Эклампсия (послеродовая гипокальциемия) у собак и кошек

Поезжайте в клинику с круглосуточным приёмом немедленно (позвоните по дороге, чтобы врач был готов), если у кормящей или недавно родившей собаки или кошки (а также в последние недели беременности):

• Дрожь, подёргивания мышц, скованная, «деревянная» походка, шаткость.

• Беспокойство, частое дыхание с открытым ртом, ходит по кругу, скулит, сильно слюнится.

• Судороги, напряжённые вытянутые лапы, падение, потеря сознания.

• Повышенная температура, учащённое сердцебиение.

• Дезориентация, агрессия, необычная чувствительность к звукам и прикосновениям.

• Тяжёлые или затянувшиеся роды с вялыми схватками – низкий кальций может мешать родам.

До осмотра:

• Позвоните в клинику и сообщите, что у кормящей собаки или кошки подозрение на эклампсию – так врач подготовит лечение заранее.

• Положите животное в тихое, затемнённое место на мягкую подстилку, уберите предметы, о которые оно может удариться.

• Не пытайтесь разжимать пасть и не засовывайте в неё руки, пищу, лекарства.

• Отсадите щенков или котят в тёплое место – но возьмите их с собой или оставьте под присмотром: их потребуется кормить искусственно.

• Не давайте кальций «из аптеки» и витамины самостоятельно: неверное количество и способ введения опасны для сердца, а в таблетках кальций при судорогах не помогает и может вызвать удушье.

• Не охлаждайте животное в холодной воде, но обеспечьте прохладу и свежий воздух, если оно перегрето.

Признаки обычно нарастают за считаные часы. По описанию справочника MSD, сначала появляются беспокойство и частое дыхание, затем дрожь и судороги. Выделяют стадии:

• Начало. Тяжело дышит, беспокоится, ходит, скулит, может отказываться от щенков или котят, слюнится.

• Умеренные признаки. Дрожь, подёргивание мышц, спазмы, скованность, нарушение координации, повышенная чувствительность к раздражителям, агрессия, дезориентация.

• Тяжёлые признаки. Тетания (длительное судорожное напряжение мышц), генерализованные судороги, кома. Возможны повышенная температура, частый пульс, жажда и учащённое мочеиспускание, рвота.

• Опасные осложнения. При затянувшихся судорогах возможен отёк мозга; тогда животное может оставаться вялым даже после того, как кальций вернули в норму.

Особенности у собак. Типичная картина – небольшая порода, большой помёт, возраст щенков 2–3 недели, внезапная дрожь и скованность. Помимо дрожи иногда виден лишь «странный» взгляд и беспокойство, поэтому диагноз ставят по сочетанию симптомов и анализу крови.

У кошек. Описания редки. В небольшой серии случаев из пяти домашних кошек (отчёт 2012 года) животные были молодыми, помёты большими, а признаки включали беспокойство, возбуждение, частое дыхание, шаткую походку, мышечную дрожь и потерю аппетита. По этим данным, болезнь чаще проявляется, когда котятам около 3–5 недель, незадолго до отлучения; у двух кошек кальций упал в конце беременности. Это единичные случаи, поэтому выводы осторожные.

С чем можно спутать. Низкий сахар крови (гипогликемия) – он может возникать одновременно с эклампсией, и врач проверяет оба показателя. Похожие признаки дают отравления, эпилепсия, воспаление мозга и его оболочек, а также послеродовое воспаление матки и воспаление молочных желёз с высокой температурой и слабостью. Первичное нарушение работы паращитовидных желёз тоже ведёт к низкому кальцию, но его выявляют по другим анализам.

Полезно: если у кормящей питомицы дрожь, запишите на видео её походку и дыхание, сколько щенков или котят и сколько им дней, чем кормили мать и давали ли кальций во время беременности. Это ускорит диагноз.

Эклампсия – неотложная ситуация, поэтому первый врач – дежурный ветеринарный врач клиники с круглосуточным приёмом. Он сразу возьмёт кровь и начнёт лечение; выбор узкого профиля не должен задерживать осмотр.

