Гипогликемия у животных

Сразу везите животное в клинику с круглосуточным приёмом, если:

• Судороги, потеря сознания, животное не встаёт – особенно если оно получает инсулин, могло съесть что-то с ксилитом или это хорёк.

• Слабость, шаткость, «пьяная» походка, дрожь, внезапная вялость или сонливость, странное поведение, животное не узнаёт хозяев.

• Слабость задних лап, «взгляд в одну точку», слюнотечение, трёт лапами морду – типичная картина у хорька с инсулиномой.

• Собака съела жвачку, конфеты, выпечку, зубную пасту или витамины без сахара – даже если пока ей хорошо: сахар может упасть уже через 30 минут.

• Новорождённый щенок не сосёт, пищит, вялый, холодный на ощупь, или маленький щенок той-породы стал сонным и дрожит после пропуска кормления, игры или переохлаждения.

• Животное с диабетом отказалось от еды или его вырвало после укола инсулина.

• Шиншилла не ест, сидит сгорбившись, не реагирует, у неё судороги – особенно если она получает инсулин.

До осмотра:

• Если животное в сознании и может глотать – сразу дайте ему обычный корм. AAHA (Американская ассоциация ветеринарных клиник) советует для собак с диабетом еду, богатую углеводами.

• Если оно вялое, шатается или плохо реагирует, но судорог нет – нанесите сладкий сироп (кукурузный, глюкозный сироп, мёд, гель глюкозы) тонким слоем на слизистую между щекой и дёснами. Рекомендации RECOVER по первой помощи собакам и кошкам называют объём от 0,2 до 10 мл – до двух чайных ложек для крупной собаки, по размеру животного. Цель – покрыть слизистую, а не заставить проглотить. Если животное оживилось, покормите его.

• Во время судорог и при отсутствии сознания ничего не давайте в рот и не засовывайте пальцы в пасть: животное может захлебнуться или укусить. Уберите рядом опасные предметы и сразу везите его в клинику.

• Не теряйте время. Сироп на дёснах поднимает сахар ненадолго и не всегда достаточно, поэтому даже после улучшения нужен осмотр врача: в клинике вводят глюкозу в вену, это намного надёжнее.

• Не вводите следующую дозу инсулина, пока не поговорите с врачом, и никогда не увеличивайте дозу сами.

• Новорождённого щенка сначала согрейте (на руках, тёплой грелкой через ткань) и сразу везите к врачу. Обзор по новорождённым щенкам предупреждает: кормить через рот можно только согретого щенка, а при тяжёлой гипогликемии нужна глюкоза в вену.

• Хорьку с приступом нанесите сироп на дёсны и, когда он придёт в себя, дайте его обычный корм. Сладкое потом не продолжайте давать: при инсулиноме избыток сахара вызывает новый выброс инсулина.

• Если собака съела ксилит, не вызывайте рвоту сами: решение принимает врач. Возьмите с собой упаковку продукта.

• Возьмите флакон или шприц-ручку с инсулином, дневник наблюдений и прежние анализы.

Признаки появляются, когда мозгу не хватает глюкозы, и когда организм пытается «поднять тревогу» гормонами стресса. Чаще всего встречаются:

• Вялость и сонливость. Животное много лежит, медленно реагирует, «как будто устало».

• Слабость и шаткость. Подгибаются задние лапы, походка неуверенная, животное спотыкается.

• Дрожь и подёргивания мышц.

• Беспокойство, возбуждение, странное поведение. Собака мечется, скулит, не узнаёт хозяев, может натыкаться на предметы из-за нарушения зрения.

• Слюнотечение, рвота, учащённое дыхание, повышенный аппетит.

• Обморок, судороги, кома – при тяжёлой гипогликемии.

Признаки часто идут приступами: появляются после голодания, нагрузки, волнения или, наоборот, после еды и проходят, когда животное поест или получит сладкое. Животное, у которого сахар низкий долгое время, иногда выглядит почти нормально – поэтому врач ориентируется на анализ, а не только на внешний вид.

Особенности у собак. При передозировке инсулина признаки обычно появляются через несколько часов после укола. При отравлении ксилитом – чаще в течение 30–60 минут, но если ксилит был в жвачке, сахар может упасть и через 12–18 часов. При инсулиноме, по данным MSD, у собак чаще всего бывают судороги, общая слабость и слабость задних лап, приступы коллапса и мышечные подёргивания; сначала они редкие, потом становятся чаще и длиннее. Такие собаки нередко долго лечатся «от эпилепсии».

