Блошиный аллергический дерматит у собак и кошек

Обратитесь в клинику в тот же день, если у животного с сильным зудом или с блохами:

• Слабость, бледные дёсны, вялость – особенно у щенка, котёнка, очень маленькой или пожилой собаки и кошки. Массивное заражение блохами может вызывать железодефицитную анемию (малокровие).

• Затруднённое дыхание, отёк морды, коллапс – это не типичное проявление блошиного дерматита, а возможная тяжёлая аллергическая реакция или другое состояние; нужна неотложная помощь.

• Большие мокнущие раны («горячие пятна»), гной, резкий запах, быстро растущие язвы. Расчёсы легко инфицируются.

• Лихорадка, отказ от еды, угнетённое состояние на фоне поражений кожи.

• Незаживающие язвы на губах или шее у кошки – одна из форм кошачьей реакции на аллерген (эозинофильный гранулематозный комплекс), требует осмотра.

До осмотра:

• Не давайте лекарства для людей – ибупрофен, парацетамол, диклофенак опасны для собак и особенно для кошек.

• Не используйте на кошке средства от блох, предназначенные для собак: часть из них токсична для кошек. Применяйте только препараты, разрешённые для вашего вида и веса.

• Не купайте и не обрабатывайте животное несколькими разными средствами подряд без совета врача.

• Если можно, соберите блох или тёмные крупинки (см. ниже) в пакет или на влажную бумагу – это поможет врачу.

• Если животное расчёсывает кожу до ран, наденьте защитный воротник.

Главный признак – зуд. Животное грызёт и вычёсывает кожу, вылизывается, трётся о мебель, вздрагивает и оглядывается на свой бок или хвост.

Типичные признаки:

• Расчёсы и потеря шерсти. Шерсть выгрызена и вылизана, остаются проплешины, а при хроническом течении – тёмная утолщённая кожа.

• Сыпь и корочки. Красные узелки, мелкие кольцевые корочки, покраснение.

• Зуд в характерных местах. Чаще всего у основания хвоста, на пояснице, по задней и внутренней поверхности бёдер, нередко на животе и в паху.

• Горячие пятна и вторичная инфекция. Мокнущие участки, гной, дрожжевое воспаление кожи (малассезия) появляются из-за расчёсов.

• Блохи и «блошиная грязь». Мелкие тёмные подвижные насекомые в шерсти и красновато-чёрные запятые на коже – это испражнения блох.

Особенности у собак. Зуд и повреждения сосредоточены на спине от поясницы к хвосту, у основания хвоста и на задних бёдрах. В тяжёлых хронических случаях зуд охватывает всё тело, включая морду и уши; кожа темнеет и утолщается, появляются плотные узелки. Если собака аллергична, поражения нередко видны уже при единичных блохах, а у собак без аллергии блохи вызывают лишь периодическое почёсывание, и следы чаще видны на животе и в паху. Зуд спины и хвоста у собаки скорее указывает на блох, а зуд морды, ушей, лап и подмышек – на атопический дерматит; но у многих собак есть обе болезни сразу.

У кошек. Проявления шире и менее специфичны. Описаны четыре типичных картины: зуд головы и шеи с расчёсами и ссадинами; самовыщипывание шерсти без других повреждений (кошка лысеет, потому что вылизывается, а шерсть выглядит неухоженной); миллиарный дерматит (множество мелких корочек, которые нащупываются под шерстью, особенно на спине у основания хвоста) и эозинофильный гранулематозный комплекс (язвы на губах, воспалённые бляшки и узелки). Эти картины не всегда зависят от блох, но блошиный дерматит – одна из частых причин. Поэтому «кот расчесал спину у хвоста» – типичная жалоба, но не доказательство блошиной аллергии. Кошки очень тщательно вылизываются и съедают блох, поэтому у сильно чувствительной кошки блох иногда почти не видно, а у кошек аллергия на блох, атопический дерматит и пищевая аллергия выглядят очень похоже, и различить их по виду кожи труднее, чем у собак.

