уход за кожей: без агрессивных шампуней и раздражающих средств; купание по схеме врача.

• Поддерживающее лечение по плану врача у атопиков: профилактическое нанесение местных средств на типичные места, жирные кислоты, иммунотерапия.

• Подбор пары для разведения: животных с тяжёлым атопическим дерматитом обычно не рекомендуют использовать в разведении, так как склонность передаётся по наследству.

Можно ли сдать анализ крови и узнать, на что аллергия?
Аллергию так не диагностируют. Анализ крови и кожные пробы показывают контакт с аллергенами и бывают положительными у здоровых животных. Их используют после того, как диагноз поставлен клинически, – чтобы подобрать иммунотерапию. Для пищевой аллергии они вообще ненадёжны.

Почему собака чешется, если мы ни разу не видели у неё блох?
Аллергичному животному достаточно немногих укусов, а блохи на нём долго не задерживаются, особенно у кошек, которые их вылизывают. Поэтому обработка от блох входит в обследование любого зудящего животного.

Мы сменили корм на другой – не помогло. Значит, пищевой аллергии нет?
Не обязательно. Обычные корма часто содержат те же белки или их следы, а смена на 2–3 недели слишком коротка. Проверка возможна только строгой диетой на подобранном корме не меньше 8 недель.

Аллергия у собаки появилась после смены корма – значит, виноват новый корм?
Пищевая аллергия обычно развивается к белкам, которые животное ело долго. Совпадение по времени возможно, но вывод делают только по результатам пробной диеты и провокации.

Можно ли вылечить атопический дерматит навсегда?
Нет, это наследственная хроническая болезнь. Но её почти всегда удаётся контролировать так, чтобы животное жило без постоянного зуда. Иммунотерапия – единственный метод, который воздействует на причину, но и она чаще уменьшает, а не полностью убирает проявления.

Гормональные препараты – это опасно?
Короткими курсами под контролем врача они безопасны и очень эффективны при обострении. Риски связаны с длительным непрерывным приёмом и долгодействующими уколами, поэтому для долгого контроля врач подбирает другие средства.

Почему кошка лысеет, но не чешется?
Скорее всего, она вылизывает шерсть, когда вы не видите: при аллергии кошки часто «выстригают» шерсть языком на животе и бёдрах. Врач по виду волосков под микроскопом определит, сломаны ли они. Стресс как причину рассматривают только после исключения аллергии и паразитов.

Можно ли заразиться аллергическим дерматитом от питомца?
Нет, аллергия не заразна. Но если зуд появился у нескольких животных или у вас – это повод проверить животное на чесотку и блох.

Поможет ли переезд или смена сезона?
Для части атопиков зуд действительно сезонный и связан с цветением. Но аллергены пыли и плесени есть везде, а склонность к атопии остаётся, поэтому рассчитывать только на смену обстановки не стоит.

1. Hensel P, Santoro D, Favrot C, Hill P, Griffin C. Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification. BMC Vet Res. 2015;11:196.

2. Olivry T, DeBoer DJ, Favrot C, Jackson HA, Mueller RS, Nuttall T, Prélaud P. Treatment of canine atopic dermatitis: 2015 updated guidelines from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA). BMC Vet Res. 2015;11:210.

3. Olivry T, Mueller RS, Prélaud P. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (1): duration of elimination diets. BMC Vet Res. 2015;11:225.

4. Santoro D, Pucheu-Haston CM, Prost C, Mueller RS, Jackson H. Clinical signs and diagnosis of feline atopic syndrome: detailed guidelines for a correct diagnosis. Vet Dermatol. 2021;32(1):26–e6.

5. Mueller RS, Nuttall T, Prost C, Schulz B, Bizikova P. Treatment of the feline atopic syndrome – a systematic review. Vet Dermatol. 2021;32(1):43–e8.

6. Bajwa J. Feline atopic syndrome – An update. Can Vet J. 2021;62(11):1237–1240.

7. Diesel A. Cutaneous hypersensitivity dermatoses in the feline patient: a review of allergic skin disease in cats. Vet Sci. 2017;4(2):25.

8. MSD Veterinary Manual (Professional Version). Atopic Dermatitis in Dogs (Hoff S, 2026).

9. MSD Veterinary Manual (Professional Version). Feline Atopic Skin Syndrome (Hoff S, 2026).

10. MSD Veterinary Manual (Professional Version). Flea Allergy Dermatitis in Dogs and Cats (Gentry C, 2026).

11. MSD Veterinary Manual (Professional Version). Cutaneous Food Allergy in Animals (Pucheu-Haston CM, 2025).

12. MSD Veterinary Manual (Pet Owner Version). Allergies in Dogs; Allergies of Cats.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.