У щенков. Новорождённые щенки при низком сахаре пищат, становятся беспокойными или вялыми, плохо сосут или перестают сосать. Из-за этого быстро присоединяются переохлаждение и обезвоживание. При тяжёлой гипогликемии – замедление сердцебиения, синюшность, судороги (окоченение, «плавательные» движения лапами, выгибание шеи), кома. Важно: по обзору 2024 года, часть щенков с низким сахаром не показывает заметных признаков, поэтому заводчики и врачи измеряют сахар у слабых и рождённых кесаревым сечением щенков.

У хорьков. Вялость, «взгляд в одну точку» и остекленевшие глаза, слабость задних лап, обильное слюнотечение, хорёк трёт лапами морду (признак тошноты). Затем – обмороки, судороги, кома. Приступы часто проходят после еды, и хозяин может принять их за «сонливость» или старость.

У шиншилл. Описаний признаков гипогликемии именно у шиншилл в надёжных источниках нет; можно ожидать то же, что у других млекопитающих, – вялость, слабость, отказ от еды, при тяжёлом падении сахара судороги. Эти признаки неспецифичны: то же бывает при перегреве, нарушениях обмена веществ, отравлениях и инфекциях.

С чем можно спутать. Судороги и обмороки при гипогликемии легко принять за эпилепсию, опухоль мозга, болезни сердца (обмороки из-за нарушения ритма) или отравление. Слабость задних лап – за болезнь позвоночника. У щенка вялость и отказ от сосания могут быть признаком инфекции, переохлаждения или порока развития. Поэтому при любых судорогах, обмороках и внезапной слабости врач первым делом измеряет сахар в крови – это занимает минуту.

Полезно: если приступы повторяются, снимите их на видео и отметьте, когда животное в последний раз ело и что делало перед приступом. Если дома есть глюкометр для животных, запишите показания.

В экстренной ситуации – в любую ближайшую клинику с круглосуточным приёмом: там измерят сахар и введут глюкозу. При судорогах, коме, отравлении ксилитом и у новорождённых щенков часто нужен стационар с наблюдением реаниматолога.

После приступа – к ветеринарному терапевту (врачу общей практики). Он выяснит причину, скорректирует дозу инсулина, назначит анализы.

Врач внутренних болезней с опытом эндокринологии нужен, если:

• Приступы повторяются, а причина не найдена.

• Подозревают инсулиному или недостаточность надпочечников.

• Животное с диабетом часто «проваливается» в низкий сахар.

Другие специалисты по показаниям:

• Хирург и онколог – при инсулиноме и других опухолях: операция, лечение метастазов.

• Врач УЗИ и КТ – чтобы найти опухоль поджелудочной железы и метастазы.

• Невролог – если после тяжёлого приступа остаются неврологические нарушения или нужно отличить гипогликемию от эпилепсии.

• Токсиколог или реаниматолог – при отравлении ксилитом с поражением печени.

• Неонатолог – для новорождённых щенков и слабых пометов.

• Диетолог – чтобы подобрать режим кормления при инсулиноме или диабете.

Хорьков и шиншилл ведёт врач с опытом лечения экзотических животных и грызунов. Для мелких животных важны опыт взятия крови малого объёма, глюкометр, откалиброванный для животных, и умение проводить операции на поджелудочной железе хорька.

Что взять на приём

Препараты, которые получает животное (особенно инсулин – флакон или шприц-ручку и шприцы), дневник замеров сахара и кормлений, упаковку съеденного продукта при подозрении на ксилит, видео приступа. Для щенка – данные о весе при рождении и привесах.

Самые частые ситуации вне клиники. Рекомендации RECOVER по первой помощи называют самыми частыми причинами передозировку инсулина у животных с диабетом и новорождённый возраст. Кроме них – инсулинома, опухоли, выделяющие инсулиноподобные вещества, отравление ксилитом у собак, беременность и роды.