С чем можно спутать. Похожий зуд дают другие паразиты: чесоточные клещи, хейлетиеллёз (так называемая «ходячая перхоть»), вши, краснотелки, ушные клещи, у собак – демодекоз; а также стригущий лишай (дерматофития), бактериальное воспаление кожи (пиодермия), малассезийный дерматит, атопический дерматит, пищевая аллергия, контактный дерматит. У кошек – ещё другие причины самоповреждения и эозинофильного комплекса. Нередко причин несколько сразу.

Полезно: ловушка этой болезни в том, что блох может быть не видно. Зуд у основания хвоста не исключает их, а отсутствие блох на осмотре не исключает диагноз – животное могло их съесть или стряхнуть. Вспомните, были ли контакты с другими животными, выход во двор или на лестницу, недавние поездки.

Первый визит – к ветеринарному терапевту или врачу общей практики. Он осмотрит кожу, вычешет шерсть блошиным гребнем, возьмёт мазки и назначит борьбу с блохами.

Ветеринарный дерматолог нужен, если зуд возвращается, диагноз неясен, есть вторичные инфекции, если ожидаемого ответа на правильный контроль блох нет или если подозревается атопический дерматит или пищевая аллергия, которые требуют длительного ведения. Паразитолог поможет, если нужно разобраться с трудными случаями заражения жилья.

Круглосуточная клиника нужна при бледности и слабости (анемия), одышке, коллапсе, обширных гнойных поражениях и лихорадке.

Причина – слюна блох (главным образом кошачьей блохи Ctenocephalides felis, которая встречается и на собаках). Блоха питается кровью, впрыскивает слюну, а иммунная система чувствительного животного отвечает аллергической реакцией. Основной аллерген слюны выделен и изучается, но вакцины против блошиного аллергического дерматита пока нет.

Как блохи попадают в дом. Животные заражаются от других питомцев, бездомных кошек и собак, диких зверей, на лестницах, в подвалах, на даче, после контакта в гостиницах и грумерских салонах. Блох в дом приносят и люди. Взрослые блохи составляют лишь часть проблемы: яйца падают в подстилку, ковры, щели пола, личинки питаются органическими остатками и фекалиями взрослых блох, куколки сидят в коконах. Яйца вылупляются за 1–6 дней, личинки развиваются обычно 5–11 дней, но иногда 2–3 недели, куколки превращаются во взрослую блоху за 1–2 недели, однако при защите от высыхания могут «ждать» в коконе неделями и месяцами (в пособии MSD – до 30 недель). Из-за этого блохи могут появиться снова после, казалось бы, полного уничтожения. По руководству по диагностике атопического дерматита, куколки выживали до 174 дней.

Условия, при которых блохи процветают. Тепло и влажность. Личинки погибают при длительной относительной влажности ниже 50 %; сильная жара, холод и сухость тоже мешают развитию блох. Поэтому в сухих, высокогорных и очень холодных местах блох меньше, но в тёплых квартирах они могут жить круглый год.

Кто в группе риска.

• Животные, которым защита от блох даётся нерегулярно.

• Животные, выходящие на улицу, живущие в доме или во дворе с другими животными, особенно без обработки.

• Животные с атопическим дерматитом: считается, что атопия предрасполагает к аллергии на блох.

• Возраст: по обзору Rust, чаще болеют собаки старше 4 лет и кошки 1–4 лет, а до года болезнь встречается реже. Данные основаны на небольшом опросе, поэтому это только ориентир.

Диагноз ставят по сочетанию истории, картины на коже, находок блох или их следов и ответа на борьбу с блохами; специального точного анализа нет.

• Опрос и осмотр. Врач спросит про контакты, сезон, текущие средства от блох (каким, когда и как часто давали), другие питомцы, что делается дома. Важно распределение зуда и поражений.

• Вычёсывание блошиным гребнем. Частый гребень (около 32 зубцов на дюйм) помогает найти блох и «блошиную грязь». Шерсть можно раздвинуть против роста.

• Тест с влажной бумагой. Вычесанные тёмные крупинки кладут на влажную белую бумагу: блошиная грязь растворяется красновато-коричневым пятном (кровь).

• Скотч-тест и соскобы кожи. Исключают других паразитов: клещей, вшей. Если зуд очень сильный, а паразиты не найдены, врач иногда назначает пробное лечение от чесотки, потому что её клещей трудно обнаружить.

• Цитология (мазок-отпечаток с кожи). Показывает бактерии и дрожжи – признаки вторичной инфекции, которую нужно лечить сразу.