После стабилизации наблюдать за матерью и планировать следующие беременности могут терапевт, ветеринарный врач общей практики, а при необходимости акушер-гинеколог или репродуктолог (например, если были осложнения родов или нужно решить вопрос о повторном вязании). Если приступ случился на фоне тяжёлых родов или присоединились осложнения, лечение координирует врач неотложной помощи и интенсивной терапии, при необходимости привлекают хирурга. Для щенков и котят, оставшихся без матери, полезна консультация по искусственному кормлению.

Кошку с подозрением на эклампсию можно везти в обычную клинику с неотложной помощью: отдельный «кошачий» профиль для этого не обязателен, но врач должен иметь опыт работы с кошками.

Главная причина. Потери кальция с молоком превышают возможность организма пополнять запасы. Это происходит на пике лактации, когда молока вырабатывается больше всего.

Факторы риска у собак:

• Мелкие породы – болезнь у них встречается чаще, хотя может поразить любую собаку.

• Большой помёт и пик кормления (около 2–3 недель после родов).

• Кальций во время беременности. Справочник MSD предупреждает: добавки кальция в рационе во время беременности могут не предупредить, а вызвать эклампсию, поэтому давать кальций «на всякий случай» нельзя.

• Эклампсия в прошлом. Справочник предупреждает, что при следующих беременностях она, вероятно, повторится.

У кошек. Факторы риска изучены хуже; в описаниях случаев фигурируют большой помёт и пик кормления. Данные клинического исследования (Coady и соавторы, 2019) показали, что среди 450 кошек с низким ионизированным кальцием не было ни одного случая эклампсии, тогда как у собак она составила 2,6 % всех случаев низкого кальция (38 из 1467). Эти цифры не показывают общую частоту болезни, но подтверждают, что у кошек она встречается редко.

В том же исследовании эклампсия чаще других причин давала тяжёлое снижение кальция – но только у собак: среди собак с умеренным или тяжёлым снижением на неё приходилось 7,2 % случаев.

Предварительный диагноз врач ставит по породе, возрасту щенков или котят и симптомам, но подтверждает анализом крови. Лечение при характерной картине нередко начинают сразу, не дожидаясь результата.

• Осмотр. Измерение температуры, пульса, дыхания, оценка походки и мышечного тонуса, осмотр молочных желёз и матки.

• Анализ крови на кальций. Общий кальций показывает всё количество кальция в крови; ионизированный кальций – ту его часть, которая реально работает. Справочник MSD отмечает: выраженность симптомов не всегда совпадает с общим кальцием, а ионизированный точнее отражает состояние. Кровь желательно брать до введения кальция.

• Биохимия крови. Сахар крови (гипогликемия может идти вместе с эклампсией), другие электролиты (магний, фосфор), печёночные и почечные показатели для исключения других причин.

• Общий анализ крови – при подозрении на воспаление (метрит, мастит) и перед назначением лечения.

• ЭКГ. Низкий кальций может удлинять интервал QT и давать преждевременные сокращения желудочков; ЭКГ также позволяет следить за сердцем во время введения кальция.

• УЗИ. Помогает исключить остатки плода, воспаление матки при подозрении на осложнения после родов.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз опирается на три вещи: подходящая ситуация (период около родов и кормления), характерные признаки и низкий кальций. Цифры из источников:

• Собаки. По справочнику MSD, общий кальций ниже 7 мг/дл (до лечения) подтверждает диагноз.

• Кошки. По тому же справочнику, общий кальций ниже 6 мг/дл до лечения подтверждает диагноз. В описании пяти случаев у кошек общий кальций был ниже 7 мг/дл.

• Ионизированный кальций. Справочник MSD по гипокальциемии относит к низкому ионизированный кальций ниже 1 ммоль/л и считает, что лечение нужно при значениях ниже 0,8 ммоль/л (или общем кальции ниже 7,5 мг/дл).