Передозировка инсулина. Бывает при ошибке дозы, путанице со шприцами (шприцы для инсулина разной концентрации не взаимозаменяемы), двойном уколе (укол сделали двое членов семьи), если животное не поело или его вырвало после укола, при слишком быстром повышении дозы. По рекомендациям AAHA, у животного с диабетом гипогликемия после одного неудачного замера – уже повод для врача снизить дозу. После резкого падения сахара организм выбрасывает гормоны стресса, и сахар затем сильно повышается (эффект Сомоджи). Из-за этого хозяин может решить, что инсулина «мало», и ошибочно увеличить дозу.

Отравление ксилитом (у собак). Ксилит – сахарозаменитель в жвачке, леденцах, мятных конфетах, арахисовой пасте, выпечке, зубных пастах, жевательных витаминах, некоторых сиропах и лекарствах. У собак он вызывает резкий выброс инсулина. По данным MSD, гипогликемию связывают с дозами больше 0,1 г на килограмм веса собаки (в обзоре Canadian Veterinary Journal сказано, что она возможна уже при 0,03 г/кг), а при дозах больше 0,5 г/кг возможно тяжёлое поражение печени. Подробнее – в отдельной статье об отравлении ксилитом.

Инсулинома. Опухоль из клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Опухоль выделяет инсулин без учёта уровня сахара. У собак, по данным MSD, средний возраст на момент диагноза – 10 лет (от 3 до 16). Обычно болеют собаки средних и крупных пород, но в исследовании 2024 года отмечено и много вест-хайленд-уайт-терьеров. У собак опухоль считают злокачественной: метастазы в лимфоузлы или печень к моменту диагноза находят примерно у 40–50 % собак (в разных работах – от 30 до 55 %). У хорьков инсулинома – одна из самых частых опухолей, по данным MSD особенно у животных старше 2–3 лет; признаки обычно появляются около 4–5 лет. У хорьков она редко даёт метастазы, но часто появляется снова.

Новорождённые и маленькие щенки. Печень новорождённого щенка незрелая, запас гликогена мал, жира и мышц почти нет, а мозг относительно тела большой и требует много глюкозы. По обзору 2024 года, запас гликогена в печени падает ниже половины уже за три часа жизни, если щенок не сосёт, и полностью исчерпывается за сутки. Риск выше у щенков с низким весом при рождении, недоношенных, переохлаждённых, больных, сирот, рождённых в тяжёлых или затяжных родах и кесаревым сечением (пока мать отходит от наркоза, они не сосут), у щенков от истощённых, пожилых или больных сук. По тому же обзору, около 66 % щенков, рождённых кесаревым сечением, в первый час жизни имели низкий сахар, а при сепсисе у новорождённых его находили примерно у 65 %.

Щенки той-пород. У щенков мелких пород мало мышечной массы, и склонность к низкому сахару может сохраняться до 3–4 месяцев, пока печень не созреет; это называют преходящей ювенильной гипогликемией. Провоцируют приступ пропуск кормления, холод, стресс, глисты, расстройство пищеварения. Обзор 2018 года в Journal of Small Animal Practice отмечает, что строгих исследований о гипогликемии именно той-пород мало, но в практике её описывают часто.

Инфекции у молодых собак. Низкий сахар часто бывает у щенков с парвовирусным энтеритом.

Охотничьи и рабочие собаки. Гипогликемию после долгой интенсивной работы описывают у охотничьих собак, но это диагноз исключения: в двух исследованиях у тренированных рабочих собак она не развивалась. Если собака теряет сознание на охоте, сначала ищут другие причины.

Другие болезни (чаще у взрослых собак):

• Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) – не хватает кортизола; низкий сахар находят примерно у 3–37 % таких собак (по другому обзору – до 22 % при первичной и до 43 % при вторичной форме, если считать порогом 3,9 ммоль/л).

• Тяжёлая болезнь печени и врождённый портосистемный шунт (сосуд, по которому кровь идёт в обход печени) – сахар падает, когда утрачено больше 70 % работы печени.

• Сепсис и тяжёлые инфекции, в том числе бабезиоз (пироплазмоз): низкий сахар бывает примерно у 20 % собак с бабезиозом и считается неблагоприятным признаком.

• Опухоли вне поджелудочной железы – крупные опухоли печени, гладкомышечные опухоли.

• Отравления и лекарства – таблетки «от сахара» для людей, некоторые препараты для сердца, алкоголь, ряд растений.

• Голодание у взрослой здоровой собаки само по себе редко даёт опасную гипогликемию.