• Трихоскопия и лампа Вуда. Исследование волос помогает исключить стригущий лишай и самовыщипывание как причину облысения.

• Бактериальный посев с чувствительностью. Нужен при тяжёлой или повторной пиодермии, после ранее неэффективных антибиотиков.

• Общий анализ крови. Проверяют анемию, если блох было много или животное слабое.

• Анализ кала на паразитов. Блохи переносят цепня (Dipylidium caninum): животные заражаются, проглатывая блох, поэтому врач нередко проверяет кал или назначает дегельминтизацию.

Что не помогает. Руководство MSD не рекомендует для диагностики блошиного дерматита внутрикожные аллергопробы и анализ крови на IgE к антигенам блох: их чувствительность и специфичность ограничены. Положительные результаты аллергопроб часты и у здоровых собак, поэтому такие пробы не подтверждают диагноз, а используются для подбора аллергенов при атопическом дерматите.

Как ставят диагноз и стадию

Стадий у болезни нет. Врач объединяет данные:

1. Зуд и поражения в типичных местах (у собак – поясница, основание хвоста, задние бёдра; у кошек – спина и шея, но возможны и другие картины).

2. Находка блох или блошиной грязи либо предположительное заражение по условиям жизни.

3. Исключение других паразитов, инфекций и других аллергий с помощью мазков, соскобов и цитологии.

4. Ответ на строгую борьбу с блохами. У очень чувствительных кошек блох часто нет, потому что они их съедают, и тогда сам успех блошиного контроля служит диагностическим тестом.

В руководстве по диагностике аллергий у собак для надёжной оценки советуют, чтобы животное получало защиту от блох не менее 3 месяцев, а эффективную защиту получали все собаки и кошки в доме. Если зуд не проходит, ищут другую причину: атопический дерматит и пищевую аллергию часто выявляют параллельно. Диета с исключением продуктов (6–8 недель) проводится именно для пищевой аллергии, а не при блошином дерматите.

Три цели: убить блох на животном, вычистить блох из жилья и предотвратить новое заражение. Дополнительно – снять зуд и вылечить вторичную инфекцию.

1. Убрать блох с животного (в клинике и дома).

• Применяют быстродействующие системные препараты (в первую очередь группу изоксазолинов: таблетки, жевательные формы, капли на холку) и местные остаточные средства (капли на холку, ошейники). Выбор зависит от вида, возраста, веса, других болезней и сопутствующих паразитов; назначает врач. Средства для собак нельзя применять на кошках без указания врача.

• По MSD, препараты с системным всасыванием (изоксазолины и др.) могут убить большинство блох в течение примерно 12 часов, а местным может понадобиться 12–36 часов.

• Нужно обрабатывать всех кошек и собак в доме, даже здоровых, иначе они остаются источником повторного заражения. Ни одно из текущих средств не отпугивает блох надёжно: блоха должна укусить, прежде чем погибнет.

• В небольшом исследовании (Crosaz, 2016) собакам с блошиным дерматитом дважды, в дни 0 и 84, давали пероральный изоксазолин: признаки полностью прошли у 18 из 20 осмотренных собак (90 %) к 84-му дню и у 15 из 16 (94 %) к 168-му дню (из 26 включённых собак до конца дошли 16), а зуд по шкале владельца снизился на 45 % через 28 дней, на 71 % через 84 дня и на 81 % через 168 дней. Исследование открытое, без контрольной группы, поэтому цифры – ориентир, а не обещание.

2. Убрать блох из жилья.

• Стирайте подстилки горячей водой, тщательно пылесосьте ковры, мебель, щели; пылесос потом опорожняйте вне дома.

• По руководству MSD, при сильном заражении иногда обрабатывают помещения инсектицидами остаточного действия и регуляторами роста насекомых; вторая обработка – через 7–10 дней. Во дворе обрабатывают тенистые защищённые места (конуру, под крыльцом, кусты); открытые солнечные участки обрабатывать бесполезно.

• Современные препараты на животных, которые прерывают развитие блох, иногда позволяют обойтись без обработки помещений.

• Полное устранение существующего заражения обычно занимает 2–3 месяца: пока куколки не вылупились и не погибли, блохи будут появляться.

