Судороги у животных

Немедленно везите животное в клинику с круглосуточным приёмом и стационаром, если:

• Приступ длится дольше 5 минут – это эпилептический статус, состояние, опасное для жизни. Ветеринарные консенсусы считают, что к 5-й минуте лечение уже должно начаться, а к 30-й приступ должен быть остановлен, иначе нарастает повреждение мозга.

• Приступы идут сериями: два и больше за сутки или животное не приходит полностью в себя между приступами.

• Это первый приступ в жизни – особенно у щенка младше полугода, у собаки старше 6 лет, у кошки любого возраста.

• Мог быть контакт с ядом: жевательная резинка или сладости с ксилитом, приманка от слизней и улиток, средства от насекомых и клещей, крысиный яд, антифриз, лекарства из домашней аптечки, табак или продукты с каннабисом.

• Животное горячее на ощупь, часто и тяжело дышит после приступа – при долгих судорогах температура тела может подняться выше 41 °C.

• Не приходит в себя больше часа, не может стоять, ослеп, тяжело дышит, синеет язык.

• У кормящей суки или кошки – беспокойство, одышка, дрожь и скованность мышц в первые недели после родов.

• У хорька – слюнотечение, трёт морду лапами, «смотрит в одну точку», слабеют задние лапы или он не просыпается: так проявляется низкий сахар при инсулиноме.

• У кролика, хомяка, шиншиллы, песчанки – приступ с последующим наклоном головы, вялостью или отказом от еды: у мелких животных состояние ухудшается за часы.

• Животное получает противосудорожные препараты, а приступы участились или стали дольше.

Во время приступа:

• Сохраняйте спокойствие и засеките время по часам – по ощущениям минута кажется вечностью.

• Уберите вокруг всё, обо что животное может удариться; отодвиньте его от лестницы, воды, края дивана, если это можно сделать безопасно, не беря его на руки.

• Не держите язык и не засовывайте ничего в рот – ни руки, ни ложку, ни палку. Животное не «проглотит язык», а вот укусить в приступе может даже самый ласковый питомец.

• Не пытайтесь удерживать животное, не трясите его, не лейте воду в пасть.

• Приглушите свет и звук, уведите детей и других животных.

• Если можете – снимите приступ на видео: для врача это одна из самых ценных подсказок.

• Если врач уже выдал вам средство для неотложной помощи дома (капли в нос или раствор для введения в прямую кишку), применяйте его строго так, как вас обучили.

После приступа:

• Дайте животному прийти в себя в тихом месте. Не кормите и не поите, пока оно полностью не очнётся и уверенно не глотает.

• Не давайте лекарства для людей: обезболивающие из домашней аптечки (ибупрофен, парацетамол, диклофенак) и успокоительные опасны для собак и кошек.

• Запишите время начала, длительность, что происходило до, во время и после приступа.

• Если приступ случился у хорька, сразу звоните врачу – низкий сахар нужно поднимать как можно быстрее, и врач подскажет, что сделать по дороге в клинику.

• Если подозреваете отравление, возьмите с собой упаковку яда, лекарства или продукта.

• Не вызывайте рвоту самостоятельно у животного, которое было в судорогах или вялое: оно может вдохнуть рвотные массы.

Приступ часто развивается в несколько этапов.

• Предвестники. За часы или даже дни до приступа животное может стать беспокойным, тревожным, прилипчивым или, наоборот, прятаться.

• Сам приступ. Собака или кошка внезапно падает на бок, теряет сознание, вытягивает и напрягает лапы, затем начинает ритмично ими грести или дёргать. Бывают «жевательные» движения, щёлканье челюстями, обильная слюна («пена изо рта»), непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расширенные зрачки, рвота, вскрики. Типичный приступ короткий – обычно до 2–3 минут, и чаще всего меньше 5 минут.

• Восстановление после приступа. Длится от минут до нескольких часов, иногда дней. Животное шатается, натыкается на предметы, не узнаёт хозяев, бесцельно ходит, может быть временно слепым, раздражительным или даже агрессивным, жадно ест и пьёт, долго спит. Владельцы часто принимают этот период за продолжение приступа.

Очаговые приступы выглядят скромнее: подёргивание века, губ или уха, «жевание» без еды, поворот головы, судорожные движения одной лапы. Животное может быть в сознании или «отключённым». Иногда очаговый приступ переходит в генерализованный.