В одной клинике специализированной помощи среди 55 собак с гипогликемией (с 2002 по 2016 год) у 69 % причиной была инсулинома, у 14 % – другие опухоли, у 7 % – сепсис, у 6 % – недостаточность надпочечников, у 4 % – болезнь печени. Это данные клиники, куда направляют сложные случаи; в обычной практике чаще встречаются передозировка инсулина и ксилит.

У шиншилл. Главный описанный риск – лечение инсулином: MSD не рекомендует инсулин как первый шаг при диабете у шиншилл. Основа лечения – снижение веса и правильный рацион. Другие причины гипогликемии у шиншилл почти не изучены.

Осмотр и измерение сахара

Первое, что делают в клинике, – измеряют сахар глюкометром из капли крови. Если сахар низкий, сразу начинают лечение, а обследование продолжают после стабилизации. Врач расспросит о диабете и дозе инсулина, кормлении, доступе к жвачке и сладостям, лекарствах в доме, о том, когда и после чего начались приступы.

Цифра на глюкометре может обманывать:

• Глюкометры для людей у собак часто занижают сахар – в исследованиях примерно на 1,1–1,2 ммоль/л. Поэтому результат подтверждают на анализаторе для животных или в лаборатории. Дома нужен глюкометр, откалиброванный для животных.

• Ложная гипогликемия. Если кровь долго стоит, не разделённая на сыворотку и клетки, клетки «съедают» глюкозу: сахар падает примерно на 0,4 ммоль/л в час. Для точного анализа кровь берут в пробирку с консервантом (фторидом натрия).

Анализы крови и мочи

• Глюкоза крови – повторно, в динамике.

• Общий анализ крови – признаки инфекции, сепсиса, анемии, паразитов крови (бабезий).

• Биохимия крови – печень (ферменты, альбумин, билирубин), почки, электролиты. При отравлении ксилитом печёночные ферменты контролируют несколько дней.

• Инсулин – его измеряют в той же пробе, где сахар низкий. Если при низком сахаре инсулин высокий или в верхней половине нормы, это говорит в пользу инсулиномы.

• Фруктозамин – показывает средний уровень сахара за последние 1–2 недели. Помогает заподозрить инсулиному у собаки, когда сахар в момент анализа нормальный. У хорьков, по данным MSD, он не помогает.

• Желчные кислоты – проверка работы печени и поиск портосистемного шунта.

• Кортизол и проба с АКТГ – чтобы исключить недостаточность надпочечников.

• Анализ и посев мочи – поиск источника инфекции.

УЗИ, рентген и КТ

• УЗИ брюшной полости – осмотр поджелудочной железы, печени, лимфоузлов, поиск опухолей. Небольшую инсулиному на УЗИ находят далеко не всегда: по данным MSD, чувствительность УЗИ – около 36 %, по другим работам – от 28 до 75 %.

• КТ с контрастом – самый точный способ найти инсулиному и метастазы до операции. В одном исследовании КТ нашла опухоль у 71 % собак, УЗИ – у 35 %.

• Рентген грудной клетки и живота – поиск крупных опухолей и метастазов.

• Цитология или биопсия – исследование клеток из печени и лимфоузлов при подозрении на метастазы. Окончательный диагноз инсулиномы ставят по результату исследования удалённой опухоли.

Проба с голоданием

Если сахар в момент осмотра нормальный, а инсулиному подозревают, врач может провести контролируемое голодание в клинике с измерением сахара каждый час. По данным MSD, у большинства собак с инсулиномой сахар падает в течение суток. У хорьков достаточно голодания не менее 4 часов. Проводить такую пробу дома нельзя: она может закончиться тяжёлым приступом.

У щенков сахар измеряют глюкометром из капли крови с подушечки лапы или уха – это быстро и почти безболезненно. Дополнительно ищут инфекции, пороки развития (например, расщелину нёба, мешающую сосать) и оценивают температуру и вес.

У хорьков диагноз инсулиномы ставят по признакам и низкому сахару после голодания. УЗИ может показать узлы в поджелудочной железе, но они часто очень мелкие – по данным MSD, обычно 0,5–2 мм.

У шиншилл обследование ограничено размером животного: глюкоза и биохимия из небольшого объёма крови, анализ мочи на сахар. При судорогах врач также исключает перегрев, нарушения обмена кальция, отравления и инфекции.