3. Снять зуд.

• Блошиный контроль сам снимает или заметно уменьшает признаки.

• Короткий курс системных глюкокортикоидов врач назначает, чтобы быстро облегчить состояние; затем дозу снижают до минимально эффективной, а при налаженной защите от блох отменяют. У собак иногда применяют препараты из группы ингибиторов Янус-киназ, они быстро уменьшают зуд; схему и срок определяет врач. Противозудные средства не заменяют борьбу с блохами.

• Глюкокортикоиды дают побочные эффекты (жажда, повышенный аппетит, мочеиспускание, вторичные инфекции кожи), поэтому длительно без контроля врача их применять нельзя.

4. Вылечить вторичную инфекцию. Врач по цитологии определяет, есть ли бактерии или дрожжи. При локальных поражениях и «горячих пятнах» хватает наружной антисептической обработки; при распространённой пиодермии нужны антибиотики из системных групп, при повторных случаях – по результатам посева. Не давайте антибиотики и стероиды сами.

5. Если есть анемия. При подозрении на малокровие делают анализ крови; тяжёлым животным (особенно щенкам и котятам) нужен стационар и поддерживающее лечение.

Особенности у собак. Для собак доступны все классы препаратов; быстрый системный препарат от блох нередко облегчает зуд быстрее, чем местные. Если зуд сохраняется при идеальной защите, подозревают сопутствующий атопический дерматит.

У кошек. Нужны препараты, разрешённые для кошек. Из-за вылизывания не наносите на кожу средства без указаний, пока шерсть не высохла, и не позволяйте другим кошкам вылизывать место нанесения. Эозинофильные язвы и бляшки лечат дополнительно по назначению врача, но основа всё равно – полный контроль блох.

• Дневник. Записывайте дату каждой обработки животных и жилья, выраженность зуда по шкале от 0 до 10, новые проплешины и корочки, находки блох. Делайте фото кожи раз в неделю.

• Регулярная защита. Давайте препарат строго по схеме врача и не пропускайте сроки. Обзор Rust отмечает, что 96 % опрошенных ветеринаров рекомендовали круглогодичный контроль блох, тогда как владельцы обрабатывали животных лишь 4–4,6 месяца в году.

• Все животные. Обрабатывайте всех питомцев в доме и тех, кто с ними контактирует.

• Чистота. Еженедельно стирайте подстилки и пылесосьте места, где лежит животное, в первые 2–3 месяца.

• Воротник. Если животное расчёсывает кожу до ран, используйте защитный воротник до заживления.

• Контроль зуда. Если вы выполняете схему правильно и зуд не слабеет через 4–8 недель, не повышайте дозы сами – вернитесь к врачу: нужна другая причина (атопия, пищевая аллергия, инфекция).

• Контрольные визиты. Первый – через несколько недель после начала защиты, чтобы оценить зуд и состояние кожи, затем по назначению врача. После выздоровления – плановый осмотр раз в год и перед сезоном блох.

• Люди в доме. Блохи кусают и людей. Если у вас появились зудящие укусы на лодыжках, а у питомца блох не видно, сообщите об этом врачу.

Прогноз хороший, если блох удаётся контролировать постоянно: у большинства животных зуд сильно слабеет, шерсть отрастает, хронические изменения кожи постепенно проходят. В небольшом открытом исследовании у собак с блошиным дерматитом, получавших защиту от блох пероральным изоксазолином, признаки полностью прошли у 18 из 20 осмотренных собак через 12 недель и у 15 из 16 через 24 недели (выборка мала, групп сравнения не было; по кошкам этих данных нет).

Болезнь возвращается, если защита прекращена: многие владельцы останавливают её, когда блохи исчезли. Для полного освобождения жилья требуется до 3 месяцев, а полная защита нужна пожизненно, потому что питомцы заражаются от других животных, диких зверей и людей.

У собак. Прогноз хороший, но при сопутствующем атопическом дерматите зуд может сохраняться. Хронические изменения (темнеющая кожа, узелки) обратимы лишь частично.

У кошек. Прогноз также хороший при строгом контроле блох, но кошачьи реакции (миллиарный дерматит, эозинофильные бляшки) могут быть вызваны и другими причинами; без выявления причины они повторяются.