Особенности у собак. У собак с идиопатической эпилепсией приступы обычно генерализованные, начинаются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и повторяются с какой-то закономерностью. Между приступами собака выглядит совершенно здоровой. Редко бывают очаговые приступы с признаками «желудочного» дискомфорта – облизыванием, сглатыванием, рвотой без болезни желудка.

У кошек. Очаговые приступы встречаются чаще, чем у собак. Типичны приступы с участием морды: слюнотечение, подёргивание мышц морды, причмокивание, частое сглатывание, расширенные зрачки, «взгляд в пустоту». Бывают внезапные эпизоды кусания, вылизывания, бешеной беготни или «застывания». У части кошек такие приступы переходят в генерализованные судороги.

У хорьков. Низкий сахар при инсулиноме проявляется сначала вялостью, «остекленевшим» взглядом, слюнотечением, царапаньем морды лапами, тошнотой и слабостью задних лап; в тяжёлых случаях – полным упадком сил, генерализованными судорогами и комой. Характерно, что после еды признаки часто проходят.

У кроликов. При поражении мозга паразитом энцефалитозооном бывают судороги и дрожь, но чаще – наклон головы, потеря равновесия, вращение вокруг своей оси.

У грызунов. У песчанок встречаются наследственные приступы: от «транса» с подёргиванием ушей и усов до сильных судорог с вытягиванием тела, длятся несколько минут и часто провоцируются стрессом, неправильным обращением, переездом в новую клетку. У хомяков судороги – поздний признак тяжёлой вирусной инфекции, при которой хомяк до этого долго худеет и сидит сгорбившись. У шиншилл судороги описаны при инфекциях мозга, в том числе при вирусе простого герпеса, которому предшествовало воспаление глаз.

С чем можно спутать. Похожие на судороги эпизоды бывают при других состояниях, и врачу важно их различить:

• Обморок. Внезапное падение на несколько секунд с быстрым восстановлением, часто после нагрузки, возбуждения или кашля; причина обычно в сердце. После обморока животное почти сразу приходит в норму, без долгой растерянности.

• Вестибулярный приступ. Наклон головы, «бегающие» глаза, падение на один бок, но сознание сохранено.

• Приступы слабости при болезнях мышц и нервов. Перед падением скованная «ходульная» походка, животное в сознании, эпизоды связаны с нагрузкой.

• Пароксизмальная дискинезия (приступы непроизвольных движений). Скручивание, подёргивание лап у животного в сознании, часто у молодых собак; у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей описана наследственная форма, связанная с нагрузкой.

• Идиопатическое дрожание головы. Ритмичное покачивание головой «да-да» или «нет-нет» у собаки в сознании; хозяин обычно может прервать его, отвлекая животное. Описано, например, у доберманов и английских бульдогов.

• Нарколепсия и катаплексия. Внезапное «обмякание» при возбуждении или во время еды.

• Навязчивое поведение. Погоня за хвостом, вылизывание, лай без причины – животное в сознании, эпизод можно прервать.

• Дрожь от холода, страха, боли, тошноты, а также подёргивания лап во сне.

Полезно: видео эпизода с первых секунд и до момента, когда животное полностью пришло в себя, часто помогает врачу понять, был ли это приступ, лучше любых описаний. Снимайте так, чтобы было видно морду и лапы.

При первом приступе, затянувшемся приступе или серии – в ближайшую клинику с круглосуточным приёмом и стационаром, к дежурному врачу. Не тратьте время на поиск узкого специалиста: сначала нужно остановить приступ, проверить сахар, кальций, температуру и дыхание. При эпилептическом статусе и сериях приступов животное обычно оставляют в стационаре минимум на сутки, иногда в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Если приступ был коротким и животное быстро пришло в себя – в ближайшие часы к терапевту или ветеринарному врачу общей практики. Он осмотрит животное, назначит анализы крови и мочи и исключит частые «внешние» причины.

Невролог нужен, если:

• Анализы в норме, а приступы повторяются.

• Приступы начались у щенка младше 6 месяцев или у собаки старше 6 лет, у кошки любого возраста.

• Между приступами есть неврологические нарушения: шаткость, слепота, наклон головы, изменение поведения.

• Были серии приступов или эпилептический статус.

• Противосудорожное лечение не помогает.

Невролог решает, нужны ли МРТ головного мозга и анализ спинномозговой жидкости, и подбирает длительное лечение.

Другие специалисты по показаниям:

• Токсиколог или врач неотложной помощи – при подозрении на отравление.

• Нейрохирург – если найдена опухоль или другое поражение мозга, которое можно оперировать.

• Кардиолог – если эпизоды больше похожи на обмороки.