Как ставят диагноз и стадию

Чтобы связать приступы именно с низким сахаром, врачи используют так называемую триаду Уиппла: признаки появляются при низком сахаре, анализ во время признаков подтверждает низкий сахар, а после введения глюкозы признаки проходят. Затем ищут причину – от частых к редким, с учётом возраста и вида животного.

Ориентиры по уровню сахара (нормы зависят от лаборатории и прибора; решение принимает врач):

• Собаки. Норма – примерно 3,3–6,2 ммоль/л. Гипогликемия – 3,3 ммоль/л (60 мг/дл) и ниже. Признаки обычно появляются ниже 2,2–2,8 ммоль/л. Для инсулиномы MSD приводит ориентир: сахар ниже 3,5 ммоль/л при одновременно нормальном или повышенном инсулине.

• Новорождённые щенки. Норма – примерно 5,0–11,1 ммоль/л (90–200 мг/дл). Сахар ниже 5,1 ммоль/л (92 мг/дл) в первые сутки жизни связан с повышенным риском гибели. Степени: лёгкая – от 3,9 до 5,0 ммоль/л (70–90 мг/дл), средняя – от 2,2 до 3,9 ммоль/л (40–70 мг/дл), тяжёлая – ниже 2,2 ммоль/л (40 мг/дл).

• Хорьки. Норма, по данным MSD, – 5,0–7,0 ммоль/л. Сахар ниже 3,3 ммоль/л (60 мг/дл) после голодания не менее 4 часов вместе с типичными признаками указывает на инсулиному.

• Шиншиллы. Надёжных пороговых значений для владельцев нет, оценку проводит врач.

Стадии инсулиномы у собак (по системе TNM – опухоль, лимфоузлы, отдалённые метастазы):

• Стадия I. Опухоль только в поджелудочной железе.

• Стадия II. Опухоль и поражённые регионарные лимфоузлы.

• Стадия III. Есть отдалённые метастазы, обычно в печени.

Цели лечения: быстро поднять сахар и защитить мозг, затем устранить причину и не допустить новых приступов.

Неотложная помощь в клинике:

1. Глюкоза в вену. Раствор глюкозы вводят медленно; признаки обычно уменьшаются в течение нескольких минут. Новорождённым щенкам глюкозу вводят в вену или в костный мозг.

2. Капельница с глюкозой – если сахар снова падает. Сахар измеряют каждый час, пока он не станет стабильным и животное не начнёт есть само.

3. Кормление небольшими частыми порциями, как только животное может безопасно глотать.

4. При упорной гипогликемии – гормональные препараты, повышающие сахар, в виде капельницы.

5. Лечение осложнений: противосудорожные препараты, согревание, капельницы для коррекции воды и солей, при отравлении ксилитом – защита печени и лечение нарушений свёртываемости.

При инсулиноме врач вводит глюкозу осторожно: слишком большая порция сахара стимулирует опухоль, и после короткого подъёма сахар может упасть снова.

Лечение в зависимости от причины:

• Передозировка инсулина. Наблюдение и глюкоза до стабилизации, затем снижение дозы инсулина и пересмотр схемы лечения диабета. Иногда нужно проверить технику укола и шприцы.

• Отравление ксилитом. Если собака съела ксилит недавно и чувствует себя нормально, врач может вызвать рвоту. Затем измеряют сахар каждые 1–2 часа не менее 12 часов, печёночные ферменты – каждые сутки не менее 3 суток (по данным MSD). При низком сахаре ставят капельницу с глюкозой, при поражении печени – лечат печёночную недостаточность.

• Новорождённые щенки. Согревание, глюкоза в вену или в костный мозг, затем кормление через зонд, если щенок не сосёт сам, лечение инфекции. Обзор 2024 года предупреждает: давать глюкозу «на всякий случай» всем щенкам при рождении не нужно – это может вызвать слишком высокий сахар; её дают после измерения.

• Щенки той-пород. Частое кормление, тепло, лечение глистов и расстройств пищеварения.

• Недостаточность надпочечников, сепсис, бабезиоз, болезнь печени – лечат основную болезнь, сахар поддерживают капельницами.