• Степени по данным исследования 2019 года. Лёгкое снижение у собак – 1,00–1,17 ммоль/л, у кошек – 1,00–1,06 ммоль/л; умеренное и тяжёлое – ниже 1,00 ммоль/л у обоих видов. Эти границы взяты из конкретной клиники; референсные значения зависят от лаборатории.

• Отличие от других причин. Если кальций низкий при низком или не определяемом гормоне паращитовидных желёз, врач подозревает первичное нарушение их работы, а не эклампсию.

Разные источники используют разные пороги: например, в справочнике MSD для молодых животных (до 6 месяцев) низким считают общий кальций ниже 9 мг/дл у собак и ниже 7 мг/дл у кошек, а подтверждающие пороги для эклампсии строже. Для владельца важно одно: решение принимает врач по результатам конкретной лаборатории.

Цели: быстро поднять кальций, остановить судороги, защитить сердце и мозг, не дать болезни повториться.

В клинике:

• Внутривенный кальций. Препарат кальция вводят медленно в вену, на протяжении десятков минут, под контролем пульса и ЭКГ. По справочнику MSD, улучшение обычно заметно в течение 15 минут. Если появляются нарушения ритма, введение останавливают и возобновляют медленнее. Быстрое введение или избыток кальция опасны для сердца, поэтому делать это дома нельзя.

• Поддерживающий кальций. После стабилизации кальций вводят под кожу или капельницей, затем переходят на таблетки. Цель – удерживать кальций в безопасном диапазоне до конца лактации.

• Активная форма витамина D может назначаться для усиления всасывания кальция из кишечника; врач проверяет кальций примерно раз в неделю, потому что передозировка (гиперкальциемия) – частая проблема.

• Лечение осложнений. Снижение температуры при перегреве, лечение низкого сахара крови, противосудорожные меры и лечение отёка мозга по показаниям.

• Чего избегают. Гормональные препараты группы кортикостероидов противопоказаны при эклампсии: они снижают кальций в крови.

Щенки и котята. Справочник MSD рекомендует не допускать малышей к матери на 12–24 часа после лечения и докармливать их заменителем молока. Если дрожь возвращается в ту же лактацию, щенков младше 4 недель выкармливают из бутылочки, а старше 4 недель отлучают от матери. Для котят данные в основном экстраполируют с собак: в опубликованном описании кошек котят также сразу отделили и перевели на заменитель молока.

Что делают дома: только то, что назначил врач, – кальций в таблетках в точной схеме, искусственное кормление малышей, контроль самочувствия матери.

• Питание матери. Полноценный сбалансированный корм для беременных и кормящих (или щенячий/котёночий корм, если так рекомендует врач), свободный доступ к воде и еде. Не добавляйте кальций сверх назначенного.

• Режим. Тишина, тепло, минимум стрессов; мать с малышами – в спокойном месте.

• Кормление малышей. Пока мать не стабильна, малыши получают заменитель молока по рекомендации врача. Твёрдую пищу щенкам вводят с 3–4 недель, что снижает нагрузку на мать (так советует справочник MSD).

• Дневник. Записывайте время кормлений, прибавку в весе малышей, дрожь, аппетит и жажду матери, стул, дозы кальция и витамина D.

• Контрольные визиты. В первые недели лечения кальций обычно проверяют примерно раз в неделю (так сказано в справочнике MSD для собак); дальше – по плану врача. При ухудшении (дрожь, скованность) – немедленно в клинику.

• Признаки передозировки кальция: сильная жажда, рвота, вялость, потеря аппетита – сообщите врачу сразу.

• Следующая беременность. Обсудите заранее: эклампсия, вероятно, повторится, и врач составит план питания и наблюдения.

При быстром лечении прогноз обычно хороший: справочник MSD отмечает, что улучшение после введения кальция часто видно через 15 минут. Однако без лечения болезнь может привести к коме и смерти, а затянувшиеся судороги могут вызвать отёк мозга. Точных цифр выживаемости в прочитанных источниках нет, поэтому мы их не приводим.