• Эндокринолог или хирург – при инсулиноме, опухолях, влияющих на уровень сахара или кальция.

Для хорьков, кроликов, хомяков, песчанок и шиншилл первичный и профильный врач обычно один – ветеринар с опытом лечения этих видов (экзотолог, ратолог). У него есть оборудование для забора крови у маленьких животных и опыт с их особыми болезнями. Если такого врача рядом нет, а приступ продолжается – везите в ближайшую неотложную клинику.

Что взять на приём

Видео приступа, записи о дате, времени, длительности и том, что было до и после. Список всех лекарств, добавок, средств от блох и клещей (особенно недавно применённых) и кормов. Упаковку возможного яда. Результаты прежних анализов. Для кормящей самки – дату родов и число детёнышей.

Причины удобно делить на три группы. Врач всегда начинает с поиска реактивных причин – их можно быстро найти и вылечить.

Реактивные причины: «поломка» вне мозга

Мозг здоров, но на него действует яд или нарушение обмена веществ. Такие приступы обычно прекращаются после устранения причины. В одном исследовании собак с реактивными приступами чаще всего были отравления (39 %) и низкий сахар (32 %), причём 41 % собак поступили уже в эпилептическом статусе.

• Отравление ксилитом (у собак). Сахарозаменитель из жвачки, конфет, некоторых зубных паст и выпечки вызывает у собак резкий выброс инсулина и падение сахара. Признаки – рвота, слабость, шаткость, судороги, кома – могут появиться уже через 30 минут, а при жевательной резинке иногда через 12–18 часов. Через 24–48 часов может развиться тяжёлое поражение печени.

• Отравление фосфорорганическими инсектицидами (у собак и кошек). Средства от насекомых и для обработки растений вызывают слюнотечение, сужение зрачков, рвоту, понос, мышечную дрожь и судороги. Признаки обычно появляются через минуты или часы, но иногда позже 2 суток.

• Отравление метальдегидом (приманкой от слизней и улиток). Сильная мышечная дрожь, затем непрерывные судороги и очень высокая температура – часто выше 41–42 °C. У собак признаки появляются через 30 минут – 6 часов после поедания приманки. У кошек судороги может провоцировать прикосновение или звук.

• Другие яды: свинец, антифриз (этиленгликоль), стрихнин, кофеин, препараты из каннабиса, крысиные яды на основе брометалина, хлорорганические вещества.

• Низкий сахар в крови (гипогликемия). Кроме ксилита – передозировка инсулина у животного с диабетом, опухоль поджелудочной железы (инсулинома), голодание у щенков и котят мелких пород, тяжёлые инфекции.

• Низкий кальций. Самая частая ситуация – послеродовая эклампсия: у кормящих сук, чаще мелких пород с большим помётом, обычно на пике лактации, примерно через 2–3 недели после родов. Начинается с одышки и беспокойства, затем дрожь, скованность, судороги, перегрев. У кошек бывает редко. Также низкий кальций встречается при болезнях паращитовидных желёз и почек.

• Болезни печени – печёночная энцефалопатия, когда печень не обезвреживает аммиак и другие токсины. У молодых собак и кошек частая причина – врождённый портосистемный шунт (аномальный сосуд в обход печени).

• Тяжёлая болезнь почек (уремия), нарушения натрия, магния, фосфора, сильно повышенное давление.

• У кошек дополнительно – выраженный гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), избыток красных кровяных клеток, очень высокий уровень жиров в крови.

Структурные причины: болезнь самого мозга

• Опухоли мозга – чаще у собак и кошек старшего возраста. У кошек самые частые – менингиома и лимфома. Новые приступы у собаки старше 6–7 лет – повод искать именно такую причину.

• Воспаления и инфекции мозга (энцефалиты и менингиты). У кошек – инфекционный перитонит кошек (FIP) и токсоплазмоз; у собак – иммунные (неинфекционные) энцефалиты и инфекции, например чума плотоядных. В России важно помнить и о бешенстве: животное без прививки с внезапными неврологическими нарушениями и изменением поведения врач обязательно оценивает с учётом этого риска.

• Травма головы, кровоизлияние или инфаркт мозга.

• Пороки развития мозга – чаще проявляются у молодых животных.

• Дегенеративные болезни мозга – редкие, у отдельных пород.

Идиопатическая эпилепсия

Повторные приступы без найденной причины; у части пород доказана или подозревается наследственная природа. У собак приступы обычно начинаются между 6 месяцами и 6 годами. Предрасположены многие породы, в том числе лабрадоры, бельгийские овчарки, малые бассет-гриффон-вандеи и другие. У кошек первичная эпилепсия встречается реже, приступы обычно начинаются в возрасте 1–7 лет.