Лечение инсулиномы у собак:

• Операция – по данным MSD, лучший способ при одиночной опухоли без метастазов. Удаляют опухоль, увеличенные лимфоузлы и по возможности узлы в печени. Даже если удалить всё не удаётся, уменьшение массы опухоли облегчает контроль сахара. После операции возможны панкреатит и временный диабет.

• Лекарства, если операция невозможна или после неё приступы возвращаются: гормональные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды), которые повышают сахар; препараты, подавляющие выброс инсулина; противоопухолевые препараты из группы ингибиторов тирозинкиназ. Химиотерапию применяют редко из-за тяжёлых побочных эффектов.

• Режим: по рекомендациям MSD – 4–6 небольших кормлений в день кормом, богатым белком, жиром и сложными углеводами; нагрузка – только короткие прогулки на поводке.

• Новые методы. В нескольких центрах опухоль и метастазы разрушают под контролем УЗИ током высокой частоты (радиочастотная абляция). В исследовании 2024 года на 29 собаках метод повышал сахар и уменьшал опухоль, но данных пока немного.

Лечение инсулиномы у хорьков:

• Операция – удаление узлов, иногда с частью поджелудочной железы. MSD называет её, по-видимому, лучшим вариантом.

• Лекарства – глюкокортикоиды и препараты, подавляющие выброс инсулина, по отдельности или вместе. Ими можно долго контролировать болезнь у хорьков, которым операция не подходит.

• Кормление – корм в свободном доступе, хозяин следит, чтобы хорёк ел в течение всего дня.

У шиншилл при гипогликемии на фоне инсулина приступ снимают глюкозой, затем врач пересматривает лечение диабета. По данным MSD, основой лечения диабета у шиншилл должны быть снижение веса и правильный рацион, а не инсулин.

Не меняйте дозу инсулина и не отменяйте назначенные препараты сами. Не давайте животному таблетки «от сахара» или лекарства для людей.

Если у животного диабет и оно получает инсулин:

• Кормите в одно и то же время, укол – по графику врача, обычно вместе с едой.

• Если животное не поело или его вырвало – не делайте обычный укол, позвоните врачу. AAHA допускает введение половины дозы в такой ситуации, но решение должен принять ваш врач.

• AAHA разрешает хозяину уменьшить дозу или пропустить укол, если замечена гипогликемия, но никогда – увеличить дозу или сделать дополнительный укол без указания врача.

• Договоритесь в семье, кто делает укол, и отмечайте его в общем дневнике – это защищает от двойной дозы.

• Используйте только шприцы той концентрации, которая указана на флаконе инсулина.

• Держите дома сироп или гель глюкозы и глюкометр для животных.

• Рекомендации RECOVER: если глюкометр показал низкий сахар, а признаков нет – покормите животное. Если появились признаки или сахар не поднялся до нормы за 20 минут после еды – везите его в клинику.

Если у собаки или хорька инсулинома:

• Кормите часто, небольшими порциями. Не оставляйте животное надолго без еды, в том числе ночью.

• Избегайте сладких лакомств: резкий подъём сахара провоцирует выброс инсулина и новый приступ.

• Ограничьте интенсивные нагрузки: собаке – спокойные прогулки на поводке, хорьку – игры без переутомления.

• Давайте препараты строго по графику.

• Держите сироп под рукой и научите всех членов семьи распознавать приступ.

Щенки той-пород и новорождённые:

• Новорождённых взвешивайте ежедневно на кухонных весах. По обзору 2024 года, щенок должен прибавлять не меньше 5–10 % от веса при рождении в день; остановка прибавки часто появляется раньше видимых признаков болезни.

• Следите, чтобы каждый щенок сосал; слабых подкладывайте к соскам, при необходимости докармливают из бутылочки или зонда по указанию врача.

• Поддерживайте тепло в гнезде: переохлаждение быстро ведёт к низкому сахару.

• Щенков мелких пород кормите часто, не допускайте долгих перерывов, переохлаждения, утомительных игр и поездок натощак.

Шиншиллы:

• Основа рациона – качественное сено и гранулированный корм для шиншилл; сладкие лакомства, фрукты и сухофрукты не нужны.

• Любой отказ от еды или уменьшение количества помёта – повод в тот же день позвонить врачу.

Что записывать в дневник: время кормлений и съеденное количество, дозу и время укола, показания глюкометра, эпизоды слабости, дрожи, судорог (время, длительность, что было перед этим), вес.