У собак. При своевременной помощи улучшение обычно быстрое. Главная проблема – риск повторения при следующей лактации и необходимость дальнейшего контроля кальция.

У кошек. В описанной серии из пяти случаев кальций после лечения нормализовался; данных об отдалённом прогнозе мало, но принцип лечения тот же.

Если приступ повторяется в ту же лактацию, малышей отлучают или выкармливают искусственно – это защищает мать.

• Не давайте кальций во время беременности без назначения врача. Это главный практический совет: добавки в эти месяцы могут не предупредить, а спровоцировать эклампсию.

• Кормите полноценным кормом для беременных и кормящих на протяжении беременности и лактации; доступ к корму и воде – свободный.

• Заранее подкармливайте щенков заменителем молока в первые недели и вводите прикорм с 3–4 недель – так мать теряет меньше кальция с молоком.

• Если у суки уже была эклампсия, при следующих родах планируйте с врачом наблюдение и, возможно, кальций на пике лактации (справочник MSD отмечает, что такие меры могут помогать собакам с эклампсией в прошлом).

• Решение о повторном вязании после эклампсии принимайте вместе с врачом-репродуктологом или акушером-гинекологом: болезнь склонна к рецидивам.

• Знайте симптомы и номер круглосуточной клиники заранее, особенно если порода мелкая или помёт большой.

Это то же самое, что эклампсия у женщин?
Нет. У животных слово обозначает нехватку кальция у кормящей матери; давление и отёки, как при преэклампсии у людей, здесь не главные.

Через сколько после родов бывает эклампсия?
У собак чаще всего через 2–3 недели после родов, но возможна в любой период кормления, в родах и редко в конце беременности. У кошек описаны случаи, когда котятам около 3–5 недель.

Можно ли дать кальций в таблетках, если собаку трясёт?
Нет. При судорогах таблетки не помогают и опасны, а неверный кальций вреден для сердца. Нужен врач и внутривенное введение под контролем.

Нужно ли давать кальций во время беременности для профилактики?
Нет, без назначения врача не нужно. По справочнику MSD, добавки кальция в беременность могут вызвать эклампсию, а не предупредить её.

Почему нельзя оставлять щенков с матерью после приступа?
Продолжающееся кормление снова вытягивает кальций из крови. После лечения щенков отсаживают на 12–24 часа и докармливают заменителем молока, а при повторе приступа выкармливают вручную или отлучают.

Повторится ли эклампсия при следующей беременности?
Вероятность высокая. Обсудите заранее с врачом план питания и наблюдения, а также стоит ли вязать суку снова.

У кошек эклампсия бывает?
Да, но редко. В крупном анализе причин низкого кальция у 450 кошек ни одного случая эклампсии не нашли. Описаны отдельные случаи с большими помётами.

Нужно ли стерилизовать после эклампсии?
Это решение вы принимаете с врачом. Стерилизация исключает будущие беременности и эклампсию, связанную с ними, но подходящее время и показания обсуждает врач.

• Hall J.A. Eclampsia in Small Animals (Postpartum Hypocalcemia). MSD Veterinary Manual, профессиональная версия; полный обзор июль 2022, обновление декабрь 2025.

• MSD Veterinary Manual, версия для владельцев. Puerperal Hypocalcemia in Dogs (раздел Disorders of Calcium Metabolism in Dogs).

• Hall J.A. Hypocalcemia in Small Animals. MSD Veterinary Manual, профессиональная версия; обновление сентябрь 2024.

• Coady M., Fletcher D.J., Goggs R. Severity of Ionized Hypercalcemia and Hypocalcemia Is Associated With Etiology in Dogs and Cats. Frontiers in Veterinary Science, 2019, том 6, статья 276.

• Davidson A.P. Reproductive causes of hypocalcemia. Topics in Companion Animal Medicine, 2012, том 27, с. 165–166.

• Case report: Pre-eclampsia and eclampsia in five household cats. Journal of Veterinary Laboratory Research, 2012, том 4, выпуск 2, с. 331–337.