Что провоцирует приступ у животного с эпилепсией. В одном исследовании провоцирующие факторы удалось найти примерно в 74 % случаев. Самые частые – стресс, недосыпание, перемена погоды и гормональные колебания (например, течка). Также – пропуск приёма противосудорожного препарата.

Особенности у хорьков, кроликов и грызунов

• Хорьки. Инсулинома – очень частая опухоль у хорьков старше 2–3 лет. Она выделяет слишком много инсулина, сахар падает, и возникают слабость, слюнотечение, судороги. Реже судороги бывают при отравлениях и инфекциях.

• Кролики. Главная причина неврологических нарушений – паразит энцефалитозоон (Encephalitozoon cuniculi). Им заражены, по разным данным, 50–75 % домашних кроликов, но болеют далеко не все. Поражение мозга может давать судороги, дрожь и наклон головы. У кроликов с выгулом на улице похожие признаки вызывают личинки аскариды енота, мигрирующие в мозг; лечения от них нет.

• Песчанки. Спонтанные приступы есть у 20–40 % песчанок некоторых линий, хотя у многих домашних песчанок они редки. Обычно начинаются в 2–3 месяца, учащаются и усиливаются примерно до полугода, затем ослабевают. Провоцируются испугом, неправильным обращением, новой обстановкой.

• Хомяки. Судороги описаны как поздний признак инфекции вирусом лимфоцитарного хориоменингита (LCMV). Хомяк может долго выглядеть здоровым и выделять вирус не меньше 8 месяцев. Вирус опасен для людей, особенно для беременных и людей с ослабленным иммунитетом – он может повреждать мозг плода.

• Шиншиллы. Судороги описаны при заражении вирусом простого герпеса человека 1 типа (HSV-1): сначала воспаление глаз, затем поражение мозга с судорогами, дезориентацией, лежанием на боку. Также у шиншилл описано воспаление мозга при токсоплазмозе и миграции личинок аскариды енота у животных, содержащихся на улице.

Диагностика идёт в два шага: сначала врач убеждается, что эпизод действительно был судорожным приступом, а не обмороком или вестибулярным кризом; затем ищет причину.

Осмотр и расспрос

Врач подробно расспросит о возрасте начала, частоте и виде приступов, возможном контакте с ядами, лекарствах, питании, вакцинации, родах. Посмотрит видео. Проведёт общий и неврологический осмотр: проверит рефлексы, реакцию зрачков, походку, зрение. Нормальный неврологический осмотр между приступами больше говорит в пользу эпилепсии или реактивной причины; нарушения – в пользу болезни мозга. Сразу после приступа осмотр может быть изменён, поэтому иногда его повторяют через 1–2 дня.

Неотложные анализы

При поступлении во время или сразу после приступа сначала проверяют:

• Сахар в крови – низкий уровень (меньше 3,3 ммоль/л) нужно исправлять немедленно.

• Кальций и электролиты (натрий, калий) – их нарушения тоже лечат сразу.

• Гематокрит, лактат, давление, температуру тела.

Минимальный набор анализов

• Общий анализ крови – анемия, признаки инфекции или воспаления.

• Биохимия крови – печёночные ферменты, билирубин, мочевина и креатинин, белок и альбумин, глюкоза, холестерин, триглицериды, натрий, калий, хлор, кальций, фосфор.

• Желчные кислоты натощак и после еды или аммиак – проверка работы печени и поиск портосистемного шунта.

• Общий анализ мочи – плотность, белок, глюкоза, осадок.

• По показаниям: гормоны щитовидной железы (у кошек), анализы на инфекции (токсоплазмоз, инфекционный перитонит кошек, чуму плотоядных), уровень свинца, анализы на конкретные яды, активность холинэстеразы при подозрении на фосфорорганические вещества, свёртываемость крови.

Визуальная диагностика

• МРТ головного мозга – главный метод поиска опухолей, воспаления, пороков развития и последствий травм. Проводится под общим наркозом. МРТ назначают, если внешние причины исключены, а также всегда, если приступы начались у собаки младше 6 месяцев или старше 6 лет, если есть неврологические нарушения между приступами, если были серии или эпилептический статус, если лечение не помогает.

• КТ – используется, когда МРТ недоступна, и при травме головы; мягкие ткани мозга показывает хуже.

• Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости – при подозрении на опухоль с метастазами, инфекцию, болезнь печени или шунт.