План наблюдения:

• После приступа из-за передозировки инсулина – повторный визит и подбор дозы по графику врача, обычно с серией замеров сахара в течение дня.

• После отравления ксилитом – контроль сахара и печёночных ферментов в первые дни, по данным MSD – печёночные ферменты не менее 3 суток.

• При инсулиноме – регулярные осмотры и измерение сахара, особенно в первые недели после операции или начала лечения. Повторное УЗИ или КТ – при возврате приступов, чтобы найти рецидив или метастазы.

• У хорьков после операции – контроль сахара по графику врача: у хорьков опухоль часто возвращается, и приступы могут появиться снова.

Когда звонить врачу раньше: любая повторная слабость, дрожь, шаткость, судороги; отказ от еды; рвота у животного на инсулине.

Прогноз зависит прежде всего от причины и от того, насколько долго мозг оставался без глюкозы.

Передозировка инсулина. При быстрой помощи большинство животных полностью восстанавливаются. После этого нужно пересмотреть дозу и режим.

Отравление ксилитом. По данным MSD, при неосложнённой гипогликемии и своевременном лечении прогноз хороший, небольшой подъём печёночных ферментов обычно проходит за несколько дней. При тяжёлом поражении печени прогноз осторожный: в одном исследовании из собак с признаками поражения печени 62,5 % погибли или были усыплены. В другом исследовании 192 собак, съевших ксилит, низкий сахар развился у 15 %, и все собаки выжили.

Новорождённые щенки. Гипогликемия – самое частое нарушение обмена у новорождённых щенков и признак повышенного риска гибели. Если её вовремя заметить и устранить, а причину (голодание, холод, инфекцию) убрать, щенок обычно поправляется. Щенки той-пород с возрастом, по мере созревания печени, как правило, «перерастают» склонность к приступам.

Инсулинома у собак. Болезнь злокачественная, но лечение даёт месяцы и годы жизни. По данным обзора 2018 года, медианное время выживания собак после операции – около 785 дней, при лечении только лекарствами – около 196 дней. MSD отмечает, что собаки могут жить больше 2 лет с хорошим качеством жизни, если удалить все видимые узлы и добиться нормального сахара. Повторные тяжёлые приступы могут вызвать стойкое повреждение мозга.

Инсулинома у хорьков. Метастазы у хорьков редки, а лечение может надолго снять приступы. В обзоре 2018 года среднее время выживания после частичного удаления поджелудочной железы – около 668 дней, при лечении только лекарствами – около 186 дней (по одной работе). В справочнике MSD отмечено, что период без признаков болезни после операции и при лекарственном лечении различается не так сильно. Опухоль часто возвращается, поэтому наблюдение пожизненное.

Шиншиллы. Данных о прогнозе мало. Если гипогликемия связана с инсулином и её быстро устранить, а лечение диабета пересмотреть, животное может восстановиться полностью.

Другие причины. При недостаточности надпочечников прогноз при лечении обычно хороший; при сепсисе, бабезиозе, тяжёлой болезни печени и крупных опухолях он зависит от основной болезни.

• Ксилит. Храните жвачку, конфеты и пастилки без сахара, зубную пасту, жевательные витамины и лекарства в местах, недоступных собаке. Проверяйте состав арахисовой пасты и выпечки перед тем, как угостить собаку. Не чистите зубы собаке пастой для людей.

• Инсулин. Пройдите с врачом обучение: как набирать дозу, какие шприцы нужны, что делать, если животное не поело. Ведите общий семейный дневник уколов. Держите дома сироп или гель глюкозы.

• Новорождённые щенки. Полноценное питание суки во время беременности, тепло в гнезде, контроль сосания и ежедневное взвешивание. После кесарева сечения врач измеряет сахар у щенков и, по возможности, у матери.

• Щенки той-пород. Частое кормление до 3–4 месяцев, тепло, своевременная обработка от глистов, никаких долгих голодных перерывов.

• Хорьки. Регулярные осмотры с измерением сахара, особенно у хорьков старше 2–3 лет, когда инсулинома становится частой. Корм в свободном доступе.

• Шиншиллы. Правильный рацион на основе сена, предупреждение ожирения (оно связано с диабетом). Любые препараты, в том числе инсулин, – только по назначению врача, который лечит грызунов.