Что осложняет. Запоздалое лечение вторичных инфекций, длительные курсы стероидов без контроля, несоблюдение схем, сопутствующие аллергии, жизнь в среде с большим числом блох (дворовые животные, приюты).

• Круглогодичная защита всех собак и кошек в доме препаратами, подходящими виду, возрасту и весу; схему подбирает врач.

• Без пропусков. Даже при отсутствии блох; блохи появляются неожиданно, а куколки могут десятки недель сидеть в коконах.

• Чистка дома. Регулярная стирка подстилок, уборка пылесосом, особенно в местах отдыха животных; блохи любят тень и влажность.

• Осторожность с контактами. Новое животное в доме, гостиница, груминг, выставки, дача с бродячими кошками – повод обработать питомца заранее.

• Дегельминтизация. Защита от блох идёт вместе с регулярной защитой от глистов, потому что блохи переносят цепня.

• Двор и подъезд. Если вы кормите уличных кошек или в подвале дома есть блохи, обратитесь в службу дезинсекции.

• Раннее лечение зуда. При первых признаках сразу вычешите шерсть гребнем и покажите питомца врачу, не дожидаясь расчёсов.

Я не вижу блох. Может ли быть аллергия на блох?
Да. Аллергичное животное реагирует и на единичные укусы, а кошки часто съедают блох при вылизывании. Врач вычёсывает шерсть гребнем и оценивает ответ на защиту от блох.

Достаточно ли один раз обработать питомца?
Нет. Вылупляются новые блохи из куколок в доме, и полный контроль занимает 2–3 месяца. Дальше защита нужна постоянно.

Нужно ли обрабатывать других животных, если у них нет зуда?
Да. Все собаки и кошки в доме должны получать защиту, иначе они остаются источником блох.

Можно ли сделать аллергопробу на блох?
Руководство MSD не рекомендует: внутрикожные пробы и анализ крови на IgE к блохам недостаточно точны. Главный тест – отсутствие зуда на фоне постоянной защиты.

Почему зуд остался, хотя блох больше нет?
Возможно, кожа ещё не успокоилась: после устранения блох улучшение занимает недели. Если же зуд сохраняется, ищут другую причину: атопию, пищевую аллергию, инфекцию кожи, чесотку.

Можно ли давать стероиды дома?
Только по назначению врача и коротким курсом. Стероиды не заменяют защиту от блох и имеют побочные эффекты.

Опасны ли блохи для людей?
Блохи кусают и людей. Они могут переносить цепня и некоторые бактерии (риккетсии, бартонеллы), хотя передача укусом изучена слабо. При появлении зудящих укусов у людей обратитесь к своему врачу.

Чем опасны блохи для щенка или котёнка?
Сильное заражение вызывает малокровие. Бледность, слабость, отказ от еды – повод для срочного визита.

Кошка живёт только в квартире. Откуда блохи?
Блох приносят люди, другие животные, они могут проникнуть через подъезд или щели из подвала. Квартирных кошек тоже защищают.

1. MSD Veterinary Manual. Flea Allergy Dermatitis in Dogs and Cats (раздел «Fleas and Flea Allergy Dermatitis», Integumentary System).

2. MSD Veterinary Manual. Fleas in Dogs and Cats (раздел «Fleas and Flea Allergy Dermatitis», Integumentary System).

3. Hensel P, Santoro D, Favrot C, Hill P, Griffin C. Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification. BMC Vet Res. 2015;11:196.

4. Gedon NKY, Mueller RS. Atopic dermatitis in cats and dogs: a difficult disease for animals and owners. Clin Transl Allergy. 2018;8:41.

5. Rust MK. The biology and ecology of cat fleas and advancements in their pest management: a review. Insects. 2017;8(4):118.

6. Rust MK. Recent advancements in the control of cat fleas. Insects. 2020;11(10):668.

7. Traversa D. Fleas infesting pets in the era of emerging extra-intestinal nematodes. Parasit Vectors. 2013;6:59.

8. Crosaz O, Chapelle E, Cochet-Faivre N, Ka D, Hubinois C, Guillot J. Open field study on the efficacy of oral fluralaner for long-term control of flea allergy dermatitis in client-owned dogs in Ile-de-France region. Parasit Vectors. 2016;9:174.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.