Анализ спинномозговой жидкости

Берётся под наркозом, обычно сразу после МРТ. Показывает воспаление и инфекции мозга; при необходимости жидкость исследуют методом ПЦР на возбудителей.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Запись электрической активности мозга. В ветеринарии доступна в немногих клиниках, но помогает подтвердить эпилептическую природу эпизодов и понять, очаговые они или генерализованные.

У хорьков. Главный анализ – сахар в крови после голодания не менее 4 часов: уровень ниже 3,3 ммоль/л при нормальных остальных показателях говорит в пользу инсулиномы.

У кроликов. Заражение энцефалитозооном подтверждают анализом крови на антитела, повторяя его в той же лаборатории тем же методом; положительный результат показывает контакт с паразитом, но не всегда доказывает, что именно он вызвал приступы.

У грызунов. Объём крови для анализа мал, поэтому врач часто опирается на осмотр, условия содержания и минимальные анализы, а сложные исследования проводит по показаниям.

Как ставят диагноз и стадию

Диагноз складывается из трёх ответов: был ли это судорожный приступ; какой он (генерализованный или очаговый, одиночный, серия или статус); какая причина (реактивная, структурная или идиопатическая эпилепсия).

Как оценивают тяжесть эпизода (по определениям IVETF – международной рабочей группы по эпилепсии у животных – и консенсусу ACVIM, Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины):

• Одиночный приступ. Длится до 5 минут, животное полностью приходит в себя.

• Серия (кластер) приступов. Два и больше приступа за 24 часа.

• Эпилептический статус. Приступ длится дольше 5 минут или два и больше приступа подряд без полного возвращения сознания между ними. Это неотложное состояние: лечение должно начаться к 5-й минуте, приступ должен быть остановлен к 30-й.

Уровни уверенности в диагнозе идиопатической эпилепсии у собак (по IVETF):

• Уровень I. Два и больше неспровоцированных приступа с промежутком не меньше 24 часов, начало в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, нормальный осмотр между приступами, отсутствие значимых отклонений в анализах крови и мочи. Семейная история эпилепсии подкрепляет диагноз.

• Уровень II. То же плюс нормальные желчные кислоты натощак и после еды, нормальная МРТ мозга по специальному протоколу и нормальный анализ спинномозговой жидкости.

• Уровень III. То же плюс характерные для эпилепсии изменения на ЭЭГ.

Диагноз идиопатической эпилепсии – это диагноз исключения: его ставят, когда другие причины проверены и не найдены. Для кошек и мелких животных эта система не разработана, и у них особенно важно искать конкретную причину.

Лечение решает две задачи: остановить приступ прямо сейчас и предотвратить следующие – через устранение причины или постоянную противосудорожную терапию.

Неотложная помощь в клинике

• Остановка приступа. Первая линия – противосудорожные препараты из группы бензодиазепинов: внутривенно, а если вену быстро поставить нельзя – в нос или в прямую кишку. Если приступ не прекращается, добавляют противосудорожные препараты второй линии, а при упорном статусе – препараты для наркоза под контролем дыхания.

• Поддержка организма. Кислород, контроль дыхания и давления, внутривенные растворы.

• Охлаждение при перегреве выше 41 °C.

• Немедленная коррекция причины: раствор глюкозы при низком сахаре, медленное введение кальция под контролем сердечного ритма при эклампсии, лечение отёка мозга.

• При отравлении – удаление яда (вызывание рвоты только под контролем врача и только если животное в сознании и без судорог, промывание кожи), сорбенты, специфические противоядия, например при отравлении фосфорорганическими веществами, мышечные релаксанты при метальдегиде, препараты для защиты печени при ксилите.

• Наблюдение в стационаре. После серии приступов или статуса – обычно не меньше суток.

Лечение причины

• Отравления – лечат в стационаре, иногда несколько дней. Хорошо пролеченные реактивные приступы после отравления обычно не повторяются, и длительной противосудорожной терапии не требуется.

• Эклампсия – введение кальция, затем кальций внутрь до конца лактации по назначению врача; детёнышей на 12–24 часа отлучают от матери и докармливают.

• Инсулинома у хорька – операция (удаление опухолевых узлов или части поджелудочной железы) или длительная терапия гормональными препаратами, повышающими сахар, и препаратами, снижающими выброс инсулина; частое кормление.

• Энцефалитозооноз у кролика – противопаразитарные препараты из группы бензимидазолов длительным курсом; надёжно эффективного лечения пока нет.

• Портосистемный шунт – диета, препараты, снижающие образование аммиака в кишечнике, и при возможности операция.