• Взрослые собаки. Вакцинация от парвовирусного энтерита для щенков, защита от клещей (переносчиков бабезиоза), своевременное обследование при вялости, похудении и рвоте – это помогает вовремя выявить болезни надпочечников и печени.

Можно ли дать собаке сахар или мёд, если она ослабла?
Если животное в сознании и глотает – лучше дать обычный корм. Если оно вялое и плохо реагирует – тонким слоем нанесите сироп или мёд на дёсны и сразу везите к врачу. Во время судорог ничего в рот не давайте.

Почему собака на инсулине стала шататься через несколько часов после укола?
Скорее всего, сахар упал слишком низко. Нанесите сироп на дёсны и свяжитесь с клиникой. Следующий укол – только после разговора с врачом.

Собака съела одну жвачку без сахара, но ведёт себя нормально. Можно подождать?
Нет. Даже небольшое количество ксилита может быстро снизить сахар у собаки, особенно мелкой, а при жвачке падение иногда задерживается на 12–18 часов. Сразу звоните в клинику и возьмите упаковку.

Мой хорёк иногда «зависает» и пускает слюни, а после еды становится нормальным. Это опасно?
Это типичные признаки инсулиномы. Приступы со временем становятся тяжелее, вплоть до судорог и комы. Покажите хорька врачу, который лечит хорьков: нужно измерить сахар.

Можно ли вылечить инсулиному?
Полностью – редко. Операция и лекарства надолго удерживают сахар в норме. У хорьков опухоль редко даёт метастазы, у собак – часто.

Щенок той-терьера перестал играть и дрожит. Что делать?
Согрейте его. Если он в сознании и глотает – покормите. Если вялый – нанесите немного сиропа на дёсны и сразу везите к врачу. Повторные приступы – повод обследовать щенка и пересмотреть режим кормления.

Шиншилла упала в судорогах после того, как сутки не ела. Это гипогликемия?
Возможно, но у шиншилл судороги могут быть вызваны перегревом, травмой, нарушениями обмена веществ, отравлениями или инфекциями. Отказ от еды у шиншиллы сам по себе опасен. Срочно к врачу, который лечит грызунов: он измерит сахар и найдёт причину.

Можно ли проверить сахар дома глюкометром для людей?
Глюкометры для людей у собак часто занижают результат. Лучше использовать прибор, откалиброванный для животных, и ориентироваться на рекомендации врача.

1. Idowu O, Heading K. Hypoglycemia in dogs: Causes, management, and diagnosis. Can Vet J. 2018;59(6):642–649.

2. Morgan RK, Cortes Y, Murphy L. Pathophysiology and aetiology of hypoglycaemic crises. J Small Anim Pract. 2018;59(11):659–669.

3. Mandell DC, Thawley VJ, Burkitt-Creedon JM, et al. RECOVER Guidelines: First Aid for Dogs and Cats. Clinical Guidelines. J Vet Emerg Crit Care. 2026;36(Suppl 1):S36–S62.

4. Behrend E, Holford A, Lathan P, Rucinsky R, Schulman R. 2018 AAHA Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2018;54(1):1–21 (с обновлениями 2022 года).

5. Fuchs KM, Pereira KHNP, Xavier GM, et al. Neonatal hypoglycemia in dogs – pathophysiology, risk factors, diagnosis and treatment. Front Vet Sci. 2024;11:1345933.

6. MSD Veterinary Manual. Hayes C. Xylitol Toxicosis in Dogs (2024, обновлено 2025).

7. MSD Veterinary Manual. Buishand F. Functional Islet Cell Tumors in Small Animals (2024).

8. MSD Veterinary Manual. Schoemaker NJ, van Zeeland YRA. Endocrine Disorders of Ferrets (2021, обновлено 2026).

9. MSD Veterinary Manual. Frohlich J. Chinchillas (2026).

10. Williams BH, Wyre NR. Neoplasia in Ferrets. In: Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery. 4th ed. Elsevier; 2020.

11. Alférez MD, Corda A, de Blas I, et al. Percutaneous Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation as a Therapeutic Approach for the Management of Insulinomas and Associated Metastases in Dogs. Animals (Basel). 2024;14(22):3301.

12. Mancinelli E. Epilepsy in a male chinchilla. Vet Times. 2015.

Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр ветеринарного врача.