• Опухоль мозга – операция, лучевая терапия, химиотерапия или паллиативное лечение в зависимости от вида и расположения.

• Энцефалит – препараты, подавляющие иммунный ответ, или лечение конкретной инфекции.

Длительное лечение эпилепсии

• Когда начинают. Обычно после второго или третьего приступа (как правило, если их больше двух за полгода), сразу после серии приступов или эпилептического статуса. После одного короткого приступа чаще наблюдают.

• Как подбирают. Начинают с одного противосудорожного препарата и меняют дозу до достижения контроля или до появления плохо переносимых побочных эффектов. Эффект оценивают не раньше, чем препарат накопится в крови, – обычно через несколько недель. Для части препаратов регулярно измеряют уровень в крови и проверяют печень.

• Цель реалистичная: не всегда полное отсутствие приступов, а их заметное урежение и смягчение при хорошем качестве жизни.

• Если не помогает. Примерно у трети собак с идиопатической эпилепсией приступы плохо отвечают на несколько препаратов. Тогда врач комбинирует препараты, назначает специальную диету и меняет образ жизни.

• Кошкам подходят не все препараты, которые применяют у собак: некоторые из них у кошек вызывают тяжёлые побочные эффекты со стороны дыхания или печени, поэтому лечение подбирает только врач.

• Песчанкам с наследственными приступами лекарства, как правило, не нужны.

• Домашняя «скорая помощь». Владельцам собак с сериями или затяжными приступами врач может выдать противосудорожное средство для введения в нос или в прямую кишку и научить им пользоваться.

Чего нельзя делать дома

• Не давайте противосудорожные и успокоительные препараты для людей и не меняйте дозы назначенных препаратов сами.

• Не отменяйте противосудорожную терапию резко – это может спровоцировать серию приступов или эпилептический статус.

• Не вызывайте рвоту у животного в судорогах или без сознания.

• Не пытайтесь «отпоить» животное молоком, маслом или водой во время или сразу после приступа.

Не прекращайте лечение и не меняйте схему, даже если приступов долго нет: решение о снижении дозы принимает врач по анализам и дневнику приступов.

Дневник приступов

• Дата и время, длительность (по часам), как выглядел приступ, сколько длилось восстановление.

• Что было накануне: стресс, гости, переезд, течка, пропуск таблетки, смена корма.

• Видео, если получилось снять.

Дневник – главный инструмент врача: по нему решают, работает ли лечение.

Лекарства

• Давайте препараты строго по часам; удобно поставить напоминание в телефоне.

• Если пропустили приём – не удваивайте дозу, позвоните врачу.

• Следите, чтобы препарат не заканчивался; при поездках берите запас.

• В первые недели лечения животное может быть сонным, шатким, много есть и пить – часто это проходит, но сообщите врачу.

Безопасность в доме

• Закройте лестницы, не оставляйте животное без присмотра у воды (бассейн, ванна, водоём).

• Храните жевательную резинку, сладости, лекарства, средства от насекомых, приманки от слизней и бытовую химию вне доступа животных.

• Средства от блох и клещей используйте только те, что предназначены для этого вида животного.

Режим

• Стабильный распорядок дня, достаточный сон, без резких стрессов.

• Корм не меняйте резко: у части препаратов уровень в крови зависит от состава рациона.

• Хорьку с инсулиномой – свободный доступ к корму в течение всего дня, без долгих перерывов в еде.

• Песчанку не берите резко и не пугайте; для приступов у песчанок важна спокойная обстановка.

План наблюдения

• Контрольный визит – через несколько недель после начала лечения, затем по графику врача, обычно раз в несколько месяцев, если приступы под контролем.

• Анализ уровня препарата в крови – для тех препаратов, где это нужно, после того как он накопился в крови, и при изменении дозы или учащении приступов.

• Биохимия крови (печень, белок, желчные кислоты) – регулярно при приёме препаратов, которые могут влиять на печень.

• Повторный неврологический осмотр – при изменении характера приступов или появлении новых признаков между ними; при необходимости – повторная МРТ.

• У хорьков – регулярный контроль сахара в крови по графику врача.

Когда обращаться раньше: приступ дольше 5 минут, серия приступов, новые признаки между приступами (шаткость, слепота, изменения поведения), сильная сонливость или желтушность после начала лечения.

Прогноз зависит прежде всего от причины и от того, как быстро оказана помощь.

Реактивные приступы. При быстром лечении прогноз часто хороший. При неосложнённой гипогликемии после ксилита прогноз хороший, но если развилось тяжёлое поражение печени – осторожный: в одном исследовании 62,5 % собак с клиническими признаками поражения печени погибли или были усыплены, несмотря на интенсивное лечение. При отравлении приманкой от слизней животные, пережившие первые сутки, обычно восстанавливаются полностью, повторных приступов не ожидают; в одном исследовании выжили 81 % из 26 собак, а кошки выздоравливают примерно за 2 недели.

Эпилептический статус опасен для жизни: по данным консенсуса ACVIM, смертность при нём у животных составляет 25,3–38,5 %. Поэтому так важно не ждать и везти животное в клинику, если приступ затянулся.

Особенности у собак. Идиопатическая эпилепсия – пожизненное состояние, но у многих собак лечение делает приступы редкими, и собака живёт полноценной жизнью. Примерно у трети собак приступы плохо поддаются лечению, у таких животных прогноз осторожный или неблагоприятный. В датском исследовании, где собак с эпилепсией наблюдали до 12 лет, ремиссия (прекращение приступов) наступила у 15 %; собаки, погибшие или усыплённые из-за эпилепсии, жили заметно меньше остальных, и авторы делают вывод, что эпилепсия повышает риск преждевременной смерти. Это данные одной давней работы, до появления многих современных препаратов. Структурная эпилепсия при опухоли или воспалении мозга имеет прогноз, зависящий от основной болезни.

У кошек. Прогноз определяется причиной. Реактивные приступы часто проходят после лечения основной болезни, при опухолях и инфекциях мозга прогноз хуже. Крупных исследований выживаемости кошек с эпилепсией мало.

У хорьков. Инсулинома редко даёт метастазы; период без признаков болезни после операции и при лечении препаратами заметно не различается. Хорьку нужен регулярный контроль сахара и частое кормление.

У кроликов. Надёжно эффективного лечения энцефалитозооноза пока нет, поэтому прогноз при поражении мозга осторожный и зависит от тяжести признаков и скорости начала лечения.

У грызунов. У песчанок наследственные приступы редко приводят к гибели и не оставляют стойких повреждений. У хомяков и шиншилл судороги обычно означают тяжёлую инфекцию мозга с осторожным или неблагоприятным прогнозом.

Осложнения затяжных приступов: перегрев, повреждение мозга и отёк мозга, падение сахара, разрушение мышц, нарушение дыхания и отёк лёгких, вдыхание слюны или рвотных масс, травмы при падении.

Качество жизни. Если приступы частые и плохо контролируются, обсуждайте с врачом не только смену препаратов, но и качество жизни животного и семьи: как часто бывают приступы, как переносятся препараты, остаются ли хорошие дни. Решения принимаются вместе с врачом, без спешки и без чувства вины.

Наследственную эпилепсию предотвратить нельзя, но многие другие причины судорог можно.

• Защита от отравлений. Не оставляйте в доступе жевательную резинку и сладости с ксилитом, лекарства, средства от насекомых и грызунов, приманки от слизней на даче, антифриз.

• Средства от блох и клещей – только для того вида животного и той массы тела, для которых они предназначены; средства для собак не применяйте на кошках.

• Беременным и кормящим сукам и кошкам – полноценный корм для беременных и кормящих, свободный доступ к еде и воде. Не давайте добавки кальция во время беременности без назначения врача: они могут не предотвратить, а спровоцировать послеродовую эклампсию.

• Вакцинация собак от чумы плотоядных и бешенства, кошек – по схеме врача; в России вакцинацию от бешенства проводят в соответствии с требованиями ветеринарного законодательства, график уточните у врача.

• Щенкам и котятам мелких пород – регулярное кормление без долгих перерывов.

• Животным с диабетом – инсулин строго по схеме и регулярный контроль сахара.

• Разведение. Собак с идиопатической эпилепсией обычно не рекомендуют использовать в разведении – обсудите это с врачом и заводчиком.

• Хорькам старше 2–3 лет – регулярные осмотры и контроль сахара в крови по рекомендации врача.

• Кроликам – не допускайте контакта с землёй и травой, где могут быть фекалии енотов и других диких животных; обсудите с врачом обследование на энцефалитозооноз при покупке нового кролика.

• Песчанкам – бережное и частое общение с детёнышами в первые 3 недели жизни снижает частоту приступов у предрасположенных животных.

• Хомяков покупайте у проверенных заводчиков и в магазинах, исключите контакт с дикими мышами; беременным членам семьи лучше не ухаживать за грызунами без перчаток и всегда мыть руки после контакта.

• Шиншиллам – исключить контакт с людьми с активным герпесом на губах и с глазами; держать в прохладном помещении.

Может ли животное проглотить язык во время приступа?
Нет. Не пытайтесь достать или придержать язык и ничего не кладите в рот – так вы рискуете получить сильный укус, а животное может сломать зубы или подавиться предметом.

Один короткий приступ – обязательно эпилепсия?
Нет. Эпилепсией называют два и больше неспровоцированных приступа с промежутком больше суток. Один приступ может быть реакцией на яд, низкий сахар или другую причину – поэтому врачу нужно его оценить.

Сколько ждать, прежде чем ехать в клинику?
Если приступ длится дольше 5 минут, если приступы идут один за другим или животное не приходит в себя – ехать нужно немедленно, а лучше начинать собираться уже на 2–3-й минуте. После одиночного короткого первого приступа покажите животное врачу в тот же день.

Больно ли животному во время приступа?
При генерализованном приступе животное без сознания и, скорее всего, не ощущает боли. После приступа оно может быть растерянным и испуганным, мышцы могут болеть – обеспечьте покой.

Собаку трясёт, но она откликается на имя. Это судороги?
Скорее нет: при судорожном приступе сознание обычно нарушено. Дрожь у животного в сознании бывает от холода, страха, боли, тошноты, слабости, а также при отравлениях. Если дрожь сильная, не проходит или сопровождается рвотой, слабостью, высокой температурой – обратитесь к врачу.

Придётся ли давать таблетки всю жизнь?
При идиопатической эпилепсии – чаще всего да. При реактивных приступах после отравления или эклампсии длительное лечение обычно не нужно. Отменять препараты можно только по решению врача и постепенно.

Можно ли жить нормальной жизнью с эпилептиком?
Да, у многих собак и кошек приступы удаётся сделать редкими. Важны регулярный приём препаратов, дневник приступов, стабильный режим и план действий на случай серии.

Опасен ли приступ для людей?
Сам по себе нет, но во время приступа и сразу после него животное может непроизвольно укусить. Отдельный случай – хомяк с вирусом лимфоцитарного хориоменингита: этот вирус может заразить человека, поэтому больного хомяка трогайте в перчатках.

Почему кошке не дают то же лекарство, что собаке?
Кошки по-другому перерабатывают многие препараты; часть противосудорожных средств, безопасных для собак, вызывает у кошек тяжёлые побочные эффекты. Лечение подбирает врач для конкретного вида.

1. Charalambous M, Muñana K, Patterson EE, Platt SR, Volk HA. ACVIM Consensus Statement on the management of status epilepticus and cluster seizures in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2024;38(1):19–40.

2. Berendt M, et al. International veterinary epilepsy task force consensus report on epilepsy definition, classification and terminology in companion animals. BMC Vet Res. 2015;11:182.

3. De Risio L, et al. International veterinary epilepsy task force consensus proposal: diagnostic approach to epilepsy in dogs. BMC Vet Res. 2015;11:148.

4. Munguia GG, Brooks AC, Thomovsky SA, Thomovsky EJ, Rincon A, Johnson PA. Emergency Approach to Acute Seizures in Dogs and Cats. Vet Sci. 2024;11(6):277.

5. Moore SA. Seizures and epilepsy in cats. Vet Med (Auckl). 2014;5:41–47.

6. Berendt M, Gredal H, Ersbøll AK, Alving J. Premature death, risk factors, and life patterns in dogs with epilepsy. J Vet Intern Med. 2007;21(4):754–759.

7. Charalambous M. Epilepsy in Small Animals. MSD Veterinary Manual, 2025.

8. Hayes C. Xylitol Toxicosis in Dogs. MSD Veterinary Manual, 2024.

9. Gupta RC, Doss RB. Organophosphate Toxicosis in Animals. MSD Veterinary Manual, 2022.

10. Puschner B. Metaldehyde Poisoning in Animals. MSD Veterinary Manual, 2026.

11. Hall JA. Puerperal Hypocalcemia in Small Animals. MSD Veterinary Manual, 2022.

12. Mayer J. Parasitic Diseases of Rabbits. MSD Veterinary Manual, 2021.

13. Schoemaker NJ, van Zeeland YRA. Endocrine Disorders of Ferrets. MSD Veterinary Manual, 2021.

14. Frohlich J. Hamsters; Chinchillas. MSD Veterinary Manual, 2026.

15. Donnelly TM, Quesenberry KE. Disorders and Diseases of Gerbils. MSD Veterinary Manual (версия для владельцев), 2020.